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该专家小组于2018年12月停止活动。感谢那些在此发帖并将此信息提供给其他访问该网站的人。

我们如何才能最好地衡量和分析移民中的结核病负担?

发布:2017年1月16日 建议:10 回复:22.

亲爱的同事们,

希望你一切顺利。我们正在盯着一周的小组讨论移民中TB的一个非常重要的话题。今天,我们专注于测量和分析移民中结核病的负担。在这里,我们将讨论主动和潜在的结核病。我的观点都很重要。检测活性TB至关重要,以确保早期和充分的治疗和破坏移民之间的传输周期,并避免从移民到当地社区的传输。我们也不会忘记移民并不总是比当地人口更高的结核病率,而是根据移民的主要流量,往往是在原产国的结核病率高于东道国的情况。在最近的感染情况下,应省略重点以及时检测潜伏的结核病,这可能是避免疾病的发展。

如果接收国有良好的筛查和监测系统,分子就得到了充分的报告,但最常见的挑战是了解分母,以便能够计算流行率或发病率。

我将于今天发布概要几个出版物,但希望鼓励所有社区成员和其他小组成员分享他们的观点和经验,以便在衡量和分析移民之间的结核病负担。

愿一切都好!
Masoud

答案

布鲁诺汉森2017年1月16日凌晨2:27答复

没有人真正系统地分析这个负担,我们没有收集数据。

马里兰州Masoud达拉专家2017年1月16日凌晨3点05点回复

许多国家在外国出生的个人中记录并报告结核病。来自ECCC和世卫组织地区监测报告的最新数据表明,外国成因的结核病案例占欧盟/ EEA国家的所有TB案件的26.8%,从非欧洲/欧洲联邦社区/地区国家/地区均为2.1%。在欧盟/ EEA国家的欧盟/ EEA国家,外产TB病例的具体比例在保加利亚,波兰和罗马尼亚的低于1%,塞浦路斯,冰岛,卢森堡,马耳他,挪威和瑞典的80%以上。监测系统应捕获疾病的关键决定因素,特别是移民历史或出生在另一个国家而不是东道国。

愿一切都好!
Masoud

附加资源:

杰西卡·波特2017年1月16日凌晨3:44答复

亲爱的Masoud和其他人,

我叫杰斯·波特。我是一名呼吸系统医生,对结核病有着特殊的兴趣,目前正在攻读博士学位,研究移民英国的经历,他们的迁移旅途中患有活动性结核病,疾病和卫生服务的可及性。

我的问题是:哪些因素是疾病和诊断延迟与一个人的候徒旅程的重要决定因素?

在我看来,虽然文献指出,无证件身份和被迫移徙等标签是影响获得保健服务的因素,但我对此有两个关键问题:

首先,需要确保通过收集这些标签,因为由于政府政策旨在驱逐未记录的人,因此在寻求帮助的过程中没有被确定在寻求帮助的过程中。

其次是这些标签的意义和它们所做的工作。移徙者的旅程往往是复杂的,它们可能波动,例如,在我们所认为的类别之间。例如:一个人持合适的签证到达但没有通过
更新它将从文件中搬到未记录;一位熟练的移民医生可能会努力获得他职业中的就业,而是作为不熟练的劳动者找到工作。

我期待着任何人对这一特别问题和对论坛主题的一般性意见。

杰斯

杰西卡·波特
临床讲师,MRC研究员

@drjesspotter.
< mailto:>
07879818128 <电话:07879818128 >
020 7882 2481 <电话:020%207882%202481>

初级保健和公共卫生中心
Blizard Institute.
巴特和伦敦医学院和牙科学院
yvonne卡特大厦
特纳58街
伦敦e1 2ab.

http://www.tbdrugmonographs.co.uk

一个基于英国的资源,以支持所有抗结核药物的使用。

(AS_RGB_Silver-Award)


是我的三星Galaxy智能手机发的。

马里兰州Masoud达拉专家2017年1月16日上午7:41回复

亲爱的Jess,

非常感谢您在讨论中的贡献。很高兴知道你在同样非常主题上做了博士学位。有助于TB感染和疾病发展的因素是:

-TB在祖国的利率,来自更高结核病国家的个人患TB的风险较高,特别是在移民后的前2 - 5年。
-旅行期限和旅行条件。有些人可能被拘留在第三个/过境县,在危险的条件下旅行或停留。另一个因素是年龄和其他风险因素,例如儿童、老年人或艾滋病毒感染者或糖尿病患者在感染后更容易出现活动性疾病发展。
-在过境期间、抵达时和抵达后对保健的认识、看法和公平获得保健的机会。如果人们没有充分意识到结核病症状或害怕被驱逐出境,或被污名化,或得不到充分的诊断、治疗和护理,他们的疾病可能不会被发现,并在进行部分/自我治疗时不断发展成疾病,甚至形成耐药性。

你可能读过托马斯等人的研究。流动人口中的结核病。定性文献的系统回顾。为了便于查阅,我复制了结论:

“这次审查的结果表明,移民对结核病的知识和态度在很大程度上建立在他们以往的经验基础上。尽管移民群体是异质的,但群体之间存在着共同的挑战,比如对结核病的认知是高度传染性和严重的,经常缺乏坚持治疗,与保健提供者有效沟通的障碍和(或)预期并实施了妨碍治疗和隔离患者的耻辱。

然而,这些相似之处不应掩盖特定群体的需要- -这些需求是根据文化背景和社会经济因素,包括东道国的社会网络和生活条件来定义的。移民需要针对不同的语言能力、知识水平和信仰体系提供适当的结核病病原学和传播信息,以及适应其特殊传统、价值观和社会关系的筛查战略和卫生保健提供,以确保获得信息、筛查、诊断和坚持治疗。

除了加强目前的干预措施和对移民人口中结核病发病率和流行率的监测外,了解移民对结核病的看法以及他们在进入卫生系统、寻求诊断和坚持治疗方案时面临的具体障碍是至关重要的。”

我们将讨论其中的一些问题在我们的小组讨论更多细节我们前进,但今天我们希望更加关注的步骤测量负担,但我完全同意这些是如此重要,对我们理解有直接影响检测和连续的负担。


愿一切都好!
Masoud

附加资源:

布鲁诺汉森2017年1月16日上午8:09回复

自中东冲突以来,我们已经看到来自那里的移民和寻求庇护者的数量增加以及其他国家。我想知道我们将筛选哪些国籍?

Colleen Daniels.2017年1月16日上午9:32回复

大家好,
Stop TB Pardnership全球计划到结束TB概述了2020年或2025年的许多关键目标。该计划是指易受群体,担保的人,或者以TB“关键群体的风险”是指的,并为投资套件提供模型,以允许各国实现90-(90)-90个目标。作为这项工作的一部分,STP在TB关键和弱势群体上开发了一系列指南(http://www.stoptb.org/communities/)。移动人群指南(移民,难民和国内流离失所者)审查目前的情况,障碍,机会以及满足其需求的建议。诸如目的地,歧视性政策,耻辱,不安全的工作安排,警察骚扰以及可用性和卫生服务的障碍等障碍是所有需要解决的问题。对某些障碍的可能响应包括需要移民的需求,了解他们目前可用的服务;为政府制定文化和语言上适当的服务以及移民能够在发送和接收社区获得医疗保健的服务。请在指南中查看更多:
http://www.stoptb.org/assets/documents/resources/publications/acsm/KP_Mobile_..。

欢呼,
大学

附加资源:

马里兰州Masoud达拉专家2017年1月16日上午9:58答复

亲爱的布鲁诺,

我不知道你是哪个设置。您可能希望阅读欧洲呼吸杂志上发表的论文。荷兰通过分析了庇护者中的结核病检测,并得出结论认为,来自庇护者的筛选人员筛选出来的国家/地区,即每10万人每10万人的全国。比利时人做了类似的研究,并达成了不同的结论。

http://erj.ersjournals.com/content/47/6/1870.long?utm_source=TrendMD&utm_medi..。

http://erj.ersjournals.com/content/48/4/1253

在欧洲难民中预防和控制结核病:需要更多
http://erj.ersjournals.com/content/48/1/272

简而言之,你需要考虑对所有来自结核病发病率相对高于你的国家的人进行结核病筛查。真正的问题是选择一个阈值,超过这个阈值,进行主动筛选。这个问题没有简单的答案。除了原籍国的结核病发病率之外,还有多种因素在发挥作用,包括来到贵国的移民的社会经济地位、他们旅行的时间长短和意味着什么,以及他们一直或目前生活在什么条件下。一个人需要根据正在进行的操作做出决定。对数据库进行正确和准确的排序,以便它能够捕获分子和分母,以便能够定期分析结果并作出明智的决定。要设置数据库,关键是要能快速获取考试成绩,要有系统避免重复报告。在不损害保密和病人权利的情况下,需要在国家乃至国际一级进行良好的协调。在某些情况下,Xpert-MTB Rif正在试点在有症状的个体中检测结核病。

愿一切都好!
Masoud

Gebreamlak Gidey Abebe2017年1月16日上午10:16回复

非常感谢大家分享关于“我们如何最好地衡量和分析移民的结核病负担”的专题讨论。在埃塞俄比亚这样的发展中国家,这可能是一个全国性的问题,因为数百万移民来自厄立特里亚、南苏丹、索马里和其他国家。因此,测量和分析结核病负担是非常重要的,我很想从我在glob工作的兄弟和stors那里获得更多的经验。
再次感谢分享此强制性问题。

Gebreamlak Gidey,孕产妇和生殖健康专家,阿克苏姆大学妇幼保健系讲师,埃塞俄比亚提格雷。

马里兰州Masoud达拉专家2017年1月16日上午11:55答复

谢谢你Gebreamlak,

你们的说明很好地提醒我们,有许多资源有限的国家正在为世界各地的移民和难民提供重要的照顾和支持。

愿一切都好!
Masoud

伊丽莎白噱头2017年1月16日下午12:20答复

亲爱的马苏德,
我对评估结核病负担的一个问题是,当一个人进入一个可能被认为是风险的国家时,该人是否询问了以前的工作或转移到其他国家或可能被认为是高风险的内部领域?

在马拉维,有来自南非工作的男性流动,在赞比亚和莫桑比克的农村地区来回流动试图获得艾滋病护理或在马拉维工作。也有很多人从农村到城市工作或在茶园做季节性工作,然后在收获后回家。人们从高结核病风险地区到低结核病风险地区的季节性流动也是如此。

流动的边界使得任何形式的监视都非常困难。新的国家艾滋病毒治疗指南尚未完全实施,它有一个有争议的方案,该方案要求结核病负担最重的10个地区的每一个艾滋病毒阳性患者终生使用INH。是的,终生INH。政府没有能够充分跟踪、检测和治疗,而是选择为已经接受抗逆转录病毒治疗的人提供终生结核病预防。虽然它可能保护那些稳定接受抗逆转录病毒治疗的人并降低总体结核病负担,但它可能不会降低那些经济移民的风险。

我认识的一位博士研究生在她的论文中专注于评估移民到美国的结核病的总体负担,其中一个方面是与TCN在流动人口的桥梁管理方面的合作。已经发表了一篇较大的论文:Tschampl CA, Garnick DW, Zuroweste, Razavi M, Shepard DS。利用跨国服务防止离开美国的结核病感染者中断治疗。Emerg Infect Dis. 2016年3月;22(3): 417 - 425。doi: 10.3201 / eid2203.141971

我会和她联系并鼓励她参与这次讨论。

伊丽莎白

马里兰州Masoud达拉专家2017年1月16日下午1:03回复

亲爱的同事们,

我强烈推荐阅读由Manish Pareek、Christina Greenaway、Teymur Noori、Jose Munoz和dominique Zenner撰写的《移民对高收入国家结核病流行病学和控制的影响:综述》(the impact of migration on tuberculosis epidemiology and control in高收入国家:a review):

作者回顾了高收入国家的结核病,分析了在外国出生的移民人口中的结核病负担,然后讨论了这些人口中当前结核病流行病学的驱动因素,重点关注移民模式,与输入活动性结核病的负担相比,潜伏性结核病感染重新激活的重要性以及支持这些研究的分子基因分型数据。然后,他们继续详细讨论了针对流动人口实施的不同结核病控制策略的方法、结果和成本效益。他们显示,2013年,外国出生的人占所有结核病病例的一半以上(中位数52.0%;IQR 31.4 - 73.9%),发病率是当地出生人口的8.7-18.4倍。我复制了他们的关键信息和结论,以便于你方便地访问:

报价
“关于高收入国家的结核和迁移的关键信息
•结核病在高收入国家继续成为公共卫生问题
•高收入国家的结核病负担主要是外国出生的移民人口
•这一负担背后的原因是来自结核病负担高的国家的移民和在抵达后的头5年里远程获得的结核潜伏感染重新活跃的相互作用
•基因分型数据表明,在接收国的移民社区中传播相对较少
•移民人口中TB对照的方法历史上专注于识别活性结核病,但这仍然相对较低
•虽然实施可能困难,但筛选潜在结核病感染的移民可能具有更高的收益率
•用于积极和/或潜在结核病的筛查移民的健康经济学是争论的主题
•针对活性TB的靶向前筛选和脊柱到达筛选来自中间/高结核病的移民中的移民潜在结核病感染可能提供最具成本效益的解决方案
•规划性筛查的实施受到治疗的吸收、接受和完成的限制”
结束

结论:报价
“在这篇综述中,我们全面地将文献与结核病和迁移的各个方面均匀。高收入国家的结核病仍然是发病率和死亡的原因 - 特别是在高结核病的海外出生的个人中,低收入国家并迁移到高收入国家。外国出生,移民,人口疾病负担的原因主要是由于高TB负荷环境的迁移以及远程获得的潜伏结核病感染的重新激活。如结果越来越关注如何通过TB的移民筛查如何最好地增强结核病控制。虽然大多数国家的措施,但对于筛查活性结核病的移民,这是一个相对较低的产量,它可能是最有效的筛选TB移民的经济效益手段将包括多个,间接元素:用于活动结核病和目标柱的到达前筛选从中间/高结核病装备环境中到达移民中LTBI的筛选。然而,通过有限的摄取,接受和完成治疗可能会阻碍移民筛查的程序化实施。迫切需要在该领域进一步协调研究,以告知未来的国家和国际指导。“否定

附加资源:

Bontle Mbeha.2017年1月16日下午1:18答复

谢谢

迪伦Tierney2017年1月16日下午2:28答复

在今天的讨论中似乎出现了一个观点,即在高收入和低收入国家环境中,衡量移民中结核病流行率的方法是不同的。

众所周知,高收入国家的结核负担很大一部分是由移徙者中的结核造成的。低收入国家的这一问题的范围似乎没有被很好地理解,原因是缺乏文件和边界漏洞。

我假设,高收入国家对移民(# migrants筛查/# migrants)筛查活动性或潜伏性结核病的效率要比低收入国家高得多。然而,比较这两种情况似乎是不公平的,因为可以对这个问题产生影响的资源的差异。

我想知道我们是否有办法在收入水平相似的国家之间比较筛查效率(即衡量结核病负担)。这种比较将使我们能够确定哪些国家正在进行最有效的筛查以及它们正在使用的方法。

专家的任何见解?

Kedir并Abdulsemed2017年1月16日下午2:31答复

亲爱的同事,

感谢大家及时发布这一热点问题供大家讨论。我可以建议
移民中的结核病问题对移民自身有着多方面的影响
他们与团队在最拥挤的情况下旅行,没有足够的
饮食,住所和其他基本的生理需求
重新激活潜伏到活性Tb加上足够的时间的时间
接触以获得密切接触的感染。移民普遍
经过多个社区或者他们正在穿越边境
不同的国家在他们到达东道国之前。他们
也就是说要分配到不同国家的最终目的地
对所有人来说甚至不一样。
因此,点是确定移民中结核病的负担
以及我们应该从哪里开始调查或筛查结核病
尊敬的人口?做他们通过的所有国家
过渡或最终随着目的地提出了这个问题
在制定国家结核病控制计划时,或者它们都有能力
甚至对他们进行活性结核病筛查?我们能追踪所有的移民吗?什么
这是联合国在这方面的方向还是政策?结核病的作用是什么
研究人员/结核科技社区或专业知识的作用?

因此,这些和其他重要问题应该是解决方案
至少有一些关于移民中TB负担的信息。对我来说
讨论我想强调研究人员在这方面的角色。
我建议从学术,研究所和工业研究
环境等方面应该主动进行多方面的研究
各部门至少要向国家、政策表明这个问题是真正的问题
制造商和其他利益相关者。这取决于问题的深度
这方面的研究问题也是多方位的。
示例:/目前的做法是什么?是那些目前的国家吗?
大多数移民的目的地都包括结核病调查
移民?如果不是挑战(人力资源,技术,
难以解决它们等)。我们有科学评论或证据吗?
关于这个问题到目前为止?
因此,总结它需要答案系统的科学
甚至在确定负担前就进行研究。

亲切的问候,
Kedir.

-

MSc Kedir并Abdulsemed (BSc)
马斯特里赫特大学的MBS学生
Skype:Kedirab2.
替代电子邮件:

马里兰州Masoud达拉专家2017年1月16日下午4:23回复

非常感谢伊丽莎白,

季节性迁移也是一个已知的现象在东部欧洲,人们旅行了几个月,经常生活在非常不稳定,人员拥挤的条件下能够寄钱回家,回来后一段时间只有几个月,直到他们在东道国回去工作。我们将在未来几天讨论这一问题,但越来越需要确保建立健全和可持续的跨境结核病预防、控制和护理机制,以便人们在康复前得到充分治疗。
我同意你的说法,过境的历史和到达前访问的地方是至关重要的,但我怀疑国家是否系统地考虑这一点,除非是预先计划的移民。很好地鼓励你的博士研究生参与讨论,我们很想听到她的工作。

马里兰州Masoud达拉专家2017年1月16日下午5:18回复

亲爱的Kedir,

非常感谢你的精彩提问。让我开始对话,希望其他同事也能分享他们的观点和专业知识。

1)当我们将开始调查或筛查这种古老的人群中结核病的何时以及筛查TB?

为了能够充分地检查移民,有一些最低要求。例如,在战区或几次洪水或地震中,首要任务是创伤和稳定伤员,并提供水和卫生设施,但只要有可能提供初级卫生保健,就需要对人们进行有症状的结核病筛查。因此,在能够提供基本卫生保健的条件下,需要考虑进行症状筛查,这可以包括对咳嗽进行分类或寻找重病患者,为他们提供所需的护理,并进一步调查他们是否患有结核病。现在,如果人们在一个国家过境,即使是执行这种简单的分类,也可能是一场噩梦,但这适用于任何其他卫生干预措施。我们不应忘记,移民和其他人一样,也可能患有其他疾病,包括高血压、糖尿病,以及非常重要的精神健康疾病,如创伤后应激障碍,如果他们来自冲突地区,因此,应提供全面的卫生保健,进行传染病筛查,至少进行症状调查和体格检查。如果情况更稳定,让我们留下来,人们在寻求庇护中心或营地至少待上几天,应考虑进行实验室检查或胸部x光检查的可能性。这一点尤其重要,因为人们大多生活在非常拥挤的条件下,一个被漏诊的结核病病例可以感染许多其他人,尤其是儿童最容易受到感染。

2)作为转接地或最终目的地的所有国家在制定国家结核病控制计划时是否都考虑到了这一问题,或者它们是否都有能力对这些国家进行活动性结核病筛查?

不,不是所有国家都做好了准备,即使是在有大量移民和难民旅行的欧洲国家,由于人口众多,也不完全可能进行这种干预。我们与欧洲呼吸协会合作进行了一项调查,记录了整个欧洲的政策和实践,结果你可以在这里看到严重的差距,包括资金,和不连贯的政策,甚至在邻国。file:///C:/Users/daram/Downloads/Dara%20M%20et%20al%20%20Eur%20Respir%20J%202016.pdf

3)我们能否追踪所有的移民?

追踪所有移民都无法记录许多人没有记录,并且可以避免筛选和保健服务,特别是如果他们不相信系统和恐惧驱逐出境,但除了几个与结核人的人都有通过法律要求遵守治疗,无论他们的住所还是国籍,他们都可以简单地走出活跃的结核病,从未被发现,从未被发现,从而涉及移民社区并涉及非政府组织,同时尊重患者的机密,提供他们是必要的治疗和护理。

4)联合国在这方面的方向或政策是什么?

世界卫生组织和国际移徙组织以及联合国难民事务高级专员与所有其他联合国机构合作。向包括移徙者在内的所有人提供优质保健,包括预防、治疗和护理。根据可持续发展目标,特别是目标3,各国承诺实现全民健康覆盖。我们将在未来几天对此进行讨论,并发布相关论文。

5)TB研究人员/结核科技社区或专业知识的作用是什么?

科学委员会和研究人员可以发挥重要作用,帮助制定进一步的证据,为政策提供信息。仍有许多问题有待解答,我们将在这次小组讨论结束时进行总结。

愿一切都好!
Masoud

附加资源:

露丝·迈克纳尼回复于2017年1月17日凌晨1:14

对于那些感兴趣的人,英国在结核病患者出生国有出色的历史记录,包括在结论之前他们在英国出现了多长时间。信息包含在公共卫生英国网站的年度结核病报告中https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/Attachment_data/file/581 ...
筛选移民的指导也可以在那里找到。https://www.gov.uk/search?q=tuberculosis&show_organisations_filter=true
不同移民群体的流行病学/人口统计数据各不相同,其中一些人是在20世纪50年代到达的,另一些人则是由于不同的原因在较晚时间到达的。通常认为,在海外出生的人是潜伏结核病的复生,但也可能是前往本国旅行或游客在当地传播的结果,或在社区内持续传播的结果。
可以在包括筛选的国家战略https://www.gov.uk/government/publications/collaborative-tuberculosis-strateg..。
具有此区域最专业知识的人是TB警报http://www.tbalert.org/他们为卫生专业人员和非政府组织提供培训,为病人提供支持,提供信息等。

18个月前,我从英国(西欧的TB首都)搬到了开普敦(全球TB的全球资本),其中大约一百人在一百人中有TB,我们正在寻求不可治测的TB的传播。这里有趣的移民规则在这里比英国更紧密 - 为了获得一项工作签证,我必须提供一个清晰的胸部X光,虽然我以前没有在高结核病造成的国家。我想回应他人的评论:通过高负荷国家和非洲国家和其他高负荷地区的迁移的TB的传播是迫切需要解决的巨大问题。如果在这些环境中的IGRA筛选和治疗不实用或实惠,我们需要另一种策略。

补充一个讽刺的脚注——如果是对结核病蔓延到欧洲和北美的恐惧使得用于结核病的资金持续流动,那么我们必须更加努力地工作,让人们明白根除非洲的结核病才是解决之道,而不是责备和污蔑移民。毕竟,在欧洲人到来之前,非洲是相对论自由的!

ruth mcnerney.

露丝·迈克纳尼2017年1月17日凌晨5:42答复

巧合的是,我的收件箱里刚刚收到了英国公共卫生局关于结核病的最新报告。请查收附呈。
ruth mcnerney.

附加资源:

皮埃尔•布什博士2017年1月19日下午2:35答复

亲爱的马苏德,
感谢您发起这个讨论区。肺结核是移民的真正负担。不仅是那些患有此病的人,在医疗保健等某些行业的移民中也是如此。当我移居美国时,我们通过胸部x光检查了结核病。一切都很好。2003年,我在泰米尔纳德邦大学健康科学中心(University of TN Health Science center)获得了产后抑郁症(PPD),这是医疗专业人员的一项强制性测试。结果是阳性的,因为我小时候就有BCG。很难说服诊所的工作人员,阳性是由于卡介苗。我努力不让自己进入INH。从那以后,我每年都要做一次胸部x光检查,或者做一次结核病检测。 The burden of Tuberculosis among migrants is real. Many refugees live in precarious conditions, where they do not have good nutrition and the screening for TB is difficult to be undertaken till they are given a chance to resettle in developed countries.

附加资源:

伊丽莎白噱头2017年1月19日下午6:54答复

皮埃尔,
也许信息发生了变化,但我的理解是,由于与BCG交叉反应性,不太可能与BCG接种疫苗的人。

特别是婴儿时期接受过单剂量卡介苗的成人,其TST结果大于10mm,很可能是真正的阳性。虽然反复皮试可能会提高接受卡介苗的人的TST反应性,但这并不适用于你最初的TST阳性结果。

既往卡介苗和TST阳性的人,如果(1)他们是已知的活动性结核病患者的接触者;(2)出生在或生活在结核病高负担国家;或(3)经常暴露于结核病高负担人群。

在许多情况下,医疗保健工作者适合第3类,如果您出生并在高负担国家/地区筹集,那么第2和3类或1,2类,以及3可能会申请。如果您想要更明确的信息,IGRA测试可能会澄清您的状态,但我认为您的学校不合理地判断出犯罪,并假设您可能拥有LTBI。

伊丽莎白

皮埃尔•布什博士2017年1月19日上午9:14回复

伊丽莎白,
感谢您的答复。我明白了学校的担忧。我们在大学诊所使用的信息来自CDC指南。后来,在另一个机构,使用IGRA代替第二个PPD来清除状态。我已经意识到,几个临床医生不了解指导方针和测试方案。

附加资源:

绫燕吉迪2017年1月20日上午9:23回复

各位,

我只是想分享由TB Alert开发的LTBI工具套件,了解新移民的国家LTBI测试和治疗计划。该工具包通过医疗保健提供了很好的收到,并提供了良好的视图,可以看到程序的核心组成部分。该国民检测课程的可行性和成功大大取决于当地卫生利益攸关方的参与和支持,在我们的案例中包括临床调试团体(CCG),全科医师(GPS),当地TB控制板,二级护理服务(医院),以及非营利机构,如TB警报。

由于您可能已经知道在英格兰的系统检测和治疗中,对于TB的新移民是我们国家结核病战略和NHS英国的10个关键行动之一,这些行动已经分配资金来支持该计划五年。我们的程序努力侧重于59个地理区域(英格兰的TB负担最高,目标新的移民在19-35岁的时候,从TB发病率的国家达到了英国,= 150 / 100,000(包括全部)撒哈拉非洲亚撒哈拉州。关于额外资格标准和基于证据的进一步详情,可用于选择该人口队列的合理性可以在下面提供的链接中找到。最近关于国家战略的最新更新已经分享,并显示出59优先事项英格兰的地区,48现在正在系统地识别和测试新移民。

附加资源:

这个专家小组是存档的。

该专家小组于2018年12月停止活动。感谢那些在此发帖并将此信息提供给其他访问该网站的人。