专家小组：[存档]停止津巴布韦的Mutasa地区的复苏疟疾

作为团队的一员，我想为一些讨论做好准备。首先，穆塔萨位于津巴布韦和莫桑比克的东部边境。在历史上，莫桑比克没有控制，所以世界各地的人们经常越过边界到津巴布韦接受治疗(实际上那是罗得西亚，卫生部在马尼卡兰很发达也很活跃)，这种来回移动仍在发生，因此有必要保持高水平的病媒控制，这对防止本地传播至关重要。这一行动的时机至关重要，因为如果在气温升高后采取干预措施，游客将感染病媒，传播将增加。规划和资助该方案至关重要。从1950年到20世纪90年代末，这个国家的整个疟疾控制计划都是由政府资助的，控制工作的全部责任在于当地的科学家和工作人员。因此，人们不必对各种各样的捐助者毕恭毕敬，每个人都有自己的议程和限制来完成工作。病媒控制需要系统地、定期地进行，在津巴布韦，需要利用强烈的季节性传播模式。在冬季(6 - 8月)，天气太冷，不适合蚊子活动，所以传播很低。 It is necessary to carry out IRS at this time to ensure that when conditions warm up the mosquito population is prevented from becoming active. This was the annual pattern through the Rhodesia administration and later in the Zimbabwe administration. In fact entomologists working in this area in the early 1990's had great difficulty in finding any vectors in this area. Now, not only are there plenty of vectors, but An. funestus has reemerged. This species was prevalent in the 1930's, and recorded by Leeson. By relying on ITN but not replacing these nets when the insecticide is depleted, and by being unable to conduct area wide IRS at the right time of the year, the vectors and malaria has resurged. So we need to resort to the careful planning and timed intervention. Much is in the hands of the Ministry of Health and the Ministry of Finance, so that operations can be properly planned by the authorities in Manicaland, and these need to be carried out during the winter.

这真是很有趣......我确信这个面板取决于任务..我们希望有一些解决方案，或接近解决方案。
我认为我们已经在“证据基础”上放了过多的重量，我们倾向于闭上眼睛，或者我们倾向于转回“创新的可能性”或“尝试某事”。
通常情况下，财务伙伴是推动项目并指出具体方向或方法的一方。最常见的情况是，为了(正当地)问责，考虑到发展中国家的腐败，以及/或他们自己的其他议程，他们采取了这种方式做生意。

您推出的当前讨论可能会集中在IRS和Llins上？我们可以尝试添加价值吗？我们害怕吗？
公共卫生世界，特别是在疟疾工作的人们正在谈论多部门方法。值得尝试。我们知道艾滋病毒折叠已经尝试了混合结果，但值得尝试。
不同的预防方法等，....可以借出去…
最好的

这是一个贡献。

我们需要摆脱“只有疟疾蚊子”的心态。虽然疟疾确实是非洲的一个重大威胁，但只处理疟疾病媒是适得其反的。对一般人来说，一只好蚊子就是一只死蚊子。人们不在乎它是按蚊、伊蚊、库蚊、曼索尼亚蚊，还是别的什么。(反正他们也分不清谁是谁!)当一个村庄的居民看到一只蚊子时，特别是在蚊帐分发或IRS运动刚刚结束后，他们会反复想到，疟疾控制项目是巨大的时间浪费，因为他们“让所有这些蚊子在房子周围飞舞”或村庄。虽然这些通常不是疟疾病媒，但人们希望看到没有蚊子，能睡个好觉，不用把那么多微薄的收入和有限的资源花在疟疾上和/或继续失去家人。

我们需要开始寻址疟疾矢量控制应该是：蚊子控制程序。不仅我们将减少疟疾并给予人们想要的东西 - 晚上睡觉等 - 我们也将减少登革热，赤壁村，丝虫病和一些影响人口的其他蚊虫疾病的发病率。我不相信这些疾病不是非洲的一个因素。我相信登革热和chikungunya在那里，误导并扔进了“疟疾包”。顺便提一下，加勒比地区的Chikungunya发烧存在重大爆发，许多人认为在过去六个月左右的非洲抵达非洲。

我同意这一贡献。生活在肮脏的环境中，睡在蚊子网下，不是解决方案。对我来说，解决方案非常简单，我们在做小学时看到它。但是，为了它的成功，政府和人口有自己的角色（手事）。政府的作用是提高人口的生活质量（在社会学中，我们用来说疾病具有社会起源），人们必须通过申请决议充分参与。

让我从第一点开始。上文第1条——为什么尽管有IRS和lins的双重干预，Mutasa地区的疟疾仍在激增。答案很简单——这两种干预措施都使用了拟除虫菊酯，而且由于该地区的funestus按蚊种群对拟除虫菊酯具有高度耐药性，当然，干预措施对疟疾传播的影响很小或没有影响。

许多人估计了一个估计的重要性。疟疾寄生虫传播的源，主要是因为在西非，它往往被降级为与anophels冈比亚相比的“轻微”矢量状态。然而，在东部和南部的许多地方，它是迄今为止我们拥有的最危险的载体。疟原虫寄生虫非常适应。Finestus和载体似乎没有受到受感染的不利影响。感染率记录在。Funestus远离录制的东西。冈比亚。例如：例如：22％的南非（De Meil​​lon，1933年），7％的津巴布韦（Meeser，前二战），乌干达9％（吉布斯，1932年），最近在坦桑尼亚最近6％和11％（Temu等人）分别为1998年和2007年）。 With these levels of infections, very few funestus mosquitoes can end up causing an awful lot of malaria cases. Another confounding factor is that the preferred breeding habitat of An. funestus is permanent swamps and streams, meaning that it does not totally disappear in "winter" and low-level transmission continues in the dry months (this was noted by De Meillon way back in the 1930s).

然后，除了具有超高效的向量之外，还有一个。莫桑比克南部的职业人口在20世纪90年代对拟除虫菊虫产生了抗性（这是未知的原因）。当南非在1996年使用DDT停止并转移到拟除虫菊虫中时，这个国家只需要3年的时间以来自20世纪30年代以来遭受最严重的流行病。拟滴虫耐药。1999年收集了Funestus蚊子（每五个房屋的职业），感染率> 5％。同样在1999年，一个。来自Maputo在莫桑比克的Maputo的Frestus被证明是对拟除虫菊酯（和氨基甲酸酯）的抵抗力。这种抵抗现已遍布莫桑比克，马拉维，赞比亚北部，几乎肯定是进入坦桑尼亚。津巴布韦尚未逃脱，东部边界莫桑比克的那些地区有一个人口。耐拟除虫菊酯的猪。

诸如室内滞留喷洒、长效杀虫剂和杀幼虫剂等蚊虫控制干预措施的主要内容是使用有效化学品，即能够杀死蚊子的化学品。如果蚊子对拟除虫菊酯有抗药性，不再被这类杀虫剂杀死，那么拟除虫菊酯就不再有效，必须使用不同类别杀虫剂的不同化学物质。就是这么简单。

从结果中的结果，我们对Honde山谷的杀虫剂易感性。Finestus群体，DDT和有机磷酸盐100％杀死，可以考虑IRS。氨基甲酸酯，虽然不如其他两个，但可能在旋转系统中以后使用以管理阻力问题。抵抗管理计划还将介绍曼努埃尔高于关于“蚊子控制”的评论，因为许多辛酸蚊子也抵抗拟除虫菊酯，并且可能会通过可替代杀虫剂的明智使用而被淘汰，而是需要在培养物上进行适当的易感性测试人口也是如此。

目前，除了上面提到的Clive之外，还需要的是，是一个非常强大的宣传计划，用于教育关于矢量控制和疟疾传播的社区以及人中和辣椒蚊子之间的区别。

迫切需要对津巴布韦其他疟疾地区的昆虫学调查是迫切需要确定拟除虫菊酯的分布的程度。Frestus。此外，南部非洲的其他地方传染媒介，一个。阿拉伯斯岛，不应该被忽视。

如果有人对上述问题的出版物感兴趣，请告诉我，我们会尝试帮助。

非常感谢大家开始这样的强大讨论！我确实希望澄清这个专家小组讨论在下周，5月12日至16日。这些日期最初发布不正确，所以我为混乱道歉。

与此同时，当然，您的欢迎来到我们的小组成员分享问题或意见，以便在下周一开始的讨论时解决此议案。

我们也很高兴分享Susan Mutambu博士，Zimbabwe董事，Zimbabwe董事，Zimbabwe也将作为小组成员加入我们。

我再次为我的误解道歉——我们期待下周的丰富讨论!

问候全部，谢谢玛丽。我很高兴补充说，我们也可能拥有曼特省医疗总监（PMD）加入小组，但需要确认。所以我们应该听取控制计划以及研究界。到目前为止的巨大贡献还有很多课程！
我还要补充的是，除了在非洲包括津巴布韦病媒在内的疟疾蚊子方面有丰富的经验外，Maureen Coetzee和Richard Hunt目前实际上正在研究来自Mutasa本身的病媒，包括该地区目前的杀虫剂耐药性情况(正在准备中)。期待良好的讨论!

这真的很有趣......我确信这个面板是最重要的..我们希望有一些解决方案，或接近解决方案。
我认为我们已经在“证据基础”上放了过多的重量，我们倾向于闭上眼睛，或者我们倾向于转回“创新的可能性”或“尝试某事”。
通常，金融合作伙伴是一个驾驶计划，指向具体方向或方法。为了征求问责制（正确），考虑到发展中国家的腐败和/或他们自己的其他议程，他们已经成为这种做生意的腐败。
您推出的当前讨论可能会集中在IRS和Llins上？我们可以尝试添加价值吗？我们害怕吗？
公共卫生世界，特别是在疟疾工作的人们正在谈论多部门方法。值得尝试。我们知道艾滋病毒折叠已经尝试了混合结果，但值得尝试。

解决疟疾的多光谱方法包括这里的一些关切(如社会和经济问题)
不同的预防方法等，都可以查出来。
同时，值得追求“技术人员”等载体的研究（蚊子
最好的
J. Amouh.

同事，
在进行这次讨论中，第一个问题：“1.控制Mutasa区疟疾的最大挑战是什么，这种疾病是如何避免与IRS和Llins双介入的疾病？”似乎已经完全解决了。基本参考文件（附件）显示了明确的努力，在不同的其他地方扩大Mutasa区的疟疾控制，包括切换到更准确的诊断;更有效的治疗药物（行为）;和双红外和Llin载体控制干预（均基于合成拟除虫菊酯）。尽管如此，疟疾情况整体似乎升级，似乎继续这样做到目前的疟疾季节。从控制方案代表中听到的很好，但在数据收集期间，研究团队与控制部门密切合作，观察了Mutasa中的操作在时间和干预目标方面是典范的，以及覆盖范围，然而疟疾仍然比蔑视重新恢复。Mutambu博士，作为该部的研究臂，您是否知道对穆萨萨面临的控制面临的任何重大挑战？

这将我们带来了Coetzee教授共享的调查结果。似乎仍然普遍认为，杀虫剂抵抗可能不会对疟疾控制的有效性产生很大差异（Gatton等，2013; Rivero等，2010）。我们是否在1999年在南非发生在南非的杀虫剂抗性的公共卫生影响？在非洲若干地区的新出现杀虫剂抵抗力（Chanda等，2011年的Chanda等; Abilio et al 2011; Wondji等，2012年），这可能对该地区的其他国家意味着什么？

这种情况我借此机会感谢所有人的态度和探测分析。我觉得这是一种积极主动的方式，可以帮助制定该地区的潜在解决方案。
在过去的两个赛季，我在该地区工作了良好的机会，同时在各种疟疾控制问题上进行一些咨询，包括环境合规问题。我观察到的一个元素是，该地区在过去几年（3 - 5年）中经历了巨大的小规模农业活动。在我们所有的努力中，我觉得需要考虑这些活动在绘制我们提出的任何策略中。在所有这些活动中，都有广泛的一系列农药，也可能危害一般假设，即这些活动可能在该地区的新兴抵抗中发挥着重要作用。

亲爱的同事们,

谢谢你这么好的讨论。消除疟疾的努力需要结合若干措施：IRS，在家庭级别使用LL INS，大规模教育活动，以及农村地区的充足基础设施。在有蚊子繁殖和生长的情况下，在有条件下，将是完全徒劳的。消除允许蚊子乘以乘法的因素首先被淘汰。必须接受教育人口如何控制蚊子生长和繁殖。在雨季，应该有适当的水流，使宅基地（家庭）周围没有水积累。必须喷洒所有的水坝和其他自由地位，以便蚊子被剥夺了栖息地。地方当局必须在公共卫生教育方面非常积极主动。否则我们将在IRS和LL INS上浪费资源。西方国家消灭了疟疾布局摆脱蚊子。 That is what we need to do.
谢谢这些声音的想法。

谢谢你这个有趣的讨论。我欣赏在津巴布韦控制疟疾的所有努力。我还意识到，在大多数疾病控制活动中，负责实施活动和研究界的疾病控制计划之间存在严重而广泛的差距。首先，研究和评估IRS或储存储备分配和使用的过程更有价值，以便能够回答所需结果的相关问题。实施过程的评估是回答不同问题的关键，甚至可以实现可能是疾病控制干预障碍障碍的其他上下文因素。
对拟除虫菊酯的抗性可能是一个问题，但有没有保证引入不同的干预措施？课程经理的承诺呢（我不是在谈论Harare中的国家疟疾计划人员）我的意思是PMD，PECCO和地区一级。计划和评估时，这些利益相关者变得非常重要，因为它们是直接负责实施的人。
那么社区参与呢?社区如何参与决策、研究和行为改变?
其他幼虫或蚊子驱虫剂怎么样？

玛丽，这个讨论已经开始了，因为它太有趣了。人们等不及12号了。对我自己来说，教育价值已经是不可估量的了。我不是一名传染病医生，而且我生活在寒冷的气候中，有些问题与我的拨号工作无关。有一点很突出，那就是在床上使用网。据我所知，在Eldoret (AMPATH)的工作中，巢与其他技术在疟疾控制方面具有重要意义。

同事嗨，
你提出了一些有趣的问题，希望我们的小组成员很快就会分享一些思想和经验。大卫，你的观察很好奇，值得跟进。问题是农业是否应该责备，而另一方面有些人指出了用亚致死化学的蚊帐/洗净网的手指。那么学习那里！
至于其他措施，这些措施也非常重要。如果他们工作并可接受，我们想抛出我们在这段祸害的每一种武器。虽然有趣的是，在DDT和氯喹的多年中，疟疾在Mutasa的控制下很好！既然我们有更好的药物（行为），欧姆国税和网的新杀虫剂（不存在），人员培训更多......

亲爱的同事们:
我一直在关注所有的讨论，看看老朋友的名字（David Zinyeengere），现在是罗尼Masendu。罗尼对1990年代的津巴布韦蚊子群体进行了博士学位，并发现了很少的载体。请确认这个ronnie。原因是该国有一个良好的健康基础设施和合理有效的美国国税局。当我回忆中，没有一个。Honde Valley / Mutasa地区的课程，而不是很多（<50）。冈比亚（SL）在整个东区区。（AN。遗传物，这种杀虫剂杀虫剂现在在这个区域中常见，在这个区域中有很大数量，（也是冈比亚复合物，但它们更容易受到杀虫剂）。重要的是要指出一个Funestus现在常见于南非，赞比亚和肯尼亚的一部分，它也是使用ITN（或者）的所有地方。津巴布韦灾难发生在1997 - 8年，当时卫生部被剥夺资源，几乎崩溃了为邪恶的内部崩溃原因。所以我想做的一点是，如果有摩尔卫生组织，那么持续的疟疾控制只能有效。事实上，它实际上是一个公共卫生程序，因此是控制和监督的持续优先事项。谈论教育， the population in most of the country knew about malaria and regular IRS was done annually from the mid-1950's until the late 1990's. They knew, but as there wasn't much evidence of the disease, people got complacent, and often the spray teams were locked out. IRS is very disturbing, imagine being told by a team of strange men that you must move all your furniture from the house, so they have access to all walls, even remove pictures, etc. Then the walls are sprayed with a white liquid that may be a bit odourous. AND for all this you had to collect, from nearby wells etc there are no water taps!, about 40 litres of clean water for the spraymen to mix the insecticide. In Zimbabwe, at least two generations have grown up without the scourge of malaria so people didn't even think of the problem. However, with the return of malaria ITNs really solved the spraying concern but as we now know, the insecticide wears off, and so does the efficacy. So here we are again. It is important to concentrate on the re establishment of an effective Ministry of Health or what ever is done by donors, expatriates et alia will not be sustained. Public Health is a domestic issue. One can get advice, but the work is done by dedicated trained and properly remunerated personnel. There is no magic bullet. The politicians and government must wake up, get out of the Mercedes and go by foot to the people and the problem.

亲爱的所有人，上面有几条评论需要解决，它们都围绕着对传播疟疾的蚊子的理解以及我们可以做些什么来控制它们。没有有效的病媒控制，疟疾的发病率就不会下降!

“尝试别的东西” - 我们使用的目前的控制方法（IRS和ITNS）非常有效，如果使用将杀死蚊子的杀虫剂，并且在ITNS被告知社区适当使用的情况下。如果蚊子对杀虫剂有抵抗力，否则蚊子控制干预措施将失败，除非程序管理改变他们选择杀虫剂的杀虫剂。在ITNS的情况下，现在没有其他选项，而不是拟除虫菊酯（但这可能很快改变）。另一方面，美国国税局可以在4种不同类别的杀虫剂中使用杀虫剂，这应该是MOH - 称为“抵抗管理”所雇用的策略，并支持谁与如何进行关于这样做的文件。

因此，在程序“尝试其他内容之前”，它真的需要获得正常运行的主线矢量控制干预。

“杀虫剂抗药性可能有也可能没有太大影响”——这种争论主要围绕着蚊帐的功效展开。然而，我们从文献中知道，IRS在南非失败时，拟除虫菊酯抗性An。Funestus回到了这个国家。我们也知道，国内残留的滴滴涕在埃塞俄比亚失败了。所以，在Honde谷，你会发现大量抗拟除虫菊酯的An。在11月/ 12月喷洒了拟除虫菊酯的房屋中，3月收集了funestus，这些房屋都含有长效杀虫剂处理过的蚊帐，那么你必须知道，你用拟除虫菊酯进行的病媒控制干预正在失败。此外，当你发现在你去收集蚊子的8个家园中，几乎每个住在该家园的人在过去4个月里都至少有过一次疟疾发作，那么你就知道病媒控制干预不起作用了!我们的蚊子调查提供了重要信息，以指导控制规划战略，并有望影响政策变化，以解决这一问题。

数据分摊责任在蚊子到农业部门的抵抗不受数据不支持，并没有帮助解决短期内的情况。

“在有蚊子养殖和成长的情况下，在有条件下徒劳无闻” - 自20世纪50年代以来，美国国税局已被全球使用的原因是因为它降低了传感器的寿命。这意味着雌性蚊子不够长，足以让寄生虫在蚊子内完成其发展循环。只要你在传播疟疾之前，就像你杀掉成年女性一样，它实际上并不重要。杀死女性也会影响他们的生殖潜力，因此您将少许蚊子铺设鸡蛋和繁殖到成年人。只有在这一点上，群体的显着减少，即幼虫或“其他”方法可能发挥作用。

“对拟除虫菊酯的抗性是一个问题” - 我担心立即染色体抵抗是整个问题。它不仅仅是津巴布韦必须处理它 - 莫桑比克，马拉维和赞比亚处于类似的情况。

“在滴滴涕使用的年代”——克莱夫的评论强调需要使用有效的杀虫剂，并在合理的抗药性管理计划中使用它们。这样做了，疟疾的发病率就会下降!!

我对这次讨论很感兴趣。让我感到有点惊讶的是，在被列为阻止疟疾死灰复燃的主题下，所有的讨论都是关于lins和IRS以及影响蚊子的环境因素。也许我错过了一些东西，这次讨论仅限于蚊子方面。目前还没有关于治疗方面的讨论。早些时候有人建议采取多部门方法，我认为应该包括病人和蚊子。正如Clive Shiff和Sungano Mharakurwa所知道的，赞比亚Macha疟疾显著(>95%)减少的一个重要因素是治疗无症状携带者。在我看来，这应该是任何阻止疟疾死灰复燃的努力的一部分。

嗨斯普里尔博士。我总是同意符合主题解决方案的多种方法。治疗患者和患者的治疗方法，治疗患者和承运人等需要长期的战略计划，该计划还需要培训人力资源，占用设备，以及津巴布韦在赞比亚的MORABWE中的占地面积的财务。“制裁”的直接负面影响我没有躲在手指后面，但这是现实。大多数良好训练的人训练教师（代表社区领导者）医生，护士和EHT在我们的邻国NAD中留下了GRENER牧场。我把它留给你们所有人想出它，请删除政治面具，看看这一点，作为现实，并将继续混淆阻止Malari Ain Mutasa.experts在他们开始时继续体验挫败感职责造成快速的“员工营业额”津巴布韦是美丽的，现在需要直接进入HREETH系统的财政支持，而不是通过他们的一些非政府组织，他们已经完成了灿烂的工作，但是adiadect进入政府系统将是最好的。我希望Spurer博士还会同意我的观点，因为他们有一个功能性的系统，我们可以在津巴布韦轻松植入这里，并将疟疾减少到可接受的水平谢谢。

嗨sungano！上次我们遇到了短暂传播疾病/感染的问题，非洲的一些地点试图在减少许多疾病事件的情况下产生三倍的影响。我们可以尝试使用类似的模型来减少或停止Honde山谷的疟疾。药物现在很简单，几乎每个人都可以用更少的监督来接受它。如何使用群众进行群发传递技术。现在可以使用哪种药物是一个讨论点。我将尽力回答您在介绍主题中提出的一些问题。

爱更多

亲爱的大家
这次讨论当然非常思考。疟疾控制策略的有趣元素需要重新审视
旨在评估我们所做的事情以及我们所做的方式，我们目前正在做什么，如何，何时何地？它可能听起来很明显或太简单，但由于该计划在多年来发展时，我们可能会被视为理所当然。在较早的日子里，该计划非常包括所有利益相关者 - 不确定它是否仍然存在，并且在战略时间方面有评估汇报研讨会，以确保在他们制定不可逾越的挑战之前解决所有相关和潜在的新兴问题。
另一方面，我们可能不会归咎于Maureen所指出的，但在我们的杀虫剂和昆虫学评估中，由于农业农药活动与公共卫生有关的负面影响，我们不完全贬低这一事实，所以在其他地方已经注意到了大陆。然而，现实是，已经建立了载体中的阻力，并且需要在变得更糟之前解决这一挑战。
如果一个提出要解决此问题的驻地工作坊，它会询问太多，以启动启用不断的行动计划。

关于Mutasa的疟疾和Manicalland的讨论确实很有趣。我们提出了以下意见：
a）昆虫学
i）在喷雾后13周，IRS中使用的拟除虫菊酯（Lambdacyhalothrin）的残留疗效低（24小时持有期后的死亡率为49％）
ii）用λmormestus暴露于羊毛植物的零死亡率。
b）社会经济

亲爱的罗恩：
我急于收到你的一些信息。如果你在论文的工作如果我妥善回忆，你确实在东部地区度过了时间，而且向量物种人口稀疏，这是真的，你有数字，你是否在你的工作中找到了职业？
最良好的祝愿
克莱夫哨

为上面的不完整消息道歉。

在社会经济方面，我们观察到众多的宅基地已经开始为Big Empics作为卓越的种植园。香蕉定期灌溉，这转化为水的可用性。Bananas以前在Mutasa中生长，但规模急剧变化。我怀疑这种土地使用的变化是有助于存在的。FreseStus和疟疾案件的激增。随着人们在晚上或早上的早晨在田地中工作，户外传输是增强的，虽然增加了人类的行为。除IRS，ITNS，治疗外，还要求携带综合方法，涉及与社区合作，以提高他们的知识和参与疾病预防水平。到目前为止，社区在国税局期间合作，高国税局的覆盖范围证明。LLINS的质量分布可以进行，但净净在家庭水平的最终使用仍然是未知因素，并且蚊帐的有效性受到杀虫剂抗性的损害。蚊子拒当者可以在受影响地区的社区中引入。

在注意拟除虫菊酯抗性后，已推荐用于IRS。这是一个昂贵的替代品，社区的有效性和验收仍有待观察。

对我来说，来自Manicaland经验的一个关键课程是控制计划需要从研究中的投入和信心。研究需要资金。资金仍然是一个挑战。

嗨Clive，
我们花了更多的是，这两年来寻找Honde Valley的向量，从谁来获得资金。我们几乎不会使用标准的PSC，坑避难所和出口窗陷阱从室内休息收集中收集任何内容。如果一个人有一个经验，幼虫调查只是令人沮丧。冈比亚。我们在四个以上的地区营地，但我们仍然没有记录任何一个。Frestus。令人不安的是，我们的一两个人驻扎在那里，尽管这明显没有载体，但仍然用疟疾脱下了！即使是现在，错过了这个问题也很容易。FURESTUS如果一个人不一致。至于记录，数据应在NIHR上使用。 I could follow up with Susan.

嗨罗恩
你恰当地描述了与Manicaland- Mutasa地区挑战有关的情况。这有时会让那些意图良好的研究者感到困惑。我再次重申我在早些时候的文章中提出的观点，即需要采取多部门办法来应对这一挑战。这将加强研究工作和随后所需的资金支持。我想知道的另一个方面是，是否对多年来与疾病趋势有关的季节性模式(特别是温度和降雨)进行了评估
大卫

亲爱的罗恩,



户外传播的“理论”或“假说”是否被提出或支持
按案例调查报告？

很棒的问题，就像其他一些讨论那样的其他人一样。这么多课程，肯定还有更多的尚未从战斗中吸取疟疾的强大祸害。凭借所有挑战，Mutasa也是对控制（NMCP）和研究方案之间的局域伙伴关系（例如南非疟疾研究的国际卓越中心（ICEMR）;国家卫生研究所（NIHR）;生物医学研究所;生物医学研究和培训学院（BRTI））和其他私人合作伙伴（PMI，ABT等），可以带来令人生畏的公共卫生问题。从经验和研究结果分享，尤其是昆虫学，似乎潮水可能即将转向。希望有一天，我们还可以分享类似于赞比亚南赞比亚Macha的转变故事，其中疟疾在最初肆无忌惮地减少当地社区几十年之后大幅减少。

非常感谢我们参与这一富裕讨论的小组成员和社区成员。我们非常感谢在这里共享的想法和见解。我们将讨论讨论简介，以总结本讨论中的关键点，并在网站上提供详情。