专家小组:[存档]健康知识到患者参与

为了准备下周的讨论，我想分享一些你们可能感兴趣的资源。

谢谢玛丽给我这个机会。
当然，我很期待参加这次讨论。

大家好，问候大家。我想提供一些在非洲等低收入国家有效提高患者健康素养的策略的例子。

你好所有的,
谢谢你讨论这个重要的话题。
期待下周的精彩讨论!

亲爱的玛丽!
谢谢你的留言!这是一个非常重要的话题，
我很乐意参与!

Zeca,好问题!GHDonline过去就提高低收入国家卫生知识普及的战略进行了一些讨论。这里有一些资源(GHDonline的讨论和回复)可能会有帮助。

朋友

感谢您签字参加下周的讨论

我期待着就弥合从卫生知识普及到参与之间的差距展开热烈讨论。在过去的专题讨论中，我们有幸邀请了来自世界各地的热情的卫生保健专业人员参与我们关于解决卫生素养低下问题的讨论

•对你有用的是什么?
•在吸引患者方面，什么是不有效的?过去的试点或试验
•你在驾驶什么?
•你想问什么问题?

汤姆·鲍尔

感谢小组成员

通过我的日常工作，我们试图从医院入口教育病人
门
我们用海报来展示病人的权利和责任
在病房里，我们在医生面前系统地计划各种主题的会议
轮

这是一个非常重要的话题，所以不管讨论什么，我想我们都会学到一些关于患者健康素养的重要东西。
在过去的12个月里，这一话题一直是“热点新闻”，网上有多份出版物发布。我期待着接受“教育”。
特里·戴维斯博士的幻灯片。

各位小组成员和同事们好!

我们期待着这次讨论，并对更多地了解人们是如何看待参与这个问题感兴趣。
我们的数据告诉我们，参与有多个方面，其中一些涉及医疗保健系统之外的活动，而另一些则涉及医疗保健系统内的活动。

有些人把特定的活动(例如使用患者门户)称为engagement…其他人称之为复杂的自我管理(管理HbA1c)。探索这个问题的复杂性将是有趣的。

谢谢你给我参与的机会。
温迪

一个有趣的话题。我很期待。

谢谢温迪的邮件和信息。这是一个非常有趣的话题
我们中的许多人。
期待它。

这是一个很重要的话题。我期待了解更多。

我们能找到解决问题的办法benéfica para la comunicación我们的解决办法是卫生服务的保障，我们的安全cuánto我们的争端和解决问题的办法是时间和问题的解决办法económicos-- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --谢谢你，谢谢你

对于那些不懂西班牙语的人，我们想分享一下我们的同事Igancio最近的回复:

“我认为，在实施任何改善患者和服务提供者之间沟通的系统之前，我想知道我们的患者愿意在时间和金钱上投入多少。掌握所有这些信息是更好的还是纪律是治疗病人的重要组成部分并最终在不同的治疗中建立共同的责任?

谢谢你的时间。”

非常感谢GHDonline版主Joaquin Blaya翻译这篇文章。

我们期待听到你对Igancio提出的问题的看法。

当我们开始为下周的讨论做准备时，我想强调一下小组成员汤姆·鲍尔(Tom Bauer)早些时候的帖子。//www.mego-meet.com/patient-engagement-2/discussion/health-literacy-to-p..。）

我们希望您能考虑就以下任何一个问题给出简短的答复:

•对你有用的是什么?
•在吸引患者方面，什么是不有效的?过去的试点或试验
•你在驾驶什么?
•你想问什么问题?

期待下周丰富的讨论!

我成立了医疗保健技术中心，因为我在亚洲和非洲工作，但位于华盛顿特区。曾为世卫组织和美国公共卫生局服务。从本质上说，根据我25年的经验，健康教育忽视了治疗社会，而不是预防或提高个人或患者的意识。预防或促进健康没有钱，为什么要这样做呢?健康专家说。

我期待着这次讨论。我一直在从事一项关于艾滋病毒教育障碍的研究，卫生知识普及是由艾滋病毒护士、社会工作者和药剂师组成的重点小组确定的因素之一。焦点小组的目的是了解更多关于卫生知识普及的知识，但卫生保健专业人员指出了影响他们提供教育能力的各种其他因素。正如我所说，我期待着这次讨论以及我将学到的一切。

我的兴趣更集中在第一次HIV +状态披露的影响上
适合7至10岁的儿童

大家好!

非常感谢你们邀请我参加这个伟大的讨论。这当然是一种荣誉。我喜欢“改善健康结果”这个词。改善健康结果意味着我们必须提供高质量的一切。衡量并确保结果不像说出来的那么容易，而是具有挑战性的。当我在edX上加入PH555x时，我们可以用跨学科的方法来解决健康问题。所有这些方法都是为了提高质量。真正关心改善的机构之一是IHI(医疗保健改善研究所)。刚才我也参加了MITx的U.Lab课程。我不知道这是否有帮助，甚至匹配与否，但有层次的倾听。 It's kinda more like leadership approach. Maybe the quality to do the best medication, could start from the quality of listening to the patient. I'm still zero in this topic but I want to learn. I looking forward for this discussion.

再次感谢大家。
祝你有愉快的一天!

在我职业生涯的大部分时间里，我一直对卫生知识普及抱有浓厚兴趣，并有机会进行试点工作，帮助东非的护士和社区卫生工作者为他们自己的艾滋病毒和艾滋病患者开发相关的卫生教育材料和工具。在美国国内的临床实践中，我特别感兴趣的是健康信念和基于技术的教育工具的交叉。最近，我观察到许多挑战，因为临床医生试图定位和适应新的工具到实践中。例如，在一个大型艾滋病服务组织(ASO)的医疗诊所里，不再有常见的健康教育材料。鼓励临床医生建议患者可以访问的网站来了解更多信息。其他人会从电子病历库中取出工具，打印出一份就诊后的总结，当病人不想带着艾滋病毒诊断的材料离开大楼时，通常会在废物筐里找到这份总结。此外，电子病历工具往往是一般化的，可能与特定的患者无关。我期待着听取受人尊敬的小组成员的意见，并探讨如何改善跨人群的选择。

大家好,
我们很高兴开始讨论。为了分享一些背景知识，Chris Duke博士(另一位小组成员)和我在Altarum医疗保健消费者选择中心工作。自2011年以来，我们每年进行一次关于消费者粘性的调查。要找到它们，您可以访问下面的链接之一。

你会看到，美国消费者普遍希望在他们的健康和医疗保健中发挥积极作用，但在实践中，他们没有足够的信心和技能来做到这一点。很少有人调查安全或质量，不到一半的人在接受护理前询问过价格。

我们的团队开发了一种新的调查方法:Altarum Consumer Engagement (ACE) measure，以提供多维度的用户粘性，因为我们觉得现有的方法过于简化了这一概念的复杂性。它包括四个因素:承诺(对健康习惯的承诺)、所有权(对自身健康的个人责任)、知情选择(寻求和使用健康信息)和导航(知道如何在卫生保健系统内工作)。这些因素可以预测多种与健康相关的行为，我们还在继续对其进行验证。

最重要的是，用户可以免费使用ACE——只要他们共享数据。因此，我们希望为那些对提高参与感兴趣的人创建一个共享的社区。(见附件)

我们期待本周更多的讨论!
温迪

亲爱的所有,

我们很荣幸和谦卑地成为这次卫生讨论的一部分。



我借此机会自我介绍，我是Madhuri Gandikota，创始人
Tapasvi clinton - molbio Solutions Inc.是一家初创公司。Tapasvi Clin-MolBio
Solutions于2012年8月在加利福尼亚州成立。


我们现在分享的是我们合作开发的一个Pilot
SAP-Co-innovation实验室。


这个试点解决方案是一个“肥胖数据模型”，它被赋予了乐趣
命名为DesignerData 1.0是一个功能齐全的最小可行产品。


DesignerData 1.0与许多解决方案不同，是一个“企业软件解决方案”
或市场上可用的应用程序。



*的有用链接:*



我们的业务担保:http://marketplace.saphana.com/p/3343．




*我们的产品演示:http://vimeo.com/97263978<http://vimeo.com/97263978 >。: *



*请观看简单产品演示，以了解最小可行产品。我们
能更好地为病人提供视觉效果和定制服务吗
有资金。＊



*我们现在正在寻找商业和融资机会，以改善这一点
产品或提供服务。＊



*期待积极的投入和讨论。＊


*以*


*玛杜丽*

早上好，欢迎参加本周的小组讨论。我很高兴你们参加我们的会议，我希望这是一次发人深省和精彩的交流，交流在公共卫生这一重要和不断发展的兴趣领域汲取的经验教训。

请把这一周看作是一个集思成想、创造和引导我们共同热爱的对话和研究进程的机会。写这篇文章的时候，我想起了玛格丽特·米德的名言……不要相信少数有爱心的人不能改变世界。因为，确实，这就是所有的人。

关于我在卫生知识普及和患者参与方面的一些工作....近六年前加入Novant Health;我很高兴领导Novant Health关于提高低卫生素养方法的研究。通过使用这三个问题作为临床对话的框架，Ask Me 3™的使用得到了优化。这种应用技术与传统的患者促进方法相反，被称为“我们的特殊酱汁”。当采用Teach Back方法的Ask Me 3™的这种变体实现时，我们经历了以下情况:

•住院的中风患者对自己的医疗状况、治疗计划以及为什么治疗计划很重要的了解增加了18%
•充血性心力衰竭患者对其护理计划的了解增加220%(由Novant Health高级领导学院发起的三年研究)
•在北卡罗来纳州夏洛特市长老会医院，充血性心力衰竭患者可预防的再入院率显著降低(由Novant Health的高级领导学院发起的三年研究)
•在众多临床环境中，显著提高患者与临床医生和提供者的沟通满意度

由于对临床结果和患者满意度的重大影响，部署了增强的“问我3™”和“回教”策略，并在13家医院和1.7万多名提供者、临床医生和工作人员中建立了一个卫生知识普及实践基础。

在本周的课程中，我们将讨论卫生知识普及方面的最佳做法，以及如何从参与、告知到激活。

开始;在提高知识转移方面，你们有哪些非常成功的试点/实施?你一直想驾驶什么?什么没有奏效，为什么?

让对话开始吧

大家好！

我也很荣幸能参加这次讨论。作为一名医疗保健提供者、一名移民和一名医疗信息技术企业家，我看到的一个更艰巨的挑战是如何与有语言障碍的患者打交道。这导致我最终对卫生知识普及(这在各种语言中都是通用的)和制定解决方案产生了兴趣，这些解决方案可以惠及我们当地社区中服务不足的人群。

简单地说，我认为患者参与是个人技能和动机的结合。如果你可以把卫生知识素养看作是一种包含3个相关部分的个人技能(根据医学研究所的定义)，它基本上是:

1)收集/查找适当健康信息的能力;
2)阅读和理解材料的能力
3)然后根据这些信息采取适当的行动。

如果患者在寻找/筛选、阅读/理解和知道自己该做什么方面有困难，这是患者参与的明显障碍。为了更有效地吸引患者，医疗保健组织首先需要用患者的语言提供更容易阅读和理解的信息，并将其整合到重点关注具有个人行动项目的关键信息。由于患者拥有不同的卫生知识技能，组织在提供材料方面做得越多，患者参与的可能性就越大。这是卫生知识技能部分。

下一部分是动机。我们的医疗服务提供者在理解患者方面做得相对较差。“他们对什么感兴趣?”“他们优先考虑的是什么?”、“他们能负担得起我们推荐的东西吗?”等等。了解患者的具体情况，调整干预措施，并提供支持性结构(例如，患者导航仪等)也将提高患者的参与度。我们需要更好地培训我们即将到来的专业人员，让他们问这类问题，让他们从病人的角度看问题。

我只是想把这件事提出来讨论一下。

查尔斯

你好,每个人,

我非常兴奋，也很荣幸能与各位尊贵的成员一起讨论提高患者参与度这一重要话题。我的背景有点独特，因为我在制药行业工作。我已经在这个行业工作了近15年，主要是在商业分析和客户洞察领域。对制药公司来说，患者参与也是一个重要的话题，他们正在进行大量投资，以了解和制定项目，帮助患者积极参与管理他们的疾病。作为赛诺菲美国公司的一名市场研究员，我一直在收集关于患者未满足的需求和挑战的见解，特别是在糖尿病的管理方面。

大约两年前，我接到了一个特别的项目，要深入了解与“难以接触到”的糖尿病患者打交道时未被满足的需求和挑战。综合多年来的市场研究数据、发表的文献和专家访谈，我分三个阶段提出了自己的见解。
为了了解谁是“难以接触到的”患者，我们将他们定义为任何患有糖尿病的人(大多数是2型糖尿病患者)，由于获得医疗保健和技术等外部因素和动机等内部因素，他们很难控制自己的糖尿病。这类患者是很难接触和接触的。为了了解如何更好地与这些患者打交道，我发现了各种导致难以接触到患者的因素，以及克服这些障碍的方法。我期待着在本周与你们分享这些见解。

@李博士……你去年在国际移民组织的演讲让我着迷。你能分享一些你的经验和解决方案吗?

@ Heesun……你能分享一下你在研究中发现的障碍和可能的情感吗?

大家好!由于我是一名市场研究员，并没有直接参与与患者的接触，我将分享我通过上述“难以达到”的项目收集到的见解。

简而言之，“难以接触到”的患者有多重障碍和挑战，这些障碍和挑战是相互关联的:在农村地区获得医疗保健的机会有限，获得和/或使用技术的机会有限(关于2型糖尿病患者的数据:只有28%的人使用互联网获取糖尿病相关信息，42%的人拥有智能手机，只有15%的人使用与糖尿病相关的社交媒体)，对糖尿病的社会态度导致患者社会孤立，经济健康，家庭动态，文化背景，食物成瘾，抑郁症等共病条件(近1/3的2型糖尿病患者患有抑郁症，抑郁症与2型糖尿病风险增加60%有关)。有效的患者参与始于了解患者面临的障碍/挑战，并通过有效的沟通找到激励的来源。

为了有效的沟通，创造一个每个人都觉得可以提问的环境，是了解患者理解水平和需求的一种方式。Tom上面提到的“Ask Me 3”海报和“Ask Me, I can help”按钮
是用于创建此类环境的工具示例。此外，询问患者喜欢如何接受医疗保健方面的信息和交流(对技术使用的偏好和对语言帮助的需求)对于与患者进行持续的沟通和参与也是至关重要的。

也有一些沟通技巧被开发出来，以有效地与患者接触:动机性访谈和叙事医学。动机性访谈被医疗保健提供者用来了解糖尿病脱离工作的潜在原因，并发现患者的动机来源。在叙事医学中，医疗保健提供者通过让个人以故事的形式描述他或她的健康问题、状况或经历，从而更充分地了解个人的医疗保健需求。故事所传达的信息和情感被用作医学评估的一部分。

关于动机性访谈的注意事项——这可以用于任何疾病/状况，不仅仅是糖尿病…如果你想了解更多关于动机性访谈的知识，请告诉我。赛诺菲可以提供关于该技术的更详细的信息和培训。

在与患者沟通时，卫生保健提供者与患者讨论决策角色是很重要的。有些人想自己做决定，而有些人想和家人一起做决定。避免基于对个人背景的概括或刻板印象，对个人知道什么或想要什么做出假设。

医疗保健组织应该为个人提供机会，让他们就自己的护理和未满足的需求提供反馈。这可以通过感知调查、采访、焦点小组、评论框、电话号码或电子邮件地址来完成。

你好再次,

我同意询问消费者对角色的偏好是至关重要的。当然，他们的偏好范围很广——从希望提供商单独做决定的人(相当小)到希望完全控制的人(仍然很小，但比前者大得多)。在大多数情况下，人们希望做出基于共同投入的选择。我们看到越来越多的人在使用科技，但这是相当划时代的。年轻人已经习惯了搜索信息，在这个领域也是如此。

我们一直在努力解决的一个问题是，如何进行适合每个人的喜好和技能的正确沟通。这也需要调整。有没有根据角色偏好传递信息的好例子?

谢谢!
温迪

此外，有效的患者参与包括提供相关和适当的沟通材料。我采访过的许多认证糖尿病教育者(cde)告诉我，教育材料需要用更简单的语言写，有更多的图片/图表和更少的文本。使用食物模型和盘子显示正确的食物组的比例可以非常有效地教育患者有关适当的饮食。此外，研究表明，低血糖经常被患者少报。患者可能故意少报低血糖事件，以避免羞愧和可能的“说教”他们的医生，但他们可能不报告，因为他们不认识低血糖的症状。一些cde发现各种低血糖症状的图片描述是有帮助的。

此外，在患者教育材料中提供与文化相关的内容是非常重要的，这是一个有大量未满足需求的领域。明天我将更多地讨论与不同文化背景的患者接触时的文化相关性。谢谢大家的收听~

我没有具体的基于喜好和技能的信息传递例子可以分享……我们正在制定患者支持计划，根据患者的沟通偏好和参与程度提供具体信息。该项目旨在帮助患者养成健康的生活习惯，并坚持治疗。你想要发展什么类型的信息?它们是关于健康自我管理的吗?

我觉得慢性生活方式疾病有三种类型的患者
类别。参与的努力应该/将不同于每一种类型
病人。



A)从事健康维护的较年轻和技术熟练的患者
模式。他们坚持健身，计算步数和卡路里。主要是
他们没有任何疾病或生活方式相关的情况。这些
患者可能会接受新技术，并可以更专注地治疗
干预措施，如定制信息“文化相关内容”
在病人教育材料中”，Heesun建议制作
关于更美味和更健康的食物替代品的相关信息
比如南亚人。



B)中年病人，他们可能对科技有或没有超级的了解，但是
只是陷入了慢性生活方式疾病的牺牲品吗
我们需要和病人接触。



这些病人可以使用技术来增强
干预措施。这些患者和家属需要通过
有针对性的信息、跟进和参与的机会。



有一个分析平台可以给病人拍照
人口，他们的人口统计，共病情况，收入和保险
分类将非常有用。这样的平台可以缩小
对单个病人来说是非常有价值的

·调整健康知识/信息传播工作

·通过创建定制目标来发展个人经验

·激励排行榜机会

·也许可以提供一个小型的社交网络，在那里他们可以找到支持
网络

·

C)有一种以上共病的重症患者可能需要
来自卫生系统的更多干预措施。

大家好,
这次讨论开了个好头。我想就每个人的个人优先事项以及这些优先事项如何影响卫生知识普及发表一些看法。是不是因为人们把精力都用在了更直接的需求上，比如钱、食物和住所，而阻碍了人们更多地关注自己的健康?当我们只关注与消费者参与相关的沟通时，我们是在狭隘地思考——还是我们应该解决更广泛的个人优先事项?我突然想到，如果我们选择后者，也许我们就能更有效地引起人们对健康的关注。

几年来，我一直在公司担任医疗总监;我的经验是，在美国，我们最近诉诸于使用经济激励来促使个人关注健康——这仅仅是解决个人优先事项的问题吗——金钱——这需要每个人的关注?是否存在一种需求层次结构，一旦得到解决，就可能实现两个目标:建立信任，并为更多关注健康扫清道路?

最近有一些研究着眼于影响美国医疗保健利用的社会经济变量;这些都支持这一考虑。然而，在基本需求更难以满足的发展中国家，我非常尊重那些能够在其社区内有效促进健康的人。

感谢我们尊敬的小组成员和你们所有人的宝贵意见。继Bruce Sherman关于“影响医疗保健利用的社会经济变量”的观点之后，我想知道是否有人致力于卫生素养模型，旨在让不受重视的青年及其照料者参与进来?

我正在试图确定一个国家级项目的要素，以改善寄养儿童和青少年的护理协调。有效的保健协调需要使参与儿童保健和福祉的许多利益攸关方以及儿童本身参与进来，儿童必须比正常家庭环境中的儿童更早地学会自我主张和掌握自己的健康。鉴于提高卫生知识普及程度是改善弱势群体健康的必要条件，这一试点项目似乎应该利用现有的卫生知识普及工具和解决方案。

我期待着您对如何利用论坛中提到的一些方法、途径、工具或解决方案的想法。另外，请让我知道你是否有兴趣在这个专家小组的范围之外就这个主题进行合作。

谢谢你！

嗨!

感谢到目前为止所有深思熟虑的评论!我很想知道在座有没有人有过把病人聚集在一起组成同伴领导的病人参与支持小组的经验，让病人彼此讨论问题。同伴可以有非常强大的社会影响力，通常比外部的“专家”(就是我们!)我认为这可能是一种非常有力的干预手段，特别是对那些对医疗保健和卫生专业人员持怀疑态度的人来说。

谢谢,
克里斯

你好再次,



对于克里斯对同伴领导的患者参与支持小组的评论，我有
有过我的雇主举办健康晚会的经历吗
每半年一次。

他们做广告，让它成为有趣的活动，至少半天到一天。开始
以空腹献血，健康早餐，集体舞蹈活动为先导
多元文化背景的dj(拉丁舞、宝莱木舞、
尊巴)等。
在音乐节目结束后，他们会有互动环节，人们在那里进行讨论
上次验血后的健康习惯组织者了解到
病人的目标(布鲁斯·谢尔曼的建议)，如果需要的话，然后遵循
每月给同意随访的病人打电话。进行
这种类型的活动一年两次，不仅有病人参与的乐趣
事件，将构成如同纵向研究的伟大
后续的机会。事实上，人们喜欢这个节日。和
患者积极参与。有一群人
友好地开始一起散步。在这一天，他们提供
当地健身房的折扣，健康食品店，都有健康食谱
可选方案，还有很多创意和有趣的东西。一天结束的时候，
人们做了血液检查，美味的食物，舞蹈，友谊，等等
带回家的小玩意!

你好再次,

Soori的项目听起来很有挑战性。请告诉我更多的细节
离线。

玛杜丽

谢谢你汤姆。

对于那些可能不熟悉的人，医学研究所定期召开健康知识圆桌会议，并在网上免费播放。你去年提到的IOM会议是关于卫生知识普及和出院过程以提高患者参与度的。国际移民组织和存档视频的链接如下。

我从会议中得到的一个关键点是，任何解决方案——要想真正起作用——都必须系统地根植于组织的文化中，并作为常规护理的一部分嵌入到工作流程中。这意味着，出院和用药说明等资源需要以更简单、更吸引人的方式呈现，并附带个性化的行动计划。我们Polyglot Systems, Inc一直致力于IT技术，允许以书面和口头形式创建个性化的多语言患者指导。我们现在支持22种语言，并能够打印双语言的说明书。我们的一些工作重点是减少用药错误，提高用药依从性，以及更有效地过渡护理指示。信息技术解决方案的主要好处之一是，如果规划得当，它可以经济而迅速地扩展到更多的地点，如食品质量保证中心或安全网医院，在这些地方，大多数患者可能具有较低的卫生知识水平或语言障碍，而且资金往往是一个挑战。我们的许多技术是由国家卫生研究院通过他们的小企业创新研究资助项目资助的，我强烈推荐给那些可能感兴趣的人。我们的网站是www.pgsi.com．

谢谢大家非常深思熟虑的评论。就Bruce提到的个人优先级而言，是的，它是关于了解患者如何优先处理他/她生活中不同的事情，以及患者面临什么挑战阻碍了他/她管理自己的健康。有效沟通的目的有两个:1)引出并了解那些优先事项和挑战，2)找到适当的解决方案。

就同伴领导的患者参与支持小组而言，Madhuri的例子是一个很好的例子，说明了患者希望在支持小组中得到什么。在我们的未满足需求研究中，我们询问患者一些想要的支持项目想法。他们告诉我们，他们想要的不是以医学为重点的“支持团体”，提醒他们自己的状况。相反，他们想要的是一个有趣的、有吸引力的群体，可以一起做有趣的活动，比如看电影，探索健康食品餐厅，徒步旅行或旅游等。乐趣是加入这些类型的同龄人团体的主要动力，当他们享受他们的活动时，他们也可以分享他们的经验，管理他们的情况和分享提示/信息。患者还告诉我们，指导是一种很好的激励，赛诺菲一直在赞助这样的指导项目，在这个项目中，能够成功管理糖尿病的资深糖尿病冠军与相对新诊断的患者或开始使用胰岛素的人分享他们的成功故事。

Madhuri，这种干预听起来很棒。你知道是否/如何收集数据吗?我预计它将比大多数干预措施更成功——与同伴为一个共同目标而快乐是很难打败的!

谢谢你的兴趣，玛多丽。我会离线找你的。

>

今天的问题是:你如何解决病人教育中的时间障碍?技术在哪些方面利用了知识转移?

在过去的10个月里，我减掉了165磅。帮助我度过这个过程的众多因素之一是一个虚拟支持小组。在旅途中，我得知母亲将去世……当我处理这个消息时，我写了一个基于私人网络的减肥支持小组……“在我所有的痛苦和悲伤中，我唯一想做的就是吃....到目前为止，我已经克制住了这些渴望，但我不知道我还能克制多久....一位同龄人回答说:“你的妈妈一定为你的减肥感到骄傲，以继续减肥来纪念她吧……在那一刻，我的渴望消退了，为了纪念我的母亲，我继续我的旅程。

我的问题是支持小组如何帮助传递知识和激活患者?

您是如何将它们与您的实践/医疗保健系统联系起来的?

你如何确保共享的信息是准确的，不会对我们患者的安全产生负面影响?

谢谢你分享你的经验。我很欣赏这个问题的复杂性和多面性。关于如何解决时间障碍的问题，我想分享一些我们的研究，并借鉴之前关于同龄人群体的一些讨论。在传统的一对一产前护理模式中，平均就诊时间约为10-15分钟。这样可以进行必要的身体检查和简短的交流，但几乎没有时间处理通常复杂的社会情感问题、语言障碍和文化差异。再加上有限的英语和母语卫生素养，即使是最熟练的临床医生在实施以患者为中心的护理时，也会受到系统设计的阻碍。

我们的研究重点是如何在社区中与同行(社区卫生工作者)合作，作为产前护理团队的延伸。它们的作用是充当与提供者之间的桥梁，建立关系，提供基本的产前教育，并帮助获得社区资源，以解决更广泛的健康问题社会决定因素。该项目旨在帮助卫生专业人员在他们的执照顶端工作。正如一位哺乳顾问所描述的，这就像土地被犁过，她可以进来播种和照料花园。最初的教育已经完成，妇女们已经准备好了具体的问题和对她们特殊需要的关注。这个顾问可以专注于使用她的专业知识，关注细节和细微差别。

根据我们的调查结果，参与者认为该项目帮助加深和扩展了他们的学习和社会支持感。据报道，最显著的自信心和行为变化包括参与者向提供者提问的意愿和能力，以及向家人和朋友求助的能力。

该项目结合了参与式(或大众)教育和故事(小说)。它很有趣，互动性很强，基于共享权力(类似于以病人为中心或以人为中心的护理)。我们称之为故事教学法。这种方法的独特之处在于，由于它基于赋权原则，培训和设计过程也旨在解决与卫生公平相关的潜在权力问题。在教授卫生知识的同时，能够为变革和社会正义而努力，对我们所有相关人员都具有极大的激励作用。这不仅仅是传递知识，就像甘地说的，这是你希望看到的世界的改变。我认为，与社区卫生工作者/非专业卫生教育工作者/同行合作是推进人口卫生目标和最佳利用每个人的时间和力量的重要资源。

看到这里发表的深思熟虑的评论和经验，我感到非常振奋。苏珊·奥格的评论尤其引起了我的共鸣;正如Tom Bauer所提出的，时间限制的问题也许可以由医疗保健系统中的某些人来解决，因为他们没有那么大的压力，需要在按服务收费的基础上产生收入。对我来说，这方面的一项杰出研究发表于2012年(链接到下面的PDF格式)，该研究表明，在帮助个人达到预期临床目标方面，与接受动机性访谈基础知识培训的同伴一起度过的时间，可能比财务激励(或常规护理)更有效。这种方法的成本效益是显著的，特别是考虑到目前的交付制度的局限性。另一些人则呼吁将社区卫生工作者正式确定为一种新职业，以便为大量个人创造有报酬的就业机会，同时提供更容易获得的卫生保健资源，特别是在难以获得卫生保健从业人员的环境中。APHA提倡这种做法已经有一段时间了;如果没有正式的支付结构，就很难在医疗保健环境中实现这一点。以下是他们政策声明的链接:http://www.apha.org/policies-and-advocacy/public-health-policy-statements/pol..。．

简而言之，改善获取和便利——也许是通过药店或其他诊所等零售药品设置，并由社区卫生工作者提供指导——似乎很有意义。

你好,


Bruce和Susan的讨论非常有趣，也很有价值。


因为我正在做的工作是将大量的健康数据翻译成
有意义的知识，我可以用这个例子来强调一些领域。



许多报告工具，如仪表板、报告、摘要和
统计查询、文本数据的语义解释和
可视化工具是高密度数据传输的一种方法
知识变成简单的视觉。


所有这些工具都有巨大的潜力来深入了解
医疗保健系统。我觉得，时代还在开始的岁月里。


我觉得把数据当作有价值、有成本、有风险的资产
一个人可以从你的信息中获得大量的知识
寻求。数据源可以结构化为索赔数据，也可以是非结构化的
包括医疗记录，文字，图像，音频，视频


像Oracle和HANA这样的大数据架构平台是很好的资源
对于这个。



对于时间的障碍，SAP-HANA等解决方案具有实时性
传输数据的能力。原则上来说，技术是存在的
可以将信息(从数据)传输到真实的病人
时间。甚至批处理也可以通过Oracle和
我能想到的SAP。这些技术正被应用于零售行业
捕捉实时客流量，目的是在店内送货
推广。所以原则上我们应该能够转化这项技术
医疗保健。但真正的问题是尽管我们都知道
有巨大的
隐藏在海量高密度数据集中的值。


但我们如何评估一组大数据与另一组大数据的区别呢?我们如何
优先考虑?使用什么标准?如何区分相关vs
因果关系?是我们需要考虑的问题。



托马斯:10个月160磅是一个巨大的成就。我也需要帮助。

请告诉我是谁。我的问题是维护。



谢谢所有。

汤姆，谢谢你邀请我参加这次激动人心的讨论。

在向小组自我介绍时，我是一名作家和医疗保健内容策略师，也是一名长期的哈他瑜伽实践者和教师。童年时的一场车祸使我的跛足一直持续到我的青少年时代，这让我开始了一生的探索，去体验和理解个人和文化的转变过程。

布鲁斯·谢尔曼提出的需求层次的建议正是我思考如何更有效地沟通健康问题的方向。

几年前，我为一家大型医院营销服务组织领导了一项人口健康内容个性化计划，患者细分模型与ACE度量框架非常相似。它的基本观点是，文化程度高的患者并不总是投入到他们的护理中，高度顺从(投入)的患者并不总是那么有知识。伟大的医生和伟大的社会工作者本能地调整他们的沟通方式，以满足患者最相关的需求;一个好的健康教育项目必须有一种有效适应个体患者需求层次的方法。

让我感到兴奋的是，在这个时代，越来越多的人认为信息传递只是一种过时的模式。或者换句话说，我们开始意识到信息只能解决特定情况下特定病人的特定问题。更有效的方法是消除障碍(访问)，促进所有权(相关性)，或增加承诺(激励)。

我认为，一个需要解决的重要问题是，数字媒体如何能以一种保护隐私、不干扰临床医生或患者的方式扩展面对面的关系，并能满足患者在信息传递之外更广泛的需求。与来自“品牌”的营销传播不同，在临床环境中开始的扩展对话的信息来自一个值得信任的相关来源。例如，想象一下，如果我们不需要预测病人主要需要的是信息、导航、所有权或承诺，或者就这一点而言，幽默或尊重的语气哪个更有效。临床医生可以进行评估，通过这样做，他们有效地将人类的同理心添加到自动信息流中。

感谢Heesun的积极反馈。
克里斯:我是加州大学旧金山分校的流行病学研究人员。

我热衷于将健康数据转化为有意义的数据
知识/见解。因此，我成立了自己的公司。在
尤其让我兴奋的是，我能以全新的方式呈现复杂的临床数据
充满活力的时尚——可能是病人参与的好地方。


我所描述的场景是基于由一个
这里的老板。他们有献血活动，也有啤酒狂欢。所以我结合
为病人提供一个互动的活动。


基本上，我们的平台可以与任何数据集对话并分析任何数据
(结构化和非结构化数据)在医疗保健环境中的应用
有一个友好的界面，可以帮助评估

a. BMI高、甘油三酯升高、葡萄糖不耐受、
高血压和所有这些的结合。

b.所有这些患者都可以按年龄等进行分层
人口统计特征，如收入、保险状况和种族
等等-所有这些都有助于了解患者群体，为他们量身定制
的需求。拥有这样的产品有助于资源配置和疾病管理
让病人参与进来。

感谢您如此丰富的贡献。
当我看到对同伴主导的支持的强调时，我想起了我们关于信任的一些结果。绝大多数消费者表示信任他们的供应商——几乎达到(有时甚至超过)在有疑问时不去质疑的程度。只有6%的人相信医生会做不必要的检查或治疗。(明智的选择到此为止!)他们还认为，死于车祸的人比死于医院事故的人多，尽管两者的比例是后者的许多倍。

此外，很大一部分消费者表示，他们接受了自己不同意的建议。几乎一半的人说他们从来不记得有医生给他们提供可供选择的选项。似乎除了提供者和同伴的支持外，我们还需要不断强化，以确保我们每个人都对自己有至关重要的认识，并在其中扮演重要的角色。

我们如何在扫盲工作中鼓励——以及健康的怀疑态度或至少是讨论——将是至关重要的。
谢谢所有。

除了苏珊提到的社区保健工作人员之外，还有一群社区保健工作人员，被称为"促进者"，他们接受过在拉美裔社区提供基本保健教育和支助的培训。使用这种类型的帮助来接触西班牙裔人口中一些未接触到和不参与的患者是非常有用的，因为他们打破了有效参与的一些常见障碍，如语言和文化差异。使用社区同伴团体，例如推广者，是一种有效的方法，可以接触到患者所在的地方。

在使用技术联系病人方面，在纽约有一个案例研究，一个儿科医生用短信联系和教育她所在地区的青少年，大部分是拉丁裔和非裔美国人。当她注意到她的青少年病人总是在候诊室发短信，甚至在就诊期间也发短信时，她产生了用短信进行教育的想法。这个名为“城市文字”的项目非常成功地吸引了青少年患者，教育他们如何控制生育、接种疫苗、控制体重等。她的病人用这个工具问她问题，这帮助医生了解到健康教育的差距。这些患者生活在低收入地区，无法上网，但几乎所有患者都拥有和使用手机。这是一个很好的例子，了解你的病人，并使用技术有效地接触和参与他们。以下是关于使用短信联系和教育患者的更多信息:

www.appcnc.org/projects-services/brdsnbz-text-message-warm-line
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1148197
http://textinthecity.posterous.com

不同文化群体对技术的使用是不同的:
非裔美国人使用Twitter的比例明显高于普通人群(26%对18%)，拥有智能手机的非裔美国人明显高于普通人群(53%对45%)，而93%的美国拉美裔人经常使用手机。

感谢Heesun为我们添加了关于推广者的信息以及他们在拉美裔社区中的有效性。为了使我的职位保持短小，我没有提到我们正在与社会经济背景较低的拉丁裔人合作。在整个研究和项目开发过程中，我们与许多合作伙伴密切合作，包括一个推广顾问小组。他们在帮助保持材料和语言在文化上的适当性和对社区成员有意义方面发挥了重要作用。

我想强调一下李博士早些时候关于小企业创新研究(SBIR)赠款价值的评论。我们以社区为基础的参与式研究项目也得到了NIH SBIR赠款的资助。我们的资助在2014年12月31日刚刚结束。对于那些可能感兴趣的人，我们将在未来几个月发布我们的学习过程的信息www.TWStories.com．

大家早上好!

我喜欢阅读每个人对卫生素养主题的观点。我直接与艾滋病患者打交道。作为他们的医疗案例经理，我的工作是为他们辩护，确保他们得到尽可能好的护理，并帮助他们解决一些可能影响他们遵守规定的医疗计划的障碍。卫生知识普及是我们不断努力的内容。

许多病人不知道他们可以“询问”医生他们所关心的任何事情。许多客户只有有限的读写能力，有些则完全没有。如果治疗对象不明白需要做什么，任何治疗计划都不会成功。简单的说明和解释最适合大多数客户。用图片来解释事物的工作原理也是很好的工具。

我还会说两种西班牙语，这对我们当地的西班牙裔人口来说是一件大事。我是在一个西班牙裔社区长大的，所以我对我们的西班牙裔客户所特有的一些问题有第一手的了解。一年前，我为我们的西班牙裔客户成立了一个支持小组，反响非常好。会议的目的是告知和回答他们关于任何主题的问题。有时，HIV/AIDS的话题只讨论了几分钟，这时就会出现其他问题，大家需要发泄一下，或者多了解一下。西班牙人喜欢社交，这个团体让他们这样做，而不觉得那么“孤独”。

为了确保我们的客户坚持他们的医疗计划，我们了解到，有了正确的支持，这是一个可以实现的目标。主要目标是降低社区病毒载量，减少疾病的新传播。客户不断接受他们所需要的任何水平的教育。与医生不同的是，病例管理人员可以在客户身上花费尽可能多的时间来达到这个目标。值得注意的是，许多客户在就诊时要求我们在场。即使我们什么都不说，客户报告说，他们从卫生保健专业人员那里得到的治疗与他们自己去治疗明显不同。

从个人经验(可以说是实地经验)来看，我可以报告说，开展卫生知识普及工作不是“火箭科学”……这更像是一个“常识”问题(我真的不想冒犯任何人)。提供者或倡导者需要弄清楚患者在卫生知识方面具备哪些技能，以及如何在不冒犯患者的情况下解决这个问题。我确实理解医疗提供者的时间限制，并希望所有患者都能找到一个人来进一步询问或解释他们所关心的任何问题。如果全世界所有的病人都能享受到这种服务，那就太好了!

从卫生知识普及到参与和激活是卫生保健领域的一场斗争....鉴于这一说法，我们能从成功的戒酒互助会等项目中学到什么呢?

多么有趣的问题啊，汤姆。

我希望我提及一个显而易见的事实不会冒犯任何人，即“匿名戒酒会”(Alcoholics Anonymous)在灌输持久变革方面的历史已被证明是成功的，而其他许多尝试都以失败告终。它之所以能做到这一点，在很大程度上是因为它不仅仅是信息——它是一种信仰体系。因此，对于那些无法接受它对信仰改变的严格要求，以及它的高时间和高社会责任感的人来说，它并没有带来多少好处。

我同意信仰体系对他们成功的重要性。此外，我相信还有其他的社会支持机制(赞助商)和创造一个没有羞耻感的环境，这可能是值得借鉴的宝贵经验。

成功地吸引和激活患者以获得更好的结果需要多方面的努力。使用技术(简单和容易的，如短信)进行实时支持和参与(药物和医疗预约提醒被发现是有帮助的)，同伴领导的小组进行情感支持(我们不能忘记对患者护理人员的教育和支持)，社区参与提供持续的支持和资源，财政援助，以及解决动机的具体项目。

就解决动机和行为改变的项目而言，在这个领域有大量的研究。有各种基于短期和长期行为修正理论的方案。一些受欢迎的短期行为修正项目，如“小习惯”，最近受到了一些关注，因为它通过建立微小的、有建设性的习惯，引导患者做出想要的行为改变。长期的行为改变需要改变一个人的认知和灌输动机。有一些人有动力，也愿意，但很难坚持下去，他们需要一些“手把手”的项目，如“小习惯”等，可以帮助这些患者如何通过帮助他们建立健康的习惯来迈出这一步。这些短期和长期行为修正模型在各个行业都有实际应用。如果有人感兴趣的话，我可以多讲一些……

通过赋权的视角来反思我们在卫生知识普及和AA类项目领域的目标，我们想到了几个共同点。这两种方法都旨在培养自信(来自内部的权力或自我效能)、联系(与他人的权力)和能力(权力即掌控)……虽然方式不同。

正如托马斯·鲍尔所提到的，这两种方法在尊重和营造安全、无羞耻的环境以及建立信任方面有着共同的价值观。我还想补充一点:人际关系中的互补性、反思、将个人的价值观和目标/梦想付诸实践，这被视为一个终身的“学习”之旅——一个可以在一生中使个人、家庭和社区受益的旅程。

嗨Heesun Chang,
伟大的输入。
有我可以联系到你的电子邮件地址吗?

这是一个非常丰富的讨论。我被考虑的变量的深思熟虑和复杂性所打动，并意识到真正的价值在于在患者层面上的简化。这似乎是一个挑战——对此，许多参与讨论的人都报告了成功的干预措施。

为了回答Marie今天的问题，从指标的角度来看，我们正在使用一种合理的结构化方法来衡量健康扫盲项目的影响。从病人的角度来看，主要指标包括最初和持续使用现有的基于智能手机的消费主义资源/决策支持工具(通过页面点击率跟踪)和对这些可用资源的满意度。中间指标包括保健服务的利用情况(例如，预防保健依从性、免疫接种)、保健方面的差距，包括维持药物的依从性，滞后指标包括保健费用，以及对门诊保健敏感的急诊科使用情况和住院情况。我们的旅程才刚刚开始，相信早期指标将为滞后指标的结果指明方向。还包括对自我报告的工作场所生产率和缺勤情况的非正式衡量——我的感觉是，生活质量可能是一个更广泛的概括结果。我们还纳入了Altarum消费者参与(ACE)调查，并期待跟踪测量值随时间的变化。
希望这能提供一种商业保险人群的测量方法;我预计在其他健康管理环境中可能会有一些合理的平行/可比措施。

在我们的研究中，我们已经有了一些从健康素养到激活的洞察力，使用生活方式影响的视觉表征。2014年第四季度，我们开始在肢体保存单元中测试Greater than Ones生物数字人体的使用。这项技术提供了人体的3D图像。通过这项技术，我们能够为我们的教学提供视觉强化。例如，我们可以提供腿部正常血管化的图像，病理导致的血供减少，然后是吸烟导致的进一步收缩……这向学习者展示了他们的行为和他们的健康状况之间的直接因果关系。

来自教育工作者的早期评论表明，现在关于吸烟影响的对话越来越多，要求帮助戒烟的人也越来越多。结果是早期的，但我们的指示从知情到激活…我一直相信，在某些生活方式的改变中，学习者不再听到信息....我承认，我被告诉过很多次我需要减肥，以至于我再也听不进去了……医疗保健以外的几项研究表明，在学习者喜欢的学习方式上提供耐心的教育，会导致更高水平的知识转移。也许这是从知情到活跃的众多驱动因素之一。

当然可以，你可以在这个地方找到我

如果您有兴趣添加一些关于在患者参与中使用奖励和激励的内容，请让我知道。

Tom给出的例子与长期行为改变的杠杆有关，它提供了改变/行动的意图和动机的来源。

一些短期行为改变的杠杆是:启发式(人为因素)、推动、激励、习惯和设计
引用:
艾瑞里。可预测的非理性:塑造我们决定的隐藏力量。哈珀。
汉克斯，汪辛克等人(2012)。公共卫生杂志。doi: 10.1093 / pubmed / fds003
Eyal。(2008)。美国医学协会。虚拟导师。10 (11):756 - 762
卡尼曼。(2011)。思考的快与慢。法拉尔，施特劳斯和吉鲁。
Wendel的。(2003)。为改变行为而设计。O ' reilly媒体

长期行为改变的杠杆有:自我效能(建立信心)、信念(态度)、意图(愿望)、动机(意志)和影响(环境因素)。
引用:
班杜拉。(1986)。《思想与行动的社会基础》新世纪。
格兰兹、里默和刘易斯律师事务所。健康行为与健康教育。
Ajzen。(1991)。《组织行为与人类决策过程》50:179-211。
Prochaska &软颚顶的。(1997)。美国健康促进杂志。12(1):38-48
Cialdini。(2006)。影响力:说服心理学。哈珀柯林斯。

行为改变有各种各样的理论和模型，并不是“一刀切”的。可持续行为改变的最佳方法是:
-理解并接受患者的信念和期望
-在干预过程中建立信心
-与其专注于减轻症状，不如确定疾病的意义、疾病对患者及其家人的影响，以及他们目前的应对策略
-提供教育、短期改变策略和长期干预，以针对患者的心理光谱和患者旅程的多个阶段

迈克尔，请加上你的评论…我认为这是一个重要的考虑

其中一个关键元素是使用与行为挂钩的经济奖励。这里列出的许多其他技术都是至关重要的，但无论对错，如果没有经济激励，许多项目都无法发挥作用。的关键是
-将正确的奖励金额与正确的行为挂钩。我们在分配美元价值时必须考虑努力程度。我们经常看到，花1美元进行生物识别筛查(一种相当基本的行为)，花1美元降低BMI(一种更复杂的行为)
-使财政激励不仅与长期降低风险的活动(如营养)相一致，而且与具有直接和中间ROI的行为相一致。即时行为如低成本MRI和中间行为如服药坚持，预防性筛查，

没有经济上的激励就很难有所作为。也就是说，当财务激励与这里概述的许多行为矫正技术相结合时，这是优化的。但无论是BJ Fogg还是Force Field，当涉及到医疗保健时，金钱决定了许多消费者。

奖励和激励也可以提供免费烹饪课程的积分，健身课程的会员资格，或教育材料/烹饪书籍。此外，玩家还可以通过应用中的积分来获得奖励(游戏邦注:这是健康应用游戏化的一部分)。在一些健康应用程序中也使用了竞争，让患者可以看到自己和使用同一应用程序的其他人的比较情况。

我相信经济激励会很强大……你对竞争意识或奖项认可有什么想法，就像你在武术奖项中发现的腰带一样....我想有些人会想成为他们这种情况下的忍者……我想会有一种从受害者到被授权或被控制的感觉

关于奖励的研究非常有趣和复杂。纯粹的外部奖励，如现金奖励，只要它们存在，就会发挥作用，但一旦它们被拿走，就会停止作用——这与经济交易类似。人们这样做是为了钱，但一旦钱没了，动机也就没了——除非你能达到习惯化的程度，在那里新的行为是自动的。内在奖励，如满足感和自豪感，往往持续得更久，因为它们是内化的。这更像是托马斯提到的武术腰带——个人奉献和骄傲的有形象征，既定义了自我，也激励了自我。我认为这些成就的象征在干预措施和社区中会有很多好处。为了达到最有效的效果，我认为这些符号需要得到社会的认可，而不仅仅是私人的。

亲爱的所有,

非常感谢这些优秀的资源和参考，以及讨论
在这个话题。特别是思想



我也想知道，如果需要应用的话，奖励结构是如何起作用的
申请NIH拨款/SBIR拨款或任何政府拨款来培养病人
订婚门户。



这样的奖励(财务)结构是否应该像IRB那样
批准吗?

美元价值应该是诱人的，但不是诱人的。



感谢你的输入。



谢谢。

@Heesun Chang我想知道在你的研究中，你是否发现在某些时候，人们更容易接受投入并做出行为改变?这就是汤姆提到的肢体保存装置的前提。我们了解到，在截肢住院或治疗以避免截肢后，患者会后悔并愿意承诺改善自我护理。该项目的另一个关键前提是巧妙地提醒患者在这一承诺时刻所经历的动机和情绪。

您在实践中实施了哪些改变以支持患者参与?

你如何确保这些变化是可持续的?

“衡量患者敬业度的最佳方法是什么?”你觉得什么样的指标或指标最能提供信息?”

人们使用了许多不同的方法来衡量用户粘性。当我们在开发《ACE》时，我们觉得用户粘性是一件复杂的、多因素的事情——人们可以在某些方面参与其中，但在另一些方面则不行。有些人很主动地在网上做健康研究，问他们的医生好问题，但不要去健身房，也不要总是吃最好的东西。对另一些人来说，情况正好相反。我们发现，ACE问题的答案不仅集中在不同的领域，而且每个领域都预测了非常具体的行为和结果。人们可能会非常专注于了解自己的健康状况，但不太专注于了解自己的医疗保健。使用这种多领域方法，我们可以更好地理解不同的参与方式如何影响不同的健康结果星座。

斯特凡，是的，在大多数情况下，患者在经历过一些重大创伤后会做出必要的行为改变，比如被诊断出重大疾病，不得不开始使用胰岛素，经历过重大CV事件，经历过家人因某种疾病而死亡等等。这里的问题在于，事件的实际体验是一种强大的动机，而不仅仅是对事件的预期。一些卫生保健提供者经常使用恐惧策略来激励病人，但这些策略并不那么有效。另一方面，积极的体验/预期被发现是患者的强大动力来源。例如，有孙子孙女，想要陪在他们身边，与他们共度时光，这是患者保持健康的强大动力。
然而，一旦确定了动机的来源，通常还需要采取另一个步骤，如自我效能——这意味着，向他/她灌输信心，相信他/她可以控制病情，相信采取小步骤很重要(这通常通过有效的教育和支持来实现)。此外，在减肥和更稳定的每日血糖水平等过程中取得小的胜利，可以成为患者做出可持续行为改变的强大动力。

玛杜丽,
回应你之前的帖子…关于你关于在联邦拨款申请中包含激励或奖励结构的问题。我的最佳建议是，你可以与你可能考虑提交申请的部门或机构联系，并询问他们的具体预算指导方针(因为联邦部门之间的政策可能不同)。如果你所在的大学有一个处理联邦拨款的部门，他们将是一个很好的资源，因为他们有专人专门帮助教职员工制定符合要求的预算，并跟踪不断变化的联邦政策和程序。

如果您正在提交SBIR/STTR拨款，并且您是小型企业(并且在内部没有这方面的专业知识)，我强烈建议您寻找具有SBIR专业知识的会计师，因为联邦会计实践不同于一般会计实践，他们也会紧跟不断变化的政策和程序。踏入联邦拨款的舞台是一次令人大开眼界的经历。希望这对你有帮助，至少部分地解决了你的问题。

非常感谢Susan的回复。我正在这些方面努力。
但还没有建立合作关系。

我看到你有国家卫生研究院SBIR基金。我能离线联系到你吗
建议。
我和NIH的工作人员约好了。不过，我想和一位
受让人。

再次感谢,
玛杜丽

Heesun和Tom，我是这样看待你们的一些建议的。我们需要优化行为的两个关键资产是Engagement Tools和motivation。参与工具是一个广泛的类别，包括你上面提到的所有项目——竞争、地位、团队挑战、社会认可等等。根据你的观点，外在激励的目标是推动短期行动(做乳房x光检查)，并创造我称之为顿悟的东西——一种暴露，为个人创造一个顿悟时刻，因为暴露在结果、诊断、支持和关系中，最终释放一些更内在的动机。就像英国的女性激励计划一样，这些女性说，激励让她们走到那里，但最终是支持团体和关系让她们走到那里。

这种机制——无论是通过健康计划、雇主、应用程序等——将继续发展和改变，就像它在其他行业所做的那样。在其他行业，你只能通过飞行获得常旅客里程，而现在60%的常旅客里程都是通过不飞行的行为获得的。

美国政府机构的SBIR要求提交者是美国公司。如果我错了，请接受我的道歉。

关键点在于，获奖的竞争性质很大，获奖的时间可能比预期的要长，还有其他一些要点……

祝你好运

劳伦斯

谢谢劳伦斯的建议。我知道奖项是
长来了。
我们有创新的理念，与IT巨头建立了合作关系。
作为一个创业公司，我们什么都尝试——长期的，短期的

再次感谢
玛杜丽

我要感谢每一位参加本周热烈讨论的人。我个人觉得我们的讨论很有活力。我希望每个人都能从这次信息交流中享受和受益，这是我们所有参与者的机会和激情所在的领域。

AHRQ网络研讨会，讨论卫生知识普及和患者参与:

随着我们的健康知识与患者参与专家小组今天结束，我们鼓励您通过参加下周的AHRQ关于患者参与的免费网络研讨会继续这一重要对话:美国时间1月29日(星期四)下午3-4:30。

要了解更多关于网络研讨会的信息，请参考下面的链接。我还附上了一个链接，你可以直接注册参加网络研讨会。

如果您无法参加，您可能有兴趣查看AHRQ的健康知识普及预防工具。虽然这个文档有点长，但它包含了帮助提高口头沟通、书面沟通、支持系统等的工具。你认为这些材料对吸引病人有帮助吗?分享你的想法!

玛杜丽-
我很乐意提供帮助，并与您进行离线交谈。

也感谢大家——我真的很欣赏在这次讨论中不同的观点和专业领域。

最好的祝愿,
苏珊

非常非常感谢我们杰出的小组成员，以及所有参与了这次非常丰富的讨论的社区成员。我们非常感谢大家分享的见解，并期待在2015年继续讨论这些重要话题。

我们将制定一份讨论简报，总结本次专家小组的要点，并将在网站上发布详细信息。

与此同时，我们将非常感谢您对我们简短的9个问题后续调查的反馈。这些调查帮助我们了解专家小组讨论的影响，您的反馈对我们非常有价值。请点击以下网站进行调查:https://www.surveymonkey.com/s/ZFTSZHT

我想在这个讨论主题中加入一个与患者参与有关的“古代史”的组成部分。哈佛医学院和临床计算中心的Warner Slack教授进行了一些临床世界中第一批基于计算机的访谈。
今天他从另一个讨论组给我发了一篇关于这个话题的开创性文章。
1.萧条的西弗吉尼亚州。用电脑咨询病人。在:Zoog S, Yarnall S, eds。不断变化的医疗团队西雅图:医疗通信和服务协会，1976,108
2.Warner V Slack, Hollis B Kowaloff, Roger B Davis, Tom Delbanco, Steven E Locke, Charles Safran, Howard L Bleich J Am Med Inform asssoc 2012;19:545e548doi: 10.1136 / amiajnl - 2011 - 000580

再次感谢我们的小组成员和成员参加了今年1月的专家小组讨论!

为了帮助我们了解这些专家小组的长期影响并规划未来的事件，我们创建了一个非常简短的5个问题的后续调查。这项调查只会占用您2-3分钟的时间，请在以下网站进行调查:https://www.surveymonkey.com/s/5NMWHH2

非常感谢,
杰斯