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亚历山大·韦利

亚历山大·韦利
小组成员

正在实施哪些预防和应对过量药物的战略?

发布:2016年11月7日 建议:3. 回复:8.

一个“成功的”过量预防和应对方案是什么样子的?哪些策略是最成功的,哪些是最失败的?这些规划和政策实施不成功的原因是什么?我们如何为最需要治疗的人提供治疗?

答案

玛丽·泰奇曼2016年11月7日上午9:38回复

在准备本周的讨论时,我想分享一些可能是兴趣的资源。我们鼓励您对这一重要主题分享其他资源,以及您希望在本周课程中看到我们的小组地址的任何问题。期待着一个很好的讨论!

可以找到此专家面板的所有资源ghdonline.org/opioid-epidemic/resources

附加资源:

丹尼尔梅洛伊被告2016年11月7日上午10:06回复

Colerain镇,哦,一个60,000名居民的社区和俄亥俄州第14大社区发起了对海洛因/阿片类疫情的独特反应。通过创建一个包括当地警察,火灾/ ems和人力资源人员的“社区卫生协作”集团,促进了响应计划。本集团还包括当地公共卫生组织,当地学区,地区业务成员,基于信仰的社区,媒体和人民服务于治疗和康复业务。该集团致力于提出问题,倾听答案,然后识别我们社区的需求。该组织促进了两个社区会议;在2015年初,从一个更大的社区成员的范围内学习,问题的重要性。第二次论坛于2016年进行,让社区知道正在调查2015年提出的问题,并启动了措施来产生影响。

本集团还确定了对患有成瘾和信誉良好的处理资源疾病的家庭/成瘾者提供的信息缺乏信息。警察和消防部门与当地组织合作,“社区恢复项目”,以警察和火灾所有过量回答分发“资源恢复包”。自2014年8月以来,该乡乡分发布了近500个数据包。几个患者/家庭返回感谢各部门及其军官/消防队员帮助寻求帮助。

该镇还创造了一个三折的宣传册,用于为我们的居民使用教育工具。在我们受影响最大的社区中的“门”门“展出努力期间提供了手册。在我们的第一个邻居中,只有收到宣传册,五个叫做并要求帮助的家庭。手册包含24小时帮助电话号码和我们的“药物丢箱”小时的“过量迹象”。在任何公共活动中也提供此手册,以便尽可能多地达到我们的60,000名居民。

2015年7月,为该点做的工作不够,更多是必要的。当时,警察和消防部门与辛辛那提成瘾服务委员会专业人士合作,为在三五期内经历过量的人提供“现场分类和评估”。该团队审查警察事件报告和行为跟进任何居民,在必要时将其偿还在医疗补助体系中的人。该团队还购买了在需要时获得出生证明,以协助获得国家身份证以及膳食。自2015年7月以来,该团队进行了200多次跟进调查,以80%的成功率让成瘾者治疗。该团队还向家庭成员提供NARCAN,以帮助他们拯救生命,如果/当复发发生在他们的回应能力中。

附加资源:

杰森Lucey被告2016年11月7日下午1:02回复

一个“成功的”过量预防和应对方案的定义可以用多种方式衡量,但最明显的方法是查看社区中过量死亡的人数。按照这个标准,我的家乡新罕布什尔州在过去几年中为扩大纳洛酮的使用做了很多努力,但仍然面临着重大挑战。预计2016年的死亡人数将接近500人,比去年增加约10%。(http://www.wmur.com/article/overdose-deaths-in-new-hampshire-projected-to-nea...)

NH代表了一个州的例子,它已经做了一些正确的事情,但仍有很长的路要走,它可以宣称一个强有力的和有效的过量预防计划。在多年前专家提出的扩大纳洛酮使用的建议中,NH相对不发达。2009年(见文章https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2661437/)2015年5月,NH通过了立法,允许第三方规定纳洛酮和常设命令,以及对处方人的责任保护。不久,好心人法案就通过,禁止逮捕、起诉或定罪那些寻求医疗帮助的过量受害者。然而,不幸的是,尽管这两项法律已经实施了几个月,但纳洛酮实际分配给社区成员的障碍包括处方制定者迟疑、公司药房政策挑战执行常设订单等诸多障碍,缺乏药品储备实际的药物或设备(鼻雾化器)。

NALOXONE访问的另一个障碍是在NH快速实现的,是谁将支付的实际问题以及如何。虽然有些事情有关ACA(实惠的护理法案)以来,有关对保险的访问有所改善,但仍然存在未保险的居民,零售药房的纳诺酮套件的成本有时持平(今年夏天我的非正式调查的平均成本当地药房约为。80美元)。

解决成本问题的一个潜在解决办法是分发国家采购的工具包。2015年9月,NH卫生和人类服务部大量购买并随后向几个社区卫生中心分发工具包,然后在社区活动中分发,或分发给要求这些服务的个人。虽然这是朝正确方向迈出的一步,但我们也意识到,还有一些方法可以改进。例如,在社区活动中,有一个问题是,过量的药包是否能带给最需要他们的人。例如,虽然成年人的父母使用海洛因是很好的,但如果吸毒的人在使用时与父母不在一起,那么纳洛酮显然无助于他们。我们经历的另一个奇怪现象是,有些地方的工具架上的工具箱停滞不前。目前尚不清楚这是否与在自由配药方面缺乏组织或处方者的舒适性有关,或者是否有犹豫要放弃,因为害怕用完,但事实是货架上的纳洛酮救不了生命。

NH正在实施一些创新和持续的项目,表明了纳洛酮广泛使用和使用的最终目标的承诺(反过来,这将有望导致过量死亡人数减少的指标)。2016年1月以来,在斯特拉福德县,DHHS批准了一项试点项目,开始进行对等工具包分发,在该项目中,康复倡导者或愿意与吸毒者接触的社区成员接受培训,以教导用户,然后提供一些工具包,然后去分发(将这些工具包从货架上拿下来!)。SOS恢复社区组织现在正在继续执行此计划(http://straffordrecovery.org/),并很可能被该州的其他恢复社区组织所效仿。纳洛酮的外联能力分布从复苏社区组织,有能力做直接的“友好的”推广到社区成功的拥有更大的潜力比传统砖和迫击炮的位置(如医院或健康中心或警察局吸毒的人可能不容易访问这些地点(可能是由于过去在这些地点的污名化经历)。在很大程度上有农村社区的新罕布什尔州,点对点或“二级”服务交换的概念,如纳洛酮或注射器,似乎完全有道理。包括世界卫生组织(世卫组织)(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43816/1/9789241596275_eng.pdf).

注射器访问的概念是NH中更“成功”过量预防计划的另一个潜在大道。虽然去年的账单最终允许由非药剂师(HB1681)递拨注射器没有通过参议院,但它确实建立了一个多学科委员会,这将向今年立法机关提供建议。工作正在进行制作立法,允许打开注射器服务计划。虽然注射器交换的主要和高尚目的是减少使用注射器的人的预防血型病原体的负担,但主要的次要效益之一是提供教育和设备(Naloxone Kits)等额外资源,以防止过量像转诊治疗的东西。类似于恢复社区组织,代表使用药物的人的安全和欢迎的地方,注射器服务计划将扩大对需要过量预防的人员。

亚历山大·韦利小组成员2016年11月9日上午5:06回复

感谢玛丽、丹尼尔和贾森为俄亥俄和新罕布什尔这两个受阿片类药物危机打击特别严重的州的过量预防和应对工作提供的见解和成功的例子。

对过量用药死亡问题的更多关注提供了一个机会,将社区的多个利益攸关方聚集在一起,实施已知的和创新的过量用药预防和应对战略。以下是一些例子:
- 开发社区过量预防计划和针注射器接入程序 -http://harmreduction.org/
-过量用药教育和纳洛酮救援包资源的处方和药剂师http://prescribetoprevent.org/
- 处方者教育改善阿片类药物安全 -https://www.scopeofpain.org/
——阿片类药物使用者家庭支持小组http://learn2cope.org/http://grasphelp.org/
- 法律执法Naloxone Toolkit -https://www.batraining.org/tools/naxone/naxone-background.
--近年来预防过量用药的同行研究综述-http://www.overdosepreventionalliance.org/

皮埃尔•布什博士2016年11月9日晚上10:24回复

你好,亚历山大,
纳洛酮处方工具包是一种重要的、有用的预防过量用药的措施。这也是最近在工作坊讨论的一项措施,涉及疼痛管理、处方类阿片类药物的危害:探索证据的状态。一位参与者理查德·达特谈到了氧可酮ER,它被用作滥用威慑。全文可在国家科学、工程、医学院最后文件第5页找到(https://www.nap.edu/read/23694/chapter/1#5).我已经看到了一个患者在阿片类药物接受预定的尿液药物筛网,以监测水平。我认为这也是一个好的计划。

附加资源:

西蒙·沃德福格2016年11月12日上午6:46答复

感谢GhDonline托管此面板和参与者。
我发现这些问题和资源非常有帮助,我希望将其中一些纳入到我正在开发的一个关于阿片类药物流行的项目中。
下面是项目简介。。

不久,我将启动疼痛类阿片类流行病项目,以解决阿片类药物流行病在过去十年中对个人、家庭、社区和国家造成的破坏性损失。项目的总体目标是提供一个框架和行动计划,使个人和系统能够以适当的成本在适当的地点为适当的人提供适当的照顾。
更具体地说,该项目提供了有意义的解决方案和体现这些方案的方法,涉及类阿片生态系统的整个范围,包括:疼痛管理、类阿片使用障碍、类阿片过量、公共政策、执法、刑事司法和相关挑战。第二个目标是尝试提供一种以公民为中心的方法来应对社会和政治挑战。

该项目是一个(个人)的反应,感到越来越关心的是我们美国民主所面临的越来越多的挑战。

阿片类疼痛流行病项目的灵感来自这样一种信念,即我们作为公民必须与其他公民和相关利益攸关方合作,以解决我们的社区和国家面临的挑战。

以下是有关疼痛表阿片项目的信息的链接。
http://shimonwaldfogel.wixsite.com/the-opioid-epidemic/about-

很乐意得到任何反馈......

Amado Alejandro Baez.被告小组成员2016年11月14日下午7:00回复

在迈阿密,我们一直在纳入警方为驻南安马行政,以及开发一个以社区为中心的患者患者的肠道。NARCAN捐款有一个克林顿基金会GRAN

乔Welfeld2016年11月20日下午8:29回复

我一直在使用初创公司fullsightrx.com专注于(在许多情况下)疫情开始 - 从医院环境中转移阿片类药物。我们认为这是一个有重大影响的绝佳机会。

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