专家组:ARCHIVED]结核在移民

当:2017年1月16日 - 二○一七年一月二十○日|社区: MDR-TB治疗与预防

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Poonam Dhavan

Poonam Dhavan
小组成员

如何调整卫生系统,使其更有效地解决移民中的结核病问题?干预应该以权利为基础吗?以证据为基础的吗?

发布:2017年1月19日 建议:3. 回复:4.

早上好,这里是灰色的日内瓦!我叫Poonam,是国际移徙组织(IOM)移徙卫生规划协调员,也是国际防治结核病和肺病联盟(Union)结核病和移徙工作组联合主席。作为本周关于结核病和移民讨论的小组成员,我今天将在这里提出问题,参与讨论,并向大家学习。

随着年底TB战略,全球计划结束结核和结核在SDGs 2030相关的目标 - 国际社会和国家的利益攸关方致力于实现重点人群 - 包括移民和流动人口,用适当的结核病预防,治疗和护理。

今天的讨论中,我们要围绕国家卫生系统在这方面的回应提出问题 - 如何把国家卫生系统适应以确保它们是包容性的移民 - 包括(但不限于)两个证件和无证件移民,难民,寻求庇护者,国内流离失所者,劳工移民,季节性跨界工人等。

各国如何制定包容移民的国家结核病战略计划,并确保终结结核病战略的基本原则得到充分尊重——例如,保护和促进人权、道德和公平?全民健康覆盖和“不让任何一个人掉队”的原则确实应确保卫生系统能够满足移民和收容社区的卫生需求。这需要创新的服务提供模式,如流动诊所;消除耻辱和歧视的措施;具有文化能力的卫生保健专业人员和社区参与。

调整终结结核病战略以解决移徙者中的结核病问题需要卫生系统的能力建设——应考虑哪些关键因素?你在各个国家的工作中有没有什么经验可以证明哪些是有效的,哪些是无效的?卫生系统需要适当水平的人力、财力和机构能力来满足移徙者的需求,而且往往服务于难以触及的和最脆弱的群体。

一个关键因素当然是建立跨境合作——昨天你们中的一些人讨论了有关跨境护理连续性的问题。在加强卫生系统以解决移徙者结核病方面是否出现了并可以解决的关键差距?

在建立基于证据的卫生服务提供模式和政策方面,一个关键挑战往往是缺乏关于各种移徙人口的结核病负担和风险因素的有力证据,特别是在结核病负担中、高的国家。因此,国家卫生系统是否应该等待正确的证据,然后才向边缘化或弱势移民群体(如无证身份者、城市难民或长期冲突中的被迫流离失所者)提供结核病服务?

一些资源包括在这里。更快!

回复

拉尔玛尼阿迪卡里在上午05点03分,2017年1月19日回答

亲爱的Poonam博士
来自尼泊尔的问候,

因为我参与了难民和国内流离失所者的结核病控制项目,对他们的结核病筛查、诊断和治疗管理有一定的经验。现在,在没有移徙卫生政策和行动的情况下,如果我们必须向尼泊尔的出境移徙者提供结核病护理服务,以实现移徙者的90-90-90目标,我们可以采取什么措施/方法,而移徙者是需要解决的关键人口。从可持续发展的角度来看什么样的方法是有益的?在我浏览所附报告(世卫组织和国际移民组织移民情况介绍)时,你是否应就尼泊尔的情况提出除上述战略以外的其他方法。

提前谢谢你。

最贴心的问候,
拉尔玛尼

Poonam Dhavan小组成员在上午8:09,2017年1月19日回答

你好Lal摩尼。感谢您的来信,感谢您在为难民和流离失所者服务方面所做的一切努力。2015年尼泊尔地震后,您是否参与了任何卫生应对行动,包括为国内流离失所者提供结核病?

事实上,在一些国家缺乏移民政策的那个地址的多个部门,包括卫生还可以在系统的措施,促进移民健康的一个主要障碍。对于出站尼泊尔移民,这些可能包括农民工,学生,移民,对不对?常为目的地的一些国家,如美国的,英国或澳大利亚,他们接受筛查结核病考试尼泊尔出发前,是否正确?这些筛选程序时,包容性健康教育,接触者追踪和治疗支持链接可以启用活动性结核病的情况下,早期发现和治疗,并允许与目的地国家的卫生系统的跨境信息共享。你知道任何这样的计划吗?

但是通常,出站迁移可能是更非正式场合,例如,移民从尼泊尔到印度。在这种情况下,根据自己的工作,并在目的地生活条件,移民可能会或可能不会寻求结核病或其他健康状况的医疗服务。在这种情况下,要达到重点人群,我们要求卫生系统和国家结核病防治规划有社区外展和抵达时可以创造一个有利的环境,提供结核病关怀农民友好医疗服务中心。

世界卫生组织IOM简报确实提供了一套全面的行动,可以使国家和地方环境到底TB战略支柱适应。当然,可持续实施的部分或所有这些行动将需要建设卫生系统的能力。

艾米局10:45 AM,2017年1月19日回答

谢谢你,Dhavan博士,筹集一些讨论的重大问题。I work on a research project that assesses the diagnostic accuracy of screening tests for latent TB in newly arrived refugees and other vulnerable populations at a local health department in the U.S. At our clinic, I have observed some very effective and streamlined processes to ensure that refugees resettled in our area are thoroughly screened and evaluated for active and latent TB and offered treatment accordingly. Our clinic even provides outreach workers, some of whom are former refugees themselves, to deliver DOT treatment at the patient's residence if he or she does not have transportation or childcare to come to our office.

但是,我认为针对我们在我们的地区进行TB预防和控制的其他移民人口更难以。我住在边境州,所以居住在我的社区中的文献和无证的移民人口很高。与在迁移之前和之后的重新安置和系统地评估的难民相比,这些移民没有全面的筛选。为了适当地解决我们社区中其他移民的健康需求,它将采取大量额外资金,资源,政策变更和外展努力;然而,这些努力可以通过公众感知,政治限制和疾病的耻辱来陷入困境。我相信,这是对您在最初的问题中提到的医疗保健系统中的一些关键差距。据说,生活在一个带有高度发达的TB保健基础设施的低风险国家意味着正在进行很多,以识别和防止结核病的传播。尽管如此,我认为非难民移民人口将继续在没有额外的政策和方案努力的情况下不断关心的重要障碍。

Poonam Dhavan小组成员在11:44,2017年1月19日回答

你好艾米!感谢您的写作和分享你的经验和出色的意见。这是伟大的,你的诊所是能够提供外展工作者,包括难民本身,达到TB患者和确保完成治疗之中。

你说得对达成其他流动人口没有足够的资源和政策支持方面的挑战和面临像你这样的诊所障碍,和广大医疗卫生服务。

不幸的是,结核病仍然与严重的耻辱联系在一起,特别是对于移民,如那些居住在边境地区你的社区的人。请参阅下面关于这个主题的一些参考资料。

让我们希望公共卫生从业者的证据倡导,如您可以继续促进所有移民的健康!

附加资源:

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