专家小组:[存档]解决阿片类药物流行病:为护理交付的影响

什么时候:2016年11月7日- 2016年11月11日|社区: 网站范围

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类阿片流行的意外和被忽视的后果

发布:07年11月,2016年 推荐:1 回答:5

任何解决目前阿片类疫情的方法的讨论也必须重点关注解决方案,以确保在LMIC中的访问权限。

目前,150个国家没有常规进入吗啡,绝大多数阿片类药物被世界上少数人口的人口消耗。迄今为止,大多数努力都在预防滥用滥用中,相对较少的能量促进了在LMIC中的进入。虽然同时确保这两个目标是联合国单身惯例的双重目的,但它失败了。正如我们讨论防止滥用的方法,我们必须仔细评估是否有任何解决方案会影响对患者的患者的蛋白质,并积极讨论改善HICS外部疼痛护理的方法。

关键词:
全球疼痛危机

答案

吉姆·克利里被调查者2016年11月7日上午10:40回复

迈克尔,
很敏感。阿片类药物获取数据(六种主要阿片类药物;所有国家使用的吗啡、羟考酮、氢吗啡酮、芬太尼、哌嗪(杜冷丁)和美沙酮可在疼痛和政策研究组网站上找到,http://www.painpolicy.wisc.edu.)。超过80%的世界缺乏对这些药物的途径。
1961年的单一公约是为了确保获得这些基本药物同时减少转移和滥用的风险。尽管获得药品的问题一直被忽视,但对这一问题的关注却越来越多。联合国麻醉药品委员会在2009年和2010年通过了决议;2014年世界卫生大会姑息治疗决议解决了这一问题;联合国大会药物问题特别会议的核心支柱之一包括获取药物。
我认为解决这一问题的主要挑战之一,是我们对美国的问题缺乏正确的认识。要创建公共卫生解决方案,您需要了解问题。在美国,我们再一次看到临终关怀病人在生命的最后时刻难以获得阿片类药物来缓解疼痛。
平衡至关重要

一个/教授。特里·汉纳回复时间:2016年11月10日下午3:22

这是《新英格兰医学杂志》在过去24小时内发布的。作为一篇透视文章,它可能是免费的。
看法

结束阿片类化疫情 - 呼吁采取行动

Vivek H. Murthy, m.d., M.B.A.

2016年11月9日:10.1056 / NEJMP1612578
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1612578?query=featured_home

加里·帕克斯2016年11月11日上午3:08回复

许多发明有好的用途也有坏的用途。许多本意为好的药物可能会有意想不到的用途。在尼泊尔,我们看到很多酗酒的人,但到目前为止,我还没有看到任何滥用吗啡的人。在许多方面,我们的问题与许多发达的卫生系统相反,那里吗啡滥用很普遍。我们需要这种药物进行姑息治疗,但需要平衡分配与安全措施,以确保不会出现滥用。这需要国家具体的监管和控制,但不能以那些迫切需要的人的疼痛控制为代价。我们医院看到越来越多的人开始关注姑息治疗,所以我们希望不要让人们无法获得这种药物。然而,它不能像抗生素一样,在没有任何有意义的规定的情况下,你可以从当地的药店购买任何种类的抗生素。

吉姆·克利里被调查者2016年11月11日下午12:41回复

加里,
完全同意。
尼泊尔有一位国际疼痛政策研究员,医学肿瘤学家Bishnu Paudel博士。
http://www.painpolicy.wisc.edu/sites/www.painpolicy.wisc.edu/files/paudel_0.pdf.

可以在此处找到尼泊尔的阿片类药物消费数据。
http://www.painpolicy.wisc.edu/country/profile/nepal

平衡是战略。世卫组织文件《确保受控物质的平衡》是一个很好的资源!
http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_nocp_sanend/en/

吉姆

一个/教授。特里·汉纳回复时间:2016年11月14日晚上7:07

这次讨论重申了阿片类药物管理问题已经变得多么困难。
我以前在一个慢性疼痛中心担任主任(很久以前的事了),受到西雅图华盛顿大学(University of Washington)罗瑟博士(Dr Loser)工作的重大影响。
我学到了一些关键点。
•慢性疼痛综合征(CPS)定义为疼痛综合征,没有手术治疗原因,并且已经存在超过3个月。
•根据对脊髓疼痛途径的变化的神经生理理解慢性疼痛(Neuroooncooneasesis)可以说明。
o阿片类药物治疗不适合CPS
o应力是CPS的主要传播因子(不是造成的)
o通过运动和认知行为疗法激活预血症是最有效的管理。不是镇痛药。
•根据此知识实现的协议如下:
慢性疼痛综合征(CPS)的管理-对病人和护理人员
CPS校长教育与机制
病人必须对“他们的痛苦”负责
没有人能保证疼痛会消失——它和所有其他慢性病一样
毒品(吗啡,endOn,可待因,Digesic等)是禁忌依赖性,宽容
苯二氮卓类药物是禁忌症-依赖性,耐受性
无PRN(按需)药物
所有药物都是“通过时钟”
管理包括“时钟”或常规锻炼
最初运动和物理治疗增加了疼痛反应。与体育培训一样,这必须是“训练”。
患者不应有助于每日任务,因为这一“延续”疼痛综合征 - 增加对他人的依赖
无视患者的痛苦抱怨 - “始终存在”。
“功能”恢复的时间范围为18-24个月。
不符合用药方案将患者排除在方案之外
另一个重要的因素是正确填写“疼痛史”。我这周的一位病人就是一个例子。
中老年女性与CPS基于严重的家庭暴力背景,包括创伤性胰腺炎。她具有基于“专家”管理的经典操纵阿片类药物依赖行为。
回顾她的入院史,克服了她试图操纵采访和要求见另一位“专家”医生的尝试,发现她的疼痛综合征已经发生了显著变化,她的远端胰胆管有主要狭窄。在我写这篇文章的时候,她正在接受ERCP。
洛尔博士团队的另一个教训是,CPS的现代放射学表明,疼痛的原因是“不存在的东西”。
我希望本文有助于这次讨论我发现了照明。

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