专家小组:[存档]解决阿片类药物流行病:为护理交付的影响

什么时候:2016年11月7日- 2016年11月11日|社区: 全站

这个专家小组是存档的。

该专家小组于2018年12月停止活动。感谢那些在此发帖并将此信息提供给其他访问该网站的人。

在社区一级可以做些什么来解决阿片类药物危机,包括那些在传统上可能无法发挥作用的人?

发布:07年11月,2016年 建议:5 回复:27

答案

玛丽州2016年11月7日上午9:36回复

为准备本周的讨论,我想分享一些可能感兴趣的资源。我们鼓励你分享关于这个重要话题的额外资源,以及任何你想看到我们小组在本周课程中发言的问题。期待一场精彩的讨论!

可以找到此专家面板的所有资源ghdonline.org/opioid-epidemic/resources

附加资源:

托马斯·鲍尔2016年11月7日上午9:49回复

请参阅附加文章关于家庭的角色

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Mara Laderman.专家2016年11月7日上午10:58回复

早上好我很高兴能和你们一起参加本周关于阿片危机的专家小组。我是医疗保健改善研究所(IHI)创新团队的高级研究员,负责IHI在行为健康方面的工作。在过去一年中,我们的团队一直在开发和测试一种系统方法来解决社区中的类阿片危机,其理论是,协调、协作的方法将比只关注复杂系统的一个部分的时间点干预更有效。这一理论是基于我们对全国30余项工作的研究,其中许多工作取得了一定的成果,但尚未产生广泛的影响。部分原因是努力之间缺乏协调和沟通,对有希望的做法吸收缓慢;由于类阿片危机影响到不同的人群,涉及一个社区(可能是一个城市、一个州或一个地区)的多个行动者,因此利益攸关方有真正的机会共同努力,设计一种系统方法,以适应类阿片危机在其特定地理区域的发展情况。

期待洽谈!

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丹尼尔Meloy被调查者2016年11月7日下午1:17回复

俄亥俄州科尔雷恩镇有6万居民,是俄亥俄州第14大社区,该镇对海洛因/类阿片流行病采取了独特的应对措施。通过建立一个包括当地警察、消防/EMS和人力资源人员在内的“社区卫生协作”小组,促进了应对计划的实施。该组织还包括当地公共卫生组织、当地学区、地区商业成员、信仰社区、媒体和从事治疗和康复业务的人员。这个小组致力于提出问题,倾听答案,然后确定我们社区的需求。这个小组促成了两次社区会议;其中2015年初向更大范围的社区成员学习了问题的意义。2016年举办了第二次论坛,让社区知道2015年提出的问题已得到调查,并采取措施产生影响。
该小组还指出,家庭/成瘾者缺乏有关成瘾疾病的信息和良好的治疗资源。警察和消防部门与当地一个名为“社区恢复项目”的组织合作,在警察和消防部门的所有过量反应中分发“资源恢复包”。自2014年8月以来,镇政府向我们的社区发放了近500个包裹。一些病人/家属返回医院,感谢各部门及其官员/消防员帮助他们寻求帮助。
该镇还创造了一个三折的宣传册,用于为我们的居民使用教育工具。在我们受影响最大的社区中的“门”门“展出努力期间提供了手册。在我们的第一个邻居中,只有收到宣传册,五个叫做并要求帮助的家庭。手册包含24小时帮助电话号码和我们的“药物丢箱”小时的“过量迹象”。在任何公共活动中也提供此手册,以便尽可能多地达到我们的60,000名居民。
2015年7月,这方面的工作还不够,还需要做更多的工作。当时,警方和消防局与辛辛那提戒毒服务委员会的专业人士合作,为在三五个月内出现过量用药的人提供“现场分类和评估”。该小组审查警察事故报告,并对任何过量用药的居民进行跟踪,如有必要,将此人纳入医疗补助制度。该小组还购买了出生证明,以便在需要时协助取得国家身份证和膳食。自2015年7月以来,该团队进行了200多次跟踪调查,戒毒成功率达80%。该小组还向家庭成员提供纳康,以帮助他们挽救生命,如果/当复发发生在他们的能力范围内作出反应。

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Mara Laderman.专家2016年11月7日下午4:28回复

谢谢分享!这是一项令人兴奋的工作,它展示了一个社区中的多个利益相关者如何能够聚集在一起,确定优先领域,并使用不同参与者的不同资产和资源来实施计划。这听起来像你大量的工作已经在防止转移未使用的药物,教育公众关于过量和地方成瘾治疗的选择,和干预个人和他们的家庭在非致命的过量后的关键时期,所有这些是阿片类药物滥用的系统的关键部分,依赖,和成瘾。

问你两个问题:
1)卫生保健组织和提供者在你的合作中扮演什么角色?
2)对于刚刚开始建立这些协作努力以解决阿片类药物危机的社区,您有什么建议?什么是有效的,什么是你希望你在开始的时候就知道的?

再次感谢!

丹尼尔Meloy被调查者2016年11月8日上午9:34回复

玛拉

谢谢你阅读我的文章。我很高兴它能提供帮助。就在上个星期,我们一直在中东地区和北卡罗莱纳发表讲话,谈到这种本着接触和希望的精神所作的努力。我会回答你的问题。

问你两个问题:
1)卫生保健组织和提供者在你的合作中扮演什么角色?我们的社区由五家医院提供服务,虽然并非所有医院都是县范围更大的"海洛因联盟"的合作伙伴,但一组医院提供了资金,以确保我们的戒毒服务专家能够在该倡议扩展到其他县社区时继续提供服务。这些医院为创建第二个社区努力提供了资金。这是一个巨大的缺口,由供应商填补。没有他们的经济支持,我不确定我们的戒毒专业人员能否继续服务我的社区。
2)对于刚刚开始建立这些协作努力以解决阿片类药物危机的社区,您有什么建议?想做就做。随着时间的推移,“专家”努力创造“完美”的响应模型。与此同时,人们正在死亡,家庭正在被摧毁,社区失去了如何在这种流行病中生存下来的能力。

什么是有效的,什么是你希望你在开始的时候就知道的?外部实体的合作是绝对必要的。不同的视角对于理解和保持对问题的适当视角过去是、现在仍然是很重要的。实际上,实现这些努力的步骤是实施“问题解决”的经营理念。这从很多警察和消防的角度阐明了我们的反应。迄今为止,最棘手的问题是缺乏来自其他社区的承诺。让我难过的是,这么多的人有很多理由什么都不做,反过来,他们的社区居民也没有答案。似乎很多人都希望这个问题能自行解决。

再次感谢您伸出援手。如果我可以做些什么来帮助,请告诉我。

萨阿德出来2016年11月8日下午1:04回复

我认为,在社区中建立对阿片类药物治疗的绝对适应症和过量使用的后果的认识可能起到关键作用。

这个问题可以通过以下策略来解决。

A) 在初级保健机构中,可以通过传单和海报对信息进行分类。在社区层面组织的健康讲座也可能强化这一信息。

B)阿片类药物属于管制药品,其调剂必须严格执行。它通常被认为是医院设置的第一线止痛药。它只能在社区作为病人控制镇痛驱动程序注射器泵,以防止过量。

Mara Laderman.专家2016年11月8日下午4:40回复

我同意,Saad,提高公众对处方阿片类药物风险的认识是改变阿片类药物流行轨迹的一个关键驱动因素。有一些不同的策略可以用来教育个人和提高这种意识。首先,如您所指出的,在卫生保健环境中提供信息。除了初级保健、妇女保健和其他可向病人处方阿片类药物的门诊场所外,这应包括牙科/口腔外科做法。另一项战略是与州和地方公共卫生部门合作,开展教育运动。许多人不知道处方类阿片类药物在化学上与海洛因类似,当他们得知他们的药柜里有这种潜在的危险物质时,他们感到惊讶。许多社区已经开始了这种运动,鼓励个人处理未使用的处方类阿片类药物,以防止在药品回收期间转移,并通过在某些地区,如在警察局安全处理药物。最后,对青少年,特别是在高中,进行关于阿片类药物风险的教育至关重要。

克里斯蒂娜康顿2016年11月10日晚上10:13回复

大家好!我正在阅读你的讨论帖子,我最初对标题很感兴趣,“那些在解决阿片类药物危机中可能传统上没有作用的人”。我的个人经历主要是18-30岁的年轻人对这些毒品上瘾。我完全同意Saad和Mara所描述的提高公众意识对于解决知识缺陷是至关重要的。玛拉,你提出了一个很好的观点,许多人没有意识到开具阿片类药物处方的风险,也许是因为他们认为,如果由医疗专业人员开具,阿片类药物是“安全的”。提供者必须负责向患者宣传处方阿片类药物治疗的风险,并应被要求记录为减少任何不必要的阿片类药物使用而尝试的替代疼痛疗法。我也很欣赏你提到的有能力开这些药物的各种专业,因为阿片类药物的话题已经在今天的NYS董事会的助产会议上讨论过,考虑所有的处方途径是很重要的。我的另一个想法是扩展丹在他的社区中提到的内容,并将这些预防措施推广到同行的倡导者。我喜欢在社区内分发热线和信息手册的想法!我最初也在想建立一个帮助热线的重要性,很高兴看到你这样做了。 I do feel that the message may receive some pushback from young adults though. Defiance motivates much of a young adult's actions during this time, and I question how well received the message would be coming from community leaders, firefighters, EMTs and even teachers. I wonder if initiation of advocacy and opioid educational programs specifically designed for young adults would attract peer leaders who may have the capacity to target those facing addiction within their community/social circles sooner? Has anyone experienced implementation of a program such as this within their community, and if so, what were the outcomes?

Shimon Waldfogel.2016年11月12日上午7:03回复

你好,玛拉和其他对阿片类药物流行这方面感兴趣的人。
感谢国际健康协会在这方面和卫生和医疗保健的其他重要方面提出的意见和工作。
作为我计划不久公布的一个项目的一部分,我正在创建一个县平台,包含信息、资源和策略,以对社区产生影响……
虽然还没有公开,需要更多的工作,这里是一个链接到县平台部分。
http://shimonwaldfogel.wixsite.com/the-opioid-epidemic/county-one


这里是项目的链接
http://shimonwaldfogel.wixsite.com/the-opioid-epidemic/about-

我无法访问IHI网站上的相关资源…有什么帮助吗?
将极大地受益于您的见解。

与感恩,

Shimon.

雪莉雷诺兹2016年11月18日下午7:56回复

在华盛顿,我们(华盛顿州健康联盟)正在编写一份面向消费者的小册子,但草案看起来像是一位医生和一位律师起草的(见附件)。

我也是一个志愿者顾问Wellville方式的城市之一(5 100 k下的城市社区的人们——合作设计健康水平向上)和他们的一个重点是阿片危机在他们的区域,所以我非常感谢丹尼尔的小册子和真实世界经验共享上面/下面。

附加资源:

sarabeth弗里德曼2016年11月19日晚上7:19回复

雪莉,我觉得你的文件很棒。我要在三月的丹佛给公众制造一个问题。你介意我用一下你的文件吗?谢谢

保罗·纳尔逊2016年11月20日下午4:14回复

雪莉,

您或其他贡献者是否知道任何在社区范围内使用标准化的麻醉药品处方合同的试验,并通过“集体行动”程序定期更新?我所在的州内布拉斯加州目前正在为本州药房填写的麻醉药品处方建立实时数据库。现在采取下一步行动似乎很自然。

保罗•纳尔逊医学博士

凯思琳伦敦专家2016年11月20日下午4:17回复

我一直要求能在缅因州编辑我们的PMP。现在我所能做的就是看什么被填满了。但如果有人违反了麻醉药品合同,我应该可以把它放到系统里提醒其他人。

现在,缅因州在这个国家拥有最严格的法律,我以为我们会得到一些变化,但唉,我们是借口

凯思琳伦敦专家2016年11月20日下午4:22回复

我从住院以来就一直使用毒品合同=他们经过多年的发展。如果有人想要,我很乐意分享我的

保罗·纳尔逊2016年11月20日上午11:19回复

伦敦,博士

请便利贴。你能不能谈谈,它的用途和内容是什么让它有用?

保罗

凯思琳伦敦专家2016年11月21日上午6:29回复

确定。一份受控物质合同(我用的不只是麻醉剂)是临床医生和病人之间的。它明确地申明了用药的目标、风险和责任。我对待每个人都是一样的,因为药物转移已经发生在社会的各个阶层,就像上瘾一样。

附上是我使用的合同请随时适应和使用

附加资源:

凯思琳伦敦专家2016年11月21日上午6:32回复

我期待着有一天我们能在全国范围内使用处方监控项目——我在纽约的时候曾说过,他们所做的只是填写NJ或NYC。在缅因州,他们可以去新罕布什尔州,我们有去南方的病人,我真的希望看到更多全国范围的数据共享,如果转移被停止

保罗·纳尔逊2016年11月21日晚上8:32回复

凯伦,

我很喜欢这个合同,它承载了几次根据经验编辑的痕迹,尤其是电话里的粗话!您是否曾试图限制发包人只使用一家医院的急诊科?你是否设置过自动取消日期?你多久做一次尿检?最后,我一直认为学生参加学校赞助的学校活动应该接受随机尿检?一项阳性意味着在毕业前要进行更多的测试,并进行简短的化学依赖性评估;第二组积极需要辅导,一个月不参加学校活动;第三个呈阳性意味着不再参加学校活动,不再接受精神咨询,不再做进一步的检测。当我的两个女儿在上高中时,我向一位校长提出了这个建议,那是一所由教会赞助的女子学校。这个想法没有被接受。 My impression was that if implemented, it might be too threatening to prospective parents...very sad concern. I didn't think it would change hard-core use very much. But, if it reduced the experimentation slowly over several years, it might make it easier for most of the students to maintain their sobriety. Your thoughts about all of this?

保罗

凯思琳伦敦专家2016年11月23日上午8:24回复

我每次都有目睹了UD,直到我相信某人,然后在它之后随机地在它的顶部(在计数和UDS中被打电话)之后,当他们进来时随机。如果他们正在恢复 - 即每次都在Suboxone上。那些被派出到阿米利特克斯 - 我不愚弄。

我是非常农村所以没有限制一个呃 - 我从2个县抽取。人们远距离看见我。但我们都分享和谈话。我没有呼唤呃的问题,并说不要开票等。

如果患者休息合同,他们就完成了。我碰到了

保罗·纳尔逊2016年11月23日下午12:16答复

显然,一种善良的精神;轻松最好的策略来帮助避免共同依赖的医疗保健。我们有一个办公室政策,以便第一次访问一个麻醉。那些人都相互了解的人。当新提供者加入练习时它只成为一个问题。第一次访问政策有助于屏蔽我们的团体愿望,以便在非关键验收中。益处的道路有很多绕道。

乔Welfeld2016年11月29日晚8:20回复

我的一个客户创建了一个软件来减少/消除医院中的药物转移。在许多社区,毒品转移可能是一个主要来源

狮子座李2016年11月30日晚上10:47回复

嗨,乔,你的客户是什么样的软件?有助于医疗机构减少虚假药物转移吗?您是否介意提供有关此软件的详细信息?
谢谢你!
狮子座

初级Bazile2016年12月1日凌晨3:06答复

我认为阿片类药物危机问题的主要原因是医生有时开太多的处方。我曾见过医生不愿意深入挖掘,不愿意了解他们的病人身上到底发生了什么。相反,他们选择简单的处方方式来照顾症状,只是为了满足病人在那个特定的时间的需要。当反复这样做时,就很容易理解上瘾是如何发展的,然后是过量用药,从而出现阿片类药物危机。

我相信这场问题的解决方案应该大量涉及医生,护士从业者,注册护士和患者。所有这些利益攸关方都应该有机会真正了解股份的问题以及阿片类药物危机的负担一般是社会。在医院甚至在私人诊所中,应该有更好的监测阿片类药物的方法。还应该有更好的方法是追踪阿片类药物的患者。
最好的

Bazile

保罗·纳尔逊2016年12月1日上午10:02回复

同样,我也经常对医院里用于控制疼痛的术后关节置换令感到沮丧。我知道大多数去看骨科专家的人的“主诉”是“疼”。从长远来看,这是由我国初级保健传统不足造成的。通常情况下,由于一个人的初级保健不足,骨科医生被迫面对慢性疼痛问题。记住,骨科医生的决策过程基本上是基于成像。通常是非常精确的快速决策过程。慢性疼痛控制不能通过一个“快速”处方或术后命令集来充分管理。目前,使用不了解病人或与病人没有关系的医院医生进行术后护理,使情况变得更糟。在过去的三年里(因为电子病历的工作效率下降了50%,我无法去医院查房),我甚至没有接到过一个医院医生关于我的住院病人的电话。在医院的“孤岛”内,似乎没有人理解一个人与初级医生之间长期的“关爱关系”的价值。 So then, it seems that an investment in the Social Capital, community by community, will be necessary as the underlying, "rallying cry" for solving the "opiate misuse epidemic." Collective Action initiatives, very important, are still unlikely to be effective without it. And, the best strategy for ultimate healthcare reform should be promoted with this model. The Design Principles for Managing a Common-Pool resource (as in healthcare's portion of the national economy) are known, and they are well supported by the evidence available from the political science economists. We only lack the will to make it happen. Unfortunately, our nation's healthcare industry is gripped with an unrelenting Paradigm Paralysis.

罗宾·丘吉尔2016年12月2日上午11:46回复

“伤害”是一个重要的首席投诉,请不要在上下文中提出意见。疼痛是真实的,需要解决。完全停止。然而,一个人应对疼痛的能力受压力,恐惧和紧张的影响。然而,我们没有系统地解决一个人应对痛苦的能力。

在斯堪的纳维亚半岛,孕妇会在产前检查时接受恐惧评估,她们可以转到恐惧诊所,以减少分娩时控制疼痛的需要。类似的方法是否适用于外科病人?作为术前检查的一部分,可以对患者进行恐惧评估,然后将其作为“恐惧管理”的一种方法,以减少一刀切的阿片类药物。

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0264683080/026498

http://www.hus.fi/en/medical-care/medical-services/maternity-services/babyjou..。

乔Welfeld2016年12月2日下午12:04答复

Leo - Attached是一些关于药物转移软件产品的信息。该公司正在寻找一个合作伙伴网站进行初步启动。

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这个专家小组是存档的。

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