专家小组：[存档]社区举措，以提高健康保险入学

为了准备下周的讨论，我想分享一些可能会让大家感兴趣的资源。

非常感谢您的邀请!!!!!

谢谢邀请，我们正在进行更多的研究来加入这一点
讨论，跟上。

提醒一下，我们非常简短的专家小组调查开放至周一上午-您对这4个问题的回答将帮助我们评估GHDonline上这类讨论的影响，并为我们提供非常有帮助的反馈。如果你还没有完成这份调查，请花点时间填写一下:https://www.surveymonkey.com/s/BK9PRLL

大家好。丹布里尔在这里，我很荣幸被包括在本次讨论中的一个小组成员。通过介绍，让我在这里包括一个简短的生物，其中包括与我的LinkedIn个人资料的联系，然后我会遵循一些评论，这可能会解释为什么我在这里以及我可能会添加的内容讨论：
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作为一个终生学习人性、技术、市场营销和事物本来面貌的学生，丹很幸运能够将这些知识应用到各种商业环境中。从他在西雅图的创业营销商店，到洛杉矶的BBDO，在那里他担任苹果公司的全球创意总监，到奥美(纽约/洛杉矶/世界)，在那里他担任执行创意总监，奥美西部首席创意官，奥美西部联合总裁，北美首席创新官。与IBM、摩托罗拉、思科、美泰、麦克森和英国石油等品牌合作。

现在共同的共同体首席执行官，丹适用于品牌的力量为共同的好处，与企业家和企业一起加速社会创新。丹是丈夫，父亲，冲浪者，ultramarathoner，墨西哥北部和禅宗牧师的新生农民。

twitter: @dburrier
https://www.linkedin.com/in/dburrier
https://www.facebook.com/dan.burrier

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那么，在这次讨论中，一个品牌代言人，一个广告代言人，在做什么呢？

让我们从最明显的答案开始：

1.我有幸在Yakima Valley农场工人诊所与我们的小组成员之一Carlos一起工作，我们在不断变化的政治、政策和公众情绪面前为他的品牌和组织规划前进的道路。在这个国家人口结构发生重大变化的地区，我们共同在帮助农场工人诊所与公众沟通服务不足方面发挥了一小部分作用。例如，当ACA上线时，你如何吸引新的医疗补助患者加入到一个有着深厚根基的服务于农场工人的组织中，在一个地理位置上，现在包括了一个更加多样化的潜在患者群，即，不是所有的农场工人？Carlos将在我们深入探讨这些话题时更加雄辩和可信，但我保证从信息传递、营销和外联的角度发表我的意见和观点。

并移动到不太明显，但同样重要的原因，我加盟：

2.社区是一个谈话。品牌和营销 - 当有力执行，诚实和幸福 - 是一个对话，对话，供应商和客户之间。对话必须诚实，坦率，缺乏卖点，必须采取所有的文化，地理和人口线索考虑。我们将采取什么样的举措？如何？而他们将如何传达？我们希望与我们的社区参与是什么？哪些障碍？我们如何克服这些困难？

因为如果我们不能让人们通过我们的大门，如果我们可以不听，如果我们不能在可以听到一个声音说话，招生是一个遥不可及的目标。

也许是在向唱诗班布道。如果是的话，我道歉。我不是医疗保健专家但我是个关心健康的专业人士。我们所有人的健康我会把我的声音借到这里，远离那些我假装的话题。把我用在最合适的地方。我期待着下周的对话。谢谢你为我所做的一切!

担

谢谢你参加讨论。我在康涅狄格州哈特福德的圣弗朗西斯医院开始了我的工作。30多年前，他担任过许多角色——执业治疗师、牧师和社区健康项目的管理者。我学到的一些经验(并继续学习)涉及我们可能称之为社区卫生公平的“原则”。我们在圣方济各所采用的外展策略一直受到这些原则的影响。其中一条原则是尽可能地“在他们所在的地方与他们会面”。5年前，我们在大哈特福德城市联盟(1楼)建立了一个健康公平团队，那里有自然的社区交通流。我们的团队有医学博士、护士、外联人员和社区健康专家，并与城市联盟合作，与保险助理和财务顾问一起进行教育、筛查和跟踪。我们的外展活动大多在周末和一些晚上在社区的机构/信仰为基础的环境中进行。我们的方法更多的是在社区和卫生系统(以及越来越多的服务于健康社会决定因素的机构)之间发挥桥梁和导航作用。 The brochure of our main Center is attached. We aim to have an approach that builds trust and a long term relationship with each agency (more on that later) thereby avoiding 'parachuting' into a setting and leaving without ways to build a relationship.

我的名字是米歇尔·菲茨杰拉德，我从蒙茅斯大学举行的MSW。我目前一个导航器在西密歇根州13县的区域，所以我已经“在战壕”一直这么说协助个人和家庭通过应用程序以及充当其他地方机构即提出申请援助的专家。虽然我旅行相当广泛，我樱桃健康这是一个联邦合格健康中心，2014年之前的保健中心集中到未保险提供全面的医疗卫生服务为基础的那样，保额不足，如果谁还有其他障碍访问护理等语言障碍。这把我们带入一个位置，以获得许多关键的目标人群需要通过健康保险市场保险和医疗补助扩展招收到医疗保险。

我的名字是主权海格，我在新墨西哥中心法律和贫困员工的律师。法律与贫困新墨西哥州中心致力于通过教育，宣传和诉讼促进经济和社会正义。我们与低收入者墨西哥人努力改善生活条件，增加机会和保护生活在贫困中的人的权利。我的工作重点是扩大对医疗补助和新墨西哥人其他医疗选择。我们搞行政倡导，推动立法和诉讼，以提高入学率和扩大医疗保健计划的资格的低收入新墨西哥人。我们还提供广泛的培训，以导航和资格等直接服务人员，克服障碍，在医疗招生。这包括对移民家庭有资格获得医疗补助和交流范围，并与部落领导人和在可负担医疗法案为土著美国人的医疗方案等组织工作培训新墨西哥州导航仪。

关于我们的机构如何与那些可能被忽略的社区成员进行接触:其他小组成员已经提到了许多关键策略，但在许多方面，与他们见面是关键。首先，从物理和地理上讲，必须能够获得所提供的服务。我们在整个城市(密歇根州大急流城)有几个医疗中心，在那里我们提供援助，包括在一个有几个无家可归者收容所的社区。但除了我们的健康中心，我们还与当地图书馆、其他企业和组织合作，在社区最熟悉和舒适的地方提供现场援助。这些地点必须在公共交通线路上，以适应到达。
我不能强调不够多样化的工作人员是多么的重要，以及，特别是语言的多样性。使用口译难度大，耗时，expensive.If你与英语能力有限人口当务之急是有说他们的主要语言，并参与他们的社区工作人员的工作。与大多数的主题，但特别是与健康有关的话题打交道时，文化意识和敏感性是至关重要的。
组织还必须愿意在这些活动中投入时间和资源。与组织合作和举办活动比在健康中心之外进行预约要花费更多的时间和精力。它需要的是愿意上夜班和周末加班的员工，以及能够应对低投票率带来的沮丧情绪的员工。即使投入大量精力为周六的活动做宣传，也不能保证人们会出席。一个组织必须接受一些活动的投票率很低或一般，但它们仍然是必要的，因为这些活动有助于与这些难以接触到的社区进行接触。

在法律和贫困的中心，我们与导航员和其他直接服务工人密切合作，以解决入学障碍。
增加移民家庭登记放宽的一项重要努力是确定可能不符合保险条件的家庭成员的资源，并确保导航员除了有登记合格家庭成员所需的信息外，还拥有这些资源。通过培训和与导航员的持续沟通，我们已经能够建立一个反馈回路，我们提供技术援助，并基于导航员和社区组织识别的障碍进行系统性的倡导。我们共同努力，以各种方式改善了新墨西哥州的医疗补助登记系统。例如，当不合格的家庭成员被要求获得移民地位，以便让合格的儿童或其他家庭成员参加保险时，该家庭不太可能让合格的家庭成员参加保险。我们能够将这个问题提交给我们的国家机构，以改善工人培训，减少这一障碍。我们已经与我们的社区合作伙伴解决了其他问题——医疗补助申请的积压，移民家庭中孕妇和儿童的医疗补助资格的不正确决定，以及语言的改善。

我们还为导航员和社区工作者制作信息材料，以帮助家庭获得保险。附件是我们针对NM的全面ACA资源指南。

我叫Heather Dummer Combs，我是密尔沃基卫生保健伙伴关系的登记项目经理，我从2011年11月开始担任这个职位。我的大部分工作是管理密尔沃基注册网络(MKEN)，这是一个多方利益相关者合作组织，旨在改善消费者拓展和教育，加强注册支持资源，并帮助密尔沃基县居民获得足够和负担得起的公共或私人医疗保险。MKEN成立于2013年7月，为实施医疗改革做准备。该网络的目标是促进消费者和动员外联和教育，建设登记辅助劳动力和基础设施的能力和能力，支持保险的接受和保留，并衡量和监测覆盖和登记的过程和结果。

我已经花了她的职业生涯为非盈利，以社区为基础的组织工作，并在组织，宣传，社区教育的丰富经验，以及公众政策宣传。我在里彭，威斯康星州获得文学士我的学位在政治和政府从里彭学院。

我期待着参加本周的讨论！

我将添加更多的对话。密尔沃基招生网（MKEN）由超过100个组织谁是从事一些这样或那样的社会招生的努力了。成员包括导航实体，认证应用程序参赞（CAC）组织，代理人和经纪人，QHPs，信息和咨询机构，以及其他一些我们称之为“动员”。MKEN的目的是在卫生保健覆盖率达到并招收密尔沃基，专门针对低收入和弱势人群。

作为我们年度工作计划的一部分，我们确定了服务的特定目标人口和成员组织。作为协调社区外展努力的一种方式，我们有一个外联和教育工作组。成员组织的代表集中在动员或注册消费者的努力涉及任务组。本集团在开放的入学期间和“淡季”期间的每隔一个月都在每月举行。

由于有这么多团体从事这项努力，以便及时了解社区中发生的所有外联和入学活动，MKEN每月发布活动日历。查看包含的链接以查看12月日历。然后，此日历广泛分布 - 发布在MKEN的列表服务和网站上，会员组织分发它，并释放到媒体。

我们今年关注的一个目标人口是拉丁裔社区。基于我们从去年公开注册中可用的有限数据，我们确定这是一个需要注意的区域。因此，MKEN一直致力于扩大我们在近南侧的覆盖范围，其中人口主要是拉丁裔。我们正在与Centro Hispano合作，这是一个成熟和高度被认为的社区组织。他们每周六都协助各种外展方法和宿主入学活动。其他MKEN会员组织已开始效仿。希望，这些和其他努力将获得积极的结果。

我的名字是卡洛斯·奥利瓦雷斯，我亚基马谷农场工人诊所的首席执行官。YVFWC提供广泛的初级保健服务的低收入人群，包括农民和季节性农场工人，并曾横跨华盛顿州和俄勒冈州的农村145000个例。

解决手头的问题。让人们参加健康保险?

- 早期和经常沟通 - 我们于2013年7月推出了一个教育营销活动，鼓励人们联系我们的外展团队进行ACA信息。我们继续通过公开注册建立在该平台上。

-我们浓缩了来自州和联邦材料的信息，使用非英语人口的信息图表简化了信息。

-我们的努力与WIC（营养援助）、外联和CHS（社区卫生服务部）等内部计划相协调，以尽可能多地接触我们诊所内外的人群。例如，CHS与我们运营区域内的所有学区都有关系。

-利用我们现有的患者基础，其中许多人刚刚有资格申请医疗补助，我们通过申请过程提供了帮助。

- 赞助健康展览会和参与社区活动，与人的助理助手在出席信息和回答关于ACA的基础上的问题，除了预先招生的人之外，我们还扩大了我们的范围。

- Implementing a multi-disciplined plan of communication for all of our areas, comprised of grass-roots tactics such as t-shirts, branded tote bags for IPA’s to carry their tablets (enrollment on the spot) and distributing branded giveaways, such as stickers and buttons in all clinics, keeps the issue fresh.

- 我们创建了传统的营销活动（包括收音机，直邮，室外（OOH）广告）。

-在社会媒体上开展宣传和鼓励注册的活动，并证明是有益的。

我还将加强对外展/员工多样性的需求，特别是如果较大的卫生系统或机构在招聘员工上有一些工作以反映各种社区。通过这种方式，各种工作人员用作“翻译”文化的桥梁可能是完全不同的。在我们的案例中，我们知道（现在经历过）使我们的诊所更加用户友好的重要性，因为参与和保险的问题发现了他们进入金融和诊所的办公室。我们的一些主要冠军是我们的健康系统财务辅导员，他们还有一个选项菜单，包括资源，除了卫生交换，人们能够被告知。

进入第二个公开招生阶段，我们试图从第一个阶段的经验中学习。我们从国家和州的数据中知道，拉丁美洲/西班牙裔人口和年轻人是这次的主要目标。从我们的个人经验中，我们也知道，与市场相比，我们更善于让人们加入扩大的医疗补助计划。健康中心本身服务的人群主要是符合医疗补助扩展条件的人群，我们自然结盟的社区合作伙伴也针对该人群，因此我们必须在如何针对符合条件的市场方面更具创造性。
我们以这些人群为目标，确保我们的所有材料都是西班牙语，在酒馆和其他针对拉丁美洲/西班牙裔社区的地方投放传单，并开始在针对所有这些群体的出版物上做广告。我们没有跟踪所有这些因素，但我们看到寻求服务的西班牙语家庭数量有所增加，我们完成的申请中约有19%是西班牙语家庭。

感谢大家分享你们已经做过和正在做的工作，以接触到各种环境中服务不足的人群。我很高兴有这个机会向你学习。

几个问题:

1）当目标人口没有回应您的努力时，您会做什么？您有“下一步”的协议？他们像什么？

2)是否有超过一个组织使用类似的工具和目标对相同的目标人群进行工作?你如何确保没有重复的努力?

Rebecca-很好的问题。对于我们的方法来说，这个过程涉及到确定社区中有“领导者”的团体/机构/信仰社区，通常是“健康”点人。该人员或团队通常由机构/etc负责制定其团队的健康/健康目标。我们首先与该团体的领导人举行会议，从他们那里基本上了解他们对参与其实体的内容的任何心理见解。我们认真记录，并要求我们的团队具有可教性（我们特别小心，不要假设我们的团队中的一员是否也熟悉该群体（例如，天主教会、基督教青年会或加勒比俱乐部），不要假设该社区群体的功能与我们预期的一样。我们试图见证一次非健康会议，以了解该小组如何相互参与。然后形成一种方法，尽可能地融合我们所学的方法对该群体有效。例如：西印度群岛的一个五旬节教会让我们知道，在学习过程中，他们的男性（我们计划参与前列腺筛查的群体）会对没有接受筛查有强烈的感觉。我们听了牧师和领导们谈论受癌症影响的恶魔，以及一些关于接受筛查的恐惧，许多人可能会感到尴尬或感到脆弱，但他们的领导共同领导并营造了气氛。是否犯了错误？哦，是的！但幽默感和一种为持续的关系设计的风格起到了帮助作用。

该“事倍功半”是棘手的，我会说，我们的目标是有一个多管齐下的策略，以提供在“招生”的这些日子更多的选择。有一天（我在哈特福德我院30年挂出）的时候，我们是相当孤独。在城镇地区少数进入健康互动。我经常合作，然后（现在仍然如此），与谁我都来自这些地区的乡亲知道。有足够的空间对于大多数人提供他们的资源，有时会发生这种情况在大型城市组织的努力。但更多的时候，我们瞄准的那种做法简直是比另一组可能会有不同。无论是“更好” - 但是配合是不同的。圣弗朗西斯设计了城市联盟内的“平台”，雇用一个团队，从一开始，包括“健康联络”组 - 以每个地方牵头人，我们会做宣传，并邀请他们参加月度会议，食品供应，在我们中心 - 建立一个持续的 - 与机构的长期合作关系。讨论会是类似这样的博客：问什么能够激励？ what has worked, what doesn't, how can we (our team) affirm the role that liaison has in their agency and the community to build THEIR impact. Essentially, we felt we need to send a message that we would find perpetual resources to stay as a resource and outreach throughout the year. It's still a work in process, for sure. But has a different feel from our older strategies of "parachuting in" to a site and offering education, screening, and hoping people will act down the road.

NM法律与贫困中心不是一个直接的服务组织，但我们确实尝试评估我们工作的成功，并且随着我们对入学障碍的深入了解，我们已经考虑改变我们的方法。例如，去年，我们完成了对NM中导航员和其他注册工作人员的调查，并确定了许多注册障碍。许多障碍已经在我们的诉讼或其他行政辩护中得到解决。然而，我们确实找到了新的工作领域。我们编写的报告附在附件中，其中包括州政府解决可负担性问题的下一步措施，改进报告和透明度，以及与客户服务相关的Medicaid和Exchange注册改进。

NM中有许多组织，寻求改善对医疗保健覆盖的访问。有一个组织联盟，专门用于医疗问题问题，另一个组织解决了更广泛的医疗保健入学和访问问题。联盟会议是分享信息的重要途径，并确保努力不会复制。

威斯康星州选择了部分扩大医疗补助计划——允许所有收入达到或低于100%FPL的成年人（包括无子女的个人）参加该州名为BadgerCare Plus（BC+）的医疗补助计划。由于密尔沃基注册网络（MKEN）的一个重点是低收入个人，许多MKEN成员从2014年4月开始努力在BC+中注册所有新的合格无子女成年人。我们能够衡量这些努力成功与否的一种方法是通过注册人数，国家每月发布一次。截至2014年3月，密尔沃基县共有4225名无子女成年人在BC+注册。根据2014年10月的注册人数报告（最新可用数据），目前注册人数为48621人。这增加了44000多名新登记的个人，其中许多人多年来没有医疗保险，如果有的话。

团队：我们在社区健康保险计划中注册了65mn的BPL（低于贫困线）家庭。

这种庞大的任务是通过进行医疗保健营地实现的，并在村级发出保健卡。本地政治家，官僚，保险人员，项目实施机构都参与了动员家庭，这是对来自政府的家庭的喜悦。

Dr.Prasad Pasam

从Airtel上从BlackBerry®发送

丽贝卡，很高兴地尝试回答你的第二个问题。

正如我之前所提到的，密尔沃基注册网络（MKEN）由100多个组织组成，这些组织致力于支持深入武装县的入学努力。正如您可以想象的那样，有些组织与同一目标人口合作。MKEN努力努力确保所有各方都互相意识到和各自的工作，鼓励合作在适当的地方和何时何。正如您可以想象的那样，这只有效，以及这些组织愿意彼此合作。

MKEN的结构有助于实现这一点。指导委员会由主要成员组织的领导人组成。此外，还有我在之前的答复中提到的外展和教育工作组、注册助理工作组、营销和传播工作组以及卫生系统工作组。这为会员组织之间的交流和合作提供了充足的机会。

非常感谢所有分享他们思想的人。所有的评论都是令人难以置信的信息和洞察力。

一些人已经提到了从第一次公开注册的国家和州的具体数据中吸取的教训。我很想听到更多从这些数据中获得的见解——什么有效?什么不工作?这些发现对你在第二次注册期间的努力有什么帮助?

当然，如果人们有报告，备忘录或从第一个公开注册分享的数据分析，那就太好了。

再一次,谢谢!

感谢所有参加这次大讨论！

米歇尔 - 在您作为导航员的角色，您对个人对副间超出储蓄的理解，从成本分摊（CSR）的那些从ACA市场中选择银行的人来说，您对底座外储蓄的理解？政策制定者担心人们支付的人在桌面上留下钱，以食成价降低甚至通过零高级青铜计划。

您是否觉得人们对他们的真实外卖的医疗支出或他们主要专注于优质费用？

期待每个人的评论！

特定患者人口：

作为一个组织，我们有一个战略计划，收集和分析我们地区服务不足人口的人口统计信息。根据这些信息，我们将继续确定该人群中哪些地方存在护理缺口。同样，我们也着手了解，在我们的地理区域内，哪些地方有最大的无保险低收入群体，并开始在这些社区开展我们的登记活动。

移民人口是我们接触和了解ACA入学情况最具挑战性的人群，他们的流动性是一个重大挑战，并将继续成为我们组织未来几年的重点。

当我们通过识别这些人群移动，因为我们为主要服务对象的农村和西班牙语社区，我们的目标我们的文学和信息的个人。

在我们的城市地区，我们有更多的人口多样性，我们最大的群体是亚洲人、非洲人和俄罗斯人，还有西班牙人、美国黑人和白种人。

托马斯，这是个好问题。根据我和我在Cherry Health的同事们的个人经验，在“实际成本”方面有大量的教育要做。普通消费者对csr是什么以及每一项保险对他们意味着什么一无所知。我们试着做很多关于csr的教育，让银发阶层的人可以使用。当有人有资格获得额外的节省时，我们通常会从展示银级计划并解释所有成本是什么开始。然后我们继续解释，他们可能会发现每月成本更低，但他们的现金支出将大幅上升。去年，我们帮助的大多数人都有资格获得csr，他们加入了最便宜的银水平计划。我们确实看到一些人以更低的保费注册了铜质水平的计划，尽管他们确实有资格获得csr，但大多数人没有。现在，这是为那些寻求个人帮助的消费者准备的，我们努力让人们在完整的医疗保险成本的背景下，而不仅仅是他们的每月成本的情况下，尝试和显示选项。我想说的是，不寻求帮助的人更有可能选择基于最低月度保费的计划，即使他们符合csr的资格。
今年，我们已经看到略高于略高的人进入青铜水平计划，即使他们有资格参加CSR，这可能是由于每月保费的一些成本增加，它在年轻，健康的人中也更常见因为他们不打算实际使用他们的保险超越他们的健康访问。
今年我也看到了有关总成本问题的人们的增加，这主要是人们在更新覆盖范围内 - 也许他们的经验是让他们了解医疗保健的实际成本。

阿卡什·沙阿，我附上几份我们用过的报告。

我发现的KFF映射有助于获得地理信息，我们的健康中心服务很大，很难告诉我们在每个网站的忙碌程度，如何进入，或者在某些领域是否需要更多的外展。。

我们从其他报告中收集的主要原因是消息传递，人们对他们招收的是什么，他们不会汇总的是什么，我不会总结一下这里的报告，因为他们给出了相当多的细节，而是通过，他们提供有些有用的洞察力。

希望我在回答今天的焦点问题时能对Rebecca的问题提供一些见解，关于在社区内建立和维护工作关系。
我们去年做的一件事，今年还在继续发展，那就是西密歇根联合招生。这是一个开放小组，主要由当地组织组成，为医疗补助和/或市场提供个人援助。这个小组致力于合作。我认为去年有一种竞争的感觉，也许在保险公司和医疗机构之间仍然存在竞争，谁将“获得”这些新参保人口作为消费者和病人。这种合作仍然致力于在竞争之上保持社区和个人的福祉。我们每月在公开注册期间会面，讨论技术问题和解决方案、推广策略、能力、克服障碍的能力、计划注册活动等。这使我们能够分享我们的专业知识，覆盖关键人群，避免服务重复。
通过与没有提供援助的组织的合作伙伴关系是我们以可持续的方式访问人口并在这些关键社区维护关系的方式。我参加了拉丁裔社区联盟会议，它允许我通过多个组织分发有关我们的服务和活动的信息，以及通过领导地获得网络来设置事件，或者深入了解他们的客户在公开入学期间经历的内容。当地图书馆网络是另一个社区伙伴关系，我们一直都是为了遍布共生，我们拥有一个相关，信息的活动，即他们的顾客向问题提出疑问，我们有一个更接近的有用和中立的空间对社区的家园可能比我们的健康中心。我们在我们使用的每个组织中记录我们的联系人，以便我们可以跟进并保持这些关系。

大家好-谢谢分享你对提高保险登记的看法。到目前为止，这次讨论的深度和广度给我留下了深刻的印象。我是一名护士，我想问一个关于医疗保健提供者在保险登记工作中的作用的问题。对一些人来说，医生或护士的建议很有分量。您是否与直接提供建议或推荐患者参加保险计划的医疗服务提供者合作过?如果是，合作是什么样的?

成功的社区合作关键:

亚基马谷农场工人诊所已经建立了广泛的合作和伙伴关系，各种社会的主要组织。在这个练习中，我们寻求我们目前所有的合作伙伴，并进行了与他们信息会议，以确保他们和他们的工作人员，有ACA有清晰的认识，并概述了我们的战略，用于注册人在我们的社区。

他们帮助我们并参与了我们所有的外联工作，从医疗展会到允许我们的外联工作者和患者福利协调员参加与其客户或其利益相关者的会议，以便我们能够解释和登记ACA中的人员。我们更重要的一些当地合作伙伴是卫生部、当地医院、食品银行，最重要的是我们社区的学校。

我们是一个备受尊敬的组织，拥有36年的历史和所有经营领域的忠诚关系：

- 我们有双语/双文化人员。
-病人/客户信任-我们不要求文件或我们人员的居住身份。
- 我们提供滑动费率规模付款选项。我们不会让人离开。
- 我们在华盛顿和俄勒冈州40多个地点的网络提供了超越医疗和牙科的全面服务，例如：

- 行为健康;
——营养援助;
- 成人教育服务/ GED课程;
- 紧急服务和无家可归的预防;
-人类家园/生活工资技能发展项目;
- 健康和健康的青年教育服务;和
——艾滋病毒/艾滋病诊所。

这些多个接触点支持并提高我们组织和我们提供的服务的意识和知识。

非常感谢所有小组成员和员工本周他们的周到贡献！这是一个令人难以置信的信息讨论。

我们都知道，在过去几年里，平价医疗法案在美国一直是一个高度政治化的话题，我很想听听我们的小组讨论它是如何影响你们的工作的。这是您在招募个人时所进行的对话的一部分吗?基于此，您如何解决个人或合作伙伴群体可能对招募产生的误解、担忧或期望?

对于招收没有保险，这似乎在一些设置进行工作的一个策略是使用有针对性的短信。凯泽家庭基金会的报告我在这个面板（这里也附后）有大约低收入成年人使用手机，而像Text4baby个性化的短信节目中传播关于医疗补助和芯片信息成功的一些有趣数据的开始共享。我想分享，我发现非常有趣的报告几个事实：

-数据显示，99%的短信被阅读，其中91%在三分钟内被阅读。
- 低收入成年人和彩色的人是手机所有者的颜色尤其可能使用他们的手机作为他们访问互联网的主要方式。
-许多受访者表示，在收到Text4baby关于医疗保险的信息后，他们为自己或未参保的孩子申请了医疗补助计划(Medicaid)或CHIP。

我很想听到小组成员的意见，但您是否已经考虑使用目标文本消息或其他移动技术来接触未保险或不保险的个人？你案件中的结果是什么？

CBHI项目成功的关键因素是什么?它们在增加入学率方面能发挥什么作用?

在过去10年中，我们的组织一直在与我们州的健康保险计划合作，使我们能够积极参与这些基于社区的健康保险计划的实施和发展。我相信他们在帮助我们通过ACA程序增加入学人数方面发挥了关键作用。我们与这些保险计划有很好的合作关系，我们能够概述一些资源，以告知我们的患者他们为他们在系统中注册的患者带来的好处。

让他们成为材料开发的一部分，让他们向患者解释他们为患者带来的各种医院和专业护理，是一个巨大的卖点，激励患者登记。从一开始，他们就成为了非常强大的合作伙伴，帮助我们提供资源，让我们意识到ACA的好处。

关于“政治” - 在康涅狄格州，我的感觉是我们的大多数社区，特别是城市，以及同一政治方面和同一派对。在一个严重民主的隶属度的国家。关于实惠的护理法案 - 批评的感觉是，一些选择的“沟通复杂不良”和“嗡嗡声”，这已经转化为抵抗抵抗，任何选择是经济实惠的。结果 - 扮演“导航员”角色和诊所/卫生从业者的代理商通常接近回答健康交流问题。并非所有从业者都有答案。因此，我们的战略包括关键，高度可见，在这些观点的海报将人们指向助攻。除了去年没有看到很多摄取的社区的愤怒外展（在拉丁裔社区的美国）。

从我们的角度来看，对于招生来说，是什么效力 - 从注册 - 一直与信誉良好的机构/崇拜地区/宗教场所，信息和讨论已经允许分销神话，进行后续行动，愿意加倍努力，讲西班牙语的信任健康提供者，特别是护士 - 周末，晚上让自己提供。

作为我们提供教育演示的外展战略的一部分，我们将这件事为社区其他组织的工作人员以及我们的注册活动。我们的演示文稿中包含的是有助于消除ACA的一些神话的信息。我们在一个约会中看到了很多政治意见。随着我们试图在政治上仍然非常中立的一个，只要为个人提供关于法律和招生的事实。误解仍然是猖獗的。特别是在农村地区，这是招生的主要障碍。当观众成员告诉我们我们应该报告未记录的移民时，最糟糕的例子之一是在演示期间。一些CAC我知道他们在演示期间已经过Heckled，或者在尝试设置事件时。我正在协助某人，幸乐地通过国家网站向医疗补助扩张签约，告诉我关于“奥巴马医结果”如何毁了该国的一切。
我认为，我们对抗这种政治两极分化最有力的工具是讲述成功的故事。对于每一个我交谈过的“讨厌奥巴马医改”的人，我都有一个故事可以告诉他们:有人被诊断出癌症，但没有保险，两年前他们可能因为既存状况而被拒绝，但他们找到了一个负担得起的计划，一个寡妇在丈夫去世后试图重新振作起来，开始自己的事业，并找到了一个她能用自己有限的收入支付的计划，一对患有慢性疾病的夫妇每月支付的费用比去年少400美元，因为他们不确定去年的市场情况，但在探索了今年之后，他们喜欢这个市场。医疗补助计划的扩大给低收入人群的生活带来了不可思议的变化。
当然，这项法律对每个人的影响都是不平等的，但对于那些受益的人来说，这些故事是令人心酸的，反映出更多的人获得负担得起的医疗保险是多么必要，无论是过去还是现在。

关于与医务人员的合作，我认为这是一种未开发的资源。作为一个健康中心，我们一直在努力工作，让我们所有的工作人员寻找没有保险的人。我们已经制定了政策和程序，如何转介没有保险的病人，以及对他们说什么等等。我们在后续行动中看到了不同的结果。这不总是优先考虑的，这可以理解，我们有非常繁忙的医疗中心，可能有更紧迫的事情。
然而，我认为其中一个最有力的推荐是来自某个人信任的医疗提供者。如果你的医生告诉你做些什么，你很可能会听。我不确定从外部机构直接转介有多可行，但我们把转介卡放在不同的办公室。

在这个面板上，我很欣赏各种经验，专业和地理位地说。我是一个明智的，许多医疗保健提供者，他们对改善保险入学的任何内容都知道。这似乎是一个具有许多合法的专业领域，似乎令人生畏。我认为我的犹豫也通过在马萨诸塞州练习，我觉得我有奢侈品治疗患者，非常思考他们的健康保险状况。也就是说，我对无证患者及其缺乏访问保险非常关切，如ACA所述。我很高兴看到很多小组成员都说过关于照顾我们的移民，拉丁裔和/或讲西班牙语的患者;但是在混合移民身份家庭内的伸展恐惧是要做的？你如何报名参加一些家庭成员，而不是其他家庭成员？虽然这个国家的大多数人都有资格获得保险，但只需要意识到它，我们将如何照顾我们不符合资格的社区成员？讽刺在我身上不会丢失，其中许多人都是农场工作者，就像伙伴的组织一样，他们把一些最健康的食物放在桌子上。

麦琪，我同意你的观点，ACA是复杂的，理解资格要求对法律的细微差别和复杂性有大量的了解，特别是当我们处理一个复杂的资格情况时。如果你，作为一个医疗专业人士，想要参与，我会建议你找到一个值得信任的机构，你可以推荐没有保险的个人，以了解他们可能有资格获得帮助。这样你就可以参与谈话，鼓励注册，但不必过度参与资格的所有细节。
至于其他作品，我们提供许多具有混合移民状态的家庭。去年冰确实发表了一份声明（对释义），没有针对申请资格获得ACA的亲属的无证个人没有法律反映。我们确保我们的员工了解这些问题，并与我们为减轻恐惧的家庭讨论它们是舒适的讨论。它实际上很容易注册一些家庭成员而不是其他家庭成员，这是第一个问题之一，“你申请谁？”现在，由于应用程序的性质，您可能必须为个人提供名称和DOB，即使您没有申请，但您无需为未申请的任何人提供社会安全号码或移民身份。

SUDIP，感谢您提出关于是否有人使用短信作为外展方法的问题。在密尔沃基，我们刚刚开始探索此选项。

我们当地的211机构(一个信息和转诊呼叫中心)从今年秋天开始收集呼救者的手机号码，并开始向他们发送关于登记机会的短信(市场开放登记，州医疗补助计划等)。在回应之前，我联系了IMPACT 211的同事，想了解情况，但无法与他取得联系。一旦我们有报告，我很乐意分享结果。

此外，我们地区的一个医院卫生系统也在探索给患者发短信。我们将观察他们是否决定采取这种方法，以及211的结果是否衡量他们的决定。

经验教训:

联邦和州实体认为人们愿意也能够在没有帮助的情况下在线注册，但我们发现事实并非如此。随着ACA计划的继续，在线注册可能会变得越来越普遍，但我们的人口(许多人把英语作为第二语言)更喜欢与个人助理一起工作。

我们的大部分人口位于农村、农业地区，在这些地区，移民和季节性农业工人通过口碑传播ACA入学信息，这与我们农村地区的其他传播方式是一致的。

教育人们，尤其是其他文化背景的人保险的重要性——为什么保险是必要的以及如何使用保险——是至关重要的。作为教育过程的一部分，我们需要努力宣传初级和预防保健相对于急诊的价值。

在网站下降并准备帮助人们理解其网站访问的重要性和方法（登录，密码，保险卡等）的情况下，库存纸应用程序。

我们了解到，与通过电话（hi-touch体验）相比，我们的患者更喜欢亲自在我们的位置完成应用程序。

非常感谢我们杰出的小组成员，以及所有参与了这次丰富讨论的社区成员。我们非常感谢大家分享的见解，并期待在2015年继续讨论这些重要话题。

我们将讨论讨论简介，总结本专家小组的关键点，并将在网站上提供详情。

与此同时，我们将非常感谢您在我们简短的9个问题跟踪调查中的反馈。这些调查帮助我们了解专家小组讨论的影响，您的反馈对我们非常有价值。请现在进行调查，通过访问:https://www.surveymonkey.com/s/XR82KX3

再次感谢我们的专家组成员和去年12月参加本次专家组讨论的成员！

为了帮助我们了解这些专家小组的长期影响和计划未来的活动，我们创建了一个非常简短的5个问题的后续调查。这个调查只会占用你2-3分钟的时间，请在以下地点进行调查:https://www.surveymonkey.com/s/FRDBKGG

非常感谢，
杰斯