专家小组:管理医疗保健服务:您的专业知识

我是这个小组的新人，期待看到贡献。
关于财务管理问题，比如“您是如何将一般财务原理和医疗保健财务知识融入您的实践/工作环境的?”

你对提出一个能深入了解护士在政策舞台上扮演的角色的问题有什么想法?

谢谢你，Dian(儿科NP + MPH)

谢谢你发起这次重要的讨论，我正在与卫生系统加强项目(美国国际开发署)合作，我的角色包括提高初级卫生保健中心提供的卫生保健质量，我在约旦工作，那里的医学和护理有着良好的声誉，特别是与中等和第三世界国家相比，我发现的挑战是从业者缺乏全面的管理系统，通常，任何卫生机构的管理人员都是凭借时间和经验达到这一职位的，他或她在这一职位上几乎从事了20多年的技术工作，通过适当的培训为他们提供支持，这表明了良好的进步，但将流程与执行知情决策的能力联系起来是主要挑战之一

@Dian -谢谢你提出财务管理的问题，这当然是一个非常重要的话题。我希望我们的成员在讨论管理交付所需的核心技能问题时，能考虑到这一点，并分享一些细节，如他们如何将财务管理技能和知识运用到工作中，是否为他们提供了这样做的培训机会等。

当然，我们非常希望我们的护理同事也能加入我们的讨论，因为我们都可以从他们在管理护理服务方面的经验中学到很多东西。我预计我们在座的许多成员也可能对下周在全球卫生护理和助产界举办的有关专家小组讨论感兴趣，讨论的主题是护士领袖在塑造全球卫生的未来方面可以发挥的作用://www.mego-meet.com/nursing/discussion/expert-panel-nurse-leaders--shap..。

非常感谢Dian和Maysa分享了一些初步的想法和问题——我们邀请所有同事在接下来的几天里相互提供他们自己的初步想法和问题，因为我们准备在周一深入讨论本次专家小组的第一个问题!

问题4:我们在洪都拉斯发现，好心的外国(主要是美国)医疗专业人员涌入该国，带着止痛剂、寄生虫控制和礼物参观村庄，造成的伤害远远大于实际的好处。许多人对中国文化并不熟悉。他们花了一两个星期从一个村庄到另一个村庄，没有耐心的跟进或教育。所有这些都破坏了洪都拉斯的医疗专业人员和医疗保健服务体系，使患者的日常护理几乎不可能。为什么?1.洪都拉斯患者认为外国医生优越(至少受过更好的教育，更富有，因为他们可以旅行)。有许多失业的提供者的工作被这些群体所取代。访问医生没有教育，所以生活没有改善。
请阅读格雷格·西格尔的《当医疗保健受伤时》
我们正在启动新的项目，为现有的交付系统提供支持。

这是布鲁克非常深思熟虑和重要的观察。作为一名教育工作者，我致力于培训我们的学生，使他们在国外工作时更有效。我们注意到，培养成为世界公民的学生是至关重要的，他们准备好了这样的经历，并了解当地文化。我对布鲁克和其他人关于我们如何最好地教育和培训我们的美国学生的意见很感兴趣，从本科开始。

Sujata，我们创造了一个改变动态的方面是在洪都拉斯的第四年美国医科学生轮转。告诉我怎样才能把我们邀请学生参加的传单发给你。它列出了我们对学生的要求和期望，学生必须首先明白他们是某个国家的客人。我看到和听说过太多这样的宣教旅行，他们只关注志愿者的经历和他们将从国外旅行中获得的好处，但很少关注他们将服务的人如何从这次遭遇中受益。
我们的问卷要求申请人陈述他们将如何贡献自己的时间和才能来改变现状。我也可以把问卷寄给你。

大多数卫生保健工作者所做的工作是传奇的，特别是在发展中国家。看到一个因结核病而瘦下来的人重获肌肉、力量和耐力是一种极大的宽慰。

卫生保健工作者需要得到良好的管理才能做好他们的工作。我们倾向于向行政人员支付巨额薪酬，并将卫生保健工作者视为志愿者。这种情况应该改变，卫生保健工作者应该有工作保护、社会保障和所有其他福利，这些都存在于私营和其他部门。

谢谢，这真是太棒了。我相信，世界各地的专家的参与将成倍增长，并使双方受益。

1.我am in charge of technical and administrative responsibilities of 5 doctors(though one doctor on maternity leave and another went for higher studies) 12 sanitary inspectors, 13 (basic health workers)BHWs and 126 workers working for health care delivery system including prevention and promotion of health in zone 4 of corporation of chennai. my designation is zonal health officer.
2.对人员、流程和资源的管理是卫生保健提供系统的重要组成部分。只有优秀的经理才能训练下属并让他们完成工作。例如，在金奈市的蚊虫控制活动中，由于缺乏人力和培训，我们正在失败。根据世卫组织的标准，虽然由于有效的资金体系，我们的程序和资源是充足的，但由于缺乏研究和持续的防治蚊子的人力短缺，我们无法控制蚊子。
3.在我看来，经理的核心技能是人力管理和让下属完成工作以实现目标的技能。管理人员还需要良好的沟通能力和计算机知识。他们还必须接受应对紧张局势的培训，因为这是在发生流行病时所需要的。不幸的是，我们没有培训体系，只能通过自学和网络。
4.卫生系统研究的缺乏、该组织的政治承诺和资金以及社区参与的缺乏对卫生系统管理人员产生了影响。缺乏培训和来自官僚和主管的精神支持是我管理效率的障碍。
5.GHD可以作为数据库转介系统帮助我找出我控制蚊子失败的原因，让我有机会从其他国家和我一样的人的错误中学习。从像我这样的人的成功故事中获得的疾病预防活动的新方法可以成为我在工作中提供帮助的资源。程序可以是软件的GIS跟踪系统的工人在现场将有助于我跟踪他们的现场工作从我的办公室。

@Sujata, Brook:在进入医学院之前，我在坦桑尼亚的和平队服役了三年。我发现我在农村当老师的工作很有吸引力，需求也很大，所以我决定将来去坦桑尼亚当医生。在整个医学院期间，我一直震惊于我的学校在国外临床培训的机会是多么有限。我在医学院一年后的夏天回到了坦桑尼亚。然而，在这段时间里，我无法通过在坦桑尼亚临床医生的床边学习来追求我对临床工作的真正热情，因为我们学校为国际工作提供的资金取决于产生一个“学术项目”。因此，夏天成了对全球健康感兴趣的学生发表文章的时机。我想知道:为什么我们的教育结构是这样的:研究优先于从那些目标是为最需要的人提供直接的病人护理的人那里学习?我一直在考虑如何在毕业前在坦桑尼亚进行临床培训。当我调查了在医学院学习五年，在坦桑尼亚花一年时间在床边学习的情况后，我被告知，这样的经历通常不会得到我们医学院的资助:只有学术项目。我很沮丧，因为我的医学教育优先考虑的是为最需要的人提供临床护理。 I fear that despite my ardent dedication to clinical practice in Tanzania, precious opportunities to learn at the bedside as a medical student have been missed, and I too will emerge from medical school ill prepared for my future clinical work abroad.

格雷格·布鲁克:非常感谢你这些深思熟虑的思考和建议。我真的很喜欢Greg关于在坦桑尼亚进行现场临床培训的想法。我也喜欢布鲁克关于在洪都拉斯进行第4年美国医科学生轮转的概念——我很想收到一份您关于这次轮转的传单和问卷。我的邮箱地址是sbhatia at seas dot harvard dot edu，期待您的回复!祝你一切顺利，Sujata

亲爱的面板,

在更大的讨论之前，我想补充一下我对上面第5点的想法。

我认为GHD应该定期评估网络社区的需求，问:(1)开放式问题，关于哪些信息和支持对其成员最有帮助，(2)调查会员，以评估哪些主题可能满足最大群体成员的需求，然后(3)创建在线论坛或更新“主题卡”，由专家主持，让非专家参与这些主题的讨论和解决问题，会员在任何时候都可以访问，因为每个会员可能有他或她自己的需求安排，可能与特定日期举行的特定在线论坛不匹配。从本质上讲，创建一个由专家主持的主题的活库，以解决会员所表达的需求。然后GHD应该定期重新参与这些步骤，以保持与成员的需求同步。

当讨论这个问题的时候，我很想知道其他人对这种从定性研究方法、德尔菲方法和成人学习理论中提取的方法有什么看法。

非常感谢，
道格

亲爱的所有,

我刚刚很喜欢阅读这个论坛的一些早期讨论。我对上面洪都拉斯的例子感到震惊——外国卫生专业人员来这里进行短期实习，以及这可能产生的潜在负面影响。

我是一名来自澳大利亚的药剂师，目前在蒙古的一家抗结核病非政府组织担任公共卫生职位。我的角色主要是在后台工作——撰写拨款、项目规划和管理、网络建设和维护以及一些培训。虽然我已经向患者发表了一些演讲，但我非常注意有必要强调当地卫生保健专业人员所做的伟大工作。我认为，从发达国家到发展中国家工作的卫生保健专业人员可以产生巨大的积极影响——然而，重要的是，要仔细管理这一点，以减轻社区对“外国提供的护理”与当地提供的护理质量的看法所产生的潜在意外后果。安置的时间框架和卫生专业人员的文化意识(通过气质和先前的培训)都影响到他们在发展中国家产生积极影响的能力。

我期待着在接下来的日子里参加这个小组讨论。

亲切的问候,

卡梅隆

在过去的30年里，作为一名公共卫生昆虫学家，我没有直接处理过卫生保健问题，但我见过卫生保健管理方式的影响。我经常直接与卫生部长、议会议员和实地工作人员合作，设计、实施和评估针对疟疾、登革热和南美锥虫病的蚊虫控制项目。我的印象是，很少有医生了解杀虫剂在公共卫生中的使用，尽管他们知道这些与抗生素和其他药物有关。考虑到目前疟疾、登革热和南美锥虫病的现状(仅列举最明显的几种)，以及杀虫剂是保护环境的药物，我很难理解为什么许多管理这些项目的经理对使用杀虫剂有反感，并想要禁止使用它们。

也许GHD在线可以帮助消除对杀虫剂在公共卫生领域的误解，并帮助将它们放在它们应该在的地方:掌握在了解它们的用途、局限性和应对症状的人手中，更不用说它们应该针对的生物了。疟疾控制继续控制着世界上大约50%的人口，每40秒左右就有一个人死亡，很少有公共卫生昆虫学家运行疟疾病媒控制项目。相反，经常看到儿科医生和眼科医生负责，他们很少有控制蚊子的专业知识或经验。这就像让一个刚从医学院毕业的产科医生当骨科主任一样。

我们需要认真对待疟疾和其他病媒传播疾病。十年来，我们在疟疾控制方面投入了大约10亿美元，但与上世纪70年代初相比，我们并没有走得更远。

非常感谢大家在周末的深刻评论和讨论-我们很高兴今天开始专家小组!

为了在短时间内涵盖这么多重要的问题，我们的目标是本周每天解决一个问题，我们希望您今天加入我们，就我们的第一个讨论主题分享您的想法，“您在医疗保健服务中履行或看到其他人履行什么样的管理职责或责任?”

在提出这个问题时，我们希望你能分享你的专业知识，无论是直接管理医疗服务的某些方面，还是与那些从事这方面工作的人合作，以便我们社区中的所有人都能更好地理解在医疗服务中管理人员、流程、资源等的人所履行的各种责任和义务。

你们是这里的专家——所以在一天中，请不要犹豫，畅所欲言，为同事们解答问题。我们期待您的专业知识!

作为一个参与护理和助产专家小组的人，我想试着解决第4个问题。和Q5。
关于我们应该如何处理卫生系统问题，有许多根深蒂固的观念。如果对经济学理论进行真正的测试，我们会看到成功和失败一样多。然而，我们仍在继续依赖未能反映卫生系统复杂性的需求和供应模型。

通过打破长期存在的关于我们必须如何解决某些问题的想法，创建真正的跨学科领导可能有助于改变系统。为countries reliant on external support, this could be a challenge as their approaches to health system reform are typically dictated, directly or indirectly, by the expectations of the donor.

卫生系统和组织的领导角色缺乏护理可能会降低卫生行动取得成功的可能性。故意和系统地排除那些代表至少一半直接护理工作人员和60-80%专业干部的领导的逻辑是什么?


卫生系统、组织或社区中的哪些因素会影响接生管理人员的工作?提高管理效率的主要障碍是什么?

问题5 .。
关于护理专家小组，我回顾了GHDonline小组成员的名单，他们的学位和背景，自2010年GHDonline成立以来，我注意到只有7%的参与者是护士，社会工作者或其他非医生专业人员更少。我真的很喜欢GHDonline，但我注意到，除了强调社区卫生工作者之外，护士、病例经理、社会工作者和那些做大量直接护理的人并没有出现在你们的小组中。护士主要只在护理小组中出现，而医生被认为是各种情况的专家。然而，我知道，在公共卫生和流行病学、艾滋病毒和非传染性疾病领域，有一些护士和其他专业人员本可以轻松地担任其中一些小组的成员。

尊重,
伊丽莎白

我想进一步阐述伊丽莎白的评论，即在公共卫生和流行病学、艾滋病毒和非传染性疾病方面有护士和其他专业人员，他们本可以轻松地担任其中一些小组的成员。护士是研究人员、政策分析师、经济学家、卫生保健系统设计师和专家临床医生，他们是管理卫生保健服务的资源。您的评论和倡导什么护理带来的表有助于提高我们的知名度和专业知识的形象。护士越来越多地接触到政策制定者，并提高了我们的信誉，因为护理对美国医疗保健转型和世界各地医疗保健方向的贡献。

1.我的管理职责包括进行员工评估，管理项目预算，分配项目资源和规划我所监督的所有员工。此外，我还负责根据需要和需求将员工重新分配到不同的地点。我管理着19名抗逆转录病毒治疗提供者、26名艾滋病毒检测和咨询人员以及3名营养人员。这些活动分布在整个地区，我负责通过分配给团队成员的小组领导进行活动监督。

2.与医疗保健中的其他挑战相比，对人员、流程和资源的管理是非常重要的，因为我相信一个沮丧的医疗保健提供者总是会提供令人沮丧的结果。资源管理不善导致了健康问题的管理不善穷人出现在卫生中心层面。除了提供医疗保健外，有时还应单独进行管理，这确保了医疗保健中心的所有资源(人力、财政、基础设施和物质资源)的最大化。

与人员、流程和资源的管理相比，优先级基本上集中在医疗保健服务上，因为系统并没有真正提供一个主要集中在管理问题上的空间。在马拉维这样资源匮乏的国家，我们首先关注的是如何处理或帮助病人，而不是关注帮助我们实现目标的系统。缺乏工作人员和缺乏管理培训是由于缺乏对管理实践的重视而引起的一些问题。

谢谢
祝福
Neno、马拉维
健康伙伴| Abwenzi Pa Za Umoyo

亲爱的同事们,
在过去的20年里，我有幸在从菲律宾到埃及，从俄罗斯联邦到马里的不同环境中，与许多优秀的国家和地区管理者共事。我相信最成功的人通常都有相同的性格，其中包括:
-自我反省，并有强烈的动力去改善他们所处的环境
-支持和激励员工
透明，有较强的网络和谈判技巧
-具有较强的分析能力，不断利用数据提高业绩
-对人/病人敏感的调整服务，以满足个人需求，特别是最脆弱的人群
由于许多国家削减预算，大多数情况下都存在资源缺口。因此，管理者需要加强宣传措施，调动资源，同时提高现有资源的有效利用。
我将把这一消息转发给本区域的国家结核病规划管理人员，他们中的许多人已经是全球结核病规划在线成员，并期待听到来自世界不同角落的经验教训、成功故事和挑战。
借此机会，我感谢GHD在线团队所有成员的出色工作，并祝贺GHD在线六周年。
谢谢你，祝你一切顺利。
Masoud

Masoud Dara博士
方案经理兼医务干事
结核病和耐多药结核病
传染病、卫生安全和环境司
世界卫生组织欧洲区域办事处
|电话:+ 45 45 33 66 49 |传真:+ 45 45 33 70 01
联合国城，Marmorvej 51，丹麦哥本哈根www.euro.who.int肺结核

谢谢大家到目前为止在讨论中提出的有见地的意见。在我们本周继续我们的对话时，我想分享几篇文章，这些文章强调了在资源有限的环境下，管理对有效提供医疗保健的重要性。

尽管面临资源短缺、政策失调等挑战，有效的交付管理人员仍然可以为他们所服务的患者和社区带来重大价值。这些作者认为，有必要把重点放在培养管理人才和传播全球卫生服务中的管理创新上。我希望你能反思这些文章，并分享他们的想法是如何与你的经历产生共鸣的。

1.Anjali Sastry最近在《赫芬顿邮报》上发表了一篇博客文章，题为《在发展中国家实现体面医疗保健的最大障碍是管理方面的障碍》:http://www.huffingtonpost.com/anjali-sastry/biggest-obstacles-to-dece_b_36590..。

2.Josh Ruxin 2008年在《民主杂志》上发表的文章《没有命令的医生》:http://www.democracyjournal.org/9/6618.php?page=all

3.Sachin Jain及其同事2008年在《学生BMJ》上发表的文章“交付全球健康”:http://student.bmj.com/student/view-article.html?id=sbmj0806227

此外，我鼓励大家阅读阿图尔·葛文德最近在《纽约客》上发表的一篇文章《缓慢的想法》:http://www.newyorker.com/reporting/2013/07/29/130729fa_fact_gawande．本文描述了在资源有限的环境中参与提供卫生保健的人员每天必须应对的一系列复杂挑战。尽管本文中的医院医生、护士和BetterBirth培训师可能没有被正式指定为管理人员，但他们都从事一些本质上属于管理的活动。

最好听听你们对这些卫生保健服务的“非正式”管理人员的看法。是否所有参与交付管理的人员都具备必要的管理技能?你经历过或观察到的最关键的差距是什么?

你好,所有人

我已经在墨西哥管理PIH网站1.8年了。

我认为全球卫生倡议有几个关键组成部分，每一个都有自己的挑战。
在提供优质护理服务方面，我们可以看看影响供应链和转诊系统的预算和地理限制。投资于良好的通信系统很重要，但在没有足够的药物来解决疾病负担时，可能不是最优先考虑的问题。
在人力资源领域，我们也面临人员流动率高、本地能力不足的问题。
这两个仍然是大问题，到目前为止还没有神奇的公式来解决这个问题。

在有限的预算范围内最大化患者的利益，使得管理人员总是在两件非常必要的事情之间做出艰难的选择。
这不是其他非营利性机构所面临的情况。对富人的关爱则不被认为是在做同样的分析。

因此，如果我们要在一个稀缺或贫困的模型中管理全球健康模型，我认为我们管理者将继续把大部分时间用于灭火，这就给这些系统的增长和发展留下了很少的空间。

如果我们要看到全球卫生筹资背后的不同逻辑，宣传就非常重要。

为我之前的帖子道歉:它是在完成之前不小心发送的。

我认为，管理培训在全球卫生领域绝对至关重要，但通常没有得到充分利用和重视。

我有临床医学、研究、咨询和非营利管理方面的背景，最近获得了MBA学位。攻读MBA的原因，正是因为我在全球卫生领域的经历，使得管理培训的必要性变得非常明显。现在，我从商学院获得了一个理论框架，可以指导我在全球卫生方面的工作，我更加珍惜我仍在努力培养的良好管理技能对全球卫生的作用。

从本质上讲，管理是一门将资源、人员和流程结合在一起以创造价值的学科。在全球卫生方面，价值意味着更好地获得健康、更好地取得健康成果等。每个组织都有技术专家和管理人员，他们以不同的方式为组织增加价值。例如，谷歌有许多计算机程序员和工程师以及许多经理。如果没有这些技术专家，谷歌永远不会有今天的成就。但如果没有它的经理，这些技术专家可能无法创造出目前的谷歌。

我认为这同样适用于全球卫生。我们需要临床研究、流行病学、临床实践、护理等方面的技术专家。迄今为止，我在全球卫生方面的经验是，目前专家/管理者之间的平衡更接近专家，而不是管理者。全球卫生管理人员的缺乏，导致全球卫生领域的巨大潜力和人才得不到充分利用。

在我尝试创办和管理一家非营利机构失败后，我开始接受管理培训(通过MBA和管理咨询)。我不认为商学院两年的财务、会计、市场营销、战略和其他课程都是全球卫生经理所必需的——尽管我在每一门课程中都学到了一些概念，这些概念对全球卫生服务很有用。

在我目前的全球卫生工作中，我发现最有用的概念是组织行为学、领导力、战略和运营。你如何调整组织或系统的内部流程，使整个组织朝着同一个目标前进?你如何影响他人?你如何给予反馈，如何管理团队，如何管理你的老板?你组织的目标是什么?你如何组织你的运作和过程来实现这个目标?需要什么操作工具或工具来支持组织的使命?

这些是我认为对我目前的工作很有价值的管理培训内容。然而，事实是，除了商学院或通过经验、书籍或师长学习之外，全球卫生专业人士获得这些技能的途径很少，这就是我选择MBA道路的原因。

GHD填补全球卫生管理真空的一种方式是开发课程、研讨会或其他教学媒介(除了2年MBA课程或在私营企业工作之外)，大多数全球卫生专业人员都可以轻松获得这些课程。

正如Anjali在她的文章中提到的，管理中的简单概念可能对全球卫生管理人员最有价值。这些可能是在人力资源管理、简单操作概念、团队管理和其他管理领域。一种想法是开发GHD案例，针对管理者在处理政府、组织错位或人力资源问题时普遍面临的问题，并提供指导和一些框架，通过它们他们可以开始解决这些重要的管理问题。

看着这些深思熟虑的想法，我一直在反思我所看到的一线员工的工作，他们在诊所、医院、非政府组织和我们在麻省理工学院合作的公司中担任临床、文书、行政、后勤和许多其他角色。

在美国和全球范围内，我认为我们需要支持并启用经过实地检验的实用管理知识。人们需要知道成本会计的有用方法——这样我们才能知道一种治疗方法与另一种治疗方法的成本是多少——以及已知的库存管理原则。还需要沟通和营销方面的知识，这些知识可以提供一些想法，帮助接触更多的患者，减少随访的损失，以及员工的积极性和敬业度。我们可以添加更多!

然而，我想超越列举差距的范畴。它还不是很正式，但我一直在开发我自己的运行列表，其中包括在每个医院、诊所或项目中发生的一些日常隐形工作。这项工作包括:
-提出创造性的方法来满足未满足的患者需求，包括利用或重新利用现有服务或基础设施;
-根据需要与其他人分享关于病人和社区的信息，以改善病人护理，包括非医疗服务和投入;
-从组织自身的日常运营中收集新的诊断数据，以发现改进或改变的机会;
-为病人或工作人员创造新的材料、系统或流程，以帮助更好地管理护理和手术;
-修复不起作用的东西;
-为损坏或丢失的输入制定变通办法;
-建立内部联盟和动力，使变革或改善成为可能;
-为失去的资源进行宣传;
-清理和组织物理和电子空间;
-建立外部关系以支持项目或组织;
-向其他组织的同事和同行学习，了解他们如何应对你面临的相同挑战;而且
-教别人如何做你所做的工作，并分享你所学到的东西。

这对你来说是真的吗?有很多“看不见的工作”吗?我遗漏了什么?隐形的临床工作和隐形的管理工作有区别吗?我有一个理论，人们为了使系统更好而做的很多工作都没有得到认可，并且被认为是在“桌子的一边”进行的，除了(真正的)正常工作之外。如果这是真的，那么提高业绩的努力本质上是无形的，而且不可避免地被低估了。

认可这项工作意味着什么?

我在印度尼西亚加里曼丹中部一个非常偏远的地区管理一个社区。

管理在卫生保健服务中非常重要。资源是非常有限的，这就是为什么我们需要管理让社区可以使用它们。

我认为有效管理人员的核心技能是良好的态度。有了这项技能，他可以与同事建立良好的沟通。他能创造开放的工作环境，让所有参与工作的人都知道发生了什么，并能做出积极的贡献。

我有经验，在以前的管理中，他们没有开放社区卫生中心的财务状况。这造成了员工和经理之间的紧张关系。但在开放变成价值之后，紧张就不复存在了。

这种技能可以通过良好的环境，如宗教环境，好朋友等的互动来获得。

经理应该具备的另一项技能是领导能力。这种技能可以通过在高中和大学期间参与组织学习来获得。

金融监管对我们的工作有影响，因为在严格的监管下，很难在工作中进行创新，因为一切都是事先计划好的。

大家庭决策对家庭成员健康问题的影响也会影响医疗服务的提供。有时当大家庭不同意转诊病人时，死亡的概率就会增加。

全球卫生服务项目可以为管理人员提供有关如何管理偏远地区社区卫生中心的知识和在线培训。

亲爱的同事们，我是乌兹别克斯坦的结核病医疗官员，请允许我就q2和q3发表一些想法。对我来说，适当管理活动和提供卫生保健是成功的最重要因素。在许多情况下，我们观察到资源(财政、人力等)的可用性，但对它们的无效管理大大降低了所采取的努力的结果。现在的问题是如何提高疗效以及应该做些什么，所以这可能是值得探索的有趣领域之一。

最好的问候,

Ogtay Gozalov,
世卫组织结核病医务官员，乌兹别克斯坦
电子邮件:

感谢帕尔默博士的邀请，也感谢你们允许我阅读你们的帖子。

1.在医疗保健服务中，您或其他人履行何种管理职责或职责?

2.与卫生保健服务中的其他问题或挑战相比，管理(人员、流程和资源)有多重要?你如何优先考虑工作中的这一元素?

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?你或其他人是如何获得这些技能的——在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素会影响接生管理人员的工作?提高管理效率的主要障碍是什么?

5.全球卫生服务项目如何应对提供管理人员，特别是一线人员面临的挑战和障碍?什么样的资源或项目对你的工作最有帮助?

所有这些问题都影响到医疗保健系统，也在家庭健康机构行业。在早期，没有一个家庭保健机构需要得到国家的认可。然而，我们设法获得了经营许可证，以便我们可以向社区提供服务，作为同样的标志，由于伤口护理，其他许可证需要获得生物废物许可证认证。现在，我们被要求获得更多的JACHO、ACHC或CHAP的认证。有了这些认证，家庭保健机构才能比以往任何时候都更严格地遵守规则和条例，以便家庭保健机构继续开放。由于大多数家庭保健机构申请获得医疗保险和医疗补助中心(CMS)的认证，这使得家庭保健机构在ICD-9(计费)方面更加谨慎，以避免政府的处罚。在过去的几个家庭保健机构不遵循规则和条例与医疗保险和医疗补助账单导致医疗保险和医疗补助欺诈。从那时起，各州改变了程序，使该行业举步维艰。作为一名经理，很难在现场跟踪每一位员工，以防止由于语言障碍而导致的护理计划或患者护理错误。

亲爱的同事们,

我们刚刚向整个GHDonline社区开放了这个讨论。如果您刚刚收到关于本次专家小组讨论的通知，请与我们一起回顾全球卫生提供项目(GHD)的第六年，并讨论世界各地护理提供管理人员的作用和需求。

你们都是本次小组讨论的专家——我们欢迎你们就这些重要问题提出意见，并鼓励你们通过访问GHDonline网站上的专家小组来查看迄今为止来自同事的回答://www.mego-meet.com/managing-health-care-delivery/discussion/managing-he..。

今天，我们将讨论管理(人员、流程、资源等)的重要性，与护理提供中的其他问题和挑战进行比较-无论您是直接管理护理提供的某些方面，还是与那些做这些工作的人一起工作，我们希望您将分享一些关于管理职责在您所合作过的组织和机构中如何优先考虑的想法。对于那些直接管理交付的某些方面的人，我们希望您也能分享一些关于您如何能够优先考虑您的工作的管理元素的想法。

一如既往，我们鼓励您在讨论中直接回复同事，并分享您认为可能相关的任何资源或文章。

作为提醒，GHDonline电子邮件通知的回复将公开发布并立即分发到GHDonline社区-如果您对参与本专家小组有疑问，或希望停止接收电子邮件通知，请直接联系我们:．

期待你们的贡献，并在本周继续进行丰富的讨论，
玛丽

Marie Connelly, GHDonline社区经理

谢谢丽贝卡和玛丽，


我们是一群志愿工程师和卫生专业人员
非牟利的非政府组织http://www.missionarogya.org/p/mission-and-vision.html来
进一步促进印度的卫生信息公平。

我们现在有线下的病人倡导者/社工发布病人
将健康信息集中到我们的远程医疗平台:
http://www.udhc.co.in/INPUT/input_directory.jsp我们还有一个全局变量
网络上的“在线健康信息分析师”主要是谁
a)寻找当前诊断和进一步治疗的最佳证据
病人描述并张贴健康状况。
b)匹配可用的单个患者数据(针对该特定患者)
输入)到可概括的患者数据/目前在线可用的最佳证据
而且
c)提出与情况相匹配的患者管理计划并发送
我们的审核员将通过
“患者倡导者/社会工作者”作为这里的输出:
http://www.udhc.co.in/SOLUTION/solutionList.jsp

为了进一步确定我们工作的管理要素的优先次序，我们制定了一个计划
为医科学生开设选修课，灌输“健康”的美德
通过基于案例的学习进行信息分析”和“患者倡导”
(详情见此链接):
http://journals.bmj.com/site/marketing/landing-pages/Indian_Caseelectives.xhtml

这些是一些最初的想法。向他们多学点东西会很好吗
讨论。

亲爱的丽贝卡医生:
我很荣幸能参加这次讨论，但不幸的是，我不会管理人员。我是NWH的一名护士，也是一名访问护士，进行初步评估，以确定pt需求，并将信息转发给初级护士。
谢谢你！
凯瑟琳

我也不以医学伦理学家的身份管理医疗保健。然而，卫生保健应以需求为基础，以目标为导向，具有成本效益。斯泰西

感谢大家到目前为止的精彩讨论。我从这些评论中学到了很多。我参与了各种研究和教育项目，以改善越南的癌症护理和研究，你们中的许多人可能已经看到了与管理相关的改进如何比临床医学知识产生更大的影响。

当我在越南的时候，我应该和当地医生分享关于非小细胞肺癌的最新治疗方法，或者如何治疗当地晚期胃癌等等……但很难想象，在卫生服务链的几乎所有步骤都需要改进的情况下，这些临床知识如何能有效地为患者带来更好的结果。更好的诊所流程，更好地利用人力，更好地利用现有设施，更安全的临床实践，真正倾听患者而不是做假设，更好的床边礼仪，……只是许多应该实施的事情中的一小部分。

但要传播或实施我们自认为好的想法，很难不被视为傲慢的外国人——看看上面洪都拉斯的例子。越南的许多领导职位，就像在美国一样，都是由医学博士占据的，坦率地说，他们中的许多人并不具备担任这些管理职位的资格。我们知道我们不能走进去说:“你们需要职业经理人。”你不能在布里格姆或马萨诸塞州总医院这样做，你也不能在越南这样做。

因此，我们在越南试图做的是改善那里的癌症护理和研究，正如阿图尔·加万德在他的《纽约客》文章中所描述的那样——谢谢丽贝卡的指点——一个艰苦、耗时的过程，让实地人员，高度接触，带着真正的谦卑，人与人之间分享想法。我们大多数来自西方国家的人都不知道当地员工每天要处理什么。我们无法说服他们，除非我们亲自认识他们，和他们一起出去玩，认识他们的家人，和他们讨论最近的曼联与利物浦的比赛等等……如果我没记错的话，这些社交技能在医学院里没有教过，甚至在我们的GHD课程里也没有教过。一个拥有最新医学知识的医学博士，或者一个拥有哈佛商学院或斯隆商学院理念的管理顾问，如果不具备完成“七项接触”的社交技能，就会惨败。

我们正在努力获得当地医疗机构的信任，Anjali，我希望你的学生能来这些癌症医院，帮助改善那里的医疗流程!

大家好;我是Zohra博士
我正在处理这个讨论的所有方面:
管理人员，资源，与不同的利益相关者和社区的关系，我发现这非常困难，特别是我在处理一家新医院…
欢迎所有的建议和建议，特别是来自使用远程医疗的专家

1.什么样的管理职责或责任没有履行
提供医疗服务还是看别人表演?
R =主管和管理人员有责任确保健康
在所有领域为病人提供适当的护理和服务，包括急诊和急诊
加护病房。在实践中我并没有领会到这一点，而对于我这个经理来说
医院的管理我把它付诸实践，但我的老板不同意，我
在就业领域，从投入的供应失败到严重的缺陷
对病人的管理，工作人员没有依据支持他们的行动
规则和程序手册，更糟糕的是每个人的自由裁量权
一个房间或特定的区域，这真的有助于建立参数
管理护理质量标准。我在关键领域建立了一些手册
用具体的问题纠正了许多常见的问题，但这一点
是例外而不是规则，我转身沮丧了多少
卫生人员不应用已知参数，但即使他们相信
合适的。

2.管理(人员、流程和资源)有多重要?
与卫生服务提供中的其他问题相比?
如何优先考虑工作中的这一部分?
R =是最重要的!没有对每个过程的正确管理，
人力资源的管理，与资源的管理简单
变得混乱，想要以经验或不确定的方式做事
规则正确应用管理和质量控制程序
机构中的过程。要确定控制的优先级，应该有一个
有效的管理质量控制，资源控制和明显
是否有能够适应预先制定的工作程序的员工提供帮助
持续改进患者护理流程。

3.他们需要哪些基本技能才能有效地进行交付?如何
你或其他人获得这些技能-在管理或培训培训
工作中有机会吗?
除其他事项外，提供保健服务的人员必须是
尤其要有同理心的人，要有耐心，要宽容
极端，于是开始高效!这是通过
个人自我发展过程，辅导，学习神经语言学
编程，领导转换任务，使员工有这样的主动性
并乐于学习和应用新的模式来管理病人
愿意改变连续，但基于连续
每个人作为个人和专业人士的进步!和你
在人力资源培训中总能得到这样的培训和指导服务

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素影响健康
那些负责送货的人的工作?主要的障碍是什么
提高管理效率?
R =对保健提供者影响最大的是他们的财政资源
拉丁美洲国家的一般卫生服务非常差
薪酬，这直接影响业绩，因为许多专业人士在
各种各样的机构，压力和工作的水平，它成为许多人
磨损因素结束了许多人的生命，即使是极度的身体疲惫。这
显然会影响整个系统，在很多情况下
超过，特别是在紧急情况下尤其如此，使
在这种情况下，推荐是更好的价值和奖励
专业人士，并由机构给予他们某些特权，诸如此类
作为你所在地区的特殊培训课程，周末小组，申请辅导
技巧和压力管理，还有其他你可以做的事情!

5.你如何应对项目交付的全球卫生挑战和
那些管理交付的人面临的障碍，尤其是在前线?什么
什么样的资源或项目对你的工作有很大的帮助?
最常见的抱怨之一是在空中工作的专业人员
他们的时间，病人负荷实际上超过了许多医院的处理能力
因此，我的第一个建议是重新分配工作负载
其中更专业和/或从其他领域调配更多的工作人员
管理，例如护理人员和其他支持工作的领域
服务提供者。主要的障碍是财政资源
全球卫生的管理者应该坚决要求他们的政府
时尚，有良好的计划支持和来自行政部门的数字
观点和福利，从而改变旧的分配模式
完善初级护理区域，建立区域服务参数
通过专业实践研究和
病例的临床统计，以及其他可以处理的要点。当
以上所述的专业程序的最后一点!私下里
许多公司划分部门，结果是员工之间的差异
疲惫不堪，身心俱疲，显然表现不佳
而且员工对自己的工作满意，效率高，效果好，积极主动
愿意工作就像把你的工作放在你真正的第二个家，去做
把工作托付给它，谁喜欢每天回报，谁就没有
抱怨或不必要的压力!

信息技术。

苏servidor…博士。奥斯曼却
AJAIMEROJAS医院技术设备分析公司
（http://www.ajaimerojas.com）
法国技术专家协会主席(

谢谢你们的讨论。在乌干达，人们认为影响卫生部门的最大问题是管理和领导不善，而不一定是缺乏资源。有一种想法是让健康管理人员来领导和管理医疗保健，他们不一定是医生。如果必须承认，护士应该站起来展示领导潜力。

大家好，我不是一名医生，我是一名IT人员，我正在美国组建一个团队，帮助西非几内亚的一家医院获得一些计算机技术。我们目前的计划是帮助他们管理医疗用品库存。我们将首先使用MS Excel来记录我们正在发送的医疗用品的容器。我们将在笔记本电脑上加载Excel电子表格，并将其发送到医院，每次使用库存中的项目时，有人将更新电子表格。我们已经编写了一个宏，当库存达到一定阈值时，它会提醒管理库存的人重新订购商品。下一步将是引入软件来处理病人的就诊过程，并创建电子医疗记录。医院目前没有网络，周一至周五8:00 - 5:00有电。太阳能将于明年引入医院，并于明年完成。我们意识到，计划可能会根据医院对技术的接受程度而改变，但我们都同意，技术可以非常有帮助。

我完全同意Anjali关于所有为改进流程和系统而做的无形工作的帖子。这些工作很少得到认可!我相信GHD可以通过提供质量管理方面的网络研讨会来提供帮助，包括非常实用的培训，比如如何创建工作流程图来识别瓶颈或重复工作。

作为一名医学人类学家，她的研究重点是冲突对巴基斯坦北部孕产妇保健服务的影响，我很高兴阅读每个人对这个小组的贡献，其中许多反映了世界各地的方法、管理框架和服务提供实践的多样性。

我认为，正是这种多样性，应该引起我们对考虑组织文化的重要性的注意，组织文化为医学的实践、伦理的部署和卫生系统的管理提供了信息。在巴基斯坦对这一主题进行了五年的民族志田野调查之后，我的兴趣在于更好地理解在资源匮乏的环境中，政策、项目以及临床和专业模式通常具有的标准化和保护性影响是如何被当地的担忧或斗争(例如资源不足、政治不稳定和经济不安全、腐败形式或暴力和冲突)所削弱的。

当地文化在决定病人如何响应和接受现有的医疗服务方面发挥了什么作用?或者，在塑造医疗保健提供者和管理人员对“好”、“有效”和“道德”或“坏”、“无效”和“不道德”医学和临床服务的关键特征的敏感性方面?

那么，我们的讨论能否也纳入对背景问题的认识——无论是文化、政治、经济，甚至是宗教——与卫生保健系统和管理实践交织在一起，以产生特定形式和质量的护理?

这样做，我们可能能够更好地规划和应对定义全球卫生保健服务管理的复杂性。扩大讨论还可以使我们利用跨学科和批判性方法，这些方法对世界各地的医学研究、实践和管理做出了强有力的积极贡献。

--

艾玛·瓦莱博士
助理教授
布兰登大学人类学系“，
http://people.brandonu.ca/varleye/
http://people.brandonu.ca/varleye/teaching-and-research/
http://brandonu.academia.edu/EmmaVarley

你好,丽贝卡

就像我说的，我回答了这些问题，这里有一个很好的总结
如果卫生服务得到改善，我希望通过这条途径帮助他们!

用心

您的服务器…博士。奥斯曼却
AJAIMEROJAS医院技术设备分析公司
（http://www.ajaimerojas.com）
法国技术专家协会主席(
www.tsc-ca.net）
总统Asociación委内瑞拉Informática Salud (www.avis.org.ve）

非常感谢Weintraub博士。我不是这方面的专家，但这是任何活动、过程、项目或计划成功的最关键的决定因素之一。非常感谢有机会参加这次讨论。

作为一种罕见疾病，淀粉样变性的倡导者，我们真正在“应对”医疗保健服务。
我们的一些病人无法进入为数不多的卓越中心之一，我们试图为他们指引道路。
我们在21个城市为患者和护理人员举办支持小组会议
各种类型的淀粉样变，AL, AH, ATTR, AA, localization, CAA和SSA等。

Kaiser和其他公司一起经常是一个挑战，我们仍然不确定如何
《平价医疗法案》将有所帮助;但他们很乐观。我们确实设法让我们的疾病快速追踪到
但我们的病人还得等两年医疗保险才能生效。

我们是一个非营利组织，靠捐款生活，但不向患者收取这些会议的费用。
我们请来了淀粉样变性界的名人来进行教育，每次会议都是“正在进行”。
我们与NORD合作www.rarediseases.org < http://www.rarediseases.org@@和Eurodis，还有在线小组www.amyloidosisonline.com@@http: / / www.amyloidosisonline.com@@
而且www.rareconnect.org@@http: / / www.rareconnect.org@@因为我们不需要感到孤独，因为我们支持、教育和赋予我们的患者权力
同时教育那些经常误诊我们疾病的医生。当然症状很相似
更常见的疾病，但其中一些对这些医生来说应该是“顿悟时刻”，但不是。
在50-65岁的非裔美国人中，有近4%的人患有这种疾病
很少有心脏病专家或PCP医生知道这种疾病，更不用说国会中的黑人党团或我们的总统了
(最后一个想法是一个假设)。

我们已经取得了很大的进步，2005年，医疗保险批准了治疗淀粉样变性的自体干细胞移植
(在此之前，他们觉得没有希望，因为他们相信所有的旧文章都是在互联网上费力翻阅的)。
橙色剂为我们的疾病提供了退伍军人福利，而LLS每年为我们的病人提供100美元的帮助
(他们会向多发性骨髓瘤捐赠1万美元，这是一种真正的血癌。我们是孤儿表亲)我们正在大步前进。
我们现在有一些针对几种淀粉样变性的I期临床试验，FDA似乎也在更多地听取我们的意见。
这是我们在ASG所做的一件永不停止、永不放弃的事情……但我们目睹了很多事情，只希望有一天
我们看到一种治疗方法，可以歇业;这才是我们真正的目标。谢谢你让我发泄。

穆里尔芬克尔
淀粉样变性支持组织www.amyloidosissupport.org@@http: / / www.amyloidosissupport.org/@@
免费热线/帮助866-404-7539
www.amyloidosisonline.com@@http: / / www.amyloidosisonline.com/@@-超过1430
www.familialonline.com@@http: / / www.familialonline.com/@@-超过175
成员北部www.rarediseases.org@@http: / / www.rarediseases.org/>

请您的医生于2013年12月7日至9日在ASH展位3000来拜访我们。

“回收你自己，做一个器官捐赠者!”

嘿。我是一名软件开发人员，在非洲。我是肯尼亚人，但在加纳
的某个时候。几内亚并不很远。我能帮什么忙?

丽贝卡，谢谢你的推荐信，很中肯。这些正是我在我的全球健康轨道上一直试图教给我的住院医生的概念，但我未能像那些文章那样雄辩地表达出来。管理干预措施的概念对于那些热情地想要投身全球卫生领域并希望从中汲取经验的人来说是完全陌生的，任何经验都可以，而不考虑真正的后果。在许多自称为全球健康爱好者的人当中，乘坐直升机进出的概念依然存在。如果管理不当，像将一台心电图机放入急诊室这样简单的事情都会失败，即谁负责心电图机?谁来维护它?谁来代替这张纸?谁来订报纸?它坏了谁来修?有后援吗? Who has the back up? Is the back up working? I could go on.

全球健康服务不仅仅是提供健康服务的经验，因为作为卫生保健专业人员，我们擅长提供健康服务……这就是我们所做的。但是我们提供健康的环境，我们提供健康的目标不是由我们对那种体验的渴望驱动的，而是由真正的(不是感知的)需求驱动的，这种需求导致了那种体验的显现。布鲁克对洪都拉斯的讨论是正确的。非常重要和周到的讨论，我很荣幸和兴奋能够参与!

这是极好的信息。Carrizo项目目前使用谷歌驱动器来记录我们的金融交易，我们在每笔交易后共享这些交易，但如你所知，必须有互联网才能在这个系统中记录数据。谷歌Drive最棒的地方在于，我们可以很容易地在IPad上使用它，我们已经收到了一些捐赠。
我想在洪都拉斯的社区诊所介绍一个药物库存系统。帮助我开始介绍这个宝贵的记录保存地址如下:
1.在一个透明度和问责制不是优先考虑的国家，如何帮助员工看到这种记录保存的价值?
2.谁可以负责实际的数据输入;医生和护士没有时间，也没有有限的资金来雇佣可靠的数据输入员工。
3.你有excel表格的例子吗?

说得好，玛吉。提供实际培训将大大改善这些程序和系统。它将增强医疗保健提供者和接受者的知识。

晕. .
谢谢你给我这个机会参加讨论。我叫edi hardjati，是印度尼西亚卫生部的一名医生。我对这个话题很感兴趣，因为我刚读过一本关于如何管理专业和聪明的人的书，就像《倾听的猫》(盖尔姆戴维斯丹加勒特)。管理聪明的专业人士并不容易，尤其是来自卫生部门的专业人士。一些书的主题:

在竞争日益激烈的“知识工作者”环境中，各个层次的人都珍视自由，而抗拒方向。领导他们的工作很有挑战性，感觉就像“放牧猫”一样。
拥有受过高等教育、独立和积极主动的员工的好处包括获得竞争优势、增强创造力和培养创新能力。
不利的一面是，许多专业人士拒绝指导，质疑权威，喜欢做自己的老板。
各种专业人士都很难管理。刚毕业的学生受到的教育是质疑指令，而不是遵循指令;老前辈们已经掌握了表面上服从指令的艺术，但实际上却忽略了它们。

这是一本好书
谢谢

非常感谢大家的宝贵意见。

我们认识到，在本次讨论中，我们的一些同事可能没有管理医疗服务方面的直接经验，但我们希望每个人都能分享他们从研究和观察中得出的意见，即管理医疗服务所必需的技能和能力是什么?

我们如何区分培养管理能力的培训机会?理想情况下，个人应该能够在他们的职业生涯中运用这些技能，但通常情况下，获得这些培训项目的机会在很大程度上取决于是否受雇于一家能够为员工提供职业发展机会的组织。你还如何接受管理培训?

丽贝卡，期待你的评论

当我们谈论医疗保健服务时，临床治理在第三世界国家的情况下会扮演什么角色，比如尼泊尔，那里的卫生系统看起来相当脱节。正如不同的综述文章中提到的，临床治理的挑战之一是所有相关成员的参与和赋权，但在资源匮乏的国家，系统运行如此不稳定，这将如何实现。事实上，当我在我的国家工作时，大多数时候，管理人员只会在出现一些严重的临床失败时进行干预，否则，医疗保健服务在大多数情况下会继续进行，而不会系统性地考虑患者或护理提供者的安全。所以我想听听你的意见，如何在不受资源限制的情况下使其发挥作用，或者在对其重要性的裁决似乎如此矛盾的情况下，它是否值得首先实施。

亲爱的丽贝卡医生:

我很荣幸能参加这次讨论。我是前儿童基金会官员，曾担任高级技术和管理职务，现已退休。我和各个方面都有联系
卫生保健服务我将很快回应所提出的问题，因为我已经看到邮件
只是现在。

谢谢你们邀请我参加这次讨论。我叫乔治，我是
管理巴布亚新几内亚(PNG)的癌症中心。我参与了
管理资源，流程，制定和管理预算。我们的
中心是该国唯一提供癌症治疗的癌症中心
治疗了大约700万人口。这是一个
在一个环境中提供癌症治疗是非常具有挑战性的任务
在资源有限的地方，缺乏管理和政治意愿，
癌症知识普遍缺乏以及基础设施
缺乏对癌症的管理。我们有很多工作要做，以改善我们的
护理基础设施、流程和结果。
不管情况如何，我们都能做到
癌症治疗。我们有改善癌症治疗服务的计划，但是
由于缺乏管理和政治支持，发展非常缓慢。我们
目前是否正在招募肿瘤医生和放射科医生
治疗师。我们必须在海外招聘，因为我们在本地没有人手
训练有素的肿瘤学家和放射治疗师。医疗培训
这里的机构没有能力培训肿瘤学家
在本地RTs。在我的工作环境中，我的经验就是提供健康
服务将会出现，但必须得到强有力的领导和支持
政治承诺和伙伴关系支持，以调动资源和
人力来看到健康结果的改善，否则就会有
卫生服务提供没有改善。面对很多
竞争卫生优先事项和有限的资源，导致癌症
国家的卫生优先事项也是一个挑战，但我是一个挑战
决心将其作为健康优先事项，因为癌症致死人数更多
尤其是女性。我很高兴来到这里
将从这次讨论中了解更多。谢谢。

我是一名护士兼助产士，致力于“更好的生育”项目——阿图尔·加文德在《纽约客》上的《缓慢的变化》文章中描述了这个项目。我们是盖茨资助的一项在印度北部的研究，由Gawande领导，研究出生时一个简单的检查表对孕产妇和新生儿死亡率和发病率的影响。虽然我们的工作还在研究阶段，但我们正在长期人手不足、物资短缺和没有健全系统的一线设施实施《安全分娩清单》。我们已经看到了一些关于安全和质量改进的对话的提示，这些对话是从检查表开始的。我们与领导层、一线护士和辅助护士助产士(ANMs)合作，审查基本用品、一些关键干预措施的最佳时机(例如，分娩后第一分钟使用催产素，以及新生儿皮肤接触的“袋鼠式护理”)。
设施的管理/领导对于成功进行改进至关重要。领导可以带来对质量的期望，以及对他/她的员工的尊重，这改变了设施内所有其他功能。从我的角度来看，这种具有清晰愿景和尊重员工的领导力可以创造出改善的空间。没有它，我看不出任何质量的尝试如何生存。
罗宾·丘吉尔

丽贝卡，谢谢你给我这么好的投稿机会!我叫丹·斯万，是技术交流实验室(TEL)的通讯助理。TEL是一个独立的非营利组织，为全球社区提供一个平台，分享和讨论低成本、高影响力的贫困解决方案。

我们TEL很高兴成为全球健康服务项目的成员。我们相信TEL的使命与管理优质前线医疗保健的讨论有关。我们想向大家介绍我们精心策划的解决贫困问题的在线数据库，其中包括许多旨在改善发展中国家医疗保健服务的方法和设备。每个人都可以自由访问我们的网站，浏览我们的数据库以了解更多信息。在这篇文章中，我添加了一个到我们数据库的链接。

如有任何问题或意见，请通过以下电子邮件与我们联系:




谢谢，祝你们小组讨论好运!

真诚地,
--
丹·斯万
通信助理

到目前为止，大家讨论得很好，确实有来自广泛学科和背景的各种输入!
我的贡献来自社区卫生发展的角度。除了在东非海外工作期间获得的管理和医疗经验外，我的大部分教育都花在了学习全球卫生方面。虽然我目前不在东非，但我在加拿大北部非常偏远的农村社区工作。尽管适应不同文化是必要的，但有些事情和社区发展的核心可以应用到任何地方，我的工作从未停止激励我。

1.作为社区卫生发展主任，我的管理职责包括对一线工作人员的日常管理，对现有项目和工作人员绩效的持续监测和评估，根据需要开发新的社区项目和举措，在极其有限的预算范围内工作的能力，以及面对稀缺的社区资源和社区之间孤立而广泛的地理分布。从社区的角度来看，医疗保健提供者有几个角色，而不仅仅是从临床/急性/初级保健方面的事情。在社区卫生司，我们的居民向我们寻求各种服务，从促进健康的信息、转介服务、翻译服务(我们的许多土著居民只流利地说他们的母语，不会读写)、涉及其他部门(教育、社会服务、执法等)的综合规划，以及针对特定健康问题的各种规划，如结核病、艾滋病毒/艾滋病、身体健康、产妇心理健康、自杀、北方的营养/健康食品供应有限，同时采取全面的健康方法(精神、心理、情感和身体)。

2.虽然在卫生保健提供方面存在许多问题和挑战，但需要提供及时、准确、无错误的服务来解决投诉、问题、状况和症状，这是非常重要的，当然也是初级卫生保健的核心，但真正起作用的是人。为了拥有忠诚、热情的员工，领导层必须表现出同样的品质，在员工个人和专业的成长和发展过程中支持和培养他们，以便为患者和社区提供尽可能最好的护理。

3.技能示例:沟通，人际交往能力，人际关系建立，敏感性，适应能力，愿意学习，作为团队的一员工作良好，持续改进。我认为，各组织应提供一些管理支持或能力建设，以确保其管理人员的素质与组织和与其工作的人群的需要相一致。然而，个人特征和个性也起着不可分割的作用，这些组成部分不容易动摇。

4.从社区到组织中的高级领导层，一切都影响着卫生保健工作者的工作。高层领导为组织的文化奠定了基础，而社区成员和客户应该理想地向组织贡献他们的输入、建议和反馈，以便为过程和正在完成的工作提供信息。这反过来又影响了卫生保健服务提供者的工作。提高管理效率的障碍(在我所在的地区/工作领域)包括:招聘和留住员工的挑战，在当地获得合格员工的困难，同一地区/人口内社区之间的[文化]差异，当地政治和流言蜚语，以及有时会延迟或减缓管理进步和发展的历史问题。

5.任何用于管理能力建设和支持的在线工具都将非常有帮助，因为无论地理位置或是否孤立，一线管理人员和管理人员都可以使用这些工具。

谢谢大家的参与，我期待着继续讨论!

亲切的问候,

Amanda LaBoucane，公共卫生硕士
社区卫生发展主任
基瓦廷亚特地区卫生局
加拿大

亲爱的专家
我很高兴为这个主题做出贡献，作为一个在发展中国家工作的人，他们居住在贫困的人口中，有时这些地方缺乏基础设施
我认为我在医疗保健服务方面的职责是从使用很少的手段和材料开始的，我们必须为患者提供定性的护理，如果超出我们的水平，我们就转移到专业和装备精良的转诊医院。
我们面临的主要挑战是我们的医疗系统在诊断方面的限制，如果诊断是可能的，我们就会遇到管理的问题。
网络是我们面临的问题的解决方案，因为如果你在医疗保健服务中遇到挑战，有一种方法可以在线讨论，并获得足够的解决方案或建议
全球卫生服务是帮助我们的关键，因为这是一个讨论平台，在这里我们可以找到拥有不同知识的不同人士，每个人都为卫生保健服务做出贡献。
我可以鼓励每个人在他/她对讨论的话题有想法的时候提出意见。
谢谢

谢谢，但我很忙。
我现在从事卫生政策方面的工作，而不是管理医疗保健。

亲爱的丽贝卡,

这是我之前邮件的延续。当然，我是在回答前两个问题
随着时间的推移，也会对别人做出回应。
1.什么样的管理职责没有
在
提供医疗服务还是看别人表演?

R =作为一个在联合国儿童基金会工作的人，我有很多机会做实地考察
单独访问或与政府同行访问。在印度，经理们拥有
确保在各个领域为患者提供适当的护理和服务的责任，
包括应急和各级，预期的角色包括规划、组织、工作人员
管理，包括更新
通告，更新和下达指令，控制资源，指导和决策。然而，实际上，
医生缺乏必要的管理经验，特别是在医疗方面
供应和物流领域，病人流量，非常有用的数据分析和
没有与员工分享课程改进。很明显
特别是在农村地区缺乏质量上的改善，很大程度上是因为
供应不精简，缺乏支持性监管，以及
卫生专业人员的动手培训。
2.管理(人员、流程)有多重要
和资源),
与卫生服务提供中的其他问题相比?
如何优先考虑工作中的这一部分?
R =我觉得管理角色包括3个维度:技术层面，
事务性和转换性。
虽然你发现医务人员在技术方面很好，但他们做不到
在其他两个角色上表现最佳。转换维度指的是
与领导力相关的活动。在这里，经理扮演着
领袖。温柔的人，关系和沟通技巧需要投入
工作时，寻求团队的最佳表现。

无论你是自己管理这些方面的交付，还是与
我们希望你能加入我们，分享你对
以下问题贯穿整个星期:

1.你的管理职责是什么
提供医疗服务还是看别人做?

*我的工作是改善系统性能的顾问。我的工作
主要研究约束理论的应用。
Eliyahu Goldratt)，整合了精益和基础管理
彼得·德鲁克的原则。医疗保健是我关注的领域之一
为一些医疗服务机构提供服务其中之一
是管理初级保健中心。＊

2.管理(人员、流程和资源)有多重要?
与医疗服务中的其他问题或挑战相比?你怎么样?
优先考虑工作中的这一部分?

我坚信对人员、流程和其他资源的管理是有效的
无论环境如何，都是医疗保健服务的关键。的优先级
以目标为基础，我们努力专注于最重要的事情来实现
目标给定的约束/资源限制。专注于调整
系统实现目标，解决阻碍实现目标的冲突，
设计简单的解决方案，让人们参与进来，并确保购买。＊

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?如何
你或其他人是否获得了这些技能——是管理培训还是管理能力
在工作中创造机会?

我们理解经理的职责是改善他/她所在的领域
的责任。获得提高业绩的专业知识
医疗保健服务是通过教育、培训、实践和心态来实现的
持续改进。无论环境和系统如何
提高能力和能力的机会总是有的。一个人
必须虚心向不同的领域、行业和人群学习
增加价值，解决问题。特别是创新是一项关键技能
在医疗保健行业工作的经理所需要的态度

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素影响健康
那些负责送货的人的工作?改进的主要障碍是什么
你的管理效果如何?

*我认为对许多人(可能不是所有人)来说，INDSET是最大的
障碍。除了基础设施，来自不同国家的支持
利益相关者在系统中制造压力

5.全球卫生服务项目如何应对挑战和
那些管理交付的人，特别是在前线的人面临的障碍?
什么样的资源或计划对你的人生最有帮助
工作吗?


*在不同项目中使用各种创新方法来解决问题
或者克服挑战*

一如既往，我们期待着丰富的讨论，并感谢您
当我们寻求确定该项目可以促进科学的方法时，输入
交付和更好地服务您的需求。

嗨
我不知道我是否适合这个群体。我是
新墨西哥大学的教育发展和研究
在过去的9年里，他是一名独立顾问，
现在在巴西生活和工作。我们代表世界卫生组织
20世纪80年代和90年代的基于社区、基于问题的学习。我一直
与巴西卫生部和卫生部长合作
在巴西利亚联邦区成立了卫生教师
专业学校的教师从他们的实践教学
社区，我也做教师发展工作，项目
评估，和领导能力的发展，可持续的变化，在时代
不确定性。这不是非政府组织的工作，但它是管理机构和
为所有健康水平提供专业发展的项目
实践者。只要我能帮上忙，我都乐意参与。
我的主要兴趣是在卫生专业如何学习
发展，变化是如何运作的，尤其是在复杂的适应系统中
适用于以上所有情况。
Abracos
斯图尔特


--
斯图尔特Mennin
Mennin咨询公司

www.menninconsulting.com

1708年，伊纳汉布街
圣保罗州
巴西

病人护理是资源密集型的。它需要专家、稳健的流程和技术来诊断、管理和管理护理。

任何卫生组织都需要规划临床、行政和财务活动，所有医疗保健服务都涉及这三个部分。

与银行、电信和交通等其他行业相比，医疗保健行业在采用最佳管理实践方面落后于其他行业。

为了管理任何医疗保健组织的政策和程序的实施以及现代管理原则的使用，技术肯定会帮助成为管理良好的组织。

亲爱的所有,
作为意大利一个地方卫生单位(照顾15万人口)的卫生服务主任，我与那些更直接管理卫生保健服务的人打交道。在人员管理领域，我认为我们最重要的问题是，人们感觉国家卫生系统不再被视为政治层面的真正优先事项。这导致了一种令人沮丧的氛围，职业和激励政策不再令人满意，公共和私人执业(医生)的混合分散了人们对NHS目标的注意力。一般来说，人们认为他们被指责为一个成本太高的系统(与其他OCSE国家相比并非如此)，尽管在护理有效性和经济可持续性方面取得了良好的成就。相反，我相信承认这些成就会让人们为更好的结果而努力，我相信这种方法在管理人员方面是有效的。当我1989年开始我的职业生涯时，我在乍得作为地区医生工作了4年多，在卢旺达与无国界医生组织紧急救援小组一起工作了3个月(1994年6月至8月……)我也有同样的感觉。也许在成为卫生保健经理的过程中，直接提供卫生保健的事实应该是必需的?在管理流程和资源方面，我认为关键是问责制和基于证据的决策。我发现非常有趣的卫生技术评估(HTA)方法，我们正试图通过迷你HTA或基于医院的HTA方法在区域和地方一级实施。 Maybe if it's not as new as we like to believe, this is a language that can be spoken in countries that are building an health system, ones who are trying to sustain it, and ones who are resisting to its dismission, as it addresses issues like setting priorities and disinvestment that are really global. As I volunteered as coordinator of the HTA network of Liguria (my region) I would be very glad of sharing thoughts and facts about this.
谢谢你发起这次讨论!

我完全同意乔治·奥托的观点，即将提供卫生服务，但必须得到强有力的领导、政治承诺和伙伴关系支持的支持，以调动资源和人力，实现卫生结果的改善，否则就会出现改善
卫生服务提供没有改善。但最重要的问题是如何培养出如此强大的领导人，并获得调动包括人力资源在内的资源的政治承诺。

非常感谢你的正确想法。
我需要挤出时间，这是最基本的问题。
自从我在资源匮乏的地方作为私人妇科医生行医以来
在印度农村工作了二十多年，我可能在产妇方面有所帮助
健康。
如果这样的讨论在董事会上，请让我知道。

这些帖子显示出惊人的多样性。我很有兴趣了解Gaddo帖子中提到的HTA。

从社会行为的角度来看，关于干预措施和技术的传播和实施的文献非常丰富，这些模型确定了推动创新成功采用的核心因素。一些因素已经在这些职位中得到很好的体现(领导、资源和机构内部和“上面”机构的支持)。

我也想知道“消费者”的观点。在资源丰富和资源不足的许多领域，医疗保健被认为是病人应该感到“幸运”的东西。漫长的等待时间、取代对话的表格、匆忙的检查、患者在治疗计划中的最小参与，以及获得护理的许多其他方面，都给人留下了一种无响应/无协作的护理系统的印象。如果我们的目标是通过自我导向的行为来预防或治疗，如果患者/个人不参与，即使是最有资源和支持的提供者也会失败。然而，对质量指标的支持、培训、监督和使用通常被视为“额外的”(获得可用的服务，然后担心“床边态度”)。从我的角度来看，针对提供的护理和患者/个人/社区之间的相互作用，对于自我导向的治疗或预防的接受和成功至关重要。

我非常想了解更多关于针对患者对护理的感知的这些方面的研究，以及这可能如何影响护理的提供，或与护理响应性变化、采用共享决策或转向以患者为中心的护理相关的观察结果的现场经验。

谢谢你的真知灼见和讨论。

丽贝卡和其他人，
谢谢你给我这个机会发表评论。实际上，我们刚刚开始在亚特兰大的埃默里大学开设为期18天的公共卫生领导与实施科学课程(www.ph-leader.org < http://www.ph-leader.org >来自中低收入国家的职业中期专业人员(因为他们中的许多人管理护理/预防服务提供)。我们花了相当多的时间与学员讨论管理和领导力——特别是在这篇邮件链中没有描述的方面，包括:情商，理解组织设计及其如何影响一个人的产出，以及设置组织文化以实现你的目标。

如果有人想了解更多关于我们课程的信息，请联系我们< mailto:>

非常有用的见解!

谢谢你邀请我参加这个有趣的讨论。我大部分时间都在做
行政或管理责任很小的临床医生
这更多是因为我选择这样做，这样就可以专注于临床
工作。

然而，临床医生实际上不可能逃避管理角色
因为这种情况一直在发生，而我们却没有真正意识到。所有其他的
医生、医务人员和辅助医务人员天生就把你看作一个
领导者和一个人需要不断地成为一个榜样和老师。

我学到的一件简单的事情是，一个好的团队领导需要
擅长每一项工作——护理、实验室工作甚至扫地
地板。我mention the last item because there have been instances when I do
我发现这地方不干净，这种事发生过几次，我
毫不掩饰地拿起拖把或扫帚，悄悄地做清洁时，我
我一个人。我love to learn nursing and laboratory skills from my colleagues
无论他们是多么低级，这也有助于保持他们的士气
需要的时候帮我指引他们。

我很欣赏这个讨论，虽然我更像是一个临床医生/老师，而不是一个卫生保健经理。我非常喜欢Atul Gawande关于如何影响改变的文章。在卢旺达，我看到很多外国人进进出出。与当地医务人员一起工作是购买信誉的必要条件。我would also add that many projects with good ideas underestimate the amount of work they are adding to an already overworked and underpaid staff, or else they hire away needed medical staff from government hospitals to receive higher salaries in NGOs. I would encourage GHD project to give us more examples of projects that work, and that could be feasible in other limited resource settings. Keep up the discussions!
路易斯·金医学博士，鲁亨盖里医院家庭医学和社区卫生主管。

早上好:

我叫乔·韦尔菲尔德。虽然在管理医疗保健一线交付方面没有大量时间，但我曾与许多这样做的人合作过。我做了很多年的顾问，在过去的几年里，我一直非常积极地指导和指导。

我发现脱节的一个关键领域是许多供应商缺乏对管理技能的欣赏。经理/领导者所需的一些关键能力与提供者的能力非常不同。比如沟通和建立共识。在困难的财务时期，管理也被认为是“间接费用”，因此要么报酬不足，要么被减到最少。

虽然有许多正式的培训项目，包括课程，但它们通常是针对某些监管或财务问题的。这些“非现场”课程提供了有价值的信息，但无助于当前或未来的管理者学习其他软技能。

我认为最有帮助的一个领域是对积极员工的指导/指导——帮助他们分析问题，确定目标，评估自己和他人的优势和劣势。如果这种类型的服务能够以一种支持性和非威胁性的方式提供，那么它将是非常有价值的。

管理卫生保健服务往往是人力资源和卫生系统的效率和效力问题。在最近的《赫芬顿邮报》专栏文章中，我以全球抗结核病、艾滋病毒和疟疾基金为例，强调了我们在国际管理发展计划(International Management Development Programme)十年经验中得出的以下结论:

1.管理就是管理。在私营部门专业发展中涉及的许多有效的管理概念——项目管理、预算和财务管理、人力资源管理、领导力和沟通技巧——对全球公共卫生项目的成功至关重要;

2.组织培训文化对培训项目的有效性有正向影响。支持管理培训和知识转移，并奖励受过培训的员工的项目，可以形成一个受过良好教育的网络，具有更大的卫生保健提供能力;

3.全球专业网络补充了当地管理的发展。通过跨领域的卫生系统加强(HSS)和人力资源开发(HRD)管理培训，项目经理和执行管理人员与处理类似公共卫生问题的区域和国际专业人员建立了直接联系，从而在共享学习环境和更广泛的全球知识支出中极大地丰富了经验库和成果。这种知识转移的综合效果是提高知识应用的效率，从而更有可能降低保健服务成本。

4.先前的经验、先前的知识、培训和教育都有助于人力资源开发和人力资源支持，因为它们本质上是累积的。公共卫生项目管理人员接受的培训和教育越多，应用新知识和技能的机会就越多，从而使项目表现得更好。

“效率是一个管理问题，而不是医疗问题，”全球基金在其最近关于新筹资模式的文件中主张。它强调:“效率是价值的来源，而效率是用最少的钱实现这种价值。效果与效率结合在一起，才能物有所值。”

大家好，
看了很多帖子后，我相信Robyn Churchill和Masoud Dara的帖子有很多有用的信息。在许多情况下，医生和护士必须默认承担领导和管理者的角色。在匆忙培训医生和护士的过程中(无论国家背景如何)，我们没有为他们提供成为管理者和领导者的实用工具。这又是一个更大的“系统”问题，即机构没有认识到对这些技能的需求并提供培训。在我工作的发展中国家，对医生和护士进行教育的卫生部通常要么不认为有必要，要么没有资源来改变课程——所以这种情况一直存在。但事情并不一定要这样……而且we can be a voice to change the training. In the meantime, books by Dr. Atul Gawande on analyzing current practice and how to change to "evidence-based practice" using a simple check-list and Patrick Coonan's "A practical Guide to Leadership development" can show both MD's and nurse's how to develop the necessary skills. It will take a lot of persistance on everyones part to make these kinds of changes---but I've seen it done.

你好,
回到巴基斯坦后，我帮助在信德省建立了第一所公共卫生学校。第一学期，33名学生参加了MSPH课程，9名学生参加了短期课程。也一直在试验陶瓷切割工具，以供传统助产士使用。让我们看看在分娩过程中感染率的结果。

大家好，必须感谢正在进行的讨论，这仍然是一种学习。
我是一名顾问微生物学家，此外还负责管理一个精英诊断研究所。
在我看来，管理与医疗咨询和推动咨询以精致方式进行的力量同样重要。专家管理可以更好地应对挑战，而处理难题是管理培训的一部分。
管理和医疗咨询是相辅相成的。领导能力和团队合作精神是对分配任务的奉献精神的关键组成部分。
当然，某些管理素质需要通过经验来学习，但我坚信培训是必须的。在这种情况下，单一的机构培训可能不够;课程和暴露起着重要作用。
在我看来，最重要的因素是“方法和态度”，有了这两个积极的品质，任何目标都可以达到，任何问题都可以解决。
GHD项目已经通过定期讨论，将不同领域的专家聚集在一个平台上，呈现出令人印象深刻的表演。我们期待有关领导力的项目。

感谢丽贝卡的邀请，感谢大家提出关于世界不同地区卫生保健服务现状的重要问题。我是玛丽·卡苏勒，在卫生研究促进发展委员会工作。www.cohred.org)担任高级研究主任。作为一个在卫生研究环境特别是研究伦理中工作的人，我坚信，在低收入和中等收入国家，特别是非洲，改善卫生保健服务的缺失环节是缺乏循证实践的能力。我们在COHRED认为，研究在改善医疗保健服务方面具有直接作用。因此，我们支持并向低收入和中等收入国家，特别是非洲国家提供技术支持，以建立和加强其研究和创新体系。我们在全球范围内开展工作，但优先考虑中低收入国家。我们的主要目标是优化各国的研究和创新能力，使各国能够通过循证实践改善其卫生保健服务，从而提供更好的服务。此外，COHRED还与行动影响中低收入国家研究和创新能力的外部机构合作，以确保其行动是系统支持的。

目前，许多中低收入国家，特别是非洲国家已经认识到研究对改善卫生保健服务的重要性。这导致了为减轻疾病负担而进行的卫生研究的数量和复杂性的增加。然而，由于许多国家缺乏强有力的研究治理体系，特别是研究伦理委员会或机构审查委员会(RECs/ irb)，这一研究受到了阻碍。这导致了效率低下，导致伦理审查的延误，并最终延误了研究(http://www.researchethicsweb.org/)．为了应对这一挑战，COHRED开发了一个基于云的软件包，即健康与创新研究组织者(RHInnO)工具“RHInnO伦理”(www.rhinno.net)， RECs/ irb可用于简化和加快伦理审查和加速研究，以开发将临床数据与当前循证实践相结合的决策支持系统。

我想更多地了解研究信息管理系统的创新如何有助于改善你们地区特别是非洲的卫生保健服务。

亲爱的所有人
我去年半退休，在卫生保健部门、医学和健康科学委员会的IPC股工作。作为更大的IPC项目的一部分，我们在这一领域开展了广泛的教育和培训。我有微生物学、社区卫生和传染病方面的背景，发现自己经常对结核分枝杆菌的传播能力感到惊讶。我们有一个繁忙的1300个床位的高等学术中心，我们每周看到大约10到30个新病例，但由于艾滋病毒流行得到控制，这些数字正在下降。我的经验是在中低收入国家简化结核病防治工作，这样就可以在没有太多资源的情况下完成遏制和预防工作。可以提供行政支持，但我们的主要问题是缺乏问责制，因此无法遵守指导方针。我们确实管理着结核分枝杆菌的全谱抗微生物药物耐药性。我们最近对医院的部分区域进行了升级和振兴，以适应越来越多的成人和儿科结核患者入院。
我们致力于西开普省的管理和卫生政策。作为ICAN主席，我们也在非洲其他地区开展工作。
夏新

Shaheen Mehtar教授

投资者Amico

一段时间以来，我一直认为关键的转变是让病人感受到某种程度的疗效。这是有可能的，因为他们不仅仅是在回应一个询问或接到护士的登记电话。实际上，被报道为“不良依从性”而需要护士登记电话的情况，实际上可能是对“用户体验”关注不足的结果。相关性在这里非常合适。

通过描述更大的图景以及如何将它们结合在一起，在前期教育病人可能需要更长的时间。走进去，说“我知道什么是最好的”，然后进行干预，要容易得多。

我想要构建的系统的第一步是社区成员之间的横向交流，以描述和推动他们社区的需求量化。让人们有权利和能力提供自己的优先级，作为一组需要满足的需求，然后进行沟通，跟踪等，所有这些都是对这一需求的响应。

从社区的角度来看，有效性可以很容易地看出他们在哪里寻找解决方案，我的请求这次是向谁发出的?下次吗?在与该机构或机构互动后，我的需求清单是否缩小了?

以诊所为中心，我似乎不可能打破这种剥夺权利的循环。此外，这种方法迫使个人经验可以被分解成离散的“功能”，以及整个社区必须得到尊重的想法解体。

丽贝卡和所有人，

感谢您在本次讨论中所作的富有见地的贡献。作为一个小组织的社区卫生工作者(chw)管理监督人员(加纳卫生和教育倡议[GHEI];ghei.org)在加纳，除了负责所有项目预算编制和工作人员和志愿者评估外，我还对农村卫生保健服务的管理问题有一些见解。下面列出了一些观察结果，其中大部分是针对原文中的3-5个问题。

在我们的社区中，即使不是管理者，社区健康工作者也经常发现自己在领导社区团体和动员志愿者开展各种活动时扮演着管理角色。当与同龄人或家庭成员一起工作时，他们经常面临着在社区中保持专业形象的挑战。管理社区卫生工作者的健康项目助理在管理同龄人、社区成员甚至老年人的社区卫生工作者时也面临着类似的挑战。在农村、以社区为基础的环境中，卫生志愿者在个人和专业参与社区成员或群体健康之间的界限远没有在更正式的环境中明确界定(例如，医院、由来自不同社区的卫生专业人员组成的社区卫生诊所)。

虽然通过有针对性的培训可以最大限度地减少在小社区工作时保持专业精神的挑战，但在资金短缺时，对社区卫生工作者和项目助理的正式管理培训(而不是保健服务培训)被视为不优先考虑的事项。此外，要使这种培训取得成功，卫生工作者必须重新定义他们对社区关系的看法，这一过程尽管有其价值，但可能令人沮丧和耗时。

考虑到如上所述的众多管理挑战，农村、小社区环境中的管理人员需要具有创造性、灵活性和耐心。成功实施以社区为基础的举措需要管理人员，无论他们是来自社区还是已经搬入社区，都要认识到社区卫生工作者或负责提供卫生服务的人所面临的挑战。改革卫生保健服务和促进卫生公平所必需的调整往往要求卫生工作者显著改变他们的思维框架和观点。这一结论补充了其他与会者提出的意见，这些与会者提到，高层管理人员需要有经验和/或继续参与社区工作人员的工作。

就GHD在改善一线卫生保健服务管理方面的参与和贡献而言，为低级管理和基本专业精神制定了易于修改的培训手册和指南(按照K4Health工具包;http://www.k4health.org/toolkits对于那些预算有限的人来说，提供给经理们的信息会产生巨大的影响。

谢谢你们邀请我参加这次对话。
我在美国一家大型学术医疗中心担任培训和沟通专家，负责监督我们联合医疗人员的培训和教育项目。这包括医疗助理。我们致力于建立他们的基本临床技能，并开发必要的技能，以在不断变化的医疗环境中有效地做出贡献。我们致力于培养长期的批判性思维技能和决策能力。我们强调患者体验和患者关系，同时帮助医疗助理发展有效的沟通技巧和压力管理技巧。我们的许多做法正在进行护理重新设计，我们正在与医疗助理合作，提高他们目前的临床技能和批判性思维技能，以便他们可以更积极地在护理团队中做出贡献。其他经验包括与护士合作，为我们的门诊实践制定护理指导计划。
管理技能是我工作领域的首要要求。医疗保健服务面临许多挑战，在我们资源充足的环境中，需要反思的是人员、流程和资源，并重新调整以满足这些不断变化的需求。对我来说，最重要的是我们的组织对那些愿意学习新技术和工作方法的优秀人才保持吸引力，并且能够灵活地改变工作的各个方面以满足患者的需求。在我们的课程中，我们提供学习机会，以不断提高各种主题的技能。我们还及时收集关于我们的联合医疗人员需要/想要学习的反馈。他们往往能及早发现必要的调整和新技能的发展。当患者群体适应医疗保健结构和保险的变化时，情况尤其如此。他们也站在实践领域任何临床或技术变革的前沿。
这似乎是对这个问题的一个奇怪的回答，尽管它与上面的问题相吻合。在我的观察中，我们的员工需要有很强的人际交往能力，良好的沟通能力，以及将所学知识应用于临床情况的良好能力。我们的员工需要灵活、平和地管理自己。大问!由于与我共事的员工主要是任务导向和任务驱动型的，我们强烈鼓励他们注意如何执行任务和为什么执行任务之间的联系。在与我们合作之前，他们可能没有充分解释这一点。他们从与他们直接工作的员工身上体验到良好的个人管理和沟通。他们受益于人们解释为什么我们要求他们执行某些任务，以及了解该任务如何适应整个患者访问和/或诊断过程。
我们使用的科学、系统和工具的复杂性加剧了医疗保健服务的挑战。时间就是敌人。我们没有足够的时间把一切都做好。在复杂的保险系统、技术(它们本身可能相互冲突)、不断变化的监管环境、健康政策以及与不同的患者群体合作的过程中，我们不可能不经历一些失败就把它做好。然而，我们的目标是从这些失败中快速学习，并快速应用这些知识。考虑到在一个资源丰富的医院环境中工作的所有优势，我们可能会受到我们自己组织的规模和复杂性的阻碍，难以获得一致意见和采用健全的管理。
在我看来，我们都在全球卫生领域工作，因为在城市医院发生的事情也发生在遥远的农村环境中。它们是相同的习题集。如前所述，如果有可用的资源，我们可以更容易地解决一些问题。然而，从根本上说，地方卫生就是全球卫生。特别值得关注的是，这些同样的问题如何在资源较低的地区得到处理和/或解决，这些地区为我们提供了利用更少(能源、资金、环境资源等)提供出色护理的机会。
我期待从小组参与者那里学到更多东西。
问候,
丽莎


丽莎·萨瑟
高级通讯及培训专员
实践支持
马萨诸塞州总医院
马萨诸塞州波士顿水果街55号，邮编02114
电话:617 724 1757 |传真:617 726 8659
电子邮件:< mailto:>




本电子邮件中的信息仅供收件人使用
解决。如果你认为这封邮件是发给你的错误邮件
包含患者信息，请联系合作伙伴合规帮助热线
http://www.partners.org/complianceline．如果邮件发给你是错误的
但不包含患者信息，请与发件人联系并妥善处理
处理掉电子邮件。

非凡的贡献，丽贝卡。
霍华德

大家好,

我很荣幸能参加这个讨论小组。我希望我的经验可以
为某事做贡献。

我是墨西哥东南部的一名传统助产士。我也是
他是该地区玛雅助产士非政府组织的负责人。我在家接生，还有
与当地医院联系。对我们来说，在家照顾妇女
成为一个非常困难的问题，因为政府希望所有的出生
在医院里这里存在大量的产科暴力
玛雅女性和一般女性。许多女性想呆在家里，完全是在外面
出于这个原因。在家里照顾妇女的所有责任
助产士。基本上我们没有推荐网络。当我们必须引用时，我们是
被认为是危险的，我们推荐的妇女患有过多的产科疾病
暴力，作为对呆在家里的惩罚。

对于我们助产士来说，建立网络，团队合作和资源
教育对我们的生存至关重要。每个助产士都和
医生为了逃避政府开诊所。私人医生
会帮上忙的。当然，这就排除了那些负担不起私立学校学费的女性
医疗保健。我们的非政府组织也在与律师联系，以支持我们的
工作。

我们的核心技能是学习，记录我们的工作，学习基础
医疗技能，了解所有使用的传统疗法。在我们的非政府组织
有经过培训的合格助产士和传统助产士。的
我们使用最多的能力是传统的能力。我们经常阅读
并使用cochrane图书馆作为支持我们工作的工具。我们已经采用了
人性化的分娩模式是所有助产士的交汇点
他们的背景和训练。我们两人一组学习
彼此。每次分娩都要有2个助产士。有时我们必须消去
危险的做法，比如分娩时的催产素注射和Christeller。第一个
在我们的会议上，我们会找出最有问题的助产士并邀请她
为了我们的出生。它被称为:“打开她的眼睛”，我们所做的一切
评价。在生了3、4个孩子后，她觉得足够安全，可以自己尝试。

我们的主要障碍是被认为是传统助产士，因此
在国际层面上，我们很难获得资金。的
其次，更大的障碍是当地的医疗中心。我们是
有义务每月去当地辖区培训一次。这些
会议充满了歧视性的谈话，对助产士和旨在
让他们觉得自己很愚蠢，没有能力，并试图抑制他们的工作
可以。一个女人死于PPH在三级护理医院，他们立即
叫接生婆来，尽管这个女人和接生婆没有任何关系。我们
被当成是体制中一切错误的替罪羊。

我不认为我们是问题所在。问题是，就像其他人提到的那样
以前，腐败的政治制度为工作制定了基本规则。总计
缺乏解决冲突的能力，缺乏职业道德。许多
医生为政府工作所以他们可以保证退休，但是
然后再找一份工作。他们工作过度。我去过医院
分娩时，妇女希望医生在她身边。
因为这是隐私，医生让我和病人单独在一起，而
在政府医院值班他出生后45分钟就到了。
但这项服务收费近2000美元。保险柜在哪里?
道德吗?

我认为全球卫生服务项目应该把工作重点放在
一线工人，认识到他们的价值，所以系统看到他们
应该得到支持。在这里，如果我们能得到更多的认可和尊重
包括在政策制定和员工培训中，然后事情就可以开始了
改变。如果允许我教医生如何接生，我们就能做到
打开他们的眼睛。但我们需要强有力的国际支持。

在墨西哥，政府实施了一个公共卫生领域
传统和替代医学，但在我们地区的医生
都在拖延时间。培训必须是实用的，而不仅仅是幻灯片
和演示。我们得一起接生才能
为了改变这种模式，我们需要政治力量来做出改变
他们医院的内部标识。
传统接生婆代表着玛雅妇女，这里的文化和信仰
系统。我们知道他们的想法和感受，最重要的是他们需要什么。
再次谢谢你，塞布丽娜

既然有更好的开源应用程序，为什么还要专注于excel电子表格?只是想了解你的动机

正确，金博士，
在我们这样资源有限的环境中，卫生人员工作过度、工资过低和在人手不足的卫生机构工作是人们面临的主要挑战之一。

那么我的问题是:为了解决这个问题，什么样的模型实际上会更好地工作?你有什么想法/经验?

# 3。那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?你或其他人是如何获得这些技能的——在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?
谢谢大家给我这个机会参加这次讨论。我从事医学教育工作，隶属于美国的一所大学和赞比亚的一所医学院。去年的某个时候，我试图参加一个由欧洲医学教育协会(AMEE)组织的在线管理课程，Stewert Mennin是其中一位老师(一位非常好的老师)，不幸的是，互联网连接被证明是一个挑战。我没能完成课程。当年晚些时候，SACCORE(威康基金会在南部非洲医学院的项目)举办了领导力培训，我有机会参加。这是一次很好的培训，我学到了一些管理技能，我现在还在努力实践。
洛蒂Hachaambwa
赞比亚大学医学院
马里兰大学医学院

亲爱的所有,

感谢你们就这一重要议题所作的有趣贡献和提出的观点，特别是对我们卫生部门的管理人员。

针对4个问题:

1.在医疗保健服务中，您或其他人履行何种管理职责或职责?
我是卢旺达生物医学中心疟疾和其他寄生虫病部门的负责人(相当于国家疟疾和非传染性疾病控制项目主任)。我们是一个具有法律、行政和财政自主权的公共机构，还负责在现有资源范围内通过预防、治疗、业务研究、疾病监测、控制和赋权的劳动力，为防治疟疾和被忽视的热病提供综合和高质量的服务。我们的使命是通过独立应用研究、多方利益攸关方参与、提高服务质量和加强卫生系统，为预防和控制疟疾和OPD提供基于证据的技术领导，从而有助于改善人口的健康状况。

我的管理职责主要是协调政策和战略的制定，并通过监测和评估/监督，确保在卢旺达从转诊医院到社区的各级卫生保健部门实施所有疟疾和被忽视的热带病控制干预措施，在社区，我们确保社区卫生工作者按照国家准则治疗5岁以下儿童。我还负责调动资源，实施疟疾和热带病控制干预措施。

我还直接管理疟疾和其他寄生虫病司的同事(42名工作人员)以及在中央一级参与疟疾和热带病控制的合作伙伴。



2.与卫生保健服务中的其他问题或挑战相比，管理(人员、流程和资源)有多重要?你如何优先考虑工作中的这一元素?

我们来自种族灭绝后的卢旺达，对人员、资源和流程的管理非常重要，因为我们仍然处于发展中国家，需要优先考虑对拯救生命的影响和金钱的价值。我的观点是，管理的关键是与队友(在我的情况下是同事和地区当局、保健提供者以及合作伙伴)在确定优先事项和协调资源以产生高影响方面有共同的愿景。这就是卢旺达在整个卫生部门和疟疾方面所看到的情况，通过向许多国家提供类似的资源，卢旺达已经能够将五岁以下儿童死亡率和疟疾(发病率和死亡率)降低50%以上。

与医疗保健服务中缺乏资金、人力资源等其他问题和挑战相比，管理很重要，因为做好工作可以通过最大限度地利用可用资源和调整流程，使项目取得良好的结果。管理是卫生部门和全球卫生服务取得成功的一个重要因素，因为通过良好的财务管理、透明度和问责制协调现有合作伙伴和供资，使卢旺达能够让合作伙伴开始实施国家优先事项和供资。


3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?你或其他人是如何获得这些技能的——在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?

有效的核心技能是:问责制、决策的所有权、透明度、循证导向和绩效高层零腐败。

我和我的同事从我们周围所看到的和所做的事情中获得的大部分技能，特别是由于卢旺达的领导层，因为每个地方领导人或经理都对自己的职责负责，并在各级建立了基于绩效的资金，每个工作人员都与他的主管签署了一份合同，规定他必须在特定时期实现某些目标，他的工资和收入是根据他的成就计算的，卢旺达所有公务员以及地方和政治领导人都是如此。每个人都会根据业绩定期进行评估，如果表现不佳，可能会被替换或降职。
我会在4号和5号回来的

亲爱的丽贝卡,
谢谢你们进行了这么有趣的讨论。
我是一名来自海地的儿科医生，在一家资源有限的公立医院工作
主要问题是缺乏人力资源和落后的基础设施。以及家庭的教育水平。
尽管有领导，我仍在处理许多挑战

感谢每一位花时间与我们分享他们的想法和专业知识的人，阅读你们的回复真的很有启发性!

当我们继续本周的对话时，我们鼓励每个人考虑我们最后两个问题进行讨论:

在私营和公共部门卫生系统中，影响管理人员作用和绩效的障碍是什么?

我们渴望了解全球卫生交付项目如何解决交付管理人员面临的挑战和障碍——什么样的资源或项目对您的职业角色最有帮助?

到目前为止，我们已经看到同事们在讨论中提出了一些重要的管理技能——清晰沟通的能力，战略思考的能力，领导和支持同事、病人和护理人员的能力，时间和财务管理能力，以及从社区和政府层面的利益相关者那里获得支持的能力。

我们也听到同事们谈到他们的系统和组织中的一些挑战，这些挑战成为障碍，即使是对具有重要技能和专业知识的管理人员来说也是如此——我们的卫生系统和卫生中心可能严重人手不足，政治领导人可能不会优先解决我们工作的人群的健康挑战，其他系统或政府服务(交通、通信、卫生、教育、医疗保健、医疗保健)。等等)可能不够强大，无法支持护理提供，这仅是迄今为止提出的一些挑战。

期待与您讨论您的见解和经验。

你好!
很抱歉我来晚了。
有这么多来自世界各地的人分享他们的观点，我很受鼓舞!
谢谢你在这个论坛上提出这些讨论。我相信一些东西
创造性将会出现。
我主要是一名公共卫生教师，也积极参与结核病防治工作
印度喀拉拉邦的控制程序。
在我的观察和思考卫生保健管理问题
交货是

1.印度的规模——需要很长时间才能把事情降到最低
最低交货防洪堤特别是新变化。使用电脑和
互联网(当然培训是需要的!!)由每个人都可以做出一个
的区别。
2.照顾者可能会把接受者视为他/她存在的原因
存在只有关爱才会有意义。我经常看到
给予者认为自己比接受者优越!这是一个问题
的态度。一些内在的和持续的真实监测和培养
正确的态度在医疗保健项目中很重要。
3.我发现预防没有得到应有的重视!只有当出现问题时
所发生的事情都涉及到管理人员。管理者需要懂得欣赏
“防止了问题”，并感谢有关工人坚持他们的工作
任何项目的士气都是有效的。(同样是培训需求和
态度问题! !)

谢谢大家耐心的阅读。

我是一名负责国家耐药性项目的医生。我的确管理着不同级别的人，有区级的，有区域级的，也有国家级的。我负责政策制定、能力建设预算编制、战略规划和实施、监测和评估、为结核病、艾滋病毒、空气传播控制和疾病监测项目/规划提供技术咨询、资源动员和研究等工作。我主持技术工作组，指导管理耐药结核病、IPC和其他肺部疾病的政策和标准方向。

综上所述，我希望有季度报告，良好的护理质量，

2.人员管理是提供服务的关键。在我的国家，罢工很常见，这是因为许多人不满意对他们工作环境的支持。人们需要足够的知识、技能、合适的工具和良好的工作环境。这些人确保组织中的任何流程都遵循失败，从而以失败的程序告终。过程是协助监控程序的结构和工作发光系统。这些过程帮助你实现既定的目标或议程。一个例子是在手术室里，桌子的摆放、外科医生的擦洗等都遵循一个特定的过程，直到病人回到病房。
资源是稀缺的，如果流程具有成本效益，任何东西的成本都可以降低。
对人员和流程进行优先排序是管理的关键

3.有一个经理的良好素质，如决策，良好的沟通，团队合作发展，时间管理，正直和诚实等等。
我所在组织的能力建设结构:有一个能力建设的特别预算，员工可以从中受益。在各级还有持续的医疗培训

4.影响工作的因素:最常见的是那些消极的影响因素，如恶劣的工作条件，不明确的期望和工作描述，由于过度工作和人员短缺而导致的倦怠，糟糕的职责分配，资金和时间的管理不善以及管理不善的变化
如果管理主要受以下因素阻碍，则为有效性;
缺乏资源增加人员数量
无法抽出时间进行培训的卫生保健工作者缺乏足够的时间进行能力建设
缺乏合格的人员导致职位描述不佳，例如数据录入员被分配为人力资源和办公室管理员
简单的激励措施是负担不起的

GHD在推动这样的讨论方面做得很好，让我们能够分享经验，互相学习。我相信我们面临的挑战是相似的。在人力资源管理方面有帮助的实践，如任务转移和其他创新方式，可以在这里分享。在线和远程学习管理可能是一个很好的机会。


Kamene

亲爱的小组成员:

很高兴加入这个小组，请看到反馈。建议欢迎


1.你的管理职责是什么
提供医疗服务还是看别人做?



A)作为地区计划经理，我为执行母亲和
地区儿童保健方案(印度安得拉邦梅达克)
由印度政府在一个名为“国家”的任务模式项目下支持
农村保健团。

B)我的主要职责是协助地区卫生协会
，由裁判官掌管。情境分析的准备
在高负荷设施部署熟练人员，确保
提高公共卫生机构工作人员的技能。

C)编制年度预算计划，以有效实施
计划，工资和激励的支付，加强基础设施
等等都是我工作职责的一部分。



2.管理(人员、流程和资源)有多重要?
与医疗服务中的其他问题或挑战相比?你怎么样?
优先考虑工作中的这一部分?



A)在公共卫生交付系统中有效管理
可用资源和人力资源在政府的执行中起着至关重要的作用
受支持的卫生服务系统。其中一个例子就是PHC Kangti
一个远程/部落PHC每月进行20-25次交付，而没有3次
工作人员护士。在那里有3名护士，现在的表现是50人
加上每月的送货量。妇幼保健院也是如此
过去每月只运送50-70件货物。开始付款
以案例为基础的雇佣专家的激励和现在的表现
每月250多美元。还有很多这样的例子是合理使用的
人力资源/资源

B)现在人们对公共卫生设施的信心增加了
建立帮助热线。平均3000万到4000万卢比
梅达克地区的农村穷人每个月都通过在
公共卫生设施以前是海市蜃楼。

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?
你或其他人是如何获得这些技能的——是管理培训还是
你的工作中有能力建设的机会吗?



A)继续提升现场工作人员的技能是我的首要任务
主题。除非他们知道提供服务的最新协议
你不能指望提供高质量的服务。

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素影响健康
那些负责送货的人的工作?改进的主要障碍是什么
你的管理效果如何?

A)尽管确保尽可能最好的保健
基础设施/服务交付设置，我们未能赢得信任
农村的穷人。为了解决这一差距，我们提出了一个基于社区的方案
叫做MAARPU的程序，意思是改变。乡村层面的参与
自助团体帮助我们要求他们在公共卫生方面的权利
设施。

B)提高服务提供体系有效性的主要问题/障碍
是工会/雇员工会。缺勤是另一个主要原因
封锁。提出了新的绩效激励机制
社区的参与肯定会帮助我们完成这项任务。

5.全球卫生服务项目如何应对挑战和
那些管理交付的人，特别是在前线的人面临的障碍?
什么样的资源或计划对你的人生最有帮助
工作吗?

A)对我们来说幸运的是哥伦比亚大学已经把我的学区作为试点
一个叫做模范地区设施的计划。随着他们的继续
支持我们能够在公共卫生方面取得尽可能好的结果
输送系统。我们可能不关注的小问题被突出
它们有助我们顺利监察及提供有效的服务。一个
像这样的支持性项目肯定会提高道德和技能
像我这样的经理。

1.你的管理职责是什么
提供医疗服务还是看别人做?


担任由个人管理的私营机构的总监
印度最大的商业团体——有很多可谈的。
从本质上讲，我是在管理一个真正不想这么做的商界
投入资金，想要节省税收——直接和间接的好处都有
都参与了。我每周都会通过我的
自愿献血营地和会谈以及贫民窟项目等等
更新的倡议，包括追求我的项目与政府
以及与其他当地和国际非政府组织或tehir建立联系
代表们一直在社区里以一些小的方式工作。
这是我的承诺，为整个社会做点好事
这个社区的需求是一个迫切的问题，不管政府和
非政府支持等等

我还碰巧经营着一家慈善诊所，在那里我再次动员支持
一些患有前列腺癌的孩子还有患有自闭症的孩子还有一些
其他慢性疾病，我试图让他们的药物免费
这样他们就能多活一段时间

我试图为一些贫民窟的孩子提供衣服和冬装
商业团体本质上是在看我在做更广泛的事情
最终产生更多资金的联系

这是一个总共200人的团队，在全国7个州和
总共大约16个运行项目和一个24小时研究中心和一个24小时
小时血库，在过去的34年里一直在运作
几年左右-开始时没有其他/很少其他血库存在，没有
方法和质量控制质量协议和指导方针或
标准操作规程(SOPs)或认证(accreditation)等存在于恰当的意义上，就像今天一样

虽然我在过去的两年半里一直在工作
所以——我创造了就业机会，我已经能够获得资金，并且已经能够
推动整个系统和整个组织向前发展

但由于我需要离开私营部门，我已经申请了
一个人道主义组织，很快就会开始为他们工作

2.管理(人员、流程和资源)有多重要?
与医疗服务中的其他问题或挑战相比?你怎么样?
优先考虑工作中的这一部分?

没有人，什么也不会发生——如果我们不创造我们所创造的人
需要-我们失败。我们坚持不进化，本质上也不能进化
有效管理资源或创造积极的、有益的、经济的
如果我们不看人——他们的管理，他们的技术
观点，他们的创造力，当然还有一些软技能
在当今世界是如此的需要。认识、和解和
不时地反思确实有很多好处。客观地讲,
定性和定量监测可能并不总是可行的
可能的整体.....但仍然相信人类，接受人类
考虑的因素总是有一个非常积极和明确的
对整个系统和组织的影响

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?如何
你或其他人是否获得了这些技能——是管理培训还是管理能力
在工作中创造机会?

你所说的这种能力建设并不总是存在的
但我坚信我更幸运一些
因为我在全国很多很多部门工作过，
这么多种类的人，这么多头衔，这么多等级
其中一个机构一直是我的家人!!奇怪却又真实
正统的家庭模式帮助我建立了一些优势，并获得了一些见解
为我做出的重大决定以及为我培养人才，
保留并获得管理委员会的支持
这些年来其他的咨询小组在各个国家和
我一直工作的国际组织

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素影响健康
那些负责送货的人的工作?改进的主要障碍是什么
你的管理效果如何?

这主要取决于我的管理能力和客观的证据
具有解决实际问题和长远战略的能力。它
不必总是像我想的那样发生——我坚信存在
到目前为止，接触和接触生活一直是我明确的目标
有时这不是一个非常实际的观点-它甚至对非常
很难打击人们和社区，相信这不是丽贝卡博士，
“善良确实会有回报”-如果不是立即.....但最终。：）

5.全球卫生服务项目如何应对挑战和
那些管理交付的人，特别是在前线的人面临的障碍?
什么样的资源或计划对你的人生最有帮助
工作吗?

实际的角色扮演和人际关系的建立，理解，同理心，
寻求创造力，注入结构性的职业目标，建立
与国家和国际社会建立伙伴关系并建立网络
无论是在政府部门、非政府部门，还是其他私营部门，
不时向他们寻求实用的建议和建议，建立他们的立场
积分建立了很多积极的信任和人们的能力
我们应该和他一起工作


谢谢你邀请丽贝卡医生。我真希望自己能有更多的时间
以适当的格式介绍更多的技术细节
我真的很想和你分享生活
以建立更好的全球劳动力队伍。这是我的
目的培养高素质、富有同情心的员工队伍
嵌入式。多年来，我一直在努力做到这一点
在一定程度上是成功的，但并不总是成功的。但主要是。这是很好的
在我生命的这个阶段，我受够了!

再次感谢，如果我能成功地完成
这些动机对我来说是非常积极的收获

谢谢丽贝卡邀请我参加这个专家小组。我是Christophe Millien，一位海地医生，他在贫困地区工作。我是Lacolline医院的主任，之后是产妇保健的区域协调员，现在是Mirebalais大学医院妇产科服务的主厨，这是一所农村教学医院。我还是州立大学医院的主治医师。人力资源管理，数据分析，社会形势分析，决策，住院医生培训，实施HUM服务，激励人员改进，参与医院质量改进和研究团队，也参与医院临床委员会。
人力资源管理是这家医院的一大问题。在我们国家，我们面临着一个很大的挑战，即寻找有资格的愿意到农村工作的人。此外，由于社会、经济、安全等问题，我们面临着把他们留在国内的大问题。病人的数量在增加，我们的医生超负荷工作，这使得医生无法承担教学责任。良好的沟通有助于我们激励他们，但这是不够的。一个明确优先级的工作计划是为了帮助我们解决这些问题。经济衰退仍然是一个大问题，寻找更多的人力资源来做这项工作，除此之外，供应仍然是一个挑战。

良好的领导能力，良好的沟通能力，了解部门发展的能力，良好的监控和评估能力，以及解读数据进行决策的能力。在教学医院工作虽然医学继续教育体系很好，但聘请外国客座教授并不是件容易的事。
影响我们工作的主要因素是贫困。这对社区的影响导致了结构性暴力，将我们带入贫困的螺旋式上升。床头那垂直方案没有一体化服务是一个重要因素。政府的能力缺乏加强，有良好的政策和发现也是一个大问题。这种情况深深地影响了我们的卫生系统。
全球卫生技术可以致力于提高贫困地区培训合格人员的项目。项目为他们带来技术，帮助他们有更好的管理体系和合格的资源。实施社会和医疗项目，减少贫困，如计划生育。加强政府和保留人力资源的计划。
致以最亲切的问候。
Millien

在我们为发展中国家可持续发展的儿童心脏病卓越中心建设能力的工作中，我们发现组织能力建设对可持续性同样重要，甚至更重要。这意味着我们需要在教授临床技能的同时教授管理。这些技能包括计划、制定战略、理解组织如何运作、管理财务和预算、管理、提升和激励员工。换句话说，这是临床工作之外的另一份全职工作。我们发现，可行的方法是找到能够将临床和组织学习联系起来的小型项目。例如，降低传染性可以具有成本效率成分，从而更好地理解财务信息。

然而，一个关键因素仍然是领导力，尤其是领导力发展和指导。我们仍然在为如何通过指导和培训来发现、识别和投资新的潜在领导者而奋斗。有一个冠军(领导者)是一个项目成功的关键。

最近，我们赞助巴西合作伙伴的医院管理人员和领导访问了他们在美国的双胞胎机构，这是我们组织能力发展方法的一个很好的例子。目的是了解儿科心脏项目的内部组织工作，因为他们准备搬到一个新的医院设施。反馈一致是积极的，人们告诉我们这是他们一生中学到最多的关于医院和卫生服务管理的一周。

在我之前，很多人都概述了问题所在，我也同意，在我们每个人的“影响范围”中，我们都可以进行这类培训。然而，我认为我们作为一个社区也需要为医疗保健或医院管理教育的必要性而争论。有很多工具和培训材料(健康管理科学和美国国际开发署有很好的资源)，所以我不确定GHDONLINE在这里开发和发布更多的时间是否最有效。例如，我们利用MSH资源为我们的组织能力建设工作制定指标。

我很乐观，相信任何事情都可以学到，但最终，最大的挑战仍然是识别和培养冠军和领导者。今天，我问我们巴西分部的一名护士，我们如何才能帮助增强护士的权能，并确定像她这样可以成为特定领域领导者的护士。她的回答是:“并不是他们不想学习和提高，他们想。但是人们会累的。当你每天努力工作，到月底仍然无法支付账单，需要做第二份工作时，你会对体制感到失望和厌倦，因为它看不到任何支持。”这对任何人来说都是真的，倦怠对我们所有人来说都是一个严重的危险。我们非政府组织的经验表明，在个人层面上寻找个案解决方案是最好的方法。就像葛文德医生描述的那样。与医院/诊所管理者、卫生部门官员和其他有权力的人一起倡导，证明我们的承诺，并提出基于证据的问题解决方案。

1.在医疗保健服务中，您或其他人履行何种管理职责或职责?
检查表和遵循的指导方针在每个级别进行评估。每月定期报告。


2.与卫生保健服务中的其他问题或挑战相比，管理(人员、流程和资源)有多重要?你如何优先考虑工作中的这一元素?
资源是提供卫生保健的挑战。第二个优先事项是必须在提供保健服务的每一级进行监测的进程。人虽然重要，但可以训练

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?你或其他人是如何获得这些技能的——在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?
并发症的早期诊断对有效分娩很重要。
为能力建设建立技能实验室-介绍模拟案例研究-介绍完善的反馈机制
4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素会影响接生管理人员的工作?提高管理效率的主要障碍是什么?
频繁的转会是主要的障碍

5.全球卫生服务项目如何应对提供管理人员，特别是一线人员面临的挑战和障碍?什么样的资源或项目对你的工作最有帮助?
分享经验和资源/人力培训促进研究将是有帮助的。
分发和模块可以共享
Dr.Murali
教授和Hod，社区医学，CHRI-印度

事实上，不可能说服任何人在远程或非常工作
资源有限的条件下纯粹用金钱的诱惑。任何与
纯粹的金钱动机注定会失败。

只有当我们对这项事业产生一种承诺感时，它才会发生
这也是有可能的，如果高层先表现出来。

丽贝卡，谢谢你主动分享经验并给我参与的机会。
我来自瑞士热带和公共卫生研究所。我们在非洲、拉丁美洲、中亚和东南亚设有长期合作和办事处，支持各种卫生方案、项目和全球基金。此外，我们还在卫生系统、新td、卫生经济学、卫生与环境、性别等领域开展研究。我个人主要从事公共卫生医药系统和卫生人力资源方面的工作。
举个最近的例子:坦桑尼亚农村地区95%的卫生设施的药品供应管理由临床工作人员管理，即非受过药学培训的卫生工作者，他们的任务是临床护理患者。换句话说，非正式的、不受监管的任务转移正在发生。与此同时，公共卫生部门的缺货率高达40%。供应链本身极其复杂，涵盖财政部一级的融资，下至医务司和卫生设施一级的量化。如何改善和“管理”这种情况?如何激励和培训经常未经培训的临床卫生工作者“管理”卫生用品?
管理是卫生系统每一个组成部分的基础，是卫生保健中任何活动的规划和实施的必要条件。但它同样影响着研究和培训活动。根据我的经验，优秀管理的一些最重要的决定因素是各级利益相关者和行为者的参与。管理不应该是一个自上而下的过程，而应该是一种赋予卫生保健工作者和当局权力、激励并将其纳入决策和问责的方式。无论是药品、财务还是与健康相关的数据……如果没有管理，这些资源将会丢失，并“蒸发”到医疗保健以外的其他目的。管理必须透明，并遵循良好治理的标准，提供榜样甚至倡导者，重要的是，在复杂的卫生系统中提供指导和领导。经常被遗忘或忽略的是对潜在背景因素的全面分析和理解，包括文化背景和信仰体系。如果我们只采用“西方”式的管理原则，我担心我们会失败......不管这种管理方法是由顾问引进还是由训练有素的本地专家引进。适应当地情况至关重要。除非与各方的共识建立、业绩目标、监测和评估、有效的支持性监督以及清晰透明的激励机制(物质或其他)以及必要时的事实警告和后果相结合，否则孤立的管理效果可能是短暂的。 A health system is such a nonlinear structure with complex processes and interactions and often very unexpected adverse outcomes that effective management at every level is essential. Always keeping in mind the ultimate objective…..patient care!

丽贝卡，谢谢你的倡议。我添加了一些与这个主题相关的备注。
1.作为项目经理，我们目前在医疗保健领域运营多个项目(专注于电子健康和心脏病学)。
2.我们是捷克国家电子健康中心(NTMC)的一部分，http://ntmc.cz/?CTRL=about．我们帮助建立了这个平台，现在我们负责这个平台内的经济分析和分析，但我们只是刚刚开始。
3.我们希望使用GHD课程的一部分，以及医学学生和医院管理的案例研究。
4.老实说，我们太忙了，我们这边的实施(CS教学和咨询)会比我们预期的要慢。
最好的
托马斯

您好，GHD在线，我为构建这个专家小组的努力表示赞赏。

我是一名加拿大人，在一项名为ANISA(南亚新生儿感染病因学)的大型跨国社区新生儿健康(感染)研究中担任研究调查员和项目经理。在此之前，我曾在马拉维工作过，但在过去的3年里，我一直在孟加拉国的达卡进行该项目的跨国管理，该项目涉及雄心勃勃的实地、实验室和数据挑战。我负责确保在位于巴基斯坦城乡、孟加拉国农村、奥里萨邦和印度泰米尔纳德邦的地点以统一的方式应用科学方案。正如你可以想象的那样，这带来了高度复杂的政治、社会、伦理、科学、沟通和管理挑战。

如果没有适当和包容的管理结构，包括技术、责任、策略和各种其他因素，这个项目是无法想象的。

管理卫生服务的核心技能?有趣的问题，知识，想象力，人际交往能力，否则我在这里采取相对主义的观点。人们应该知道你的能力和你对他们的期望，反过来，他们也应该知道对你的期望。我只有几个原则来指导行动，一个是只问你自己会做什么，另一个是如果别人希望你成功比他们希望你失败更容易成功。

卫生系统中的因素?在卫生系统方面，孟加拉国是一个有趣的例子。的障碍吗?极端不平等、冷漠、腐败这三件事可以通过公民意识、变革和问责来面对。

GHD如何应对这些挑战?帮助建立真正的团结，为那些没有发言权的人作证。

欢呼,

回复:管理医疗保健服务:您的专业知识
亲爱的同事们,
我叫Charles NDIZIHIWE，我是一名全科医生，我是CPD
我在卢旺达RWINKWAVU医院的中心工作，我在内科工作
病人的疾病。
为
管理卫生保健服务，社会因素和经济因素是必要的。
持续专业发展亦有助更好地管理
病人。如果上述因素存在，我们将使用一些社区代理
提高社会的敏感性。当取病人的病史时，我
请注意，社区代理需要在他们的工作中投入更多的精力。做得很好
他们的工作，他们需要一些动力，薪水，设备。我们知道结核病
是一种可以被村里几个人感染的疾病吗
呼吸，咳嗽，接近。我们知道霍乱是为了防止卫生不够
当人们吃饭不洗手时，……
人们真的需要一些社区代理人在他们的村庄
宣传一些预防疾病的态度，如伤寒、肺结核等
其他疾病是由于卫生条件差


对于医生，护士，我们需要实践培训课程，阅读
在期刊上发表科学论文，向其他工作人员作报告，以及进行其他有助于保持、发展或增加知识、技能和专业水平的教育活动
健康专业人员提供的表现和关系
为病人、公众或专业人士服务。
临床
交流对未来的职业发展很重要。
我就讲到这里，谢谢
交流邀请，日安!


查尔斯医生，霍普。Rwinkwavu /卢旺达。

我很感谢你们的讨论。我是卢旺达的一名临床医生兼教师。
我们必须改变的主要障碍之一是人员流动太快，尤其是医生。因此，人们接受了培训，然后他们继续前进，而他们的继任者没有接受过培训。我们又从头开始。
在Atul Gawande关于改变有效方法的文章中阅读一些例子是很有趣的。GHD项目可以帮助我们所有人，让我们知道什么是有效的，什么是无效的，以影响改变。此外，了解什么是最具成本效益的变化将是很好的。

这是一个很好的讨论，我以浓厚的兴趣关注。
我们需要更加认真对待的一件事是医护人员的态度。
不管管理技能有多好，态度才是关键。
致以最亲切的问候。

亲爱的所有人
我是公共卫生专业人员我正在监测以卫生为重点的国家一级民间社会组织的能力发展。民间社会组织正在与其附属机构、政府和特派团保健设施合作，实施保健服务提供项目。通过指导、指导和同伴支持进行能力建设的目的是加强他们的组织系统，这将最终影响他们的卫生项目的效率和可持续性。公民社会组织的项目侧重于艾滋病毒/艾滋病、预防、护理和治疗、加强卫生系统以及肯尼亚的弱势儿童。

卫生部于2006年启动了肯尼亚社区卫生战略，社区对卫生服务的接受程度有所提高。社区卫生保健工作者(CHWs)是其实施的中心。他们介绍社区成员，确定社区卫生需求，并将客户介绍到最近的卫生设施。他们通过数据收集和向来源/社区成员反馈发挥监督作用。

社区一级的社区卫生工作者为社区成员所认识，并由社区卫生保健推广工作者协调，为社区和卫生设施之间的联系提供了所需的额外人手/人力资源。开展不需要专门技能的预防和宣传工作(疾病预防、监测、转诊等)仍然是他们的关键作用。他们是卫生服务提供的关键资源!

Henry Kilonzo, MSH，肯尼亚

谢谢，这真是太棒了。我相信世界各地的专家的参与将会成倍增加，并且互惠互利。谢谢你发起这次重要的讨论，我作为一名家庭医生在地区医院工作，我的角色包括提高初级卫生保健中心提供的医疗保健质量，即使在医院，我在卢旺达工作。我发现的挑战是从业者缺乏全面的管理系统，以适当的培训支持他们，这表明了良好的进步，但将流程和执行知情决策的能力联系起来是主要挑战之一。

我是营养专业人士，在大学里讲课，并经营着一家营养咨询公司。
与世界其他地区一样，肯尼亚也经历了非传染性疾病的增长。面临的挑战是，目前进行的预防活动很少。我期待着有一天，营养教育/预防将列入各级部委、健康保险公司、组织和学校的议程。

我们确信，健康饮食将拯救世界。

“要延长你的生命，减少你的饮食”亚伯拉罕·林肯

首先，我想回答Rebecca关于获得培训机会的问题。的确，获得诸如哈佛大学公共卫生学院(HSPH)密集的全球卫生项目等机会可能取决于是否受雇于某个组织。去年夏天，我在HSPH的大多数同事都在为机构工作。我很幸运地参加了这个项目，这段经历无疑对我回到南非后的病人护理方法产生了积极的影响。探索为一线个人从业者提供这些机会的选择将是有帮助的，可能是通过当地的ghdi类课程。

其次，为了解决卫生系统中的障碍问题——在阅读了迈克尔·波特最近的文章《修复卫生保健的战略》(哈佛商业评论，2013年10月)后，我希望有办法在资源有限的情况下提供综合专家护理。患者经常看好几位专家，长途跋涉，花费巨大，才找到解决方案(或放弃对致残病症的管理)。综合实践单位的想法是，专家护理是围绕患者的实际需要而不是医生提供的，这是非常有吸引力的，我希望这确实是医疗保健服务的未来，无论是初级还是三级护理。专家的护理需要整合，这样患者就不会感到孤独，在没有陪伴的情况下在医疗保健系统中导航。

与此同时，我希望我们从这些小组(以及整个全球卫生界)学到的东西将使我们能够做Kim-Son Nguyen(上图)在这次小组中敦促我们做的事情——“艰苦、耗时的过程，让实地人员、高接触、人与人之间以真正的谦卑的态度分享想法”——无论我们是作为使能组织的一部分工作，还是作为希望将患者放在首位的单独从业者。

丽贝卡，谢谢你邀请我们所有人参加这个鼓舞人心的座谈。当我读到GHD社区的人们所做的事情时，我总是感到谦卑。这些帖子很鼓舞人心，我们从问题中学习，也从解决方案中学习。
商业

在医疗保健服务中，您或其他人履行何种管理职责或职责?

·制定工作计划和预算

·监控和评估实施情况

·监督TB官员

·与卫生部和其他利益攸关方进行联络/协调

·通过培训、OJT和指导进行能力建设

·代表组织的不同职能

·提供组织的正面形象

2.与卫生保健服务中的其他问题或挑战相比，管理(人员、流程和资源)有多重要?你如何优先考虑工作中的这一元素?

·我工作的主要目标是通过卫生部工作人员增加获得高质量结核病诊断和治疗服务的机会。

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?你或其他人是如何获得这些技能的——在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?

·沟通能力。心理咨询技能。成人训练技能。技术技能;人际关系，管理能力。在线和面对面会议提供能力建设技能。

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素会影响接生管理人员的工作?提高管理效率的主要障碍是什么?

·商品短缺;基础设施和公共部门对该项目缺乏所有权

5.全球卫生服务项目如何应对提供管理人员，特别是一线人员面临的挑战和障碍?什么样的资源或项目对你的工作最有帮助?

·充足的商品供应、问责制、通过指导、培训、反馈和个人发展改善基础设施和员工激励。

Sandeep，我同意你的观点。但我认为，或许有办法利用有效的私人机构的力量，为资源贫乏的环境提供服务。例如，我正在设法让一家私立医院协助我开展一个针对神经系统疾病患者的外展项目。解决卫生保健服务不平等问题的举措往往需要跳出思维定势，以解决资源方面的具体差距。在我有限的经验中，我学到的是，当“高级”人员没有表现出承诺时，级别较低的人员可以寻找其他途径来实现改变。

我认为许多人愿意提供帮助，但却找不到做出有意义贡献的途径，所以他们继续自己的生活，对社会不公正和不平等问题视而不见——这令人不安。保罗·法默医生称这是“无意识地滑向灵魂的全身麻醉”。我们的想法是尽量避免这种全身麻醉，无论是否有制度支持，都不要放弃改善医疗保健的工作。
最好的
商业

很高兴看到如此热烈的讨论。这显然是一个复杂和多方面的讨论，解决方案必然需要许多层面的投入。我认为重点关注的一个关键领域是建立强大的系统，比个性或个人更持久。在我们这个地区，我们看到许多组织工作出色，但都是由人领导的。如果这个人(无论是本地人还是外派人员)被排除在外，这种主动性往往就会崩溃。同样，系统投资的重要性怎么强调都不为过。许多捐助者和赠款支持活动，但不支持基础设施投资。

GHD的作用:在不同环境下培训人们是一个巨大的贡献。由于旅费和住宿费减少，轮流举办区域课程可能会使更多的人参加。许多学员面临签证处理延误，这影响了他们参加课程的能力，即使他们被选中。区域方法还将鼓励在面临类似挑战的人们的参与下，出现与当地相关的解决方案。

谢谢丽贝卡发起这次重要的讨论。我完全同意许多同事的意见，认为在发展和提供医疗服务的过程中，需要社会各界参与。这一点的重要性经常得到承认，但执行起来很有挑战性，所以发生的频率要低得多。我知道有一些例子(卢旺达就是其中之一)，至少在目前的某些层面上，这种做法正在付诸实践。我还认为，在努力设计有效的卫生系统时，任务转移也很重要——这在所有环境中都是必要的。我想到了亚拉文眼科医院非常高效的系统，他们把任务转移给受过适当培训和技能的人——不多不少，这似乎会带来更高的工作满意度和非常高的护理质量。由于医疗保健服务中的许多问题都是系统问题，显然需要在这一领域获得更多的专业知识。

亲爱的小组参与者:

我是一名老年医学博士，目前在西班牙巴塞罗那一家大型专著老年急性后康复和姑息治疗机构担任医疗保健主任，该机构整合了基于床的(仍然是主要活动)、门诊和家庭服务。我是医学出身，然后是老龄化研究(博士学位，在美国呆了1年)，最后是两个医疗保健管理硕士学位，最后一个是国际商学院的。

我现在的工作是90%的管理，5%的痴呆门诊病人的直接护理，5%的研究。我负责管理大约350名专业人员，并参与管理活动，作为最大的医疗保健医生，我的CEO协助。

关于你的其他问题，我认为管理的主要重点必须针对专业人员和工人，以及协议、程序和组织，努力促进他们的工作，并为团队的人才和潜力增加价值。在我看来，工人和专业人士都是我的“病人”，因为只要可能和可行，我就会用我的领导和管理技能从他们那里获得意见，并以亲密、倾听和参与的方式帮助和促进他们。

我相信，医疗保健直接提供培训，如果具体到管理职位更好，与额外的管理具体培训相关联，是这类工作的线索。就我个人经验而言，研究培训对开发一种面向结果测量和后续行动的分析方法有很大帮助。

对我来说，人力资源的领导力仍然是业务的中心:建立一个成功的团队，培养团队合作精神和参与性的战略方向，不断传播战略挑战和目标，这是至关重要的。但与此同时，这仍然是一个挑战，主要是因为很难找到正确的沟通方式(什么时候，首先与谁沟通?)

也许通过GHD分享成功和不成功的管理案例和实施案例作为一种培训策略会很有趣，同时提供基于创新和研究的经验。Twitter和社交网络仍然是传播的重要媒介。

马可Inzitari

这是一场引人入胜且富有成效的讨论，在回应的数量、广度和深度上都令人满意。

我想建议在这一潮流中还有另一个潜在的讨论领域:合作社的作用。

合作社运动有着悠久而杰出的历史，包括它在美国卫生系统发展中的作用。当然，它并不局限于卫生倡议(西班牙的蒙德拉贡是最杰出的例子之一)。普吉特湾的团体健康，一个多专业的团体实践，是由健康的消费者，而不是医生或卫生政策的人。

首先，我建议看看罗切代尔原则(你可以谷歌这个)，看看你是否认为这些原则适用于卫生服务系统。

干杯,

鲍勃·巴克斯鲍姆，医学博士
临床医学副教授
哈佛医学院

亲爱的丽贝卡和大家，谢谢你们邀请我们参加这个丰富的讨论。毕竟，我们确实可以从彼此的经历中学习。
我是一名内科医生，目前在公共卫生部门工作。我在传染病科的病人被诊断为结核病或结核病/艾滋病毒。这里的结核病管理是由诊所、外联、监测和管理人员组成的团队工作。
我坚信，任何从事公共卫生服务的人都需要跟上医学的最新进展。我参加了由卫生部门提供的内部培训以及通过外部来源提供的结核病/艾滋病毒管理和治疗的进修课程。其他信息来源包括医学杂志、网络研讨会和与临床专家的面对面咨询。有州结核病顾问，疾控中心的顾问和地区中心的顾问，当你需要专家意见时，他们都在那里帮助你。
在从事公共卫生工作时，需要学习如何应对部门政策和管理官僚机构，在努力提供最好的服务时，因为有时可能具有挑战性。
当我们考虑全球卫生服务时，我们需要考虑所有利益攸关方的福祉，无论是提供者、患者还是其家庭成员。因为如果我们只关注其中一个而忽略其他的，就不会得到最佳的结果。
卫生保健需要改进的领域是向普通民众提供和提供护理的成本，特别是在服务不足的地区，这些地区因持续的战争和令人不安的经济而遭受破坏。叙利亚、伊拉克、中非、阿富汗和巴基斯坦等国亟需关注。

1.在医疗保健服务中，您或其他人履行何种管理职责或职责?
a)制定计划，协助提案撰写和预算编制
b)对主管进行直接监督和监控
c)对项目进行技术监督
d)确保梅林与县卫生团队方案团队之间的协调
e)确保及时收集月度报告，并提交优质的月度和季度捐助者报告
f)管理运营项目预算
g)撰写月度、季度计划和项目结束报告
h)在卫生协调员缺席时，履行卫生协调员的职能

2.与卫生保健服务中的其他问题或挑战相比，管理(人员、流程和资源)有多重要?
a)人员管理非常重要，是一项艰巨的任务。卫生保健的提供取决于人。为了能够提供或提供高质量的卫生保健，必须在正确的时间招募正确的人员，并将他们安置在正确的岗位上。管理人员意味着理解他们的本来面目。因为他们有不同的心态，不同的行为和态度，他们来自不同的思想流派，有不同的信仰和哲学，理解他们对于实现组织的目标和目标是非常重要的。激励你的团队也是实现目标的关键。然而，你不能在不了解他们如何运作的情况下激励他们，包括上面提到的特征。

人们想把自己和成功联系起来，而不是和失败联系起来。他们乐于为组织或团队的发展做出贡献。将责任分派给成员，有助于他们认识到自己的潜力和价值，并激励他们分享旅程/任务。

管理人员意味着领导他们。优秀的领导才能对员工进行管理。一个好的领导是一个以身作则的人。领导力是80%的决策和20%的执行。有些时候，你需要根据情况、条件或环境来雇佣或解雇你领导或管理的人。当系统不被遵循或被破坏时，有时会出现这种情况。
b)过程和资源——过程管理对控制产品质量很重要。在这种情况下，在提供医疗服务方面，我们必须确保制定的制度和程序得到遵守和遵循。过程影响执行并决定结果。一个管理良好的过程将产生高质量的产品/结果。另一方面，资源是实现所需行动和步骤所需的材料、工具和仪器。为了有效和高效地管理有限或充足的资源，必须有良好的开发和定义的过程，可以用来获得我们想要的结果。
总之，良好的人员管理导致更好的流程和资源管理，并产生预期的结果。
你如何优先考虑工作中的这一元素?
a)与员工一起制定工作目标
b)与员工一起安排绩效考核面试，并与管理层共享信息
c)确保评估如期进行
d)与员工一起安排年假，确保员工按时休假
e)协调日常出勤，确保直线管理人员的缺勤得到我的批准，因为我对员工负责。
f)识别计划中的人力资源缺口，并与管理层沟通采取行动。
g)根据员工的绩效考核结果，推荐员工进行培训、晋升、降级或裁员。

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?
a)管理技能
b)监控、评估和分析技能
c)培养他人能力的技能
d)良好的沟通能力
e)优秀的人际交往能力
f)团队建设技能
你或其他人是如何获得这些技能的?
我对知识和技能的缺乏持开放态度，愿意学习新技能并适应变化，应用新技能，向团队中其他人学习，阅读自我发展和个人成长，从直线经理那里获得指导和指导，通过正式的培训(组织赞助和个人赞助)获得了这些技能。
在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?培训机会只提供给员工通过电子学习。公司很少提供高级管理人员培训的机会。2012年夏天，我不得不从朋友那里寻求赞助才能参加哈佛的GHEC。我的办公室，甚至组织都无法支持这次旅行，也不愿意支付学费和其他费用。

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素会影响接生管理人员的工作?
1.卫生系统:
a)物流系统、人力资源系统、通讯系统、财务系统等薄弱系统。
b)员工培训不足
c)糟糕的管理和良好的物流系统——糟糕的供应链管理导致药品和用品经常缺货
d)缺乏明确的政策
e)治理结构和体系
一)组织:
a)没有对人力资源进行投资——大多数组织都是捐助者驱动的。培训预算经常被削减
b)物流系统薄弱——药品和用品的订购和交付延迟
c)捐助者限制——大多数组织不允许在该国采购药品，考虑到国际采购的长期延迟，特别是短期和中期(6-12个月)项目，商品有时在项目结束时才运抵该国。
d)政府政策导向
e)资金有限，但活动太多，没有预算影响
f)薄弱/不恰当的项目设计
g)项目管理不善
h)没有认识到社区是主要合作伙伴
i)员工保留和离职
b)社区:
a)缺乏对健康的认识——社区居民受教育程度低
b)滥用权力/权威——有影响力和富裕的人操纵社区
c)缺乏团队精神的歧视——基于部落、宗教、性别、政治立场等对群体的边缘化。
d)未能行使对卫生系统的所有权——依赖综合症
e)社区居民的经济不安全——社区居民由于收入低或没有收入而无法支付医疗保健服务，无收入/失业的社区居民缺乏医疗保险
f)环境问题——缺少道路，服务交付点有限
g)缺乏对一线卫生工作者/社区卫生志愿人员的标准化激励方案——一些家庭卫生工作者/社区卫生志愿人员按月支付激励，而另一些人则作为志愿人员工作。


提高管理效率的主要障碍是什么?
a)缺乏正规的培训机会
b)难以找到愿意到农村地区工作的合格员工
c)员工保留和离职
d)对员工的财务激励较低
5.全球卫生服务项目如何应对提供管理人员，特别是一线人员面临的挑战和障碍?
全球保健服务项目或通过其国家一级的附属组织/项目应考虑下列选择:
a)向各国政府施加压力或与各国政府合作，创造必要的环境，为改善其人民的生活提供动力
b)宣传确保公平分配资源，特别是财政资源，增加国家预算中的卫生支出。
c)通过奖学金和赠款，为培训保健专业人员，特别是中级保健工作者提供机会。
(d)与国家政府和地方合作伙伴合作，制定计划，培养一支训练有素的劳动力队伍，为国家发展的所有领域做好准备，并为善治创造平台——不仅基于理论，而且基于实践示范。
e)与各国政府和合作伙伴合作，制定旨在减轻一线工作人员遇到的挑战和障碍的项目。这些挑战包括卫生工作者缺乏标准化的择优激励方案、月薪/激励措施低、缺乏医疗保险福利、缺乏住房设施等。
什么样的资源或项目对你的工作最有帮助?
a)能力建设项目——我必须获得外部正式培训的机会，以提高我的技术和管理技能

c)提供必要的工作工具，如SPSS和STATA，以提高我的有效性和熟练程度监测和评估。2011年，我在肯尼亚内罗毕的非洲医学研究基金会(AMREF)接受了为期一个月的监测与评估培训，2012年7月在哈佛大学公共卫生学院全球卫生部接受了为期一个月的流行病学和生物统计学以及全球卫生服务概论培训。

亲爱的丽贝卡,

谢谢你的邀请，谢谢你给我这个机会。

你好所有的,

跟随这个讨论是很有趣的。谢谢你的贡献。我想分享迈克尔·波特和托马斯·李在《哈佛商业评论》上发表的一篇及时的文章，这篇文章强调了你们作为管理者的一些策略:http://hbr.org/2013/10/the-strategy-that-will-fix-health-care/ar/1

在第15页的“下一步:其他利益相关者角色”展览中，波特和李写道，“向高价值医疗保健提供系统的转变必须从内部开始，由医生和提供者组织主导。但医疗保健系统中的每一个利益相关者都可以在提高医疗价值方面发挥作用。”然后，他们提供了所有利益相关者(包括董事会成员、患者和健康计划/雇主)可以寻求的6个下一步步骤，我已粘贴在下面。

作为管理者，这些是否与你们产生了共鸣?这些议程项目对你的日常工作有什么帮助?

1.组织成综合实践单位
2.衡量每个病人的结果和成本
3.为护理周期制定捆绑价格
4.整合护理提供系统
5.跨地域发展优质服务
6.建设信息化平台

期待您的回复。

最好的
克里瓦赫特
GHD项目项目经理

我是在一个结核病培养实验室工作的首席实验室科学家。我可以告诉你，在耐多药结核病盛行的今天，要激励一个人到结核病培养实验室工作并不容易。我们需要有人在实验室工作，但是。在这样的机构担任管理职位需要进行大量的谈判。


三星手机

亲爱的所有人
感谢大家为这次交流周所做的贡献。

我是多哥卡拉AEDLidaw(一个多哥非政府组织，由多哥人民健康卫生组织在多哥卡拉成立)和HTH(希望通过健康是一个总部设在美国的非政府组织，与基于社区的倡议和公共部门合作，以扩大获得高质量医疗保健的机会)临床中心的医疗主任。我们提供艾滋病毒预防和教育、自愿咨询和检测、医疗和心理咨询、提供治疗艾滋病毒和相关机会性感染的药物、训练有素的社区卫生工作者的家访、预防母婴传播以及治疗儿童艾滋病毒/艾滋病的项目。

我非常高兴地阅读了你的各种评论。就我而言，在管理医疗保健服务方面，我们必须首先对我们的医疗系统的弱点和优势进行诊断，然后必须确定目标(例如提高临床质量)，最后确定一个理论框架，使你们能够进行改革以实现主要目标。我们还需要确定对我们来说什么是全球健康。这是一项艰巨的任务，但如果我们想要提高质量和/或量化卫生服务，这是必不可少的。

这是我对本周讨论的微薄贡献，我仍然怀着极大的兴趣阅读您的评论。一个ctualy in our clinic we are using the care delivery value chain (CDVC) framework applying to HIV in Resource Poor Settings.

Spéro HOUNDENOUMédical博士，多哥卡拉AED-lidaw/HTH中心主任

亲爱的同事们。
我叫艾伦，是结核病实验室的首席科学家。我可以告诉你，卫生保健系统中的大多数管理人员发现自己处于管理职位，然后看到这是多么困难。我的建议是，这样的人应该采取主动，参加管理课程。因为我们在科学领域，我们需要领导力课程来帮助我们解决一些人力资源、营销和财务问题。


三星手机

亲爱的所有人

感谢大家为这次交流周所做的贡献。

我是多哥卡拉AEDLidaw(一个多哥非政府组织，由多哥人民健康卫生组织在多哥卡拉成立)和HTH(希望通过健康是一个总部设在美国的非政府组织，与基于社区的倡议和公共部门合作，以扩大获得高质量医疗保健的机会)临床中心的医疗主任。我们提供艾滋病毒预防和教育、自愿咨询和检测、医疗和心理咨询、提供治疗艾滋病毒和相关机会性感染的药物、训练有素的社区卫生工作者的家访、预防母婴传播以及治疗儿童艾滋病毒/艾滋病的项目。

我非常高兴地阅读了你的各种评论。就我而言，在管理医疗保健服务方面，我们必须首先对我们的医疗系统的弱点和优势进行诊断，然后必须确定目标(例如提高临床质量)，最后确定一个理论框架，使你们能够进行改革以实现主要目标。我们还需要确定对我们来说什么是全球健康。
这是一项艰巨的任务，但如果我们想要提高质量和/或量化卫生服务，这是必不可少的。

这是我对本周讨论的微薄贡献，我仍然怀着极大的兴趣阅读您的评论。
实际上，在我们的诊所中，我们正在使用护理交付价值链(CDVC)框架，将其应用于资源贫乏环境中的艾滋病毒。

Spéro hondenou博士
Médical AED-lidaw/HTH中心主任
卡拉、多哥

我目前正在四处旅行，所以我基本上一直在阅读这些广泛而有信息的输入。Alice Ojwang的评论鼓励我用有限的设备做出简短的回应。
悉尼的一位医生健康评论员多年前指出，尽管存在战争、瘟疫和饥荒，但一个国家的健康状况与"母亲的识字水平"直接相关。为了确保这一点，我们需要创建、设计和提供具有成本效益的信息和知识管理工具，以确保这种素养。
说句题外话，上周我看了一部震撼人心的纪录片《血中之火》。它记录了大型制药公司在发展中国家(更多)和发达国家阻碍人们获得负担得起的药物方面所扮演的社会政治角色。在这部电影中，我看到了和我一起工作过的南非人，一位坚强的女性给我起了“经济种族隔离”这个词。电影中出现了一个新术语“药物种族灭绝”，通过阻止人们获得负担得起的药物。
我相信谷歌会通过这部电影在全球范围内推广。
特里·汉纳

Busi，你读过L. Leape的《To Err is Human》五年后。我们学到了什么?”
和也……
学习速度慢——在质量和病人安全方面
2000-犯错是人类在建立更安全的卫生系统。医学研究所。
2005年，leape, L.L.和D.M. Berwick，《人孰无过:我们学到了什么?》《美国医学协会杂志》上。
2011年，医学卫生信息技术研究所，卫生信息技术和患者安全为更好的护理建立更安全的系统，国家科学院出版社:华盛顿特区
2011年，jha, A.K.和D.C. Classen，推进患者安全——利用电子数据实现更安全的护理。N英语J医学。

谢谢你们给我这个机会参加这个有趣的讨论。我是一名卫生保健管理专业人员，一直为一家加强海地卫生系统的非政府组织工作。

很明显，参与讨论的人都认为管理是最重要的。据我观察，干预措施和项目失败的最常见原因是未能管理人员、流程和/或资源。然而，这种能力建设往往很难获得资金。安东尼娅关于心电图机的例子是如此真实。通常有资金用于心电图机、创伤科、儿科等，但同样经常没有资金用于启动和运行所需的系统，并保持其有效运行。

在海地的公共部门，我认为公务员制度是提高管理效率的最重大障碍。可能有一个积极主动的领导，但他/她对通过卫生部终身雇佣的主管人员或一线工作人员没有正式责任或权力。公共系统的人力资源本来就是有限的，如果人们没有目标、目标、正式的工作描述、工作激励等等，就会使人力资源更加稀缺。如果GHD项目能够促进讨论如何在受到僵化公务员制度困扰的系统中产生积极的变化，那将是非常有益的。

3.管理交付所需的核心技能有很多，但我们应该认真考虑决策技能、财务管理技能、经济学、沟通、冲突管理、领导技能、监督和评估，以及主要的激励技能。在发展中国家，拥有所有这些可能是一个挑战，但在卫生保健服务中管理这些因素时，它们同样重要。

我通过同龄人的互动、大量的阅读以及在地区、国家和国际层面的有组织的培训获得了技能。能力建设项目非常少，但在我们的组织中可用，它们提供了我们所要求的深度培训。那些管理医疗保健服务的人除了会见病人外，还需要更好地理解管理原则。

亲爱的所有,

首先，我非常感谢您对医疗保健系统，特别是非政府组织领域的评论/分享经验。关于与同行(政府部门)的协调/合作，我没有什么问题，根据你的经验，1)-你将如何从上到下实现你的目标? 2)-你如何衡量你已经完成的成就?， 3)-你有机电框架吗?如果有，你是如何培养它的?你能和我们分享一下吗?

提前感谢你的参与，凡纳克医生

Keri，你列出的6点似乎更适用于美国的情况，而不是世界上服务不足的地区，至少在我们洪都拉斯的情况下，但我可能错了。
我同意你和其他许多人的观点，他们知道我们必须与当地系统合作，才能在成功的医疗保健服务方面取得进展。因此，Carrizo计划开始邀请洪都拉斯医生到美国进行为期两周的访问，与美国同事一起观察诊所、医院和家庭护理环境。我们相信，这将是洪都拉斯从业者了解其他系统在他们自己的环境中可以工作的一种方式。这种交流不仅可以让医生看到实际的系统，还可以学习各种成功的分娩系统是如何工作的。我们预测对话和关系将从这些访问中发展，将为美国和洪都拉斯的从业者创造持续的资源。
首先，大多数医疗保健提供者(从管理人员到“一线”从业者)需要知道哪些实践是可以效仿的。
但对于游客来说，同样重要的是，他们需要有能力回到家中，开发和利用这些新的(更好的?)做法。还有什么比亲眼看看更好的方法呢?

阅读所有的评论并了解不同成员正在做的工作是非常有趣的。我认为我们需要区分人员管理和流程管理。人员和组织管理是一门可以学习的科学，它的基本原理可以应用到包括医疗保健在内的许多行业。卫生保健的管理和组织当然是一个问题，但发展中国家的根本问题仍然是缺乏训练有素的人员来提供保健。大多数公共卫生保健工作者严重超负荷工作，工资过低，没有时间考虑流程改进。例如，在我的工作中，我们发现，即使在先进的高等教育机构中，人们也对什么是质量改进没有很好的概念，直到他们知道该做什么以及如何应用这些概念。他们需要QI导师。所以布鲁克，我认为克里是对的，这些原则都是适用的，但缺乏资源和适当的理解来应用它们。我们可能在这里有一个自我选择的社区，了解他们，但总的来说，关于QI的知识很低。或者以数据收集为例——每个人都认为这很重要，但我们一直听到的答案是——我们没有钱雇一个数据库人员。

我认为这一领域的所有干预都必须与成人学习理论和指导原则相联系——以问题为基础，合作，而不是说教。我相信GHD Online有机会在这方面提供帮助。在线研讨会吗?案例研究?还是得有人教他们，建立葛文德博士所说的那种个人联系。所以你可以带着GHD去世界各地?MSH正在致力于一个医疗保健领导项目，并取得了非常好的结果，我们都应该利用他们的资源。

“在我们本周继续讨论的同时，我们鼓励每个人都这样做
考虑我们最后两个需要讨论的问题:

问题一:私营和公共卫生系统的障碍是什么
哪些部门会影响经理的角色和业绩?

答:对于上述问题，我的观点是:外部总是存在的
基础设施、政府政策和支持、经济等挑战
条件，利益相关者之间的冲突，缺乏技术资源，
缺乏尊重等等……

考虑到这样的挑战，如现实，并假设带来改变
要有自己的时间，要明白“管理者的角色是…
改善其责任范围”，**我认为**的障碍之一是*
“自我——即思想封闭，缺乏思考技巧，缺乏精神力量
耐心”(可能不是对所有人，但对许多人)

问题2)全球卫生服务项目如何应对挑战和
那些管理交付的人面临的障碍-什么样的资源或
课程对你的职业角色很有帮助

经理们应该从领导的角度来衡量他们的表现
视角，他必须设计和实现简单的解决方案
不断改进她/他在医疗保健方面的职责范围
交付。这需要一种心态、态度和持续的自我发展
具备适合特定环境的技能和胜任能力。

GHD可以根据需要制定领导能力框架
在这个充满挑战的环境和管理人员的技能和能力
与一组经理一起试行它的执行，并评估结果。

此外，GHD也可能寻找技术和方法
实施框架以培养所需的管理能力
适合世界各地有志于提高自身能力的管理者
同时也在具有挑战性的医疗环境中工作。
方法的一部分就是建立指导体系
有经验的经理可以指导新经理。另一个可以
在有兴趣的经理可以接触到其他人的地方解决问题
经理们需要在一对一的基础上得到他们的帮助。

5.全球卫生服务项目可以解决一线提供服务人员面临的挑战，方法是提供资源管理培训，分散全球卫生服务项目，以便在当地提供培训。这可以通过在哈佛大学提供全球卫生服务培训师培训来实现，因为对于生活在马拉维这样的发展中国家的人来说，如果自费，哈佛大学提供的培训可能很昂贵。很多人可能希望通过参加这种培训来获得经验和技能，但他们负担不起。

除了资源管理和GHD培训，该项目还可以作为不同站点之间的沟通媒介，尝试根据共同的兴趣将不同站点的管理者联系起来。例如，如果马拉维项目正在实施疟疾治疗活动，而尼日利亚也取得了同样的成功，那么全球疟疾发展办公室应该能够将这些地点联系起来，以便彼此学习最佳做法。随后可能会进行互访，并将具有类似项目和挑战的项目结合在一起。

交付管理人员面临的另一个挑战是留住卫生保健提供者和项目经理。这是由于提供者在其职责结束时获得的收入较少，可能无法与当地和国外的其他组织和公司进行比较。这种情况可以通过倡导为护理提供者和项目管理人员提供更好的方案，以及协商制定更好的政府收入政策来防止。

尊敬的先生或女士:

我是Vannak，医学博士，在URC_Cambodia工作。
感谢您在社区与同行分享有关艾滋病毒的知识。在你们现有项目的基础上，你能否与我分享一下在你们所在社区与地方当局/地方卫生政府工作人员进行良好合作的成功项目/经验教训?

感谢楼主的分享。

亲爱的所有,
对于K. R. Amico和其他可能对我在以前的信息中提到的HTA方法确定优先事项和撤资感兴趣的人，可通过此链接链接到世卫组织关于该主题的出版物
http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501361_eng.pdf
它指的是医疗设备，但“健康技术”通常指的是一个广泛的背景，包括药物、程序和护理提供的组织模式。与有效性、对组织的影响、财务影响/可持续性一起考虑的一个维度是“患者视角”。在我们的经验中，很难做到这一点，因为通常护理提供者，尤其是医生，倾向于充当患者的代理人(“我知道他们喜欢什么，或者对他们好，不用费心问”)，甚至患者和消费者组织可能会携带与患者/消费者观点表达不同的利益。所以这是一个值得进一步分析的课题，也许在拉丁美洲，我们可以找到社区参与健康促进和护理的模式，这些模式已经被证明是有效的，听起来会很有趣。
为了强调这一事实，即仅凭卫生保健提供的高效率和资源的巨大可用性并不能自动在人口健康方面产生良好结果，我添加了Atul Gawande 2009年关于德克萨斯州Mc Allen的一篇论文的链接。
http://www.newyorker.com/reporting/2009/06/01/090601fa_fact_gawande
谢谢大家，加朵。

亲爱的丽贝卡和大家:

感谢大家丰富的讨论

这里已经指出了我们卫生系统的大多数挑战，如人员配备不足，卫生挑战没有优先考虑，等等

然而，对我来说，关键因素是一个国家的领导力和明确的愿景，从高层领导人到社区卫生工作者。
领导能力差会导致管理失误、资源浪费等。这对项目的绩效和预期目标以及向患者提供医疗保健产生了影响。

卢旺达是一个活生生的例子，说明在资源不足的情况下，一个国家如何发挥领导作用和问责制，才能在卫生部门取得良好业绩，并实施创新以加强其卫生系统。

全球卫生服务项目是一个独特的机会，可以向规划管理人员和卫生服务提供者分享现场病例(实际情况)，使他们能够根据自己的情况进行调整，包括规划和服务的创建、扩大和复制。

GHD记录了卫生保健项目和组织在该领域的经验，并审查了不同因素(包括社会经济和政治因素)在项目战略、设计和实施中的作用，帮助卫生提供者/领导人和管理者首先了解已经发生了什么以及如何复制。

谢谢你！

你好，我在菲律宾当地的一个非政府组织工作，是一名项目官员，我们有一个项目，我们在地理隔离和贫困地区建立社区卫生中心。我负责这个项目的社区健康项目。我们提出了这个概念并实施了这个项目。在我的工作中，管理是非常重要的，因为我要评估社区的需求，并规划满足这些需求的活动。作为当地卫生单位的技术顾问组，我们的工作是增强每个村庄改善卫生成果的能力。但在我们的试点村，我们进行了更深入的参与，为卫生工作者进行了技能和服务提供方面的能力建设。

规划和执行这些计划方面的管理很重要，但最终将由社区卫生团队实施卫生服务。这是我们工作的主要局限。我们必须和现有的工作人员一起工作。不能完全控制执行保健工作人员是有局限性的。我们必须通过激励他们做比他们习惯做的更多的事情来克服这一限制。

在从事这项工作之前，我有临床背景，因此我必须在工作中学习。我没有接受过正式的管理培训。但通过一些非政府组织合作伙伴在项目设计、实施、管理、监测和评估方面的课程，我能够体会到管理的复杂性。通过Coursera、全球卫生学习和世界银行电子学院开设的在线课程，有助于为工作提供辅助学习。

全球卫生服务项目有助于提供更多可在世界各地不同社区复制的创新做法或最佳做法。在这里，我们可以接触到世界其他地区发生的新发展。这可以极大地造福菲律宾各城市的卫生管理人员。

亲爱的所有,

领导人和管理人员面临的重大挑战是提高处理卫生问题的能力和能力。这创造了一个巨大的创新机会。这篇摘要(刚刚提交)概括了我目前工作的前沿。它是关于建立开放式创新的学习网络和社区。

如果GHD为这个社区组织一个MOOC(大规模开放在线课程-免费)，展示个人在其特定专业领域的前沿工作，会怎么样?这可能有助于建立一个更强大、更有活力的实践社区。也许这个想法已经被实现了，或者已经在工作中了——如果是这样的话，我错过了它，为此道歉……


为改善人口健康设计催化创新:

教师发展的学习过程

目标:让团队设计一个催化创新

内容:大多数教师在设计催化创新方面几乎没有受过正规培训。这些社会行为创新促进健康习惯，预防疾病，共同管理常见疾病、精神疾病和慢性病。这些创新超越了临床接触和循证指南的限制，通过创建相互的教练-教练关系的积极社会网络。通过自我反思学习练习，同学们指导每个人研究、撰写和分享他们自己的健康改善故事。讲故事创造了个人证据，突破了组织绩效的基于证据的上限。

方法:工作坊前和工作坊后的作业将帮助团队发现他们自己的学习成果。通过三个阶段的学习过程，团队将设计一个创新原型

结果:自我评估和同伴评估教师的学习经验



1.这个会议是关于什么的?

Botelho博士与Peter Jones博士(多伦多OCAD大学战略远见与创新项目副教授)共同设计了本次研讨会。他的新书《设计护理:创新医疗体验》描述了当前开发医疗创新的研究方法和临床设计概念。

改进科学技术已广泛应用于医疗保健领域，但仅靠改进科学无法解决混乱复杂的问题。这种三阶段创新模式提供了另一种方法。

问题框架阶段包括使用以人为本的研究方法来理解创新挑战的性质和不同的角度
创新发展概念阶段使用设计研究、创造性设计思维和共同创造过程以及从业务和服务创新中适应的方法来开发快速周期原型和试点，以评估哪些可行，哪些失败。
加速阶段包括使用技术来确保创新的采用、迭代评估、改进和传播
不健康习惯的流行和慢性疾病负担的加重带来了巨大的创新机会。我们可以设计积极主动的终身学习健康项目。这就要求为发展具有大规模人口健康影响的催化创新创造全新的想法。这些社会行为创新使用了自我反思学习和同伴指导的过程，这些过程便宜、方便、容易获得，对任何人、任何时间、任何地点都适用。他们的创新旨在:

·促进健康习惯、幸福和福祉

·预防疾病，保护和恢复功能

·常见病、精神疾病、慢性病的治疗、自我管理和共同管理

·提供社会干预，如社区解决方案。

通过共同合作，分享我们的终身学习之旅，我们可以提高我们的决策能力，并发展我们的集体卫生素养。

有效的催化创新是通过:

·从承诺在问题领域做出重大改变开始

·组织多学科团队研究并解决问题

·开发机构和社区支持，以评估、改进和维持创新

·将新兴的新实践整合到现有的信息技术基础设施和临床工作流程中，以确保其可持续性

www.linkedin.com/in/rickbotelho/

这是一个至关重要的讨论。当我们一起思考如何有效地向前推进时，我对问题3和5特别感兴趣:

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?你或其他人是如何获得这些技能的——在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?

5.全球卫生服务项目如何应对提供管理人员，特别是一线人员面临的挑战和障碍?什么样的资源或项目对你的工作最有帮助?

我自己在非洲的经历完全集中在加蓬，通过艾伯特·施韦策医院，2013年7月，我们在那里组织了一次由加蓬总统阿里·邦戈·翁丁巴主持的诺贝尔奖得主、科学家和来自世界各地的其他人参加的研讨会，以庆祝在兰马雷的阿尔伯特·施韦策医院成立100周年。专题讨论会最后发表了一项"兰巴雷宣言"(见附件)，其中强调迫切需要加强非洲科学和卫生工作者在防治"三种流行病"(艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾)方面的培训。为了具体帮助实现这一目标，加蓬正在兰巴内完成一个新的研究/培训园区的建设，该园区毗邻施韦策医院，其中将包括建立一个新的阿尔伯特·施韦策公共卫生学院。其目标是为非洲创造一种资源，包括课程和培训项目，非洲及其他地区的任何人都可以以很少或免费获得。我们有很大的机会，因为我们是从零开始，做正确的事情。我们还需要弄清楚如何最大化与其他努力的协同作用，而不是重新发明任何已经存在的轮子。

当我们在思考新的阿尔伯特·施韦策公共卫生学院可能试图实现的目标时，两个问题似乎至关重要:

a.为了最有效地在卫生领域产生影响，人们究竟需要培养哪些技能/能力?

b.我们如何最好地支持人们开发这些——什么样的在线学习资源对用户真正有价值?什么样的学习真正需要现场时间与教师和共同学习者在一起?

我们对这些问题了解得越多，我们就越有可能设计出新的艾伯特·施韦策公共卫生学院的活动，从而真正有助于加强在非洲工作的人们的劳动力。

提前感谢您的任何想法，我希望这些想法将有助于我们将于2014年(暂定7月)在加蓬举行的第二届Albert Schweitzer全球卫生年度研讨会。

对2013年7月第一届艾伯特·史怀哲全球卫生研讨会所有会议的节目和高质量视频感兴趣的人可在以下网址获得

http://schweitzerlambarene100.com/en/centennial-symposium-celebration#

Lachlan Forrow，医学博士
Albert Schweitzer医院前任院长(2010-2013)
医学副教授
贝斯以色列女执事医疗中心
哈佛医学院

感谢每一位为这次内容丰富的讨论做出贡献的人。我们全球卫生服务项目非常感谢从你们的经验和见解中学习，并对将其转化为变革的前景感到兴奋。

在思考医疗保健管理和领导的现状时，我很想了解更多关于你认为我们是如何走到这一步的。你们中目前担任管理职位的人是如何取得今天的成就的?你的职业道路是什么?你的经理或其他管理人员是如何取得现在的成就的?你或他们对管理有什么培训或理解?

希望回顾过去也能让我们对未来需要什么有所了解。

再次感谢!

谢谢Terry Hannan，
我必须说，我从GHDonline成员的贡献中学到了很多。
我已经看了血线的预告片，会去看电影的。
非常感谢大家的贡献，也感谢版主们的出色工作。

你好Sandeep,
我在我的国家看到的情况是，一些咨询师前往偏远诊所的医疗中心，开设糖尿病诊所、神经病学诊所、产前诊所等等。事实上，它在某些地区走得很好。这还不够，但这是一个开始。
所以，如果顾问可以被要求去远程访问一次，这将是一个好的项目的开始。
目前，我的家人在我的村子里开办了一个小保健中心，距离任何保健设施都有大约20公里。我们已经能够从最近的卫生机构获得卫生专业人员来村里开诊所，现在，是一名护士来为所有的孩子和准妈妈看病。我们已经和一位顾问谈过了，他答应来。我们所要做的就是处理好交通问题。这是我们现在所能做的，但最终，我们希望我们能得到更多的资金和雇用健康专业人员。

谢谢你！

亲爱的Rebecca和所有参与者:

在过去的几天里，我一直在关注这些讨论，对探讨的主题范围以及这些讨论的贡献者印象深刻。对于刚才所说的，我有很多想法，尽管我只会详述其中的一些。我认为，我们的主要目标是改善获得卫生服务的机会，这将有望在发展中国家带来更好的卫生成果。

如何实现这一目标是个问题。没有解决所有问题的灵丹妙药。没有实地的“靴子”，就不可能有人提供解决方案。在乌干达农村工作多年，在各种条件下(大雨、泥泞道路等)与社区卫生工作者一起挨家挨户地行走，人们才开始意识到妇女及其家庭为获得服务所面临的所有挑战。然而，对于取得有意义的成果，人们不应持怀疑态度。2008年底，我成立了一个国际非政府组织——“母亲的生命”，从那时起，我们完成了第一阶段的试点项目，以确定是否可以使用移动健康技术对社区卫生工作者进行快速培训，将妇女和家庭登记到电子数据库中。我们发现这是可以做到的，也了解到在服务交付方面存在巨大差距(见草案)报告——http://www.lifeformothers.org/docs/lfm初步- 11月- 14. - pdf)但这项工作需要现场监测和管理技巧。

作为加州大学洛杉矶分校安德森管理学院价格中心的顾问，我知道他们每年在撒哈拉以南的肯尼亚内罗毕为所有东非居民举办为期一周的管理培训研讨会。

在过去的几天里，许多参与者都引用了《纽约客》上Gawande博士的文章。当然，他说的到野外去的观点当然很重要，但是，有些过于简单地相信这是一个主要的动力，它会创造一个改善健康结果的范式转变。(我确实在随后一期发表的一封信中对这篇文章发表了评论。)尽管我的评论经过了编辑，但我在信中强调了改善结果需要政治意愿、良好治理和管理。同样，这在很大程度上涉及到管理技能。《纽约时报》9月11日发表了一篇社论，承认有必要改善发展中国家的全球健康状况。他们再次提出了许多极好的观点。然而，加强卫生系统的必要性不容低估。如果不横向整合保健服务(艾滋病毒和孕产妇/生殖/新生儿)，结果将停滞不前。我认为，我们已经达到了一个转折点，必须把重点放在修复不起作用的系统上。 This will entail a holistic and comprehensive strategy. Of course many of these factors will not be 'fixed' quickly, e.g. cultural influences, women's empowerment, male partner involvement, etc. We must be realistic but appreciate that this can be done. Having worked on the ground I believe this wholeheartedly. Each country and even each district has their own particular context that must not be ignored. Yet there is a fundamental strategy that applies to all these settings.

亲切的问候,

Harry Strulovici，医学博士，公共卫生硕士
创始人兼顾问
母亲的生活

一群卫生管理教师正在整理一份关于全球卫生管理的文本。如果你或你的同事有兴趣为这篇文章写一个章节，请将你想要涵盖的内容发送给我们，这样我们就可以考虑将其纳入其中。我们要确保案文的作者群体具有强烈的国际倾向。

请将您的资料以私人电邮发送至．谢谢。

布莱尔·吉福德博士
全球健康管理教授
美国科罗拉多大学丹佛分校

大家好:在过去的几天里，我一直在关注这个话题的讨论，我真的很喜欢。我是一名来自肯尼亚的护士助产士，尽管目前我是波士顿大学公共卫生学院的教员。在我们讨论这一重要议题时，值得注意的是，在人为和自然灾害之后，护士也在为世界各地的流离失所人口提供医疗保健方面发挥着领导作用。我刚从南苏丹回来，在那里我们参观了四个难民营。与我交谈过的一些护士发现，他们所处的环境中，从诊所的设计和施工到照顾有不同医疗需求的病人，他们都要管理一切。在这些情况下，卫生系统没有很好地建立起来，因此有其自身的挑战。这些护士大多为援助机构工作，这些机构的工作重点也各不相同。作为对问题5的回应，也许GHDonline可以找到接触这些护士的方法，这样我们就可以更多地了解他们的挑战，最重要的是，他们需要什么样的帮助才能有效地管理。谢谢,

Monica Adhiambo Onyango
助理教授
波士顿大学公共卫生学院

承认《阿拉木图宣言》(1978年)、《渥太华促进健康宪章》(1986年)以及世卫组织各委员会和卫生大会的各项区域和全球决议，旨在加强各级对初级卫生保健价值和原则的政治承诺。我有兴趣与世界各地的初级保健提供者合作，就初级保健在卫生系统中发挥的重要作用撰写一章。我的全球视角来自菲律宾杜马格特的初级保健项目。
Dian T. Marandola APRN,MSN,MPH
儿科执业护士。
(dnp - 2014)

谢谢你，丽贝卡博士，我很荣幸也很高兴能参与其中
面板。我是在FHI360工作的健康项目管理专家，
受命担任孟加拉国粮食和营养管理技术助理
(芬达)项目。以下是我的回答:

1.你的管理职责是什么
提供医疗服务还是看别人做?

我负责管理孟加拉国国家的FANTA项目;
管理与孟加拉国8个合作伙伴的合作关系
与议员和官僚一起执行政策工作(政策
创客)，进行国家级测绘，开展国家级基础训练
与营养相关的模块和项目实施

2.管理(人员、流程和资源)有多重要?
与医疗服务中的其他问题或挑战相比?你怎么样?
优先考虑工作中的这一部分?

对人员、流程和资源的管理是实现企业目标的关键
与医疗保健服务中的其他问题或挑战相比。
拥有合适的合作伙伴和有技能的人是最重要的
这是我优先考虑的项目，因为这是有时间限制的项目。

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?如何
你或其他人是否获得了这些技能——是管理培训还是管理能力
在工作中创造机会?

管理任何项目所必需的关键技能是:

-团队建设

-建立强有力、透明和负责任的监督机制
监控系统跟踪进度

时间管理，确保质量交付

MIS系统运行到位

-合伙人管理

-合理授权工作

我们定期组织与合作伙伴和团队成员的月度会议
跟踪进度，确定差距和他们的助教需求，最后
制定相应的联合行动计划来解决这些问题。

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素影响健康
那些负责送货的人的工作?改进的主要障碍是什么
你的管理效果如何?

以下是我们经常考虑的影响因素:

-需求评估

根据客户的需要，装备团队交付高质量的产品
组织或社区

-及时提供优质服务

-以同样的规模进行营销和宣传，以获得资金承诺
并维持这些项目

-从第一天开始发展所有权和保持可持续性
的工作

-利用当地专家和当地资源

-可持续的GOB承诺

主要障碍有:

-有时限的项目

-即使由我们管理项目，也不允许项目继续进行
最好的办法是每隔4到5年就创造出所有积极的证据
参与投标过程

-政府承诺的改变有时会给许多人带来巨大的问题
项目

-同时确保项目营销的同等重视
倡导持续资助


5.全球卫生服务项目如何应对挑战和
那些管理交付的人，特别是在前线的人面临的障碍?
什么样的资源或计划对你的人生最有帮助
工作吗?

-与所有关键球员分享我们的感受、观察和发现

对孟加拉国最有用的计划是有一个项目
有长期的延续，而不是每五年更换一次关键球员
但将在项目中建立强大的机电系统，以便
项目可以得到正确的TA从捐赠端，而不仅仅是资金。

亲爱的Srulovici博士:
你提到关德博士的重要文章不可能带来范式上的转变。但如果真的发生了呢?人们常说“一个人就能改变世界”。我听到他的文章被引用，当组织准备负责任的护理系统时，在讨论以病人为中心的系统的质量问题时，在讨论以病人为中心的医疗之家作为改善初级护理模式的基础设施时，包括增强获得护理的机会，协调护理，跟踪转诊，病人教育和改善计划，以管理所提供的护理的人口结果。最近的一篇博客文章指出，人口健康结果(在人群或个人之间)受到社会、环境、资源等多种决定因素的影响，其中大多数超出了卫生保健的范围(揭示三重目标)http://www.improvingpopulationhealth.org/blog/2011/01/unpacking_triple_aim.htmlGwande医生的文章向他的病人讲述了健康的多重决定因素。现在是我们将他发表的故事的全部内容纳入美国卫生系统转型的时候了。
谢谢你的宝贵时间。Dian (APRN,MSN, MPH-儿科执业护士)

我为拼写错误道歉，应该是菲律宾。
黛安

亲爱的所有,

我感谢许多人提出的观点和建议。我是一个小型非营利组织的执行董事，其使命是提高护理在全球卫生中的作用。我不得不接受管理原则和实践方面的“在职培训”，因为我在护理和公共卫生方面的教育没有深入到这一领域。我们非常幸运地拥有一个咨询团队(growthriver.com)为我们提供设立董事会、整合及持续管理方面的无偿协助。这种帮助对于组织的成长以及创建、构建和交付我们的项目是无价的。

这段经历让我考虑到在护理和公共卫生项目中需要这种类型的教育，以及在学位项目之外提供短期的、重点突出的在线教育。GHDonline可以通过支持在线课程，并作为管理组织与致力于在全球提供卫生保健的人之间合作的资源，来满足这一需求。

感谢您创建了这样一个有用的讨论主题，并发布了满足这些需求的文章和资源。

芭芭拉·霍道夫BSN，公共卫生硕士
执行董事
全球护理核心小组
通过宣传、合作、参与和研究，促进护理在全球卫生实践、教育和政策中的作用。

我的团队致力于帮助分发约8000万种预防致盲沙眼的治疗方法。我们正在努力了解如何更好地管理供应链物流，这样我们就可以跟踪这些治疗药物的交付过程，直到它们在大规模分发日实际分发给社区成员。

我们感兴趣的是其他大规模分发项目的经验，以及他们如何接受这个项目的描述，以及他们如何成功地实现分发目标，跟踪和监控实际分发和吞咽的治疗药物，以及他们如何减少被转移的数量。

我发现每个音符都很有趣，但作为一个刚接触这段对话的人，很难跟上音符之间的脉络。有没有一种方法来识别贯穿不同音符的字符串或主题，这样人们就可以遵循一个特定的主题，比如需要管理技能来管理有效程序的开发?我当然同意，在有效的项目交付中，管理是最常见的缺失因素。

感谢邀请我在这次讨论中提供专业知识
**
*关于成为领导者*:回顾过去的经验和现在，
这让我有了一个简单的说法，一个领导者必须是一个有创造力的人
有远见，诚实的承诺和献身于被选中的事业
服务。在我之前的社区项目开发工作中
(菲律宾)和后来的企业管理(美国)，总是有
是时候和你一起工作的人和你服务的人在一起了。
作为领导者的能见度和分享平等的目标是很重要的
领导者也是一个追随者——你可以落后，有时你可能不得不落后
带头。让你服务的员工和人们拥有技能和能力
教育问题和必要的技能，以帮助缓解问题
或者解决问题

*卫生系统部门中影响管理人员作用的障碍是什么
和性能?＊
与所服务社区的愿景和目标不一致;
项目接受者不参与。
高层领导和员工对项目实施支持不足;
组织和社区或国家内部的基础设施较差
大。
领导对正在实施的项目缺乏承诺和支持
一个人做的功。
员工沟通和教育/培训不力。

*全球卫生服务项目如何应对挑战和
那些管理交付的人面临的障碍-什么样的资源或
课程将对你的职业生涯有很大帮助
GHD已经走过了漫长的道路，并为我们提供了多次机会
从它第一次被孕育起，我就看着它成长——谢谢
很多-我不会忘记一路上的对话。

它可以继续主持专家领导的具体在线讨论
根据整理好的建议，分享研究资料和文章
帮助观众。GHD可能以国家为重点
讨论精彩的项目以及如何应对挑战。

亲爱的同事们,

在这次座谈即将结束之际，我们深受鼓舞，也感到谦卑，因为许多人
你已经花时间参与了。我们对您的服务表示最深切的感谢
的贡献。

在接下来的日子里，我们将分享这一讨论的简要总结
突出常见的线索和提出的关键问题。我们还将创建一个
GHDonline上的永久网页，包含各种工具和
你们共享的资源。如果你有其他资源
分享(即链接或文件)，请这样做，我们将包括在此
资源页面。

此外，请注意:全球卫生服务项目提供为期3周的培训
波士顿暑期强化课程，为这些人提供管理培训
从事卫生保健工作。我们很幸运有很多校友
从这门课开始，加入我们本周的讨论。如果你感兴趣的话
为了获得更多的管理培训机会，我们诚邀您
欲了解更多课程信息，请访问:
http://www.globalhealthdelivery.org/ghd-academic-offerings/harvard-global-hea..。．
今年10月开始申请，2014年2月截止。

请随时分享任何最后的想法或感想
周末。我们期待着再次收到您的回复，并渴望与您合作
GHD的未来

在感恩,
丽贝卡

埃米尔Ndahiro博士

在我们非常关注全球卫生服务的同时，整个世界也需要考虑在世界大部分地区倡导国际和国内和平，以促进这一卫生服务问题。我之所以强调这一点，是因为在世界上最动荡的地区，特别是在我目前担任医务干事的苏丹达尔富尔地区，医护人员的生命不断丧失。

重要的一点是作为管理者要避免官僚主义。每个人都需要知道他所在部门的情况，这样才能知道你所在部门的需求，你需要做哪些改进。通过与团队成员谈论他们的工作，你与他们的关系会更好。部门的人必须对部门的使命和愿景有很好的理解。目标必须明确，最好有3到5个目标。为了获得黄金，必须制定战略计划。
员工必须填写属于自己的部门。
Millien

大家好,
首先，丽贝卡，我非常感谢你给我这个机会参加这个关于全球卫生保健服务管理的小组讨论。
我叫Patrick Jouissance，目前担任海地圣马可圣尼古拉斯医院家庭实习实习项目的副主任，该项目由卫生部和海地卫生研究院联合开发。
除了临床职责，管理职责在我的日常工作中扮演着重要角色。这些管理任务可以分为基本的行政工作，但更重要的是培训住院医师及其培训师和额外人员的管理。
如果一个人想要成功，对人员、流程和资源的管理应该是任何项目的中心。由于我们的住院医师项目相对较新，物质资源有限，程序还在开发中，我们非常重视人力资源管理和开发。
为了提高效率，我真诚地认为，需要培养的最重要的技能之一是将人力资源置于战略中心的能力。重视团队中每个人的贡献是成功之门，了解每个人在构建项目时的具体能力是成功的关键。
我们还需要补充的是，由于正规的管理培训是有限的，这些能力也可以通过常识、观察和适当的阅读来培养。
我们还必须承认，除了物质资源之外，提供适当的护理还需要有能力找到熟练的人力资源，并制定战略，使他们留在贫困地区。
因此，GHD项目被要求为全球卫生保健服务的未来发挥倡导作用。
虽然这个项目已经做了大量工作，但可能需要更加强调，以便促进对管理人员的正式培训，同时制订保留计划，并为他们提供有效执行工作的基本物质手段。

这是一次鼓舞人心且令人谦卑的讨论。

我是密歇根大学的老年医学研究员
在门诊环境中照顾病人的领导作用
来自更广泛的微系统，包括安全，前台
员工、呼叫中心、医疗助理、供应商和培训生。

在这次讨论中提到了这种区别
在领导，领导和管理之间。在我看来，领导者扮演着一个
角色，但领导是行使，是一种实践。有技术方面的
利用我们的知识的解决方案，然后有适应性的解决方案
这需要在文化、价值、态度和信仰上的改变
现实与理想之间的差距。

再次感谢你们如此深思熟虑的讨论。我很高兴听你这么说
来自世界各地的人们!

我很喜欢这个讨论。
鉴于一些评论，你们中的一些人可能会对网上的卫生信息技术免费课程感兴趣。该课程的开发(主要)由卫生信息和管理系统协会(HIMSS)资助。它可以在美国大学医疗保健管理协会(AUPHA)的网站上找到。目的是帮助研究生水平的管理课程。这类项目通常使用兼职教授HIT，目的是帮助兼职教授开发一门完整的课程。
该课程名为HIMSTA，可在
http://network.aupha.org/himsta
有14个模块，每个模块都有几个配有画外音的ppt讲座。每个模块都有教学大纲和一些练习。
它不应该被视为一门独立的课程，但许多美国项目已经使用它，并报告说它很有帮助。在过去的4年里，我是开发这个项目的团队成员之一。我们希望人们使用它。在下一届HIMSS会议上，将有一个培训培训师会议，以帮助想要使用它的程序。时间是2月23日，周日，奥兰多。但我相信这是相当简单的。您可以自由使用任何材料，但请将其归属于项目。
我在纳什维尔的贝尔蒙特教授医疗保健MBA课程。我的主要领域是医疗金融，经济学和HIT。

戴夫Wyant

亲爱的同事们,
到目前为止讨论得很好，听到每个人不同的经验和专业知识非常有启发性。我是健康伙伴组织(PIH)的首席护理官，也是临床领导团队的一员，管理我们在所有PIH国家站点的临床项目。我在美国和其他一些国家从事艾滋病毒/艾滋病领域的工作超过25年，并于2010年10月加入PIH。我继续每个月在波士顿麻省总医院的传染病科实习几天，但我绝大多数时间都花在开发、实施和评估各种临床项目上，不再直接照顾病人。随着最近我们临床团队的重组，我在本地和远程对员工进行了更多的监督，这对“远程管理”来说是非常具有挑战性的。我同意许多其他与会者的观点，即需要与各级管理层保持清晰和沟通。虽然在资源有限的情况下，领导和管理往往不能优先考虑医疗服务，但在资源稀缺的情况下，能够提供与可衡量结果挂钩的高质量医疗服务更为重要。
由于有许多相互竞争的优先级，管理人员经常会觉得整天都在处理危机，他们可能会陷入从一件事跳到另一件事的陷阱，而没有优先考虑系统的开发。我尝试为自己实施的最佳策略是尝试将每天/每周的一定比例的时间用于系统开发和改进，即使这意味着让其他一些事情落在待办事项列表的底部。

我期待着从你们大家那里学到更多东西，
当心
希拉

希拉·戴维斯，DNP, ANP
总护士长

亲爱的所有人

在不同的环境中分享专业知识真是太棒了。
我是无国界医生组织乌干达震中研究基地的主任。
我同意你的观点，人力资源应该是任何管理和领导的中心。但我甚至认为病人应该有一个更大的地方!!

像质量管理一样，客户/客户是系统的中心，患者必须是我们管理的中心，我们应该始终确保他们满意……即使我们的资源有限。

卫生工作者有时过于关注自己，不尊重病人，这些病人主要是穷人，大多数时候处于他们无法抱怨的位置。

作为领导者，我们必须确保患者的满意是我们的最终目标，我们的人力和物力都致力于为他们服务!

愉快的周末

狂吠

非常令人印象深刻;GHD再次为我们提供了绝佳的机会。这次讨论内容丰富，收获颇丰。感谢丽贝卡和她的团队。

谢谢你亲爱的戴夫的贡献，我现在要去你展示的链接。
现在，我想回答问题1和5。
1.作为透析诊所的经理，我的职责包括在这个使命中:让患者获得安全和更好的医疗保健。所以我的一些职责是领导和激励员工，监督财务流程，管理数据等。
5.对我的工作有帮助的资源或计划是关于这些主题的管理操作的持续形成和资源:卫生人力资源管理，医疗保健改进(董事会的作用)，财务管理，包括预算，营销和采购。

亲爱的所有,

我的观点是:

1.学习如何管理团队的最好方法是知道如何管理我们自己。我们也要培养员工的自我管理能力。自我管理是有效的团队管理的关键。

2.理论框架和基于案例的学习是管理知识的巨大来源。如果没有这些框架，我们就会重复其他人已经犯过的错误，并且已经分享给其他人学习。

3.像GHD这样的网络是这些理论和案例的很好的来源。越来越多的人分享他们的故事和教训，这个网络就会变得更加强大和有效。

4.互联网络提供了领域的多样性，可以增加知识交流的深度。例如，亚洲电子卫生信息网络专门讨论卫生信息管理(www.aehin.org)，并支持国家在卫生信息系统开发方面的努力(请原谅这个插头)。

阿尔文·马塞洛
AeHIN

看到这个讨论在一周内是如何发展和扩大的，非常有启发性。这些帖子的数量和细节显示了管理的重要性，以及有多少不同的关注领域。多年来，加强卫生系统一直被列为全球卫生的优先事项之一，但从这次谈话中，我们显然还需要走多远。挑战之一是提出的各种问题，从护理管理到人员管理，到资源和供应链管理，再到规划管理，这里仅举几个例子。这使得我们很难像某些人建议的那样构建讨论框架并划清界限。
我完全同意Yap Boum的观点，病人应该是我们管理和领导的中心，我很清楚，在这种情况下，结果会更好，提供者会更快乐。问题是，如果护士和其他卫生保健工作者除了检测和药片之外没有其他可提供的服务，我们就不能指望他们提供以病人为中心的护理，而这正是资源管理和机构间工作发挥作用的地方。你也不能指望护士和卫生工作者在精疲力竭、感到被他们的雇主低估和忽视的时候使用这种方法。
从更广泛的角度来看，卫生系统管理方式的一个主要部分是基于对特定健康问题或疾病的生物医学反应。然后，教育和投资遵循这种方法，重点关注护理的技术方面，而不是社会、环境和人的方面。例如，在我们为护士提供培训以改善对结核病患者的护理的18个国家中，我们在评估期间得到的最常见的评论是，这是护士接受的第一次培训，它将护士的角色和实践环境考虑在内。“你提醒我们病人也是人，我们需要考虑的不仅仅是让他们吃药”(莱索托)。“你让我们重新认识了护士的意义”(哥伦比亚)。
正如在之前的一篇文章中已经提到的，我们需要从全球到地方层面进行重大的范式转变，以人为本，并围绕所服务的社区需求构建系统。我们有时间，因为我们面临的许多健康问题不会很快得到改变，而且我们有初级和社区护理模式，可以帮助我们实现转变。我们如何在全球主要捐助国一级实现这种转变是另一个问题。我们能做的是重新考虑谁需要坐在谈判桌前，以实现实现转变并最终实现人人享有健康所需的社区驱动、跨学科和机构间应对措施。

亲爱的同事们,

这可能会晚些，但无论如何我都想加入丰富的讨论。希望你仍然觉得我的见解是有用的和相关的。正如他们所说，迟到总比不到好!是:

1.在医疗保健服务中，您或其他人履行何种管理职责或职责?

从菲律宾医学院毕业后，我最初是一名市政卫生官员，负责管理一个资源有限、没有医生的城市的各种基本公共卫生职能。这段经历拓宽了我对卫生工作者所扮演的各种角色的看法，而不仅仅是提供临床护理。我的医学院把我们培养成了五星级医生:集临床医生、教育工作者、研究人员、领导管理人员和社会动员者于一身。这在我的整个职业生涯中一直指导着我，从基于社区的公共卫生实践，到以医院为基础的住院医师工作，再到学术医学、国家卫生政策和管理，再到国际卫生政策和系统教育学、实践和咨询工作。

目前，我正在教授卫生政策、卫生系统、卫生规划和初级卫生保健课程，学生本身就是特立尼达和多巴哥卫生部门各个学科的中高层管理人员，我可以看到他们参与执行管理卫生部部门、地区卫生当局、卫生设施、私营和公共卫生部门的项目和服务的关键职能。政策和标准制定，战略规划，研究，监测和评估，以及许多其他职能。

2.与卫生保健服务中的其他问题或挑战相比，管理(人员、流程和资源)有多重要?你如何优先考虑工作中的这一元素?

管理是连接由各种子系统组成的健康系统车轮的所有不同辐条的“枢纽”。将卫生系统视为一个复杂的适应系统，管理是使整个组织、规划或服务顺利运行的“粘合剂”，其所有要素共同努力实现预期的卫生成果，同时不断从日常运作中吸取教训。

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?你或其他人是如何获得这些技能的——在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?

对于一个有效的经理，这些是他们需要拥有的一些核心技能:a.)分析和评估技能，b.)领导能力和系统思维技能，c.)政策制定和战略规划技能，d.)财务规划和管理，e.)沟通和人际关系技能，f.)社区和文化能力技能。

在我们的情况下，MHA方案就卫生领导和管理的所有这些方面向卫生专业人员提供培训和能力建设。

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素会影响接生管理人员的工作?提高管理效率的主要障碍是什么?

可以说，组织文化在很大程度上说明了卫生经理的行为和经营业务的方式。技术水平还决定了可以提供什么类型的服务以及如何提供服务。保健提供者的有无、培训、能力水平和分布情况也影响到管理人员有效解决人口保健需求的能力。此外，政治气候的变化也可能影响卫生工作者的积极性和卫生部门的战略方向。

上述领域的不足或不利发展可能成为有效管理的障碍。

5.全球卫生服务项目如何应对提供管理人员，特别是一线人员面临的挑战和障碍?什么样的资源或项目对你的工作最有帮助?

全球卫生服务项目可以应对这些挑战，为卫生部门的管理人员配备额外技能，增强他们解决问题和管理冲突的能力，特别是在资源有限的环境中，同时考虑到管理问题的复杂性以及卫生部门政治和社会经济格局的变化。网络研讨会、虚拟管理课程和其他类似方法等基于网络的学习机会可以获得最广泛的影响。组织的国内能力建设方案和赞助的区域/国际卫生领导研究金方案(免费或最低费用)也可能有所帮助。

亲爱的ghdonliner:

来自乌干达马萨卡的热烈问候。

我是位于马萨卡地区转诊医院的农村艾滋病毒/艾滋病治疗方案的医务主任，该方案有10 345名积极接受治疗的客户。
看看正在忙着进行的讨论，我想它加起来相当多的教科书。
就我个人而言，我认为我总是围绕着人、流程和资源来看待所有的概念
这样管理。
4 .管理s1-战略规划，由愿景、使命、目标、宗旨、核心价值观等卫生保健方面组成。
s2-结构，如机构职位和物理结构。
s3-Staffing。人力资源的方方面面都至关重要。这真的是驱动健康相关话语的油。
s4-Systems。这4个中的最后一个将上述所有问题联系起来，这些系统的例子是信息/数据管理系统，物流和供应系统，财务系统(包括成本评估的关键方面，成本效益分析，物有所值，投资回报)

质量是我们工作的核心。
而且
质量=输入(通用的基本概念、原则、指南、标准操作程序)、资源+流程、临床系统+输出(结果-患者等待时间、效果、效率)

全面质量管理(TQM)=持续质量改进(CQI)+工作环境改善(WEI)

但是“卫”=当你的工作场所缺乏质量时，你不能谈论质量，因此我们应该对“卫”的5个方面进行分类、设置、光泽、维持和规范。
团队合作——我们是一个明星团队，而不是一个明星团队。

阿尔文:2美分值几美元

亲爱的GHDOnline团队成员:

感谢有机会参加本次论坛。我是一家非营利性公司的董事会成员，该公司参与在巴基斯坦建立糖尿病患者护理中心。

1.在医疗保健服务中，您或其他人履行何种管理职责或职责?
我在一家医疗机构全职工作，并在糖尿病中心的董事会担任志愿者。www.TheDiabetesCentre.com)．作为创始成员，与其他合作伙伴一起成立公司、制定战略、确定资源以实现我们的使命，以及在不在巴基斯坦的情况下管理所有这些都是一个挑战。


2.与卫生保健服务中的其他问题或挑战相比，管理(人员、流程和资源)有多重要?你如何优先考虑工作中的这一元素?
人员管理是最大的挑战。为了保持低开支，我们在很大程度上依赖志愿者。尽管一些志愿者的工作质量非常出色，但要让大多数志愿者完成工作却是一项挑战。由于我们繁忙的个人和职业生活，这对我们任何人来说都不容易。作为董事会，我们的首要任务是筹集资金来支持我们的组织。


3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?你或其他人是如何获得这些技能的——在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?
培训和教育是开展工作的关键。展望未来，患者体验和绩效指标的业务审查是我们将重点关注的关键问题。本人曾接受领导和管理方面的高级培训，并成为美国医师管理学院(www.acpe.org)及加拿大医师行政人员协会(http://www.cspexecs.com/)一直很有价值。


4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素会影响接生管理人员的工作?提高管理效率的主要障碍是什么?
影响工作的主要因素是我们的方法、程序、流程和工作流程缺乏以病人为中心。以提供者为中心的提供护理的方法已被清楚地证明是无效的;然而，这一信息并没有渗透到中低收入环境中。


5.全球卫生服务项目如何应对提供管理人员，特别是一线人员面临的挑战和障碍?什么样的资源或项目对你的工作最有帮助?
有许多开源工具和程序可用。然而，没有多少人知道这些资源。GHD可以继续确保知识和资源仍然可用，并且容易为GHD社区所使用。此外，GHD可以促进所有实践设置的最佳和安全实践的共享。

我是一个有12000居民的岛上的麻醉师兼家庭医生。在国外训练回国的17年里，这真的是一段奇妙的经历。我的主要专业培训使我真正具备了管理技能，尽管这些技能是在非正式的情况下获得的，目的是成为一名有效的变革推动者。在资源有限的环境下，照顾病人所面临的许多挑战，我不想给这个论坛带来负担。病人权益倡导是一项基本技能。心态公平也很重要，良好的口头和书面沟通能力也很重要。我们不能忘记，作为患者的倡导者和提供者，“基于证据”的主张对于有效调动资源来帮助我们的患者至关重要。

我是一名医疗保健供应链主题专家，也是一家组织的所有者，该组织在优化医疗保健设施和/或手术室材料管理业务流程方面提供帮助，无论是否通过技术实现。
通过使用医疗用品、设备和训练有素的人力资源提供保健服务。虽然通过训练有素的医疗专业人员的无私努力可以实现良好的效果，但通过优化流程，医疗保健服务的提供可以变得更有效和更具成本效益。
对有效提供医疗保健服务感兴趣的每个人都必须在一个工作团队中有代表，该团队将决定如何实现流程的优化。执行领导层必须一致认为，目标对组织的使命至关重要。团队内部必须就要完成的目标达成共识，并就如何衡量成功发生达成一致。当前有效性的基准度量必须被测量，并且团队必须持续地使用持续的度量，以确定优化过程是否使团队朝着或远离双方一致同意的目标前进。度量标准所指示的运动必须定期和持续地传达给所有团队成员。
必须建立领先的实践，以确定当前医疗保健交付流程的每一步是否都在为实现共同商定的目标增加价值。
交付过程中的每一步都必须被定义，每一步的责任都必须分配给个人或小组。个人或团队必须同意他们是完成分配任务的正确人选，并且这样做的时间表是合理的。
必须有人负责尽可能频繁地监控商定的步骤，以确保这些步骤能够及时地成功执行。工作的状态必须定期传达给所有涉众。
要手头有足够数量的正确供应品以满足需求，要么需要了解所需供应品的速度(需求)，要么需要对预计在一段时间内执行的程序数量进行知情估计。小组还必须知道从认识到需要特定供应品到采购到供应品并准备使用之间的提前时间。当需求率和交货时间已知时，可以从数学上计算出满足需求的最佳供应水平，从而在不占用不必要资金的情况下有足够的可用库存。
这些是确保工作顺利完成的技巧，而且这些技巧很容易掌握。

虽然我是在谈话的后期贡献的，但我仍然想补充我的两分钱，这是我从Sandeep Saluja那里学到的，价值不菲:)此外，我想评论的是，经历这些问题对我的职业生涯非常有帮助。作为一名临床医生，我从侧面接触到管理，所以这对我批判性地思考非常有用。

1.在医疗保健服务中，您或其他人履行何种管理职责或职责?
•亲自了解/与一线/临床员工建立关系。
•寻找机会向一线/临床工作人员学习。
•帮助一线员工解决与患者护理相关的临床问题。
•为一线员工提供面对面的监督和临床观察。
•提供有关临床技能和决策的建设性反馈。
寻求资助机会/申请资助。
•与任务重叠的实体建立合作关系。
•开发临床算法以简化一线员工提供的临床护理。
•指导与我一起前往临床地点的志愿医疗/护理学生。
•尝试与临床工作人员保持沟通，即使我不能在现场。

2.与卫生保健服务中的其他问题或挑战相比，管理(人员、流程和资源)有多重要?你如何优先考虑工作中的这一元素?
在我自己做这项工作之前，我会说管理绝对是第二优先考虑的事情。然而，在参与全球卫生服务工作多年后，我认为管理肯定是第一优先事项。拥有/成为一名优秀的管理者，决定了健康服务的成败。我可以拥有最好的药物、临床技能和设备，但如果没有对人员、流程和资源的管理，所有这一切都可能成为浪费。具有讽刺意味的是，我并没有接受过管理方面的训练，所以在工作中犯错误不幸地成为了我的学习曲线。我觉得这个元素会优先考虑自己，我不需要做什么来把它推到最上面。管理问题经常出现。如果不注意或不注意这一点，就像是站在一旁，看着项目悄悄溜走。

3.那些管理交付的人需要什么样的核心技能来提高效率?你或其他人是如何获得这些技能的——在你的工作中是否有管理培训或能力建设的机会?
•沟通和文档能力
•中介/谈判
•效率和跟进
•解决问题、创造力和足智多谋
主动、愿意
•灵活性
我想在写这篇文章时，这些更多的是特质和特点，而不是核心技能。重新思考一下，核心技能可以是:
•招聘、面试和雇佣员工
•为员工提供发展机会
•监督
•资金管理/会计
•止损并继续前进的能力(包括让员工离开)
我从自己的经理/主管的实践和观察中学到了这一点。幸运的是，我的上司是一位优秀的经理，所以我有了一个可以学习的好榜样。除此之外，我的工作没有任何管理培训和能力建设的机会。

4.卫生系统、组织或社区中的哪些因素会影响接生管理人员的工作?提高管理效率的主要障碍是什么?
•卫生部/公共卫生系统官僚主义和严重缺乏资源
•专业精神和工作规范/期望方面的文化差异
•对健康、健康和疾病的文化观念
•小型农村社区的人际政治-无论国家
•社区缺乏基础设施(如交通、道路、互联网接入)
提高管理效率的障碍:
•我自己缺乏管理培训
•缺乏机构支持:作为一名护士，我在一家允许我旅行的组织的诊所工作，尽管我的全球卫生工作没有财政支持。我要么使用假期，要么使用无薪休假。总体上缺乏制度支持也导致我需要做多份工作/长时间工作，身兼数职，成为自己的人力资源/行政助理，所有这些都加剧了时间限制。
•时间和金钱/资源的常见问题

5.全球卫生服务项目如何应对提供管理人员，特别是一线人员面临的挑战和障碍?什么样的资源或项目对你的工作最有帮助?
•首先也是最重要的是，GHDonline已经帮助克服了这些障碍，为经理们提供了一个交流平台。
•也许可以创建一个新的经理论坛，在那里根据必要的核心技能对资源进行分类(招聘/招聘，如何提供监督，与MOHs合作时哪些有效，哪些无效，管理供应链等)。
倡导为临床医生/临床经理提供更大的制度支持

在莱索托的一家医院，一个非常有用的资源是www.ihi.org开放的学校。他们有关于提高质量的课程，可以按照自己的节奏学习，在许多资源匮乏的国家，这些课程是免费的。我在莱索托作为和平队志愿者工作了两年，主要是为质量和感染控制护士服务。我们使用ihi(医疗保健改进研究所)课程和书籍讨论创建了一个管理学习小组。小组成员很喜欢《打破所有规则:世界上最伟大的管理者的不同做法》这本书，觉得它很有帮助。
一个看起来很好的资源，虽然我和它没有个人联系，是南非开普敦的利恩非洲研究所。他们说公立医院有折扣。以下是他们公共部门项目页面的链接:
http://www.lean.org.za/default.asp?p=11

这是一个很棒的座谈!我曾在津巴布韦和纳米比亚这两个国家做过医疗技术专家。多年来，我意识到公共卫生部门管理者的一个共同特征。大多数人在没有任何管理经验或专业知识的情况下被推上管理层。你边干边学，并被期望解决许多管理问题。我认为是时候让我们的培训机构加入管理课程或模块了，这将是非常宝贵的职位资格。如果短期内无法做到这一点，那么各部委或组织就需要让他们的管理人员参加管理课程，或者至少为参加这类课程的人提供支持(例如学习休假)。

最好的问候,
紫罗兰色的

我完全同意迈克尔·古德森的观点。我曾是台北市医院的首席信息官，我们将10家医院和17家诊所合并为一家医院。合并过程中的难点是医疗用品和设备的管理。每个医院对医疗用品、设备、药品等都有不同的编码模式。统一编码模式和验证每一种医疗用品都花费了大量的时间。重要的是要有正确和准确的供应在手，否则，就会发生一些医疗差错。

晚安，我是秘鲁艾滋病保健基金会的国家协调员。我们目前正在实施国家办事处，并与当地非政府组织和卫生部发展战略联盟。我们致力于促进艾滋病毒感染的早期诊断和抗逆转录病毒治疗的早期启动，培训卫生工作者和社区工作者，为主要针对弱势群体的开放社区空间进行筛查，也有助于加强地方国家卫生系统。
为此，我们正在利用我们作为秘鲁卫生部艾滋病毒方案国家主任工作期间所吸取的教训和经验。
我们基金会正在努力解决的一个重要问题是加强结核病-艾滋病毒合并感染的诊断和适当治疗，这是秘鲁艾滋病毒死亡的主要原因。要使这些干预措施取得成功，必须确保社区的积极参与和承诺以及国家的支持，以妥协成果的转让和帮助改善人民的生活质量。

http://med.dartmouth-hitchcock.org/csdm_toolkits/primary_care_toolkit.html

Rivet开始于# 63
强烈推荐达特茅斯希区柯克的共享决策中心
他们为病人和专业人士提供了大量的资源

亲爱的同事们,

我们感谢大家关注并参与这次讨论——过去一周，来自74个不同国家和130多个组织的同事发表了讲话，这让我们深受鼓舞。你富有见地的评论已经在GHDonline上与超过10,000名会员分享，以及上周访问该网站的数千名访问者，我们都从你的贡献中学到了很多。

虽然我们非常高兴看到世界各地的同事展开了如此丰富的讨论，但我们知道这个专家小组产生了空前数量的电子邮件通知。我们感谢大家对大量邮件的耐心等待，感谢大家如此积极地回复同事们的回复。

为了尽量减少这些电子邮件，我们将开始每天发送一封电子邮件，更新对本次讨论的任何其他回应。当然，您可以随时通过访问您的GHDonline个人资料来查看您的电子邮件设置，我们鼓励您有任何问题直接与我们联系:

再次感谢大家进行了如此丰富的讨论——我们欢迎大家在未来几天或几周内分享更多的想法或见解，并期待很快与大家分享我们的讨论摘要。

,谢谢,
玛丽

亲爱的同事们,



作为一名美国护士，我怀着极大的兴趣关注了这次讨论
在30个国家有研究经验的卫生人力研究员。我
这篇文章摘自渥太华卫生人力迁移研讨会(
www.healthworkforcemigration.com)，即管理层扮演推动者的角色
从组织到国际的迁移是很明显的。



我突然意识到，衡量管理绩效的最佳标准是
单位/病房级别是一个组织的上层
周转率。这个概念有积极的、混合的和消极的方面
这可以预测管理者的表现。例如，绘图
根据这些证据，你可以从以下方面对人员流动率进行分类:



积极离职:员工离职是出于职业发展的原因(内部的
或外部)，终止不称职或有毒的人格，影响
整体工作环境，保留最少的数量(待
由组织决定)有经验的人员谁可以指导或
教导新员工(有经验和没有经验的都一样)。[这些表明
支持性的工作环境促进员工留任。



混合人员流动:内部组织转移到另一个病房/单位(可能
主动表达对直接主管的不满
但也可能是为了职业发展)。



负流动率:新毕业生或新员工流动率高;低
有经验的护士流失率，表明职业停滞或缺乏
对职业发展的支持;员工离开了组织，但是
呆在本地;高倦怠或情绪衰竭率的报告
单位;有毒的性格或糟糕的人际关系弥漫在整个单位
每个员工的反馈。



数据是大多数组织的能力所缺失的重要部分
准确地衡量人员流动率作为管理绩效的一个指标。
对管理者绩效的关注大多集中在他们如何管理好自己的工作
预算、供应链(如果是工作描述的一部分)、耐心
投诉(当这些系统存在时)，以及QI/QA程序的实施。



我所写的人员流动率的方面可能有更多的维度，但是我
希望他们能为对话作出有益的贡献。



再次感谢大家精彩的讨论
说明了我们在提供卫生服务方面面临的共同挑战。



最好的,埃里森





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*Allison Squires，博士，RN*

纽约大学全球护理学院助理教授
部门

纽约大学医学院研究助理教授

百老汇大街726号，10楼

纽约，NY 10003



电话号码:212-992-7074

网页:http://nursing.nyu.edu/people/squires_allison

卫生工作者移徙:
http://www.healthworkermigration.com/team/80-international-policy-analysis-te..。

马克,
我有多年的供应链管理背景，现在我将其应用于人力资本的供应链管理——根据病情、治疗方法或地理位置，提供并“解锁”医疗保健工作者的空闲智商——全球24x7。
顺便说一句，我是一个问题解决者和技术人员，不是临床医生。
无论如何，我认为可扩展的医疗保健交付解决方案是我的激情所在。如果我能帮上忙或认识谁，我会这么做的。
你现在怎么做?你以前试过什么?最大的问题是什么?你所关注的地理位置-百分比是有用的。
RFID也许还不够宏大?不确定。

大家好，我是vinitha，糖尿病研究的初学者。我很高兴能成为这个专家小组的一员。研究正在强调体育活动和饮食在糖尿病管理和预防中的重要性。社区卫生实践在疾病控制和预防方面非常有效。在印度，这样的社区项目正处于非常初级的阶段，但最近越来越多的活动正在萌芽。我想分享健康学校倡议计划“MARG”，这是东南亚最大的健康学校倡议之一。由Vanish Nambiar博士领导的团队在向学校孩子灌输健康的饮食习惯和生活方式改变方面做得很好。请按此连结了解详情
http://www.diabetesfoundationindia.org/programs.htm#

我是一名建筑师，在尼日利亚卫生部下属的NPHCDA工作
承担着在病房一级向国家提供初级保健服务的责任。

我们设计和建造了初级卫生保健中心、常规免疫接种、社区卫生服务等。我参与了phc的设计和监督过程

目前，我们将在全国范围内开始建造156个phc，每年都会这样做。对于我们所提供的这方面的服务，知道如何管理人员、流程和相关资源是非常重要的。由于不同职业的介入，以达到其他最好的效果。

你好,
如果你需要手术室的帮助请告诉我。

·为了有效地管理卫生保健服务的提供，人们应该了解如上所述的卫生保健服务的组成部分

*健康
提供服务/保健基础设施
*健康
人力资源(人力资源)
*健康
信息系统
*医疗
以及医药产品、疫苗和技术
*健康
融资
*领导
和治理
*客户/患者/社区
为
卫生系统要提供优质的卫生保健服务并实现其目标，各个组成部分都要开展一些工作
基本的函数，不管它们如何
是有组织的。卫生系统确保提供优质服务，
培养适当的卫生工作者;
调动和分配资金等
资源，确保卫生系统的领导以及动员和教育
客户/社区接受卫生服务。


(1)提供服务/保健基础设施
设施
良好的健康
服务交付体系应提供有效、安全、优质的人性化服务
在需要的时间和地点向需要的人提供非个人卫生干预
以最少的资源浪费。在提供健康方面
公共、非政府组织、捐助机构和私营部门在支持服务方面的作用
交付过程应该清楚地说明。应加强护理网络，即转诊系统
确保去中心化不会对服务产生负面影响
交付制度，应超越结构安排，向实际提供
系统各个层级的卫生服务。特别规定应
确保向特殊人群提供服务。足够的基础设施
应提供有效和高质量的保健服务设施。

(2)健康
劳动力(人力资源)
应该
是卫生人力资源战略计划，公平分配人力资源。在职培训及
应举办讲习班，使卫生工作者跟上卫生技术的发展。
培训和再培训是关键问题。在役安排扎实
培训机构培训、职前培训和能力建设
应该落实到位。培训机构的能力应该是
加强了医疗、药学和保育教育的配套
未来的医疗保健需求和质量的提高
临床教育和护理。

(3)卫生信息
一个好
卫生信息系统的设计和功能保证了生产、分析、传播
使用关于健康决定因素的可靠、准确和及时的信息，
运行状况系统性能和运行状况状态。规划、监测和评价，
改进的交付服务包括监测和评价、耐药性监测、
药物警戒、死亡登记、质量保证和决策数据
制作要加强。


(4)医疗、医药产品和
技术
药物和
卫生商品供应周期应妥善管理，防止缺货和缺货
浪费。利用发病率和消费数据，进行适当的预测
所需要的医药、药品的选择和定量
以及其他健康商品。建立有效的供应管理制度。功能性和有效性
制定合理用药策略，促进合理用药，减少不当用药
药品和保健商品的使用。

(5)卫生筹资
一个好的
卫生筹资制度为卫生服务提供了充足的资金
确保人们能够获得和使用所需的服务，并免受金融灾难的影响
或者是不得不为这些服务付费而导致的贫困。机制
应该制定出哪些可持续的卫生系统融资模式
确保卫生资金和预算的透明管理。政府和
捐助机构不仅应当为卫生部门提供充足的资金，而且应当提供充足的资金
制定战略，确保这些资金在透明和有效的情况下得到有效使用
问责制。


(6)领导与治理
政府
谁应该负责卫生部门的各项活动
确保制定并结合战略政策框架
通过监督，建立联盟和提供适当的法规
和激励

(7)消费者/客户/社区
消费者/客户/社区
在卫生服务生产和消费中发挥重要作用。
社区系统与卫生系统相辅相成，紧密相连
服务交付。宣传、社区动员
、问责制、需求创造和将社区与适当联系起来
服务在卫生领域发挥着关键作用
促进和提供服务以及监测卫生系统的公平性和服务质量。加强社区系统建设是一种途径
促进知情的，支持性的社区和以社区为基础的发展
使他们能够为长期可持续发展做出贡献的结构
社区一级的保健和其他干预措施。

再次感谢我们社区的所有同事在这次专家小组讨论中抽出时间分享如此重要的见解和专业知识。

我们在新的讨论摘要中总结了一些共同的主题和要点，可以通过访问GHDonline网站访问://www.mego-meet.com/managing-health-care-delivery/discussion/managing-he..。

对于那些有兴趣进一步阅读这一主题的人，我们还分享了在资源有限的环境下提供医疗保健的文献书目。

我们鼓励大家继续分享对卫生保健服务管理人员有益的培训项目的例子，因为我们正在努力在GHDonline上创建一个资源页面，以更广泛地传播这些工具和资源。

嗨Ivahn,

我对这个很感兴趣。显然，我也是喀麦隆结核病实验室的管理员。我真的很需要你想分享的库存管理经验。我的私人邮箱是< mailto:>

几内亚的试点项目有多成功?希望很快能收到你的回信。

人力资源管理对于卫生服务的提供至关重要。美国国际开发署| DELIVER项目发布了两个创新工具包，以帮助加强发展中国家公共卫生供应链的人力资源。

《公共卫生供应链管理人力资源能力开发:评估指南和工具》提供了一种结构化的、基于评级的方法，旨在对一个国家供应链的人力资源支持系统的能力进行快速、全面的评估。通过文件审查、焦点小组讨论和国内利益相关者访谈收集数据，以确定广泛的人力资源投入和组成部分的优势、改进领域、机会和挑战。在了解国家优先事项和方案拟订差距的基础上，将调查结果转化为具体的行动建议和战略。该工具包还包括Word模板、PowerPoint模板和基于excel的诊断仪表板。

招聘供应链专业人员:寻找和选择高绩效人员的现成参考指南，引导用户通过所需的步骤，以正确的数量，正确的技能，在正确的地点，正确的时间，以正确的薪水雇用正确的供应链专业人员。它还包括在流程的每个阶段都有帮助的模板。

要获取工具包，请访问http://bit.ly/MpKnzC

根据这个小组的许多专家在这个论坛上所说的，加州大学旧金山分校与PIH将于2014年10月2日至5日举办为期4天的全球卫生服务训练营。这个论坛的许多参与者可能会发现这个训练营很有用，所以我想我会分享更多的细节。请看下文。我们的国际同事有一些奖学金，可能需要一些经济援助才能参加。


宣布UCSF全球医疗保健服务训练营
2014年10月2日至5日在旧金山，加利福尼亚州

UCSF全球健康核心提供继续医学教育(CME)/继续教育(CE)沉浸式计划，早期到中期的职业健康专业人士有兴趣在全球服务，并致力于将全球医疗保健纳入他们的职业道路。

由十几位经验丰富的全球卫生专家教授，训练营将通过实践小组研讨会和模拟来教授卫生系统设计和交付、价值链映射、领导力培训、道德规范和质量改进原则，为资源有限的环境量身定制。此外，学员将有持续一年的纵向指导机会。

训练营的教员包括美国总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)前负责人埃里克·古斯比大使、健康伙伴组织(Partners in Health)首席营销官乔亚·慕克吉(Joia Mukherjee)、健康伙伴组织(Last Mile Health)创始人拉吉·潘贾比(Raj Panjabi)、健康伙伴组织(Partners in Health)首席护理官希拉·戴维斯(Sheila Davis)、加州大学旧金山分校药学院的蒂娜·布洛克(Tina Brock)以及来自海地和利比里亚的国际同事，他们将主持小组会议和基于病例的场景。如需完整的演讲嘉宾名单，请点击这里。加州大学旧金山分校教职人员的完整名单，请点击这里。

总统世界银行的吉姆·金医学博士说:“全球卫生保健提供的障碍不一定是资金或如何提供卫生保健的知识，而是实施的能力。”在资源匮乏的环境中实施的能力不仅需要服务的意愿，还需要专门知识。全球保健服务培训营将提高学员在资源贫乏国家工作的能力。
全球卫生保健服务训练营将限制36名参与者，因此鼓励尽早注册。要注册训练营，请点击这里。

欲知详情，请浏览:http://globalhealthbootcamp.com/

问题应直接问Manisha Singh

组委会:
Phuoc Van Le，医学博士MPH DTM&H
医院医学部。加州大学伯克利分校公共卫生学院
Sriram Shamasunder, MD DTM&H
UCSF医院医学部
Madhavi Dandu，医学博士，公共卫生硕士
UCSF医院医学部
全球健康科学
Ethel Wu，医学博士
UCSF医院医学部
Karen Duderstadt，注册护士博士，
UCSF护理学院
Tina Brock，学士，硕士，教育学
加州大学旧金山分校药学院