专家小组:[存档]解决阿片类药物流行病:为护理交付的影响

什么时候:2016年11月7日 - 2016年11月11日|社区: 全站

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Anna Lembke.

Anna Lembke.
小组成员

是什么文化和社会经济力量在推动这种流行病?

发布:07年11月,2016年 建议:3. 回答:14.

我们如何教育患者(青年和成人)阿片类药物的风险?

答案

Marie Teichman2016年11月7日上午9:27回复

为了准备本周的讨论,我想与大家分享一些可能感兴趣的资源。我们鼓励你分享关于这个重要主题的额外资源,以及你希望看到我们在本周课程中讨论的任何问题。期待一场精彩的讨论!

该专家小组的所有资源可在以下网址找到ghdonline.org/opioid-epidemic/resources

附加资源:

Katherine Pettus.2016年11月7日上午9:59回复

人们服用阿片类药物,因为它们至少有效期为一段时间,治疗疼痛:解决“阿片类疫情”的身体,精神,心理,社会等意味着解决困扰我们社会一些非常脆弱的成员的总痛苦。解决孤独,孤独,缺乏意义,缺乏就业,缺乏有意义的就业,对环境和社区毁灭的绝望感等来,这需要一只手在甲板社区方法上,以及当然,过量预防和临床干预措施。但是,让我们不欺骗自己,仅仅是独自的临床干预措施就会做到这一点。当然,临床医生的教育。当然,在制药行业中加入制药行业,当然,改变了保险和支付系统的不断的激励措施,而是主要建立恢复力和快乐进入社区,而不是制造和宽容绝望和异化。

Anna Lembke.小组成员2016年11月7日上午10:37回复

科学提供了教育青年和成年人关于阿片类药物风险的最强大方式之一。告诉人们,“阿片类药物对你不好”并没有做得多,或“阿片类药物是令人上瘾的”。但如果你说,“嘿,你知道阿片类药物和其他上瘾的药物,可以改变你的大脑吗?”- 这倾向于抓住他们的注意力。阿片类药物如何改变大脑?他们改变了体验痛苦和快乐的设定点。特别是,对阿片类药物的慢性大暴露导致大脑对疼痛变得更加敏感,并且越来越快乐......与为什么大多数人首先开始服用阿片类药物。当发生这种情况时,经验通常不是那种痛苦的,就像托尔那样变得更加痛苦。通常快乐的经历,就像和朋友在一起,或者看着美丽的日落,失去他们的快乐。在我的经验中,一直服用阿片类药物的人与此相关,因为他们曾经经历过它第一手。 By explaining the changes that occur in the brain as a result of chronic, heavy opioid exposure, we can help people understand on a deeper level why taking opioids for a long time is not a good idea. It just doesn't work.

Anna Lembke.小组成员2016年11月7日下午1:43回复

早上好!我很高兴与你谈论推动阿片类药物流行病的文化,社会和经济力量,以及我们能做些更好的改变。就在本月我发表了一本书,“毒贩,MD:医生如何欺骗,患者被迷上,为什么它很难停止”,这探讨了这个问题。

在为我的书做研究的过程中,我发现了一件有趣的事情,那就是我们对疼痛的理解随着时间的推移而发生了变化。

在1900年之前,疼痛被视为对伤害或疾病的直接和短暂的反应 - 身体的紧急警告系统燃烧明亮,然后烧坏。一旦伤害愈合或疾病被治愈,(或者身体刚刚习惯,无论先是先得),疼痛,所以思维走了,消失了。慢性疼痛没有框架或词典,特别是在没有受伤或客观性可验证疾病的情况下。

如今,医院和诊所的超额与患者在努力伴随着越来越多的慢性疼痛条件。事实上,社会保障残疾保险(SSDI)的第一名原因是慢性疼痛。将其与1980年代的核心和癌症的主要原因进行比较。此外,今天不需要因受伤或疾病而痛苦。疼痛可以是自己的疾病。日益增长的慢性疼痛病症列表已经有限理解,没有明显的医疗前一种:纤维肌痛,复杂的区域疼痛综合征,盆腔疼痛综合征等。

过去150年来改变的疼痛管理的另一个方面是术后痛苦的方法。最近作为1800年代中期,通过促进心血管和免疫功能,手术期间的疼痛被认为是有益的,从而加速愈合。

到了1950年代,有麻醉进步(使患者无意识的方法)和镇痛(消除急性疼痛的方法),特别是植物合成和半合成物的可用性,手术期间的疼痛不再被认为是有益的。(兴趣,最近的报告表明,与在没有阿片类药物的同一手术的人相比,接受手术过程中接受阿片类药物止痛药的患者,这可能是可归因于免疫系统的阿片类药物抑制。)

随着时间的推移,医学对疼痛的概念发生了变化,第三个方面是,今天的疼痛是“糟糕的”,不仅因为它是痛苦的,还因为它被认为会产生未来的疼痛,可以说,通过留下神经上的伤疤。这种情况最近被称为“集中疼痛综合症”,疼痛的根源在大脑而不是身体。作为一名精神科医生,我不得不注意到集中疼痛综合症和创伤后应激障碍之间的相似之处,两者都将剧烈的疼痛体验作为长期疼痛的潜在来源。

过去世纪的变化在医学和社会视野疼痛的方式改善了许多人的生命;但也通过鼓励医生对慢性疼痛进行持续进行的作品,并通过消除治疗的目标的目标来无意中为阿片类疫情促进了蛋白质流行病。Emerging evidence suggests that opioids are not effective when used long-term for pain (they are very effective for pain short term, i.e. 1-3 days), and chronic opioid use may even cause serious adverse health consequences, including making pain worse when used for more than a month, and impeding the healing process.

Anna Lembke.小组成员2016年11月8日上午9:46回复

凯瑟琳,
我同意100%。医学和医疗只能抑制阿片类药物流行病,并更一般地瞄准成瘾。在更深层次的水平上,这是一个严重的社会问题,一个人挖掘了社区的丧失和许多人感觉的异化感。然而,我在医学院内观察了一些有趣的计划,这试图将患者构建社区作为靶向阿片类药物的一种方式。这个想法的根源来自酗酒者匿名和12步运动。通过使用社区和同伴恢复作为医学内的工具的能力,也许我们可以帮助患者给患者克服成瘾的一些工具。

简利布斯小组成员2016年11月8日下午12:14回复

作为一名初级保健医生,病人经常来找我抱怨几个月或几年的疼痛,并希望我“照顾它”。或者他们有一种态度,“我们可以把人送上月球,所以我们应该能够摆脱痛苦”。“你打算怎么办,医生?”围绕慢性疼痛的焦虑通常和疼痛本身一样具有破坏性。患有疼痛的人通常会预见疼痛并限制他们的生命,或者他们服用镇静剂或阿片类止痛药来避免感觉疼痛。我试着和他们坐在一起,看着他们承受痛苦。在真正的诊断工作/尝试可能帮助他们的新治疗方法和帮助他们接受他们的疼痛和带着疼痛管理生活之间有一条微妙的界线。这就是医学的艺术,通常仅仅是开处方比接受和控制疼痛这一艰难的工作要容易得多。

感谢您对痛苦史的简短描述以及我们今天的位置。

Anna Lembke.小组成员2016年11月8日下午4:42回复

亲爱的简,
很高兴在长时间的中断后再次与你联系。我同意你的看法。与病人讨论如何应对疼痛是一项劳动密集型的工作。任何人都可以开处方,而且只需要几分钟。然而,要深入讨论如何每天在慢性疼痛中生活,就困难得多了。这就是为什么医疗体系对花时间治疗病人的医生进行补偿/奖励是如此重要。除非我们有时间,否则我们无法开始讨论这些复杂的问题。

丽迪雅绿色2016年11月9日下午6:27回复

值得回顾和看到营销,制药行业和某些痛苦专家对我们现在拥有的危机造成的贡献。虽然你无法转回时钟,但这是我们如何花费这么多时间“修复”我们自己创造的问题的教训。

回到20世纪80年代初,麻醉品被FDA批准用于严重癌症疼痛的患者。然而,几家药物公司希望在推出新的麻醉RX药物之前扩大对非癌症疼痛的使用情况。行业与痛苦专家联盟,包括J. David Haddox,DDS,MD和Russell Portenoy,MD。这些痛苦专家试图扩大阿片类药物对非癌症的痛苦,并从Purdue Frederick设立痛苦组织的资金,以倡导禁止麻醉品的标签使用。这些组织公布了临床期刊的文章,说明疼痛在美国治疗疼痛,奥昔甘蛋白等药物足够安全,足以用于骨关节炎,偏头痛和牙痛。美国止痛药学院和美国痛苦社会等组织为“适当治疗难治性慢性非癌症疼痛以及老年人以及老年人的适当治疗”,以及行业资金 - 与国家立法机构合作这个新的范式为法律。这一推动甚至通过与医疗组织(JCAHO)联合委员会合作,全国范围内的重大影响(JCAHO),以建立新标准的疼痛治疗。与此同时,这些组织 - 在行业资金 - 正在立法,监管和出版水平工作,普渡弗雷德里克的销售代表正在向初级保健办公室出发,并表示奥阳甘油是没有上瘾的。然而,公司知道这不是真的,因为后来透露。

在制药营销中致力于我的职业生涯,这是未说出口的事实是,行业经常寻求扩大其Rx药物的使用,无论是何种方式是否合适。较大的患者需要毒品,利润越大。医生可以通过对行业实践的认识促进适当的药物使用来发挥重要作用。

Maimunat Alex-Adeomi2016年11月9日下午7:53回复

迄今为止迄今为止对Opiod流行病的良好讨论。我会说,有助于流行病的增加因素是医生和其他医疗保健提供者对患者通过系统的负担,以“有效”方式来跟上保险和其他法规。因此,需要快速修复,而不是与每个患者共度时间来解决健康的社会决定因素,帮助患者应对慢性疼痛和疾病。

Anna Lembke.小组成员2016年11月10日上午9:24回复

莉迪亚和Maimunat,
在普通医疗条件的阿片类药物升级数量上升,您提出了关于制药行业和日益增长的医疗系统的影响的重要观点。我谈论我的书中的这些问题“毒贩,MD”。前者在一章中称为“大医药加入大药:共同选择医学促进丸服。”后者在一章中称为“药丸米尔斯和丰田的药物。”

正如您所指出的那样,Lydia,制药业采取了特洛伊木马方法和渗透的学术界和联合委员会等监管机构,以说服医生在科学支持更多阿片类药物......不是真的!Big Pharma也影响了FDA,使得更容易获得批准的新阿片类药物。FDA在2013年批准了长效氢酮(ZOHYDRO)!

迈穆纳,你很欣赏我们的流水线医疗方式对处方的影响。2002年,这个国家70%的医生为自己工作或在医生拥有的诊所工作。到2008年,大多数医生都是大型综合医疗保健系统的领薪员工。这种向集中式医疗的迁移对我们的行医方式,包括开药方式,产生了巨大的影响。不幸的是,开药已经成为真实感情的代名词。谁有时间这么做?!

皮埃尔布什,博士2016年11月11日下午9:44回复

安娜,莱迪亚博士,梅苏纳特和简
谢谢你对这个讨论小组的贡献。关键信息是,整个社会都必须接受关于疼痛管理的教育。铭记阿片类药物并不是缓解疼痛的唯一可用资源。让病人明白阿片类药物可以“改变他们的大脑”是寻找治疗疼痛的替代方法的一个很好的方法。新止痛药的发现也将有助于非阿片类药物处方的疼痛。每个人都必须参与到这项努力中来,这样我们才能确保那些患有慢性疼痛的人得到他们应得的正确帮助。

Anna Lembke.小组成员2016年11月11日晚上10:16回复

皮埃尔,我同意你的看法!
谢谢大家,有关周到的讨论。
热情地,
安娜

Shimon Waldfogel.2016年11月12日上午8:06回复

您好Anna和其他人为此面板提供贡献..
感谢你在解决阿片类药物流行问题上所做的工作(见你在国会E&C委员会上的陈述和观点文章,希望将来能写进你的书中)
我想分享一些我正在致力于解决阿片类药物疼痛流行的项目的链接…希望能尽快公开。
http://shimonwaldfogel.wixsite.com/the-opioid-epidemic/about-?draft=true.
以下是解决“治疗计划”的链接,解决了止痛形式生态系统的复杂性的各个方面
http://shimonwaldfogel.wixsite.com/the-opioid-epidemic/troatment-plan-

任何意见都将不胜感激……

感激之情;
西蒙。



万一你没有听到Macklemore的新歌毒贩......值得倾听(在你的管上获得超过1100万次,到目前为止超过12,000点评论..)
这里是链接到MACKLEMORE -毒贩
https://youtu.be/fyn14ufo -uc

Carl Hart&Kristen Gwynne呼吸
http://theinfluence.org/macklemores-song-drug-dealer-demonstrates-his-damagin ...

Anna Lembke.小组成员2016年11月12日下午5:30回复

Shimon,
你用基层公民4健康项目做了什么精彩的工作。去的方式!我同意在各种各样的社会水平的多管地方法是打击这个问题所需要的。保持伟大的工作。
安娜

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该专家小组自2018年12月起不再有效。感谢那些在这里发帖的人,并让其他访问该网站的人可以获得这些信息。