它的健康

乌斯曼。我曾在资源贫乏的环境(肯尼亚)工作过，并亲身经历了电子医疗实施的困难，我期待你们能对一个比肯尼亚更困难的环境提出任何意见、经验和解决方案。这就是贫穷、有限的资源和旷日持久的战争。

谢谢杰昆介绍并邀请我参加聚焦会员。

为了更详细地详细说明，我在巴基斯坦作为医生培训开始了我的职业生涯。在一些临床工作和教学之后，我从哈佛大学完成了卫生政策和管理层的大师计划。回到巴基斯坦后，我开始教授公共卫生（http://chs.prime.edu.pk/final/)，并参与若干卫生与发展项目(http://chs.prime.edu.pk/final/index.php/project-support-unit/projects.html）从受洪水影响地区的紧急医疗救济到生计改善计划的范围。2011年，我加入了国家艾滋病控制计划（http://nacp.gov.pk/）巴基斯坦在全球基金项目中工作（http://portfolio.theglobalfund.org/en/Grant/List/PKS)为全国受艾滋病毒影响的人群。在我的职业生涯中，我一直在观察信息系统的挑战，并试图解决可能的问题。

我目前担任国家艾滋病控制项目(http://nacp.gov.pk/)，我参与实施社区和家庭基础护理(CHBC)服务，为巴基斯坦受艾滋病毒影响的人口。在这份工作中，我还担任了在线管理信息系统的开发技术负责人，用于跟踪我们CHBC在全国各地的站点的服务交付信息。该系统功能良好，但还远远不够完美，我们正在根据执行经验做出改变。该系统的特点是数据输入、报告、性能仪表板和为CHBC站点的管理者提供的一些决策支持。与该国许多其他数据收集系统一样，这一系统也是与覆盖不同服务的其他系统并行开发的。下一步将尝试集成这些系统。

在这份工作之前，我曾在社区健康科学(http://chs.prime.edu.pk/)系。作为一个项目的一部分，我参与了为受洪水影响地区的医疗诊所开发一个电子疾病报告系统。该系统基于DEWS (Disease Early Warning system)报告系统。我还重新设计了附属医院的挂号信息流，将办理挂号的时间从1分钟缩短到15秒以下。

健康领域它在巴基斯坦的婴儿期，但信息和监测系统对公共卫生部门没有任何新的东西。有一些举措试图利用健康服务交付和数据收集中的电子和移动技术。与此同时，许多私立医院正在建设自己的电子病历系统，通常对互操作性没有什么先见之见。然而，互操作性问题似乎在没有公共医疗融资机制的情况下缺乏瞬间。

期待听到你的想法……

最好的
Usman Raza.
Linkedin资料<http://www.linkedin.com/in/uraza>

亲爱的乌斯曼的欢迎。我有一些问题要问您，希望这些问题能让我们更好地了解您的工作环境中的医疗保健提供模式，并询问您如何评估在这些领域实施HIT的可能解决方案。

1.你工作的地区是本地还是区域，主要是由医院或流动诊所提供服务?

2.我注意到，作为一名医生，您已转向社区报告和紧急救援项目的重要角色。您如何看待HIT在患者接口层实现的发展?
3.您目前的患者护理捕获数据有哪些工具，以及您认为如何改进这些的要求？

4.您是否有估计（实际统计数据）的可用性和使用整个社区的移动技术?你是否认为这些设备在巴基斯坦的卫生信息管理中发挥着重要作用?

5.如果像大多数资源不足的国家一样，在提供大部分医疗服务的地区只有少数医生，那么目前和计划的医疗数据记录和存储机制是什么?

6.在引言的最后一段，你说:
"有一些倡议试图在保健服务提供和数据收集中利用电子和移动技术。与此同时，许多私立医院正在建设自己的电子病历系统，通常对互操作性没有什么先见之见。然而，在缺乏任何大型公共卫生保健融资机制的情况下，互操作性问题似乎不那么突出。

您是否认为这种情况是HIT的潜在故障点?您有什么建议的解决方案吗?

最后，欢迎您加入GHDonline，并与我们分享您丰富的经验和知识。特里

乌斯曼博士
您是否开发了任何工具来教导当地的医生和卫生保健专业人员。我是一个风湿病专家小组的成员，他们对促进我们专业的培训很感兴趣。我们与内罗毕的医生进行了合作，但是风湿病专家非常短缺，所以我们的影响有限。您或小组中的其他人是否对医生/医疗保健专业人员/医科学生使用过在线教学?肯尼亚有几所新的医学院。
谢谢,
米歇尔

谢谢特里教授的热烈欢迎。非常有趣的问题
我试图用背景观点来回答这个问题:

1.你工作的地区主要是由哪些公司提供服务的
医院护理还是流动诊所?

巴基斯坦的临床病例一般从流动诊所开始
到目前为止，这些是最常见的护理来源。然而,医院
患者被患者作为获得质量护理的最终位置
(这可能是错误的印象)。大约有1000家医院
巴基斯坦的不同尺寸，其中很少有任何形式的电子
信息系统，更少的是EMR的东西。（
http://pjmhsonline.com/JulySept2011/costing_structure_of_public_hosp.htm）
流动诊所的数量要多得多，而且大多是单身诊所
医生的实践，尽管大城市现在看到了
组织实践。同样，emr在临床上也很少见。换句话说，
医院和诊所对电子病历来说都是一个很大程度上不饱和的市场。
然而，与此同时，我注意到医生很少有动机或
采用电子病历的好处，除了一般不适
使用电脑。


2.我注意到，作为一名医生，你已经开始扮演重要的角色
社区报告和紧急救济项目。你怎么看
在患者界面级别实现HIT的演变?

采用电子病历或其他数字系统的挑战之一是
患者方面几乎没有需求。虽然官方'估计'
这表明巴基斯坦的识字率超过50%，这很难吗
翻译成能够使用电子通信形式(主要是在
英语)。然而，手机技术变得无处不在，我
我个人认为在病人层面上，移动健康会提供更多
加强患者与卫生系统互动的机会;
与常规的电脑/互联网表格相比。


3.您目前用于患者护理的数据采集工具是什么
你看到改进这些的要求了吗?

作为当前项目的一部分开发的两个关键系统
工作中。收集服务交付数据有一个非常基本的错误
来自社区和家庭护理网站。这个涉及到数据输入
纸质表格是第一步，之后会进入在线表格，
和纸上的很像。每个网站管理员都可以看到他们的
对目标的性能以及与其他网站的比较。系统
整理来自所有网站的信息，以生成汇总报告
国家层面。

另一个是在生产线上开发的更复杂的电子病历
克林顿基金会支持在印度实施的软件。然而，
这个电子病历面临的挑战是过于复杂和耗时
消费的医生和顾问操作，因此
要求每个治疗中心提供数据输入操作员。
目前我们正在考虑对这个系统进行彻底的重新设计
易于使用和只收集必要的信息。


4.您是否有估计（实际统计数据）的可用性和使用
整个社区的移动技术?你们看到这些设备了吗
在巴基斯坦的卫生信息管理中发挥着重要作用?

巴基斯坦是南亚手机普及率最高的国家之一
是世界上最高的，现在电话密度超过70%。有一个
手机用户从2003年的500万几乎是戏剧性的增长
到2012年底的12300万。一些统计数据可供选择
http://www.pta.gov.pk/index.php?option=com_content&view=article&id=269: teleco…
就这个原因而言，任何考虑在这里从事医疗IT工作的人都应该
认真考虑mhealth作为达到数百万人的一种方式。
可能性包括改善治疗质量(例如支持
从结核病- dots)到创建微型健康保险项目来收取费用
(大多数人都是非正式工作
在巴基斯坦，建立可靠的跟踪系统是一个挑战
保险计划和手机订阅提供了一个很好的前景
解决方案)。

5.如果你的医生很少，在大多数资源不足的地区
哪些国家提供了大部分的护理以及记录了什么
卫生保健数据的存储机制 - 现在并为未来计划？

正如其他资源不足的地区/国家一样，我们也面临着
“内部人才流失”导致更多的医生(和更高的资格)
主要集中在大城市，而大多数(65%)人口生活在农村
区域。在农村和城市地区，政府开办了基本保健单位
(BHU)和农村保健中心(RHC)通过两个中心报告疾病数据
系统：露水（支持疾病预警系统）和DHIS
（区卫生信息系统慢，收集更多
详细的疾病数据)。最近世界卫生组织引进了e-DEWS
使用手机现场报道(
http://www.who.int/hac/crises/pak/pak_healthclusterbulletin_29jan.pdf)．
这相信这是一种很好的方法，并将允许更快的反应
疾病暴发。

6.在介绍的最后一段，你要说“有一些
试图利用电子和移动技术的倡议
健康服务交付和数据收集。同时很多私人
医院正在建设自己的电子病历系统，通常都没有什么先见之明
关于互操作性。然而，互操作性问题似乎不那么严重
引人注目的是，没有任何大型保健筹资机制
公众。”。您是否认为这种情况是HIT的潜在故障点
你有什么建议吗?

我认为互操作性的问题源于缺乏标准。在这里,我们
有没有一种情况，即使是综合医院的质量标准也只有
开始出现在学术讨论中。因为它们非常少
目前正在实施电子病历的医院，这看起来并不严重
问题，但我认为这是一个潜在的故障点，我们将看到可能
从现在起10-15岁。联邦卫生部2011年的摆动有
由于省/国家角色仍然存在额外的挑战
不清楚。前进的道路显然是从制定标准开始
发展监管机制，特别是在保密方面
信息。邻接解决方案，如OpenMRS可能是一个起点。

希望能从会员那里听到更多的意见。

最好的
Usman Raza.
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亲爱的米歇尔,

谢谢你的回复。如果能有这样的
合作。虽然给你一些背景，巴基斯坦的风湿病
仍然是一个年轻的专业。在大多数地方，你会发现一个整形外科医生
外科医生（或有时是医学专家）提供风湿病学护理
(通常需要物理治疗师的参与)。只有最大的
主要城市的教学医院将配备一名训练有素的风湿病专家
可用。如果培训是专门针对风湿病专家的，你
可能会面临类似内罗毕的情况。但如果训练可以
修改和简化成一些有用的东西
非风湿病专家的医生必须处理风湿病病例
不管怎样，我们可能会有一个潜在的庞大用户群。
巴基斯坦的医学院数量也在迅速增加。

我知道有一家公共卫生学院正在开办健康硕士学位
一些国际教师通过在线讲座参与的研究。
另一个类似的临床培训项目也在构思中
最后工作，但由于各种原因，它没有实现。它
也包括一些面对面的视频(来自美国的医生
前往巴基斯坦一近一次访问）。

我们可以进一步讨论这一点，我可以与一些研究所联系起来
可能对这个方向感兴趣。

最好的
Usman Raza.
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乌斯曼,
非常感谢。我本来要去卡拉奇的阿迦汗，但因为政治局势
没有。我的电子邮件：．
我期待着你的消息。
米歇尔

谢谢你米歇尔。是的，一些国家的政治形势相当不稳定
区域。我目前在伊斯兰堡，与
白沙瓦的医院/医学院。我的电子邮件是我将
很高兴听到更多关于你的工作。我注意到一个问题
临床医生是他们经常短时间，不会承诺
冗长或耗时的程序。

问候,
Usman Raza.
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我们要感谢乌斯曼愿意参加这个会员
聚光灯下。本周也是GHDonline的第一次，我们第一次
有个人在会员聚焦会上当了父亲，所以我们想
热烈祝贺乌斯曼的新生儿诞生!

我们也想感谢那些参与的成员，并希望这一点
会让你建立更多的联系。

最后，我们想宣布乌斯曼将作为嘉宾加入我们
主持人，和特里一起，所以我们会听到乌斯曼的更多信息
接下来的几个月。欢迎光临!

华金
____________________________________________________
Gerente Tecnológico, eHS (www.ehs.cl）
体育运达者，GHDonline.org
哈佛大学的Escuela de Medicina研究员

谢谢你们，杰昆和其他人。真是出乎意料的繁忙，但是
和新成员一起度过了愉快的一周。米歇尔和
我自己已经在讨论关于可能的论坛
医生远程学习项目的合作。

最好的祝福，

Usman Raza.
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乌斯曼，当你在不眠之夜和尿布之间挤出你的信息学想法时，请与我们分享，以便我们可以扩展和讨论你提出的话题，例如你在下面提到的医生远程学习。特里

从我的iPad发送

嗨Usman;
你说，有一些倡议试图在卫生服务提供和数据收集中利用电子和移动技术。目前使用的最有效的方法是什么

你好,
我希望在卫生服务中使用移动技术的贡献。我在最近的过去，参与了一个使用移动技术的项目。我们使用了Android手机，托管了XML形式，通过ODK。收集的数据后来将同步到服务器（OpenMR）以进行制作目的。然后，临床医生和医疗学家，数据分析师和研究人员将使用处理的数据。

迈克，你有我(我们)可以阅读的关于你工作的文件吗?我对移动健康及其应用非常感兴趣，特别是在患者授权方面。特里

我更关注的是项目的实施和管理。然而，with the links below,you should be able to get heads-up on the project.

http://code.google.com/p/ampath-odk/
https://wiki.ampath.or.ke/plugins/viewsource/viewpagesrc.action?pageId=35849817

为了进一步的信息，关于它如何工作，我可以做一个单独的写起来/另一个开放的skype聊天会议向你进一步介绍。

Ken和大家好。

抱歉回复慢;就像Terry教授说的，我在挤压它
在不眠之夜和尿布之间:)

在实践中，我所知道的最有效实施的项目是
e-DEWS(电子疾病早期预警系统)正在巴基斯坦
世卫组织的支持。虽然该项目需要卫生保健提供者的使用
与管理者相比，手机的相对普及
计算机表明，基于移动的技术将会渗透很多领域
比其他技术更快。我这么说是因为即使是受教育程度较低的人
农村社区现在是手机的活跃用户。

印度河医院/ IRD研究<http://irdresearch.org/ehealth>也
成功实施了几项举措;关于结核病的一项研究
在这个论坛上提到过几次，但他们正在做其他有趣的事情
项目。

我认为医疗(行业)总体上在追赶上是缓慢的
可用的技术。例如，银行已经利用了细胞
电话技术在国内农村地区的人们的范围内
现在仅仅使用一个电话就能开和操作银行账户，支付公用事业吗
通过电话支付账单，进行转账等等。有时我们
过去人们认为这些进步需要很长时间才能惠及农村
但是手机已经被证明是一种颠覆性的东西
技术。

最好的
Usman Raza.
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附注:关于临床医生的在线课程，我想恢复
我和Michele在线下讨论的一点是:我们讨论了MOOC
我不知道论坛上是否有人有这方面的经验
在Coursera/MOOC类型的设计中使用“临床内容”?这将是
有趣的是，这是多么实用。

问候,
Usman Raza.
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在Sun，2013年2月3日晚上9:48，Ghdonline（Usman Raza）
<：

>
>乌斯曼·拉扎回应了讨论“成员聚光灯:乌斯曼·拉扎。
> 21-25"在卫生IT界。
>
>回复内容：
>“Ken和大家好。
>
>抱歉响应慢;就像Terry教授说的，我在挤压它
>在不眠之夜和尿布之间:)
>
在实践中，我所知道的最有效实施的项目是
巴基斯坦的电子疾病早期预警系统正在
>由世卫组织支持。虽然该项目需要卫生保健提供者的使用
>管理者，手机相对的无处不在相比
>电脑表明基于移动的技术将会渗透很多
比其他技术更快。我这么说是因为即使是受教育程度较低的人
>和农村社区现在都是手机的活跃用户。
>
Indus医院/ IRD研究<http://irdresearch.org/ehealth>也
>成功实施了几项举措;关于结核病的一项研究
>在这个论坛上提到过几次，但他们正在做其他有趣的事情
>项目也是如此。
>
>我认为，医疗(行业)总体上在追赶上是缓慢的
>可用的技术。例如，银行已经利用了细胞
>电话技术的普及程度使这个国家的农村地区的人们
>现在可以使用一个电话，支付公用事业打开和操作银行帐户
通过电话支付账单，进行转账等等。有时我们
>过去认为这些进步需要很长时间才能到达农村
但是手机已经被证明是一种颠覆性的东西
>技术。
>
>最好的,
> Usman Raza
> LinkedIn个人资料<http://www.linkedin.com/in/uraza>
>
>
> On Tue, Jan 29, 2013 at 12:48 PM, GHDonline (Ken Mwai)
> <：
>
> >
> > Ken Mwai回答了讨论“Member Spotlight: Usman Raza Jan。
> > 21-25”。
> >
> >回复内容:
>>“嗨Usman;
> >你说有一些计划试图利用电子和
卫生服务提供和数据收集方面的移动技术。哪一个
> >是目前使用的最有效的方法。
> >
> > --
> >在线查看这篇文章:
> > <
> >
>http：//www.mego-meet.com/tech/discussion/member-spotlight-usman-raza-jan-21-2 ......
> > >
> >
>>取消订阅或更改您的电子邮件通知设置：
> > <//www.mego-meet.com/users/usman-raza/edit/>
> >
联系GHDonline团队:
> > <//www.mego-meet.com/contact/>
> >
> >您可以直接回复此邮件来回复本次讨论;
>这
>>将与所有社区成员分享并发布原样。文件不能
>是
> >通过电子邮件附件添加，必须直接上传至GHDonline。
> >”
>
> --
>在网上查看这篇文章:
> <
>http：//www.mego-meet.com/tech/discussion/member-spotlight-usman-raza-jan-21-2 ......
> >
>
>取消订阅或更改邮件通知设置:
> <//www.mego-meet.com/users/usman-raza/edit/>
>
联系GHDonline团队:
> <//www.mego-meet.com/contact/>
>
>您可以直接回复此邮件来回复此讨论;它
>将与所有社区成员共享并发布。文件不能
>通过电子邮件附件添加，必须直接上传至GHDonline。
>