疟疾防治

菲尔博士，

在玛莎干得好!!做得好! !
我的问题是：什么是社会经济状况在马查在2003年？难道
它在2003年到2008年之间发生了变化？2013年初现在是怎么回事？

问候
是Ukpe.

Idongesit:

好问题。

赞比亚经济在2003年仍然在形状不良，高通胀
（大约30％），当时持续债务
与捐助者的谈判以原谅债务。

2005年，捐助者债权协议与国际货币基金组织安排，
到2007年，经济稳定下来，通货膨胀率降至8%。幸运的是
经济一直不错，在过去几年中，每年的GDP增长
超过6％和通货膨胀其余下的10％。

所以，我怀疑稳定和改善的经济没有
无疑造成疟疾控制为好。

有趣的是尽管存在这些积极的经济方面，但仍有
在赞比亚，疟疾没有改善，甚至恶化
近年来，所以我怀疑工作中还有其他因素。

菲尔。

经济进步问题非常重要，往往忽视了较展望疟疾控制计划的规划者
。
事实上，我可以看到经济发展，住房的质量和廉价的电力之间的一些重要关系，在与疟疾的战斗。世界卫生组织和理查德费切姆发表防治疟疾成功的项目，这证实了这一点的4个案例研究。毛里求斯和土库曼斯坦在，他们甚至向农村地区提供廉价的电力。与此同时达到疟疾的稳定和非常有效的抑制。

对我来说，最好的例子是美国田纳西河谷的疟疾迅速消亡(在滴滴涕和氯喹出现之前，17座水电站于1946年开始发电。人们把房子遮起来，夏天用电风扇降温。
账单

Congrates，
很好的努力，但我想知道，是什么
您的项目所涵盖的人口，您会建议哪个区域
疟疾疾病是具有大量案例负荷的地方性，其中
许多结果是致命的。

Kumar博士:

我们服务于马查人口约16万人在摊开
围绕35公里半径的医院和研究所。我们认识到
这种农村生育人口与其他人不同
世界的部分地区，所以在Macha工作的是什么可能无法奏效其他地方。

然而，回到1990年代和2000年初我们也曾经习惯了大
这个社区严重疟疾的数量，尤其是儿童，
几年来有125人死于疟疾所以我们决定
在某个地方开始，而不是因为巨大而放弃所有的希望
的问题。这使我们对我们的社区动员工作，
教育和筛选。

因此，尽管问题所在的问题，我对你的问题的答案是巨大的
我相信一个人可以从一个小的地理区域开始，覆盖所有这些
人口，然后逐渐向外扩展以覆盖越来越多
人们。

菲尔。

或许你可以评论的进展,在同一时间,在国家努力扩大苏菲的关键元素,与众多合作伙伴,包括国家疟疾控制项目的资源、美国国际开发署、世界银行、抗艾滋病、结核和疟疾全球基金,产生和增加M和E,诺华,遏制,,等,包括国税局在城市地区,蚊帐,在赞比亚发生的事情，包括所有合作伙伴在内，真正令人印象深刻的方面是已被记录在案的国家影响。需要吸取的教训主要集中在不同地区的差异，从消除极低水平地区的传播到了解和克服东北地区的挑战。

你指出的另一个方面是我认为没有从联合主义和llins中受益的农村地区发生的事情。ITMSOUNDSMLIKE MACHA区域，我从未访问过的MWHAICH，E出现了这样的环境，我们必须弄清楚如何解决。您是否有估值或考虑下一步的策略？

最好的祝福

Regina拉比诺维奇

从我的iPad发送

比尔:

我当然同意经济改进是有助于的一个因素
控制疟疾，像你一样有很多例子
占据了。人们还可以争辩说，地方疟疾抑制了
一个地区或国家的经济，所以两者是交织在一起的。

我们都爱知道的诸多因素和干预
对消除疟疾的努力具有最大的影响。我已经来到
相信，即使有一个很好的情况，也很难找到这一点
设计研究。所以也许我们应该用所有的选项
所谓的全场紧逼 - 在这场战斗中。

非洲问题之一是，在一些国家经济是
不稳定，这是在我们的工作中工作的控制权
疟疾领域。因此，如果疟疾将被控制，一个奇迹
这些区域。然而，作为一个永远的乐观主义者，我认为我们
仍然需要在疟疾问题上努力工作，并相信我们
可以有所作为。

菲尔。

女王:

谢谢你的评论。这些讨论的问题是
一个可能永远不会一样全面讨论优劣！谢谢
因为你指出了你所拥有的。

我假设这个论坛的大多数成员都很清楚
赞比亚在疟疾控制中做出的精彩进展，这是
在各种出版物和世卫组织报告中记录。

你说的完全正确，真空中什么都不会发生，在
马查我们已经从的国家范围内的工作受益匪浅
赞比亚政府的国家疟疾控制计划，工作
与许多捐助者和合作伙伴一起在过去的10年里控制疟疾
15年。这是一个令人兴奋的是这一过程的一部分，因为它
赞比亚我们传统上有常规回滚疟疾工作组
从一开始就开会。这些会议提供了学习的机会
了解什么是有效的，并向NMCP提供意见。这一切都
才发生在多年来犯下的NMCP协调员，如
以及政府中那些更高的人，所以他们应该得到很多信贷
赞比亚的成功。

我们知道，农村地区一直比较困难，在其中控制
疟疾，相比于市区国税局在那里可以有效地进行
出去了。因此，我们认为“Macha模型”是一个值得关注的模型
从确实我们没有访问IRS，这可能是其中一个
最有效的干预措施，只要按蚊
对使用的杀虫剂保持敏感!

你问到战略和评估，应该是下一个步骤。

我不能强调我们认为社区教育
问题的当地所有权，伴随着大规模筛选计划
治疗无症状疟疾携带者，是我们的策略
相信有重要的价值。然而，我们如何量化“社区”
教育和所有权“？只是因为有人可以回答一个问题
关于他们使用Llins“正确”并不意味着它们实际上
用它。即使筛选和提供ACT到无症状携带者呢
并不意味着他们真的会养成药物的全部过程
已经给了他们。获得社区的信任，这样他们
实际上相信他们被告知，并把它付诸实践，是
可能是关键，但东西，我不知道如何全面评估
和文档。

根据NIH ICEMR Grant，我们目前有一个人类学团队
调查Macha的这片区域，也许稍后会有答案。但是
如果有人有一个“工具”，可以准确地记录和量化
社会的理解，所有权和参与，努力，我
希望能得到帮助。

菲尔。

嗨,菲尔博士,
我的名字是Saleh Bahati，我从2007年从Choma综合医院工作到
2009年担任众议院高级官员，目前正在攻读公共硕士学位
在美国的健康，我管理了很多疟疾病例
由于采用了RDT诊断，因此未确诊。我是
不怀疑RDT的特异性，但作为一个快速test..I召回
我们的一些标本被送到Macha以获得援助和质量
控制。Choma是由许多小vilager包围，大多数人都
糟糕的是，ITNS的用法是质疑，但是该区总是运行
敏感度对该地区疟疾和卫生设施的运动。寻找
在该地区的普遍存在中，统计数据显示了一些改进。

谢谢你！

萨利赫。

谢谢，上下文很有帮助。来自Macha等网站的纵向数据，以及你可以在那里做的具体干预措施的影响的更详细的分析，将非常有助于找出在不同“阶层”或生态位....中什么是有效的我不确定正确的术语是什么。

对治疗方案的遵守和坚持以及治疗或预防工具的使用是跨疾病的一项挑战，你们努力了解哪些方法可以在社区一级发挥作用将是有价值的。一个相关的概念是，社区的采纳不是线性的，而是在社会规范发生变化的“转折点”中作出反应。随着时间的推移，你是否能观察到这一点是很有趣的。

谢谢

里贾纳

从我的iPad发送

亲爱的Thuma博士，
祝贺你在玛莎取得的所有成就!我想进一步了解你们是如何开展大规模筛查和社区动员的。你是在大规模筛查期间提供疟疾社区教育还是你首先走出去让社区对这种疾病有更多的了解然后进行大规模筛查?
我假设社会的教育是在数年内逐步或持续的过程。你有没有遇到任何重大的挑战值得在此过程中注意？

最好，
紫罗兰色脉轮

萨利赫：

这确实是一个小世界，因为马赫卡医院距离酒店仅有80公里
库摩尔综合医院。

希望你的师父的计划进展顺利。

菲尔。

女王:

我完全同意在社会规范中必须有一个“转折点”
被控制的任何疾病 - 尤其是一个被影响到一些
人类行为的程度。我喜欢这个词！

所以，问题是，我们如何帮助一个社区 - 或者个人在那
社区 - 到达“转折点”？我认为这是我们需要的地方
来自我们的社会科学家同事的意见。

这就是为什么我们需要意识到我们都在这场斗争中的另一个原因
在一起，我们需要彼此接触并一起工作 -
而不是互相反对 - 因为有些时候似乎是这样。

菲尔。

Phil Thuma博士，你回答问题是一件好事
来自世界各地的关于与我们的马查经验
对疟疾治疗和预防。
Phil Thuma博士，疟疾虽然是一种可治愈的疾病
夺走了世界上许多人的生命尽管有具体的研究发现
提供答案，我们如何能够控制/减少/根除这种疾病。
以下是实现我们所希望的梦想的障碍
生活在疟疾自由世界？
1.(关于治疗方法的)政治意愿/决策者
和预防）。2.贫困水平。3.腐败。5.来源
世界各地的科学家就业(人们觉得如果疟疾消失了
许多人会失去工作）。6.文化价值/规范。如果是这可能
被视为障碍，我们如何实现所需的梦想
在视线上生活在疟疾自由世界中？

紫:

你的问题提得很好。我不认为一个人可以做社区
教育/敏感作为一次努力！

事实上，在我们的例子中，我们已经花了很多年的地方工作
社区在免疫，水和卫生等其他程序上，
等等，所以疟疾宣传工作是一个长期的一部分
努力。

让我备份一点，并说那些人有人觉得
医院的工作就是照顾那些从医院回来的人
医院门。这可能是在西方使用的适当模型。但是
在赞比亚农村地区，像许多其他非洲国家，必须有
传统上一直很少公共卫生基础设施和精力
（现在已经在赞比亚改变，我很高兴地说）。

因此，早在20世纪70年代和80年代的马查医院作出的政策决定
向社会联系以帮助以各种方式提高健康。
所以，当它来兴起疟疾控制和我们所拥有的愿景时
为了将本地的传播率降至接近零，我们只是建立了
我们与当地酋长，警察的长期关系，
传统治疗师，教师，宗教领袖和其他人
社区。我还想补充一点，我们在研究的时候做了努力
协会的成立是为了尽可能多地雇佣当地人。这
让我们在当地社区的“足迹”，因为我们的许多
员工们可以在晚上围坐在村子里的篝火旁(或者现在坐在电视机旁
搭载太阳能电池板），并谈论我们的各种方案
努力工作。

具体来说，关于疟疾的工作，我们首先会见了一些负责人，向他们解释
项目，然后是当地的负责人，然后是社区成员在更大
论坛。这些会议不仅是我们展示的机会，而且也是
回答问题并了解担忧。毕竟这些会议是
当我们开始获得书面知情同意，并开始计划。它
是一个很长的过程 - 尤其是在使用5年的拨款周期时 -
但我认为这是绝对必要的，非常值得。

主要挑战与血液取样有关。有那些
在农村谁相信采取的任何样本可用于“撒旦
目的”，因此，他们都在犹豫疟疾进行测试。一些
倍这导致了邀请村长和其他社区领袖
实验室看到什么，我们做采集的样品。

这是很容易这类社区工作的贬谪到的最小的一部分
这是一个研究项目，但我相信我们的许多成功都可以追溯到
我们的首要任务是让社区尽可能多地参与进来
开始。

菲尔。

哈利:

您在Macha与我们合作超过10年，因为第一个领域
工人和现在是一个项目经理，所以你是专家！

评论你提出的观点-所有的都是非常有效和明显的
影响对任何疾病的控制或消除。

不幸的是，大部分的这些障碍都没有那些保健
工人或科学家通常会有任何专业知识，或控制。

也就是说，我认为，作为当地机构，我们可以带来方式和
通过以下方式证明你可以成功:

1)学习如何向决策者提供科学证据
可以理解的方式（并不总是容易！）
2)从我们工作的社区雇佣当地自给自足的农民
给他们一份有固定收入的工作，这样他们就可以开始工作了
克服贫穷
3）不利于腐败行为自己（如不行贿
让设备通过海关检查)
4）鼓励科学家看到大局，而不仅仅是他们自己
职业和目前的授权需要得到晋升
5)跨文化合作，了解传统信仰
和做法，可能需要改变，以带来更好的健康
对全部

继续努力。

菲尔。

非常感谢所有参与Phil Thuma虚拟问答的人，当然我们也要感谢Phil的加入和Sungano Mharakurwa的组织。

讨论了很多。在主题中，我们讨论了当地社区的作用，以及我们如何更好地衡量和评估社区对抗击疟疾的理解、所有权和参与以及围绕他们的服务/干预。我刚刚在《疟疾世界》上看到了这个新的描述性研究(这里开放获取:http：//www.malariaworld.org/mwj/2013/research-community-perception-malaria-an ...）评估了加纳上东地区Kassena-Nankana区的居民疟疾和健康行为的局部看法。想知道其他人是否有关于这一点的想法。一切顺利，索菲

再次感谢每个人都对Macha现场经验的思考。现在提供简短的简报HTTP：//www.mego-meet.com/malaria/discussion/lessons-learned-from-zambia-discu ...

最良好的祝愿