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疟疾病媒控制和杀虫剂的未来

新增于2012年7月30日

作者:迈克Reddy博士

抗病媒干预是经证实的预防疟疾传播的战略。因此,这些努力仍然是全球防治疟疾斗争的组成部分,在大多数情况下,这一斗争取得了缓慢但稳定的进展。但抗杀虫剂蚊子的分布——最近在《自然》(2012年5月15日,人们担心疟疾激增,蚊子在化学战争中得分,2011年7月5日)——将上述成果置于危险境地。在许多国家发现了对滴滴涕、拟除虫菊酯以及氨基甲酸酯和有机磷的耐药性,现在正威胁到病媒控制规划的可持续性。对于许多致力于通过病媒控制减轻疟疾负担的人来说,这不是新闻。许多病媒控制专家希望看到更全面和精心规划的反病媒战略。

要点

  • 任何仅仅基于杀菌剂的抗病媒干预措施本质上都是暂时的。在大多数情况下,药效持续时间与强度和覆盖范围成反比。具有讽刺意味的是,以杀虫剂为基础的干预措施分发和遵守得越成功,其有效寿命就越短。
  • 换用另一类杀虫剂(如拟除虫菊酯改为氨基甲酸酯),只要对新一类没有抗性,就可以绕过类特异性抗性机制。
  • 杀虫剂抗性是对病媒群体施加压力的一个指标,应该成为疟疾控制项目的一个警告。抗疟疾项目需要从专注于使用散发的、使用基本相同杀虫剂的驱虫蚊帐的单一方法,转变为针对所有蚊子及其发育阶段的更通用的蚊子控制项目。
  • 任何一种抗性机制的存在并不一定使杀虫剂失效。打折扣的杀虫剂在一段时间内仍可保持部分有效和操作上的效用。增加使用量或改用危害较小的杀虫剂家族成员可以暂时弥补药效的损失。
  • 一旦出现抗性,如果保持或增加杀虫压力,选择将继续进行,抗性将不可避免地恶化。只有当抗性损害了未暴露媒介的生殖竞争力(适应度)时,抗性才会在没有杀虫压力的情况下减弱。
  • 即使在户外喂养非常普遍但并非唯一的地方,驱虫蚊帐仍然有用。不应依赖它们作为防治病媒的唯一干预手段,因为它们会逐渐对杀虫剂产生抗药性。
  • 迫切需要更可持续的解决方案,以补充杀虫剂而不加剧耐药性。我们需要部署在文化上合适的现有技术,并对当地病媒的不同生态和行为作出反应。这些措施包括但不限于:1)住房改造,2)栖息地改造,3)个人防护服/驱虫剂。
  • 提高昆虫学能力对于发展我们对病媒控制行动面临的各种生态和生物挑战的理解至关重要。
  • 任何病媒控制计划要取得成功,社区的参与是至关重要的。规划制定病媒控制策略时,需要考虑社区的教育水平。这决定了社区对这些策略的接受程度。

主要参考文献

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