专家小组：[存档]停止津巴布韦的Mutasa地区的复苏疟疾

作为团队的一员，我想为一些讨论做好准备。首先，穆塔萨位于津巴布韦和莫桑比克的东部边境。在历史上，莫桑比克没有控制，所以世界各地的人们经常越过边界到津巴布韦接受治疗(实际上那是罗得西亚，卫生部在马尼卡兰很发达也很活跃)，这种来回移动仍在发生，因此有必要保持高水平的病媒控制，这对防止本地传播至关重要。这一行动的时机至关重要，因为如果在气温升高后采取干预措施，游客将感染病媒，传播将增加。规划和资助该方案至关重要。从1950年到20世纪90年代末，这个国家的整个疟疾控制计划都是由政府资助的，控制工作的全部责任在于当地的科学家和工作人员。因此，人们不必对各种各样的捐助者毕恭毕敬，每个人都有自己的议程和限制来完成工作。病媒控制需要系统地、定期地进行，在津巴布韦，需要利用强烈的季节性传播模式。在冬季(6 - 8月)，天气太冷，不适合蚊子活动，所以传播很低。 It is necessary to carry out IRS at this time to ensure that when conditions warm up the mosquito population is prevented from becoming active. This was the annual pattern through the Rhodesia administration and later in the Zimbabwe administration. In fact entomologists working in this area in the early 1990's had great difficulty in finding any vectors in this area. Now, not only are there plenty of vectors, but An. funestus has reemerged. This species was prevalent in the 1930's, and recorded by Leeson. By relying on ITN but not replacing these nets when the insecticide is depleted, and by being unable to conduct area wide IRS at the right time of the year, the vectors and malaria has resurged. So we need to resort to the careful planning and timed intervention. Much is in the hands of the Ministry of Health and the Ministry of Finance, so that operations can be properly planned by the authorities in Manicaland, and these need to be carried out during the winter.

这真的很有趣…我相信这个小组能胜任这项任务。。我们希望有一些解决方案，或者接近解决方案。
我认为我们已经在“证据基础”上放了过多的重量，我们倾向于闭上眼睛，或者我们倾向于转回“创新的可能性”或“尝试某事”。
通常情况下，财务伙伴是推动项目并指出具体方向或方法的一方。最常见的情况是，为了(正当地)问责，考虑到发展中国家的腐败，以及/或他们自己的其他议程，他们采取了这种方式做生意。

您目前正在进行的讨论可能集中在IRS和lins上。还有其他我们可以尝试增加价值的东西吗?我们害怕吗?
公共卫生领域，特别是疟疾领域的工作人员开始讨论多部门方法。这值得一试。我们知道艾滋病人已经尝试过了，结果是混合的，但值得一试。
不同的预防方法等，....可以借出去…
最好的

这是一个贡献。

我们需要摆脱“只有疟疾蚊子”的心态。虽然疟疾确实是非洲的一个重大威胁，但只处理疟疾病媒是适得其反的。对一般人来说，一只好蚊子就是一只死蚊子。人们不在乎它是按蚊、伊蚊、库蚊、曼索尼亚蚊，还是别的什么。(反正他们也分不清谁是谁!)当一个村庄的居民看到一只蚊子时，特别是在蚊帐分发或IRS运动刚刚结束后，他们会反复想到，疟疾控制项目是巨大的时间浪费，因为他们“让所有这些蚊子在房子周围飞舞”或村庄。虽然这些通常不是疟疾病媒，但人们希望看到没有蚊子，能睡个好觉，不用把那么多微薄的收入和有限的资源花在疟疾上和/或继续失去家人。

我们需要开始寻址疟疾矢量控制应该是：蚊子控制程序。不仅我们将减少疟疾并给予人们想要的东西 - 晚上睡觉等 - 我们也将减少登革热，赤壁村，丝虫病和一些影响人口的其他蚊虫疾病的发病率。我不相信这些疾病不是非洲的一个因素。我相信登革热和chikungunya在那里，误导并扔进了“疟疾包”。顺便提一下，加勒比地区的Chikungunya发烧存在重大爆发，许多人认为在过去六个月左右的非洲抵达非洲。

我同意这一贡献。生活在肮脏的环境中，睡在蚊子网下，不是解决方案。对我来说，解决方案非常简单，我们在做小学时看到它。但是，为了它的成功，政府和人口有自己的角色（手事）。政府的作用是提高人口的生活质量（在社会学中，我们用来说疾病具有社会起源），人们必须通过申请决议充分参与。

让我从第一点开始。上文第1条——为什么尽管有IRS和lins的双重干预，Mutasa地区的疟疾仍在激增。答案很简单——这两种干预措施都使用了拟除虫菊酯，而且由于该地区的funestus按蚊种群对拟除虫菊酯具有高度耐药性，当然，干预措施对疟疾传播的影响很小或没有影响。

许多人估计了一个估计的重要性。疟疾寄生虫传播的源，主要是因为在西非，它往往被降级为与anophels冈比亚相比的“轻微”矢量状态。然而，在东部和南部的许多地方，它是迄今为止我们拥有的最危险的载体。疟原虫寄生虫非常适应。Finestus和载体似乎没有受到受感染的不利影响。感染率记录在。Funestus远离录制的东西。冈比亚按蚊。例如：例如：22％的南非（De Meil​​lon，1933年），7％的津巴布韦（Meeser，前二战），乌干达9％（吉布斯，1932年），最近在坦桑尼亚最近6％和11％（Temu等人）分别为1998年和2007年）。 With these levels of infections, very few funestus mosquitoes can end up causing an awful lot of malaria cases. Another confounding factor is that the preferred breeding habitat of An. funestus is permanent swamps and streams, meaning that it does not totally disappear in "winter" and low-level transmission continues in the dry months (this was noted by De Meillon way back in the 1930s).

然后，除了具有超高效的向量之外，还有一个。莫桑比克南部的职业人口在20世纪90年代对拟除虫菊虫产生了抗性（这是未知的原因）。当南非在1996年使用DDT停止并转移到拟除虫菊虫中时，这个国家只需要3年的时间以来自20世纪30年代以来遭受最严重的流行病。拟滴虫耐药。1999年收集了Funestus蚊子（每五个房屋的职业），感染率> 5％。同样在1999年，一个。来自Maputo在莫桑比克的Maputo的Frestus被证明是对拟除虫菊酯（和氨基甲酸酯）的抵抗力。这种抵抗现已遍布莫桑比克，马拉维，赞比亚北部，几乎肯定是进入坦桑尼亚。津巴布韦尚未逃脱，东部边界莫桑比克的那些地区有一个人口。耐拟除虫菊酯的猪。

诸如室内滞留喷洒、长效杀虫剂和杀幼虫剂等蚊虫控制干预措施的主要内容是使用有效化学品，即能够杀死蚊子的化学品。如果蚊子对拟除虫菊酯有抗药性，不再被这类杀虫剂杀死，那么拟除虫菊酯就不再有效，必须使用不同类别杀虫剂的不同化学物质。就是这么简单。

从我们对Honde Valley An杀虫剂敏感性的结果来看。滴滴涕和有机磷杀虫剂的致死率为100%，可考虑用于IRS。氨基甲酸盐虽然没有其他两种那么好，但可以在以后的旋转系统中使用，以解决阻力问题。阻力管理计划也将地址Manuel上面的评论的“蚊子控制”,因为许多库蚊的蚊子也对拟除虫菊酯和可能会被摧毁了一个明智的使用替代杀虫剂,但需要做适当的敏感性测试的库蚊的种群。

目前，除了上面提到的Clive之外，还需要的是，是一个非常强大的宣传计划，用于教育关于矢量控制和疟疾传播的社区以及人中和辣椒蚊子之间的区别。

迫切需要对津巴布韦其他疟疾流行地区进行昆虫学调查，以确定对拟除虫菊酯具有抗药性的伊蚊的分布范围。funestus。此外，南部非洲的另一种流行病媒安。阿拉伯人，不应被忽视。

如果有人对上述问题的出版物感兴趣，请告诉我，我们将尽力提供帮助。

非常感谢大家开始这样的强大讨论！我确实希望澄清这个专家小组讨论在下周，5月12日至16日。这些日期最初发布不正确，所以我为混乱道歉。

与此同时，当然，您的欢迎来到我们的小组成员分享问题或意见，以便在下周一开始的讨论时解决此议案。

我们还高兴地告诉大家，津巴布韦国家卫生研究所所长Susan Mutambu博士也将作为小组成员加入我们的讨论。

我再次为我的误解道歉——我们期待下周的丰富讨论!

问候全部，谢谢玛丽。我很高兴补充说，我们也可能拥有曼特省医疗总监（PMD）加入小组，但需要确认。所以我们应该听取控制计划以及研究界。到目前为止的巨大贡献还有很多课程！
我还要补充的是，除了在非洲包括津巴布韦病媒在内的疟疾蚊子方面有丰富的经验外，Maureen Coetzee和Richard Hunt目前实际上正在研究来自Mutasa本身的病媒，包括该地区目前的杀虫剂耐药性情况(正在准备中)。期待良好的讨论!

这真的很有趣......我确信这个面板是最重要的..我们希望有一些解决方案，或接近解决方案。
我认为我们已经在“证据基础”上放了过多的重量，我们倾向于闭上眼睛，或者我们倾向于转回“创新的可能性”或“尝试某事”。
通常情况下，财务伙伴是推动项目并指向特定方向或方法的人。最常见的情况是，为了(正当地)问责，考虑到发展中国家的腐败，以及/或他们自己的其他议程，他们采取了这种方式做生意。
您目前正在进行的讨论可能集中在IRS和lins上。还有其他我们可以尝试增加价值的东西吗?我们害怕吗?
公共卫生领域，特别是疟疾领域的工作人员开始讨论多部门方法。值得尝试。我们知道艾滋病人已经尝试过了，结果是混合的，但值得一试。

解决疟疾的多光谱方法包括这里的一些关切(如社会和经济问题)
不同的预防方法等，都可以查出来。
同时，值得追求“技术人员”等载体的研究（蚊子
最好的
J. Amouh.

同事，
在接下来的讨论中，第一个问题是:"1。在Mutasa地区控制疟疾的最大挑战是什么?在IRS和lins的双重干预下，疟疾是如何激增的?”似乎已经得到全面解决。基本参考文件(附)显示了在穆塔萨区和其他地区一样扩大疟疾控制的明确努力，包括转向更准确的诊断;更有效的治疗药物(ACTs);以及双重IRS和LLIN病媒控制干预(均基于合成拟除虫菊酯)。尽管如此，疟疾情况总体上似乎有所升级，而且似乎在目前的疟疾季节继续升级。要听到控制项目的代表,但具有讽刺意味的是在数据收集,研究小组,在与控制部门密切合作,发现操作在Mutasa模范的时机和干预目标以及报道,然而疟疾保持超过地复活。穆塔布博士，作为内政部的研究机构，你知道穆塔萨在控制方面面临什么重大挑战吗?

这将我们带来了Coetzee教授共享的调查结果。似乎仍然普遍认为，杀虫剂抵抗可能不会对疟疾控制的有效性产生很大差异（Gatton等，2013; Rivero等，2010）。我们是否在1999年在南非发生在南非的杀虫剂抗性的公共卫生影响？在非洲若干地区的新出现杀虫剂抵抗力（Chanda等，2011年的Chanda等; Abilio et al 2011; Wondji等，2012年），这可能对该地区的其他国家意味着什么？

这种情况我借此机会感谢所有人的态度和探测分析。我觉得这是一种积极主动的方式，可以帮助制定该地区的潜在解决方案。
在过去的两个赛季，我在该地区工作了良好的机会，同时在各种疟疾控制问题上进行一些咨询，包括环境合规问题。我观察到的一个元素是，该地区在过去几年（3 - 5年）中经历了巨大的小规模农业活动。在我们所有的努力中，我觉得需要考虑这些活动在绘制我们提出的任何策略中。在所有这些活动中，都有广泛的一系列农药，也可能危害一般假设，即这些活动可能在该地区的新兴抵抗中发挥着重要作用。

亲爱的同事们,

谢谢你这么好的讨论。消除疟疾的努力需要结合若干措施：IRS，在家庭级别使用LL INS，大规模教育活动，以及农村地区的充足基础设施。在有蚊子繁殖和生长的情况下，在有条件下，将是完全徒劳的。消除允许蚊子乘以乘法的因素首先被淘汰。必须接受教育人口如何控制蚊子生长和繁殖。在雨季，应该有适当的水流，使宅基地（家庭）周围没有水积累。必须喷洒所有的水坝和其他自由地位，以便蚊子被剥夺了栖息地。地方当局必须在公共卫生教育方面非常积极主动。否则我们将在IRS和LL INS上浪费资源。西方国家消灭了疟疾布局摆脱蚊子。 That is what we need to do.
谢谢这些声音的想法。

谢谢你这个有趣的讨论。我欣赏在津巴布韦控制疟疾的所有努力。我还意识到，在大多数疾病控制活动中，负责实施活动和研究界的疾病控制计划之间存在严重而广泛的差距。首先，研究和评估IRS或储存储备分配和使用的过程更有价值，以便能够回答所需结果的相关问题。实施过程的评估是回答不同问题的关键，甚至可以实现可能是疾病控制干预障碍障碍的其他上下文因素。
对拟除虫菊酯的耐药性可能是一个问题，但是否有保证引入不同的干预措施会奏效？？关于项目经理的承诺（我不是说哈拉雷的国家疟疾项目人员），我指的是PMD、PEDCO和地区层面的承诺。在规划和评估时，这些利益相关者变得非常重要，因为他们是直接负责实施的人。
那么社区参与呢?社区如何参与决策、研究和行为改变?
其他幼虫或蚊子驱虫剂怎么样？

玛丽，这个讨论已经开始了，因为它太有趣了。人们等不及12号了。对我自己来说，教育价值已经是不可估量的了。我不是一名传染病医生，而且我生活在寒冷的气候中，有些问题与我的拨号工作无关。有一点很突出，那就是在床上使用网。据我所知，在Eldoret (AMPATH)的工作中，巢与其他技术在疟疾控制方面具有重要意义。

各位同事好,，
你提出了一些有趣的问题，希望我们的小组成员很快就会分享一些思想和经验。大卫，你的观察很好奇，值得跟进。问题是农业是否应该责备，而另一方面有些人指出了用亚致死化学的蚊帐/洗净网的手指。那么学习那里！
至于其他措施，也非常重要。如果它们起作用并且是可接受的，我们就会向这一祸害投掷我们所拥有的一切武器。有趣的是，在使用滴滴涕和氯喹的年代里，穆塔萨的疟疾得到了很好的控制!现在我们有了更好的药物(ACTs)，用于IRS的新杀虫剂和蚊帐(当时还没有)，更多训练有素的人员……

亲爱的同事们:
我一直在关注所有的讨论，看看老朋友的名字（David Zinyeengere），现在是罗尼Masendu。罗尼对1990年代的津巴布韦蚊子群体进行了博士学位，并发现了很少的载体。请确认这个ronnie。原因是该国有一个良好的健康基础设施和合理有效的美国国税局。当我回忆中，没有一个。Honde Valley / Mutasa地区的课程，而不是很多（<50）。冈比亚（SL）在整个东区区。（AN。遗传物，这种杀虫剂杀虫剂现在在这个区域中常见，在这个区域中有很大数量，（也是冈比亚复合物，但它们更容易受到杀虫剂）。重要的是要指出一个Funestus现在常见于南非，赞比亚和肯尼亚的一部分，它也是使用ITN（或者）的所有地方。津巴布韦灾难发生在1997 - 8年，当时卫生部被剥夺资源，几乎崩溃了为邪恶的内部崩溃原因。所以我想做的一点是，如果有摩尔卫生组织，那么持续的疟疾控制只能有效。事实上，它实际上是一个公共卫生程序，因此是控制和监督的持续优先事项。谈论教育， the population in most of the country knew about malaria and regular IRS was done annually from the mid-1950's until the late 1990's. They knew, but as there wasn't much evidence of the disease, people got complacent, and often the spray teams were locked out. IRS is very disturbing, imagine being told by a team of strange men that you must move all your furniture from the house, so they have access to all walls, even remove pictures, etc. Then the walls are sprayed with a white liquid that may be a bit odourous. AND for all this you had to collect, from nearby wells etc there are no water taps!, about 40 litres of clean water for the spraymen to mix the insecticide. In Zimbabwe, at least two generations have grown up without the scourge of malaria so people didn't even think of the problem. However, with the return of malaria ITNs really solved the spraying concern but as we now know, the insecticide wears off, and so does the efficacy. So here we are again. It is important to concentrate on the re establishment of an effective Ministry of Health or what ever is done by donors, expatriates et alia will not be sustained. Public Health is a domestic issue. One can get advice, but the work is done by dedicated trained and properly remunerated personnel. There is no magic bullet. The politicians and government must wake up, get out of the Mercedes and go by foot to the people and the problem.

亲爱的所有人，上面有几条评论需要解决，它们都围绕着对传播疟疾的蚊子的理解以及我们可以做些什么来控制它们。没有有效的病媒控制，疟疾的发病率就不会下降!

“尝试其他方法”——我们目前使用的控制方法(IRS和驱虫蚊帐)如果使用能杀死蚊子的杀虫剂，并且在驱虫蚊帐的情况下由知情的社区正确使用，就会非常有效。如果蚊子对杀虫剂有抗药性，那么蚊虫控制干预将会失败，除非规划管理部门改变他们对杀虫剂的选择，转而选择一种有效的杀虫剂。就itn而言，除了拟除虫菊酯外，目前没有其他选择(但这可能很快会改变)。另一方面，室内滞留喷洒可使用4种不同类别的杀虫剂，这应该是卫生部采用的战略——称为“抗药性管理”，并得到世卫组织的支持，世卫组织提供了如何开展这一工作的文件。

因此，在程序“尝试其他内容之前”，它真的需要获得正常运行的主线矢量控制干预。

“杀虫剂抗药性可能有也可能没有太大影响”——这种争论主要围绕着蚊帐的功效展开。然而，我们从文献中知道，IRS在南非失败时，拟除虫菊酯抗性An。Funestus回到了这个国家。我们也知道，国内残留的滴滴涕在埃塞俄比亚失败了。所以，在Honde谷，你会发现大量抗拟除虫菊酯的An。在11月/ 12月喷洒了拟除虫菊酯的房屋中，3月收集了funestus，这些房屋都含有长效杀虫剂处理过的蚊帐，那么你必须知道，你用拟除虫菊酯进行的病媒控制干预正在失败。此外，当你发现在你去收集蚊子的8个家园中，几乎每个住在该家园的人在过去4个月里都至少有过一次疟疾发作，那么你就知道病媒控制干预不起作用了!我们的蚊子调查提供了重要信息，以指导控制规划战略，并有望影响政策变化，以解决这一问题。

将蚊子的抗药性归咎于农业部门没有数据支持，也无助于在短期内解决问题。

“在有蚊子养殖和成长的情况下，在有条件下徒劳无闻” - 自20世纪50年代以来，美国国税局已被全球使用的原因是因为它降低了传感器的寿命。这意味着雌性蚊子不够长，足以让寄生虫在蚊子内完成其发展循环。只要你在传播疟疾之前，就像你杀掉成年女性一样，它实际上并不重要。杀死女性也会影响他们的生殖潜力，因此您将少许蚊子铺设鸡蛋和繁殖到成年人。只有在这一点上，群体的显着减少，即幼虫或“其他”方法可能发挥作用。

“对拟除虫菊酯的抗药性是一个问题”-我担心，拟除虫菊酯抗药性是目前的全部问题。不仅仅是津巴布韦需要处理这一问题，莫桑比克、马拉维和赞比亚也面临类似的情况。

“在滴滴涕使用的年代”——克莱夫的评论强调需要使用有效的杀虫剂，并在合理的抗药性管理计划中使用它们。这样做了，疟疾的发病率就会下降!!

我对这次讨论很感兴趣。让我感到有点惊讶的是，在被列为阻止疟疾死灰复燃的主题下，所有的讨论都是关于lins和IRS以及影响蚊子的环境因素。也许我错过了一些东西，这次讨论仅限于蚊子方面。目前还没有关于治疗方面的讨论。早些时候有人建议采取多部门方法，我认为应该包括病人和蚊子。正如Clive Shiff和Sungano Mharakurwa所知道的，赞比亚Macha疟疾显著(>95%)减少的一个重要因素是治疗无症状携带者。在我看来，这应该是任何阻止疟疾死灰复燃的努力的一部分。

嗨斯普里尔博士。我总是同意符合主题解决方案的多种方法。治疗患者和患者的治疗方法，治疗患者和承运人等需要长期的战略计划，该计划还需要培训人力资源，占用设备，以及津巴布韦在赞比亚的MORABWE中的占地面积的财务。“制裁”的直接负面影响我没有躲在手指后面，但这是现实。大多数良好训练的人训练教师（代表社区领导者）医生，护士和EHT在我们的邻国NAD中留下了GRENER牧场。我把它留给你们所有人想出它，请删除政治面具，看看这一点，作为现实，并将继续混淆阻止Malari Ain Mutasa.experts在他们开始时继续体验挫败感职责造成快速的“员工营业额”津巴布韦是美丽的，现在需要直接进入HREETH系统的财政支持，而不是通过他们的一些非政府组织，他们已经完成了灿烂的工作，但是adiadect进入政府系统将是最好的。我希望Spurer博士还会同意我的观点，因为他们有一个功能性的系统，我们可以在津巴布韦轻松植入这里，并将疟疾减少到可接受的水平谢谢。

嗨Sungano !上次我们遇到了性传播疾病/感染的问题，非洲的一些地方尝试了新的活动，这些活动在减少许多病原体事件方面有三方面的影响。我们是否可以尝试使用类似的模式来减少或阻止Honde山谷的疟疾。药物现在很简单，几乎每个人都可以在更少的监督下服用。使用大众治疗广告技术怎么样。使用哪种药物现在可能是讨论的焦点。我会试着回答你在稍后的演讲中提出的一些问题。

爱更多

亲爱的所有人
这次讨论当然非常思考。疟疾控制策略的有趣元素需要重新审视
目的是评估我们已经做了什么，我们做了什么，我们目前正在做什么，如何做，何时做，为什么做？这听起来可能很明显或过于简单，但随着该方案多年来的发展，有些问题我们可能认为是理所当然的。在早些时候，该方案非常包容所有利益攸关方——不确定是否仍然如此——并且在战略时间点举办了评价情况汇报讲习班，以确保在所有相关和潜在的新出现问题发展成为无法克服的挑战之前加以解决。
另一方面，我们可能不会像莫林所指出的那样责怪农业活动，但在我们的杀虫剂和昆虫学评估中，我们不能完全将这一事实归为阿西德，因为农业杀虫剂活动对公共卫生的负面影响在非洲大陆的其他地方已经注意到。然而，现实情况是，载体中的阻力已经建立，需要在这一挑战变得更糟之前解决它。
如果一个提出要解决此问题的驻地工作坊，它会询问太多，以启动启用不断的行动计划。

关于Mutasa的疟疾和Manicalland的讨论确实很有趣。我们提出了以下意见：
a）昆虫学
i）在喷雾后13周，IRS中使用的拟除虫菊酯（Lambdacyhalothrin）的残留疗效低（24小时持有期后的死亡率为49％）
ii）记录的死亡率为零。暴露于氯氰菊酯的狐猴。
b）社会经济

亲爱的罗恩:
我渴望从你那里得到一些信息。当你做论文的时候如果我没记错的话你确实在东部地区待过一段时间，病媒物种数量很稀少，这是真的吗，你有数据吗你是否在工作中发现了funestus ?
最好的祝愿
克莱夫哨

对以上信息不完整表示歉意。

在社会经济方面，我们观察到，许多家庭已经开始种植香蕉，作为大公司的外种植者。香蕉定期灌溉，这意味着水的供应量增加。香蕉以前在穆塔萨种植，但规模发生了巨大变化。我怀疑土地利用的这种变化导致了一种新的生态系统的存在。funestus和疟疾病例的激增。当人们在傍晚或清晨在田间工作时，人们的行为会增加，但户外传播会增强。除了IRS、ITN和治疗外，还需要一种综合方法，包括与社区合作，提高他们对疾病预防的知识和参与程度。到目前为止，社区在IRS期间进行合作，高IRS覆盖率证明了这一点。可以大规模分发LLIN，但最终在家庭一级持续使用蚊帐在很大程度上仍是一个未知因素，蚊帐的有效性受到杀虫剂抗药性的影响。可在受影响地区的社区引入驱蚊剂。

在注意到拟除虫菊酯抗性后，建议IRS使用OPs。这是一个昂贵的替代方案，其有效性和社区接受程度有待观察。

对我来说，来自Manicaland经验的一个关键课程是控制计划需要从研究中的投入和信心。研究需要资金。资金仍然是一个挑战。

嗨Clive，
在世卫组织的资助下，我们花了两年多的时间在Honde谷寻找病媒。我们几乎没有用标准的PSC、坑内掩体和出口窗户陷阱收集室内休息收集物。如果你有过An的经验，幼虫调查是令人沮丧的。冈比亚按蚊。我们在四个以上的地区都有营地，但我们仍然没有记录任何An。funestus。令人不安的是，有一两个驻扎在那里的人感染了疟疾，尽管显然没有带菌者!即使是现在，我们也很容易错过An。如果一个人不小心，他就会死。关于记录，数据应在国家卫生健康中心提供。 I could follow up with Susan.

你好,罗恩
你恰当地描述了与Manicaland- Mutasa地区挑战有关的情况。这有时会让那些意图良好的研究者感到困惑。我再次重申我在早些时候的文章中提出的观点，即需要采取多部门办法来应对这一挑战。这将加强研究工作和随后所需的资金支持。我想知道的另一个方面是，是否对多年来与疾病趋势有关的季节性模式(特别是温度和降雨)进行了评估
大卫

亲爱的罗恩,



户外传播的“理论”或“假说”是否被提出或支持
个案调查报告？

很好的问题，就像从这次讨论中产生的其他一些问题一样。从防治疟疾这一可怕祸害的斗争中，我们可以吸取如此多的教训，当然还有更多的教训。面对所有的挑战，Mutasa也说明了控制(NMCP)和研究项目(如南部非洲国际卓越疟疾研究中心(ICEMR);国家卫生研究所(NIHR);生物医学研究和培训机构(BRTI)和其他私营伙伴(PMI、Abt等)可以对一个令人生畏的公共卫生问题发挥作用。从共同的经验和研究结果来看，特别是昆虫学，潮流似乎即将扭转。希望有一天，我们也能分享一个类似于赞比亚南部Macha的扭转故事。在那里，疟疾在最初肆虐当地社区几十年后，已经大幅减少。

非常感谢我们参与这一富裕讨论的小组成员和社区成员。我们非常感谢在这里共享的想法和见解。我们将讨论讨论简介，以总结本讨论中的关键点，并在网站上提供详情。