该专家小组已存档。

自2018年12月起,该专家小组不再活跃。感谢那些在这里发帖的人,让其他访问这个网站的人可以看到这些信息。

消除心理健康污名

发布:2015年5月18日 建议:17 回答:64

精神疾病是全世界疾病负担的一个主要因素,占非传染性疾病造成的健康寿命年数的37%(世卫组织,2010年)。哈佛大学公共卫生学院和世界经济论坛的一组学者撰写的2010年全球疾病负担研究报告发现,精神疾病每年给全球经济造成约2.5万亿美元的损失,预计到2030年这一损失将上升到6万亿美元。精神疾病也是心血管疾病、呼吸系统疾病和糖尿病的危险因素。因此,精神疾病的真正成本可能更高。

鉴于有证据显示精神疾病的巨大影响,全球对增加精神疾病诊断和管理的认识有所提高。然而,在社区层面采用心理健康项目的最大挑战之一是家庭和社区中对疾病的持续和有害的污名。这种对心理健康的误解可能导致社交限制、治疗延误、生活质量差,甚至自卑(Girma et. al 2014)。

为了讨论减少精神健康污名化的挑战,GHDonline很高兴欢迎以下小组成员,他们将分享当前和过去为解决这一关键问题所做的努力:

•海伦·克里斯滕森(Helen Christensen),博士-黑狗研究所首席科学家和主任
•Samuel Law,医学博士,FRCP(C) -多伦多大学精神病学助理教授
•鲁宾德·莱加,医学博士-精神科医生/赞米·拉森特和健康合作伙伴的帕格内尔研究员;哈佛医学院全球卫生和社会医学研究员
•Lisa Smusz, MS, LPCC - Smusz & Associates咨询服务公司创始人;加州州立大学东湾分校讲师
•Tatiana Therosme,文学学士-海地赞米拉萨特的心理学家和心理健康社区卫生工作者监督员
•Graham Thornicroft,伦敦国王学院社区精神病学教授

我们的小组成员将对以下问题提供见解:

•您目前参与的心理健康和减少污名化项目有哪些?

•在你的环境中应对心理健康污名时,你面临的最大挑战是什么?

•目前正在实施哪些方案和干预措施来应对这些挑战?你如何衡量这些项目的成功?

•是否有成功的心理健康教育努力适用于不同的环境和不同的人群?

•我们如何继续确保精神卫生成为政府政策议程中的优先事项?

该小组是我们美国社区倡议的一部分,该倡议由医疗保健研究和质量机构(AHRQ)支持,旨在促进医疗保健专业人员之间关于循证实践的讨论,并将这些实践在不同的环境中转化,以改善美国服务不足人群的医疗保健服务。

为了了解我们的专家小组的影响,我们创建了一个简短的(4个问题)调查。非常感谢您的回答——请在讨论开始前进行调查:https://www.surveymonkey.com/s/VSQPCHK

我们期待下周丰富的讨论-请加入对话,并分享你的问题或意见!

回复

艾米丽林业局回复于2015年5月18日上午9:42

亲爱的同事们,

我很期待参加这次座谈。另外,我可以提供一个新的资源吗
由布兰登·科特博士和我编辑,维克拉姆·帕特尔(Vikram Patel)撰稿:《全球》
心理健康:人类学的观点
<http://www.amazon.com/Global-Mental-Health-Anthropological-Perspectives/dp/16..。>

杰西卡Ludvigsen回复于2015年5月18日上午9:58

为了准备下周的讨论,我想与大家分享一些你们可能感兴趣的参考资料。

附加资源:

基督教Rusangwa回复于2015年5月18日上午9:59

谢谢Sudip,

事实上,这是一个至关重要的话题,它对
治疗结果和生活质量的改善。

最好的

基督教

杰西卡Ludvigsen回复于2015年5月18日上午10:05

Emily -谢谢你和我们分享这个有趣的资源!

我还想在这一堆资源中再添加一个。

附加资源:
  • 黑暗不可见(外部URL)

    链接导致:http://www.foreignaffairs.com/articles/142490/thomas-r-insel-pamela-y-collins-and-steven-e-hyman/darkness-invisible

林明蓉Bhattachan回复于2015年5月18日上午11:26

感谢Sudeep分享讨论。

这确实是一个非常有趣的话题。

Sandeep Saluja回复于2015年5月18日上午11:43

作为一名临床医生,我一直积极参与社区精神疾病的治疗,冒昧地从临床医生的角度提出两个小问题。
我在这一努力中更成功的原因之一是,我没有被贴上精神科医生的标签,但在治疗这类患者时感到舒适和自信。
此外,我觉得消除病耻感的最好方法是能够有效地治疗患者。无论护理人员或其他人对疾病的看法如何,一旦他们看到自己的临床结果,他们都将被移除。在此之后,对照料者和其他人的任何咨询都变得有意义。治疗一个病人可以确保更多的病人被带到你身边,社区也会更容易接受精神问题被视为一种生物疾病,就像任何身体问题一样。

Ntihabose Corneille基利回复于2015年5月18日下午3:39

谢谢你提出这个话题,
我期待着参加这次关于挑战的讨论
减少心理健康的耻辱。

Sherine Shawki回复于2015年5月18日下午3:56

非常感谢你开始这个讨论。我对那个话题很感兴趣。在我的国家埃及,心理健康疾病造成的耻辱是如此有害。它可能会减少结婚的机会。不仅是病人的机会,而且是他所有家庭成员的机会。在我的国家,人们认为精神疾病是一种遗传疾病,一定会代代相传。我认为人们应该更多地了解精神疾病是非常重要的。公共卫生专业人员有责任向人们提供他们需要了解的有关精神疾病的知识。

以色列Ajayi回复于2015年5月18日下午4:15

有趣的话题

伊芙MUKAKABANO回复于2015年5月18日下午4:31

心理健康危机可能是家庭贫困和贫困的根源
versa
病耻感可以外推到家庭成员身上
在这里,我们正在努力建设村庄社区卫生工作者的能力
而一切社会事务都要各级预防心理
通过使用从农村到卫生部的快速短信来解决怀孕期间的健康问题
同时,我也作为地区培训师参与预防基于性别的暴力

Ntihabose Corneille基利回复于2015年5月18日下午4:47

说得好,伊芙琳和我向你打招呼,
对你们的干预要补充一点:你们的经验是卢旺达的情况。
记住,我们是跨国公司。

伊芙MUKAKABANO回复于2015年5月18日下午4:58

谢谢你的观点
然而,把我们的经验带来是讨论的关键
所以我恳请大家把自己的经验带给小组
谢谢你!

Ntizimira R. Christian博士回复于2015年5月18日下午5:26

谢谢你提出这个重要的话题。我当时正在研究1994年发生的图西族种族灭绝中幸存下来的姑息治疗病人的心理健康问题的影响。我们希望这个问题能得到妥善解决。
最好的
基督教

欧内斯特MUHIRWA回复于2015年5月19日凌晨2:07

我是来自卢旺达健康伙伴的Ernest MUHIRWA,有公共卫生背景
事实上,心理健康问题是全球性的负担之一。

这是我们提供更多关于这一点的时间,你的想法将对世界有帮助。

Pantaleon书记回复于2015年5月19日早上5:44

很好,很期待参加

Murali拉马钱德兰回复于2015年5月19日早上6:17

亲爱的同事,
谢谢你的邮件。
期待参与。

丹尼尔chemane回复于2015年5月19日早上7:05

亲爱的sudip
我很感谢你的邀请,我很荣幸能参与其中
讨论

以利沙奥利弗回复于2015年5月19日下午2:45

谢谢你的邀请。我期待着参加。



是哦,



以利沙

伊丽莎白。格拉泽回复于2015年5月21日凌晨1:23

谢谢你的邀请。

如果可能的话,能否讨论一下与成瘾/物质使用障碍有关的病耻感?

成瘾者遭受社会和保健提供者的污名,同时也难以获得任何形式的服务。这种疾病的治疗,如果发生,通常是通过刑事司法系统。


伊丽莎白

撒迪厄斯Musembi回复于2015年5月21日凌晨2:25

我很感激收到参加这个主题的邀请
上面的标题。我希望论坛能讨论如何妥善处理
该疾病和如何处理病人等有用手段一样
可能的。

以我的知识和经验,随着时间的推移,一些人与
精神疾病在增加,而社会却没有关于如何护理的教育
所以,他们就像流浪汉一样在街上游荡
没有饲养员的牲畜。

专业上我们称他们为病人,但他们是由他们自己决定的
在大多数发展中国家,这一点虽然没有被注意到,但却很生动。
我确定要充分参与,以便能向专家学习。

的问候。

Sudip班达里回复于2015年5月22日下午3:45

提醒一下,我们非常简短的专家小组调查开放到周一上午-您对这4个问题的回答将帮助我们评估这些类型的讨论在GHDonline的影响,并为我们提供非常有帮助的反馈。如果你还没有完成调查,请花点时间填写一下:https://www.surveymonkey.com/s/VSQPCHK

Abubakar Danlami Balarabe回复于2015年5月22日下午5:03

感谢您的邀请,期待与您进行富有成果和教育意义的讨论。

一个/教授。特里·汉纳回复于2015年5月22日晚上7:34

迄今为止已有23个答复,而讨论甚至还没有开始。哇。这说明这是一个多么重要的话题。小组成员是一流的。我期待着会出现什么。

伊格纳西奥·德加布里尔Hernández回复于2015年5月22日晚上9:31

你好,我叫华图斯科,Ver México。Soy médico cirujano con ejercicio professional de mas de 20 años yveo con suma preocupación que los trastornos mentales van en aumenento。Hace进行岁直到llegue常人正常拉depresion在拉斯维加斯角色de 40岁阿马斯y basicamente罪ser psiquiatra,反对听洛pacientes我enetre,洛杉矶市长problematica esta asociada洛杉矶estimulos externos(还是familiares-desempleo,心血管cronicodegenerativas等)罪禁运veo反对市长preocupacion una juventud, sumergida en violencia极值,estress incontrolable, depresion mas intensa, mas intentos de suicidio y我pregunto在la prevencion德托达ésta expresión德patología精神…¿dónde está la expresión genética o por qué la genética de una导管正常ahora se está convirtiendo en patológica?..
Pero por otro lado,por favor explíquenme cómo es ésta modalidad de panel en línea..
saludos nuevamente

英格丽·布雷默回复于2015年5月23日晚上9:48

期待对这一有趣而重要的话题进行进一步讨论。

Yudha Saputra回复于2015年5月23日晚上10:27

亲爱的同事们,

非常感谢您的邀请,也分享了宝贵的资源和信息。说实话,我真的不明白在我的社会(印尼)是否有这种耻辱。希望这次讨论能提高我们对这一污名的认识。

让我们开始吧!

温暖的问候,
Yudha
药剂师

多加Gwata回复于2015年5月24日早上6:57

亲爱的同事们

我非常期待我们就这一公共卫生问题进行讨论。
污名化不仅仅与心理健康有关,我们已经看到这在埃博拉危机中是如何蔓延开来的,妇女和儿童承担着最沉重的负担。

期待进一步讨论

问候

多加Gwata
临床护理专家。CAMHS。国民健康保险制度和津巴布韦

玛杜丽Gandikota回复于2015年5月24日上午8:02

亲爱的所有,

非常感谢你们邀请我参加这次小组讨论。一个非常棒的小组。
我当然很期待。

我不是这方面的专家,但正如伊丽莎白·格雷泽正确指出的那样,我也想知道
"精神疾病与药物滥用的关系"药物滥用是精神疾病的原因还是结果?

谢谢
玛杜丽

Rajan杜瓦回复于2015年5月24日上午9:01

感谢你们的精彩见解和重要讨论。
1.我想知道,在消除与心理健康相关的污名方面,个人卫生保健专业人员的真正作用是什么,至少在LMIC环境中是这样。医生和社会工作者确实对我们村庄(南印度)家庭的医疗问题(癌症、结核病、艾滋病、疟疾等)进行了教育和宣传。心理健康就没那么好了与之相关的病耻感被认为是文化上的。不知何故,我觉得他们在改变文化和社会思维过程方面是有限或犹豫的。
2.我想知道LMIC环境中心理健康(和耻辱)的资源分配和可用资源情况。资源配置“专家”强烈认为,他们从花在“器质性”疾病上的美元(或等价物)中获得了更多。蚊帐和乳房x光检查比心理健康服务获得了更多的关注、宣传(和资源)(消除污名方面几乎没有)。在低收入和中等收入国家争夺这些资源具有挑战性。
3.请扩展并分享你对酗酒和药物滥用的看法:我们在农村确实有很多酗酒者;几十年前,酗酒者曾被视为耻辱/这些人会被贴上“酒鬼”的标签,村民们会排斥他们……但如今,当酗酒者在一个小社区中占多数时,作为少数“不酗酒的成年男性”似乎越来越被视为一种耻辱。

海伦·克里斯坦森回复于2015年5月25日早上7:46

大家好

黑狗研究所的海伦·克里斯滕森补充道。我想我一定走在你们前面了——虽然今天是星期一晚上。

作为一篇关于以证据为基础的研究项目的大众兴趣文章,我想推荐我的同事托尼·乔姆(Tony Jorm)的参考文献,他从事病耻感研究已有15年。

https://www.saxinstitute.org.au/wp-content/uploads/ECheck_REPORT_Reducing-sti..。

一些一般性的评论;病耻感的概念有很多不同的方式;现在人们更关注不同类型的病耻感——抑郁、焦虑和自杀的病耻感。

今天的主题是考虑减少污名化的不同项目——我参与了大量研究,研究使用互联网的社区的污名化,使用生命线和危机服务的社区,对年轻精英运动员的研究,以及最近对在校学生进行心理教育的研究——后者表明,教育项目提高了心理健康素养,也降低了污名化。

后一项对参加HeadStrong项目的学生的研究表明,意识的提高导致了更好的心理健康和接受度。
为中学生开设的心理健康课程减少了耻辱感,从而可能产生终身影响。来自新南威尔士州10所学校的208名九年级学生和10名学生参加了心理健康扫盲方案HeadStrong。学生参加标准的中学PDHPE(个人发展、健康和体育)课程。HeadStrong组的人改变了他们将精神疾病患者视为危险和不可预测的人的态度。所有学校都可以通过我们的网站免费获得该项目。链接在这里http://www.blackdoginstitute.org.au/public/education/headstrong.cfm

这项研究发表在这里http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25151646

期待您的回复
海伦

丽莎Smusz回复于2015年5月25日上午11:28

来自加州的早上好,

丽莎·斯穆兹加入了我们的对话。在讨论小组“正式”开始之前就看到这么多帖子和讨论,真是太棒了!医生是精神卫生保健和减少耻辱的重要伙伴。在美国,50%的人只从他们的全科医生那里寻求心理健康支持,这意味着美国一半的行为健康保健是由全科医生提供的,70%的精神药物不是由精神病医生,而是由全科医生开的,包括80%的抗抑郁药。(更多数据信息请参见下面链接的加州初级保健报告)。

正如海伦所说,今天我们被要求谈谈我们参与的心理健康和减少污名化项目。

目前,我是一名顾问,在由加州心理健康服务管理局(CalMHSA)运营的“每个心理都很重要”运动(EMM)中工作(我包含了该运动网站本身的链接,如果你希望了解更多或直接与CalMHSA联系的话,也可以链接到该运动网站)。这是一场令人兴奋和雄心勃勃的运动,原因有很多。

加州是美国人口最多的州(2010年超过3700万人),目标人口高度异质性;没有单一的种族或民族群体构成人口的大多数,已知的200多种语言在该州。这对减少病耻感和歧视项目提出了独特的挑战,不仅是在提供可用语言的信息和材料方面,更重要的是要确保用于减少病耻感的策略对不同的亚人群有效。(有关这方面的更多信息将在接下来的讨论线程中介绍)。这项运动的另一个有趣之处是,CalMHSA与兰德公司合作对该运动进行了评估,在美国对污名化研究(除了测量态度外,还涉及实践/项目)进行了最大的投资。(链接到本线程末尾给出的当前发现)。到今年夏天,他们将完成对特别提款权投资的投资回报分析,这将帮助我们理解并向其他人(如政策制定者)证明,消除污名以减少人力和社会成本是至关重要的经济需要。

除了讨论Each Mind Matters,我也很高兴分享来自更多本地化活动的信息和资源,我有幸在旧金山湾区与特定人群合作,例如:湾区的非裔美国人和亚太岛民社区,大学范围内的运动涉及到教师和学生,管理住房社区的人,初级保健,以及非常重要的减少心理健康诊断患者的内化耻辱的问题。

最后,虽然不是一个减少污名化和歧视的具体项目,但我很高兴与大家分享加利福尼亚最近开展的令人兴奋的工作,利用从心理健康挑战中恢复过来的人作为初级保健环境中的同伴提供者。这些努力(包括我在旧金山湾区的一项工作)在减少住院以及降低住院和急诊室的费用方面取得了非常有希望的初步成果。

感谢GHDonline选择这个话题,期待整个星期的丰富讨论,并了解同事们正在进行的所有努力和研究。
丽莎

附加资源:

Abubakar Danlami Balarabe回复于2015年5月25日下午5:46

你好每一个人,

我认为我们应该从我们对污名化的文化认知开始讨论,因为它影响精神疾病和药物滥用,这样在讨论结束时我们就能总结出对这一现象的全球认知。它还将使我们能够更准确地解读研究报告。

Rupinder Legha回复于2015年5月25日下午6:13

嗨,每个人,

我叫鲁比·莱加,是一名精神科医生,在“健康伙伴”工作。作为全球精神卫生服务的佩格奈尔研究员,我已经在海地工作了近两年,陪伴赞米·拉森特(ZL)精神卫生团队。我的同事Tatiana Therosme是ZL的一名心理学家,她的正式职责是监督我们的社区卫生工作者骨干,他们接受过基本心理卫生技能的培训。Tatiana和我希望与你们分享我们在减少污名化方面的经验,特别是关于ZL团队在ZL 11家诊所/医院发展社区精神卫生服务的努力。这些努力是由加拿大大挑战基金会资助的一个为期三年的项目的一部分,目的是在2010年地震后立即建立心理健康能力。

ZL集水区位于海地中部高原和下阿蒂博尼特山谷,容纳了大约130万人口。在海地农村地区,社区关系提供了一个关键的安全网,在这个地区,极端贫困是常态,家庭每天试图靠1-2美元的收入生存。心理健康被高度污名化。例如,癫痫通常被解释为一种精神附身的形式,而精神病可以被解释为诅咒的证据。这些疾病会导致人们辍学,永远不结婚和成家,并被同龄人所回避。病人和他们的家人经常寻求传统治疗师和宗教渠道作为他们的第一种治疗形式。获得生物医学护理,即使个人确实认为这是一种选择,也是困难的。在海地,大约有12名精神科医生,但据我们所知,他们中没有人全职在农村地区工作。接受生物医学治疗的人通常被转到位于太子港地区的两个公共精神病院之一,远离60%人口居住的海地农村地区。尽管临床医生尽了最大努力,但这些设施面临着巨大的人力资源和资金挑战,且缺乏提供人道护理的设备。 Patients are sometimes assaulted or even raped there, and due to the limited resources, their mental illness may worsen. Since the earthquake, there have been renewed efforts to prioritize mental health within the Haitian ministry of health (Ministère de la Santé Publique et de la Population). However, there is no national mental health policy.

那么,在这种情况下,ZL精神健康团队如何试图减少与精神疾病相关的污名?

近年来,我们的工作重点是对社区卫生工作者、护士、医生、心理学家和社会工作者进行精神疾病诊断和治疗方面的培训。社区卫生工作者与包括牧师和传统治疗师在内的地方领导人举行会议,讨论不同种类的精神疾病,特别是其病因、它如何影响人们、他们如何识别这种疾病以及向何处转诊。他们还挑战了一些误解,例如,人们认为不同种类的精神疾病是会传染的。最后,它们给社区和社区领导人带来了希望,即有有效的治疗方法。对各种角色提供者的培训是建立一个有效的精神卫生系统的起点,它提供高质量、人性化的护理。当角色提供者、患者、家庭和社区成员目睹个人从精神疾病中康复时,这可能是我们减少污名化最有效的活动。最近几周,我们治疗了一个患有癫痫的青春期男孩,他的母亲和十个兄弟姐妹都死于与癫痫相关的并发症。他现在已经没有癫痫了。我们目前正在为一个精神错乱的女人提供治疗,她之前被绑起来,被打,被邻居们躲着。对于角色提供者来说,看到患者从这些疾病中康复是至关重要的,因为他们经常和患者一样对精神疾病抱有同样的误解。

最后,我们希望指出,必须在卫生不平等和贫困的更大背景下考虑污名化信仰。海地人经常因为他们信仰巫毒教和灵魂附身而受到诽谤——这当然影响了人们对精神疾病的看法。然而,当人们想到一个13岁的男孩眼睁睁地看着他的家人死于一种可以治愈的疾病时,他的祖母可能会得出结论,认为是更高的力量诅咒了她的家人,这有什么奇怪的吗?在这样一个国家,一位母亲可能眼睁睁地看着自己的五个孩子死于难产,随后患上精神抑郁症,她和她的家人可能会害怕诅咒,害怕邻居,害怕传染,这有什么好奇怪的?

鲁比·莱加和塔蒂亚娜·瑟洛姆

撒母耳定律回复于2015年5月25日晚上7:25

我很荣幸能成为这个非常重要、复杂和富有挑战性的话题的小组成员。我作为一名在加拿大多伦多工作的社区精神科医生来到这个小组。我的临床工作得益于我与我的大学的关系,我在公共卫生方面的研究,以及通过教学和研究继续学习。我喜欢社区心理健康工作,通常在跨文化背景下,因为在多伦多,我们有非常多样化的族裔人口;他曾在纽约、加拿大北极、埃塞俄比亚和中国工作过。我想说,我对这个话题的潜在贡献是在知识转化方面——如何利用从研究人员那里获得的知识来理解病耻感的各个方面,以及如何在临床工作中选择和实施一些经过验证和合理的减少病耻感的活动。

我在这方面的一个经验来自于我在中国的一个国际项目,为严重精神疾病患者开发社区精神病学服务。我们计划利用外联服务和到客户家中进行社区访问,作为参与、监测和防止患者病情复发的一种方式——这种方法在西方受到高度重视和合理接受。很明显,在中国情况并非如此。去家里探望病人是否真的弊大于利还值得商榷。在中国,心理健康工作者探访家庭,会让邻居觉得家里有人生病或不正常,由此产生的污名感非常强烈。来访者和家属经常感到非常羞愧和担心。这是良好护理的障碍。

为了解决这个问题,我们咨询了当地社区心理健康专家、社会工作者和临床医生,并查阅了文献。我们得出的结论是,将参观地点改为更中性的公共场所,如公园、餐厅、茶馆、购物中心等。随着时间的推移,客户越来越了解和信任我们的工作,他们的病情也越来越稳定,他们变得更加自信,不再那么关心家访。这些简单的参与和适应过程导致了患者耻辱感的有意义的变化。我们所做的工作得到了当地专家和从业者的支持,并得到了研究的信息,研究表明,与客户保持一致和关心的接触将有所帮助,拥有无偏见的心理健康专业人士将有所帮助,有效的治疗也将有所帮助。我们还邀请家庭到诊所进行心理教育。正如反病耻感研究预测的那样,我们也得到了积极的结果。总之,由于上述努力,对家访的抵制减少了。我认为这也说明了不同的文化背景如何以当地重要而有意义的方式表现耻感,在我们解决它们之前,了解它们是很重要的。

我期待着与我们的在线社区更多地讨论这一领域。

撒母耳定律

Som Kumar沙玛回复于2015年5月26日凌晨1:53

你好,

我们需要了解在这个问题上的社会和文化实践。

格雷厄姆Thornicroft回复于2015年5月26日早上6:47

关于我们对中低收入国家减少污名化的了解,见:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25937022

格雷厄姆Thornicroft回复于2015年5月26日上午7:11

回复:减少污名化的国家级运动

全球反污名联盟的详情载于:

http://www.time-to-change.org.uk/globalalliance

英国Time to Change项目详情见:

http://www.time-to-change.org.uk/

我们对该项目在头4年产生的影响的一些研究结果如下:

http://bjp.rcpsych.org/content/202/s55

格雷厄姆Thornicroft回复于2015年5月26日上午11:45

回复:在您的环境中解决心理健康污名时,您面临的最大挑战是什么?

我在牛津大学出版社出版的《回避》一书中总结了这些

简而言之,主要障碍涉及知识、态度和行为问题

因为大多数人对心理健康问题的了解有限,而其中很多实际上是错误的

2 .态度,因为大多数研究表明,人们对精神疾病患者的态度几乎都是消极的

3、行为,因为精神疾病患者经历了许多形式的歧视,被社会排斥

有关讨论这些问题的论文详情,请参阅

http://www.researcherid.com/rid/B-4027-2010

格雷厄姆Thornicroft

伊丽莎白Omondi回复于2015年5月26日下午3:30

对美国或其他地区刑事司法系统中的心理健康感兴趣。有这方面的研究吗?

以及癌症患者的心理健康和自杀率之间的联系特别是在资源有限的环境中。

到目前为止,交流非常好。


谢谢,

莉斯

撒母耳定律回复于2015年5月26日下午4:01

对我来说,最大的挑战之一与精神卫生工作者自己所持有的污名化观念有关。在学术环境中,人们经常谈论病人和他们的家人对病耻感的误解,人们可以通过在病人和他们的家人层面上工作来改变这种情况。我想说,有时候恰恰相反。病人和家属可能太清楚什么是病耻感了——这些都不是误解。因为他们太清楚,作为一个患有精神疾病的人,要获得社会的认可、人际关系和婚姻是多么困难,以及这个世界是多么排斥和偏见。结果是:他们延迟治疗,他们缺乏自尊。不是因为他们不理解与精神疾病相关的污名,而是因为他们太清楚从长远来看会发生什么。我认为它有非常重要的信息与我们如何处理病耻感有关。

伊丽莎白。格拉泽回复于2015年5月26日下午5:19

撒母耳,
谢谢你提出这一点。这种对寻求治疗的沉默(因为糟糕的经历)可能会蔓延到对医疗问题的延迟治疗。然而,如果一个人对自己的精神健康史诚实,在我看来,临床医生可能不会那么彻底,或者可能会忽略症状,将抱怨归因于之前存在的精神疾病,即使这种疾病已经缓解。
在照顾一个有共同疾病的医疗和精神健康问题的人时,人们既不能忽视医疗依从性,也不能方便地将精神健康部分分散开来。所有的临床医生都应该了解心理健康的预防和治疗,因为无论在哪里工作,这些问题都是相关的。你可能会在一个医疗单元照顾一个糖尿病患者,同时也在应对精神分裂症,一个患有双相情感障碍的产妇,或者一个患有创伤后应激障碍和药物滥用的ICU兽医,等等。当临床医生与心理健康领域的同事合作时,我们可以帮助男性和女性在身体和精神上获得更好的结果。

丽莎Smusz回复于2015年5月26日晚上7:36

今天,我们被要求讨论我们在与耻辱作斗争时所面临的最大挑战。作为回应,我想感谢并支持这个帖子中其他人的一些评论:

塞缪尔·劳(Samuel Law)和伊丽莎白·格拉泽(Elizabeth Glaser)都提出了一个重要的(有时很难讨论的)话题,即病耻感如何影响我们这些在精神和身体卫生保健领域工作的人,以及它如何影响我们作为从业者提供的护理质量。这也是我们团队在旧金山湾区实施当地减少污名运动时所面临的挑战之一。为了应对这一特殊挑战,我们尝试了几种策略,包括与当地医学院和当地研究生项目合作,为医科学生和未来的心理健康提供者提供关于病耻感和有心理健康挑战的人的观点的演讲,以及为当地医疗机构的医务人员开发“午餐和学习”培训(见下面为该项目制作的一个影片的链接)。

Abubakar Danlami Balarabe昨天提出了另一个重要挑战:以文化响应的方式有效地解决污名问题。正如我在之前的一篇文章中提到的,我们这个特殊的国家没有占主导地位的种族或文化群体,说200多种语言。在我参与的许多活动中,我们的团队都面临着更为复杂和重要的挑战,其中之一就是以有效的、基于研究的方式(而不仅仅是翻译材料)解决这些独特社区中的污名。作为回应,我们采取了与我们试图联系的社区的领导人建立关系的方法,以支持的角色来了解他们的社区是如何运作的,以及我们如何支持他们解决污名。(见一个这样的项目的例子,一个为说西班牙语的拉丁裔社区开发的fotonovella,他们可能会寻求精神领袖的帮助,在下面的链接中)。

我期待着更多地讨论这些问题,以及与会者面临的其他挑战,以及在本周未来的对话中为解决这些问题所采取的策略。我将在明天发布我看到的一些方法和工具,以及关于它们的影响的发现。

丽莎

附加资源:

海伦·克里斯坦森回复于2015年5月26日晚上9:04

我给你一个快的。我们的大多数研究表明,自我污名化是一个巨大的问题——人们往往更污名化自己而不是他人。
我们在MoodGYM所做的一些工作表明,认知行为疗法(CBT)对自我耻辱感的反应可能最好——一个旨在“对自己更友善”的特定项目也可能促进寻求帮助,并提供必要的授权,以主动应对耻辱感。

皮埃尔•布什博士回复于2015年5月27日凌晨12:03

你好,同事,
作为在退伍军人管理医院工作的人,我看到了照顾心理健康退伍军人的挑战。有时我看到医护人员被精神病人虐待。通常我们周围都有警察,但有时他们不在场,比如抽血师去做化验时(他们应该在场)。很难让其他抽血师接近虐待患者。三年前被精神疾病患者袭击的那名工人在接受了肩膀脱臼的治疗后,就不想回来为我们工作了。她是个好工人。对工作人员来说,要有信心并为此类患者提供护理真的是一个挑战。这个话题很有趣,很吸引人。我想对精神疾病患者虐待医护人员的程度进行一项研究,以便就该问题提供可靠的数据,并就如何解决该问题提出适当的建议。
这一挑战增加了照顾患有创伤后应激障碍的退伍军人的挑战:根据2007年退伍军人事务部收集的记录(http://www.jaapl.org/content/35/4/406.full

附加资源:

皮埃尔•布什博士回复于2015年5月27日上午12:10

附加资源:

格雷厄姆Thornicroft回复于2015年5月27日凌晨4:01

再保险:3。目前正在实施哪些方案和干预措施来应对这些挑战?你如何衡量这些项目的成功?

我们在伦敦国王学院的方法是衡量:

1知识
2的态度和
3行为(歧视)

我们在这些领域建立了一套量表/衡量标准,以衡量获得保健的障碍

这些都是免费的

https://www.surveymonkey.com/s/stigmascalesregistration

Graham Thornicroft KCL,英格兰

艾琳作者回复于2015年5月27日上午10:13

我是纽约的艾琳:

卫生保健不是健康:根据世卫组织健康的社会决定因素(SDOH),卫生成果的绝大部分取决于人们出生、成长、受教育、工作、娱乐和生活的"日常生活条件",而不是具体取决于卫生保健。精神卫生保健也不同于精神卫生(MH)结果。我知道,在没有卫生保健、卫生保健差或卫生保健不稳定的情况下,这是有问题的。我认为,世卫组织欧洲的这一理念并不完全适用于所有公平不足的情况。然而,健康的社会决定因素,如良好稳定的住房、负担得起和安全的学校、安全的社区、接受差异而不受欺凌、良好的交通、性权利和生殖权利、有高薪的体面工作、公园和休闲锻炼区、充足的交通、完整和准确的健康信息等,是良好健康和MH(或现在有时称为“福祉”)的基础和基石。所以,并不是MH被污名化了:MH被珍视,而是MH的条件和服务通常被污名化了。我同意耻辱可能来自卫生专业人员,正如一些人在这里所说的。它也来自公共媒体、大众媒体和传统学校,为这一领域的专业人士提供教育。我认为社会包容对于边缘化和受压迫的人群/群体非常重要,包括基于社区的参与性研究(CBPR),其中涉及的人群对研究做出了重要贡献,而不仅仅是进行采访。我还认为,联合国的人权文书也很重要,例如《残疾人权利公约》(CRPD)。我还有一些关于戈夫曼和其他写过关于耻辱的文章的人的信息,我会在我的电脑里找到他们。

伊丽莎白。格拉泽回复于2015年5月27日中午12:17

艾琳,
你是在引用欧文·戈夫曼的《污名:被宠坏的身份管理笔记》吗?一个伟大的书。

戈夫曼将这一概念分为三个方面:性格特征的污名化、身体污名化和群体身份所传递的污名化。为了过分简化,我们可以这样想:(1)行为不同,(2)外表不同,(3)成为不同群体的一员。

作为一种文化,社会决定因素可能会影响我们如何将某些行为、刻板印象和身体特征归入这些类别。随着时间的推移,类别的大小会发生变化和缩小。我们现在所做的是努力消除精神疾病,将其作为一个不同的人的类别。

内化污名是一种植根于社会的杂草。虽然认知行为治疗(CBT)和其他模式可以帮助个人在日常生活中应对耻辱,但它并不能改变设定这些类别的更大社会。然而,当许多来自污名化类别的人(以及支持者)能够联合起来时,他们可以努力改变公众对该群体的看法,从异常的、因此被污名化的到正常的。

在这个讨论中,似乎出现了社会科学家和实践者之间的二分法;社会科学家正在讨论污名化的更大原因,而临床医生则专注于干预措施,以解决他们每天见到的客户的污名化问题。这些是病耻感的宏观和微观表现。为了实现变革,我们需要了解在个人、家庭、社区和国家各级制定有效干预措施的决定因素。

撒母耳定律回复于2015年5月27日下午5:31

问题3:为了应对这些挑战,目前正在实施哪些项目和干预措施?你如何衡量这些项目的成功?
如前所述,我认为自己是反污名化干预中基于研究方法的消费者。家庭心理教育和互助小组是反污名化的“最佳证据”之一。在我与社区中患有慢性和严重精神疾病的人打交道的过程中,我的许多患者与家人的关系脆弱或破裂。家庭和患者对他们所患疾病的了解程度都很低,所有人在患病过程中都无一例外地经历过消极态度和各种形式的歧视。有一个相互支持、分享和信息丰富的论坛,把心理教育和支持作为这些患者和家庭的重点,这是非常积极的。我们的评估更多的是定性的,家庭报告对患病的家庭成员有了更多的理解和同情,有了更稳定的感觉,他们不是孤独的,他们没有造成家人疾病的过错,感觉更有信心,准备好应对自己的生活。
我们正在尝试的另一种间接干预是使用从“接受与承诺疗法”(ACT)中学到的一些元素。这种心理疗法的原则是接受生活中某些不可改变的现实。一个很好的例子是,接受自己受到精神分裂症或抑郁症影响的事实,而不是试图最小化或用一些更容易接受的版本来取代这一现实。此外,“致力于”真正对个人有意义和回报的事情,并专注于这些更容易实现的目标(实现这些目标的工作的一部分,因为这些目标更容易在自己的控制之下)将是一种解放,反过来也会减少耻辱。正如其他人之前提到的,这更多的是与自我污名化有关。
在之前的文章中,我曾提到过与污名有关的困难和看似无法克服的问题,例如社会歧视。没有婚姻前景或工作等。我想说的是,解决失败主义的方法之一就是将污名化的问题分解成更小的问题来解决,当一个人掌握了这些问题的时候,他就会有一种效能感。我认为ACT方法在这方面有一些好处。
最后,我同意Elizabeth Glaser的观点,到目前为止,在宏观(学术)和微观(从业者)之间存在一些分歧。我希望,随着目前提供的宏观信息告知从业者,微观问题将变得更有针对性,我们的集体智慧可以得到更好的利用。
撒母耳定律

丽莎Smusz回复于2015年5月27日晚上10:25

问题3:为了应对这些挑战,目前正在实施哪些项目和干预措施?你如何衡量这些项目的成功?

除了我昨天关于创建符合文化的项目所面临的挑战,以及检验我们作为从业者可能持有的偏见的挑战之外,我还想和其他评论者一样,将内化的污名化问题作为一个重大挑战。而且,正如Samuel Law和Elizabeth Glaser之前所说的,我也注意到了更关注研究的成员和小组的实践者在回答和问题上可以理解的差异,所以我将尝试在我对上面今天的问题的回答中结合这两者的元素。

在我参与的几个活动中,我们采用了帕特里克·科里根博士的方法,称为“接触法”,以减少目标社区的污名。从本质上说,他的方法表明,本地的、可信的、持续的接触(从精神疾病中恢复或生活的人与目标人群中的某人之间)是实现和维持态度改变的途径。(如果你对这个策略的研究基础感兴趣,请点击下面的链接阅读科里根博士的研究)

利用这种取向突然使内化污名化的问题变得异常紧迫:如果人们自己的内化污名化没有得到解决,你如何让他们公开地与他人分享他们的经历?当时我在当地开展的很多活动都不是围绕减少外在的污名化努力,而是关注精神疾病患者本身,帮助他们克服内化的污名化,然后反过来帮助他们创造机会,让他们与目标人群中的其他人接触。我们尝试了各种各样的方案来解决这个挑战,包括一个遮罩制作方法(http://www.peersnet.org/audio/2014/may/voices-behind-see-me-not-my-diagnosis-..。),建立了一个演讲者办公室,最后实施了科里根博士的“出柜自豪”计划。(对于寻求实施工具的从业者,以下包含促进者手册和参与者工作簿的链接。对于那些对这一策略的结果和研究感兴趣的人,请参阅下面引用的科里根博士的研究列表)。

我目前担任顾问的运动利用了一种公共卫生模式。这项运动的重点是在系统(如教育机构、决策者之间、初级保健内部等)、社区(如信仰社区、特定文化和种族人口等)和个人(通过个人分享他们的故事、佩戴酸橙绿色意识丝带、社交媒体运动、关于如何成为一个支持的朋友的公益广告等)中做出改变。这项初步工作的结果是相当有希望的。(请通过下面的链接查看兰德公司的报告“CalMHSA Each Mind Matters运动的结果”)。(对于从业者来说,一些有用的工具可以在以下网站找到:http://catalogue.eachmindmatters.org/

很高兴听到大家的评论,并从更高层次的研究角度和实现角度思考这个问题。
再次感谢大家。
丽莎

附加资源:

Rupinder Legha回复于2015年5月28日下午2:29

在不同的环境和不同的人群中,是否有成功的心理健康教育努力?

鲁比·莱加,健康伙伴精神科医生,在海地农村与赞米·拉森特精神健康小组一起工作。

针对这个问题(也呼应了之前的回应),我们的教育工作非常有帮助。它们成功的基础是调整信息,以满足需要和处理当地情况的现实。这是将教育成果应用于不同环境和不同人群的关键。

我可以举一个具体的例子。去年夏天,总部设在海地农村的赞米·拉森特精神健康小组开发了癫痫训练材料。为四名服务人员编制了四份手册:心理学家/社会工作者、社区保健工作者、医生和护士。我们还开发了一个癫痫护理系统,在该系统中,每个角色提供者都被分配了关键任务和责任(在诊所和社区环境中),以确保尽可能提供最高质量、最全面的护理。

减少病耻感和相关的教育努力是癫痫管理的一个极其重要的组成部分。在我们的社区中,癫痫经常被误认为是精神附身,甚至是一种诅咒。我们看到无数的人几年甚至几十年都没有接受治疗。他们经常出现大面积烧伤和严重抑郁的历史(甚至有自杀企图/自杀想法),许多人(如果不是大多数的话)辍学,无法发展有意义的友谊或其他关系。因为癫痫是毁灭性的(而且还有传染的恐惧),社区的其他成员可能会——可悲但可以理解的是——避开患者。

在我们的课程材料中,我们将主要的教育信息分配给了所有四组角色提供者。我们要求社区卫生工作者传达的教育信息非常仔细地适应了当地的情况。意思是,在我们的手册中,我们开发了适当的语言——当然是海地Kreyol语言(不是英语,甚至不是法语),来解决解释性模型和误解。例如,“癫痫是一种大脑疾病,导致人们癫痫发作。”“癫痫会导致其他心理健康问题,比如抑郁。”“这种疾病可以通过药物治疗。”其他重要的心理教育信息——我们已将其应用于其他疾病的管理——包括通过解释治疗和预后给人以希望:“癫痫不是一种惩罚”,“癫痫患者可以生活得很好,身体健康”,“癫痫患者可以结婚生子”。所有这些信息都与海地农村环境非常相关,因为它们涉及关键的认识/误解。我们培训医生进行类似的教育,但与治疗更相关。关键信息包括“癫痫患者如果坚持适当的治疗,可以过上快乐和富有成效的生活”,以及“癫痫不是诅咒”。这是一种影响大脑的疾病。 It can be treated, the same as other illnesses can be treated."

我们是如何形成这些清晰的信息的?当地的心理健康小组是这项努力的核心和灵魂。虽然我(一名在海地接受美国培训的精神病学家)和另一名来自美国的神经学家支持这项工作,但我们确保团队对当地环境的了解推动了这项工作。因此,总而言之,教育努力只有适应当地环境的需要和现实,才能适用于不同的环境。反过来,这个过程必须由当地的临床医生/角色提供者驱动。

撒母耳定律回复于2015年5月28日下午5:53

问题4:在不同的环境和不同的人群中,是否有成功的心理健康教育努力?
我发现不同文化和环境中与污名化相关问题的各种表现形式非常有趣;我确实认为,除了这些问题的局部性,还有一些普遍的方面。我发现Graham Thornicroft教授的总结非常有帮助(知识,态度,行为),并将这些元素应用到不同项目的核心,让人安心。我发现以下来自不同背景的文章也提供了各自的背景问题和解决污名化努力的不同重点。如你所见,这些都是一些相关问题的好例子;例如:如何解决卫生保健人员的态度和知识(中国)、社会距离和外部和内部的耻辱(日本),与其他/有时相互竞争的专业人员合作,如信仰治疗师、学校和家庭(中东)、社区机构(以色列)和许多其他人(欧洲文章)。
我认为,这个论坛值得注意的一点是,在一个复杂的问题上,有很多信息可供使用,有很多需要消化的东西。我怀疑,如果有具体的评论或启动问题,小组会非常急于参与
撒母耳定律

附加资源:

丽莎Smusz回复于2015年5月29日下午5:19

你好,
抱歉邮件发晚了。由于西部时区的关系,我总是有点晚,而且昨晚的教学任务很重。

想要分享一些好的研究和工具资源来回应问题4:
在不同的环境和不同的人群中,是否有成功的心理健康教育努力?

我想分享我的同事Rose Wong在CSUEB的一个很棒的项目(包括研究结果和可下载的语言工具)。她的SF Bay Area华裔美国人抑郁症教育项目有一些很棒的研究和工具,用于对抗污名,特别是针对华裔美国人社区的抑郁症,使用中文和英文,材料针对不同年龄层(见下文)。

此外,对于那些对全球减少耻辱感研究感兴趣的人,尤其是从流行病学家的角度,请阅读我的同事劳伦斯·杨博士的研究。这是一项很棒的研究,已经被应用于很多领域。(见下面的链接)。

最后,我想分享来自Each Mind Matters Sana Mente活动的工具,该活动旨在减少加州说西班牙语的拉丁裔人口的耻辱感,但其中的材料在许多说西班牙语的环境中很有用。

丽莎

附加资源:

丽莎Smusz回复于2015年5月29日下午5:49

赶上一点进度,有一些关于我们最后一个问题的简短想法和例子可以分享:5。我们如何继续确保精神卫生成为各国政府政策议程上的优先事项。

从根本上说,我认为让政策制定者和政府记住心理健康就是要让他们知道这个问题对他们的人口(包括选民)有重大影响,它有人力成本(最好是通过愿意前来并与他们分享精心准备的故事的真人来传达),它也会对社会产生不利的财务后果。

我认为像我这样倡导这一事业的人可以改进的一个方面是,不要只关注最初的“要求”,而是继续与政策制定者的关系,让他们了解进展,让他们知道努力是如何发挥作用的,以及需要哪些具体类型的持续投资才能完全实现目标。

为此,EMM团队的部分成员最近根据我们最近的兰德研究准备了一些信息图表,以一种快速、容易理解的形式分享这些信息,使非常忙碌的政策制定者始终意识到这个问题(附件供审阅)。

再次感谢大家在这里进行的有趣和引人入胜的讨论以及所有新的资源和研究分享。请随时在领英上与我联系(https://www.linkedin.com/in/lisasmusz),以便日后进行进一步的讨论或合作。我们总是在世界各地寻找志同道合的人,他们对这个问题有着同样的热情,这样我们就可以继续相互学习。

与感恩,
丽莎

附加资源:

撒母耳定律回复于2015年5月29日下午6:09

关于五题:在第一个“问”之外,我同意与政策制定者保持联系和对话的连续性。我的另一个想法是,使用许多政策制定者和政治家非常了解的经济学语言。提出机会成本、DALYs数字和基于决策分析的论点,论证“没有心理健康就没有健康”,这是一个值得采取的方向。例如,我看到最近的《英国心理学杂志》(British Journal of psychology)关注反污名的问题,有一篇文章是关于经济成本的。
谢谢大家,请保持身体健康。我从你那里学到了很多知识。
撒母耳定律

撒母耳定律回复于2015年5月30日上午5:29

这是我提到的反污名工作的经济分析文章。
撒母耳定律

附加资源:

Sudip班达里回复于2015年6月1日上午8:59

非常非常感谢我们杰出的小组成员,以及所有参与了这次非常丰富的讨论的社区成员。我们非常感谢大家分享的见解,并期待在2015年继续讨论这些重要话题。

我们将制定一份讨论简报,总结本次专家小组的要点,并将在网站上发布详细信息。

与此同时,我们将非常感谢您对我们简短的9个问题后续调查的反馈。这些调查帮助我们了解专家小组讨论的影响,您的反馈对我们非常有价值。现在请接受调查,by访问:https://www.surveymonkey.com/s/R253GWM。

安妮塔qaffari。医学博士回复于2015年6月18日下午6:44

对精神疾病患者及其家人和精神健康护理人员的羞辱。在最坏的情况下,这种污名使人丧失人格,构成对人权的滥用。但其他形式的歧视更加微妙和结构性。精神科医生、心理学家、精神科护士和精神科社会工作者并不是唯一受到歧视的专业人员;根据我们的经验,卫生政策专家也受到污名化的不利影响,其结果是许多专家回避将精神卫生保健作为优先事项。这种情况可能最终正在发生积极的变化。中国卫生部已开始为精神疾病患者争取权益,促进他们的利益,其他国家的类似机构也已开始这样做。还有其他证据表明,围绕精神卫生领域的根深蒂固的制度化污名正在受到挑战和克服。这可能是最难量化的障碍,但也是最需要解决的问题。

安妮塔qaffari。医学博士回复于2015年6月19日上午11:14

玛丽州回复于2015年8月17日上午11:51

再次感谢我们的小组成员和成员参加了去年5月的专家小组讨论!

为了帮助我们了解这些专家小组的长期影响并规划未来的事件,我们创建了一个非常简短的5个问题的后续调查。这项调查只会占用您2-3分钟的时间,请在以下网站进行调查:https://www.surveymonkey.com/s/RRMMFNJ

最好的
玛丽·T。

Johanna Hanrieder回复于2015年8月17日下午1:56

特别是精神健康障碍的诊断应考虑到这一点
社会建设的疾病或经济上不能工作的影响不应是唯一的
为“改善”心理健康而开药的理由。例如症状的定义
以及抑郁症和多动症等疾病的病理在过去几年里发生了很大的变化
制药公司的影响。注意力缺陷多动障碍与儿童有关,因此值得怀疑,
如果社会环境的缺陷(如学校制度的不足)或儿童应该“治疗”
(投资于药品生产还是改善教育?)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1369125/

克利斯朵夫BABUNGA米回复于2015年8月18日凌晨4:12

非常感谢你发布这个关于精神健康耻辱的话题,贫穷和家庭问题可能是精神崩溃或精神疾病的起源。
克利斯朵夫BABUNGA

该专家小组已存档。

自2018年12月起,该专家小组不再活跃。感谢那些在这里发帖的人,让其他访问这个网站的人可以看到这些信息。