结核感染控制

嗨
如果在所有人都有健康的工具，我也想向你学习
在结核病诊所与地区卫生护士一起工作的工作人员
玛莎

玛莎，
以下网站的“实施世卫组织结核病感染控制政策”提供了一些建议/模板供您使用。它还为实现其他“最佳实践”措施提供了许多想法。
www.stoptb.org/.../TBICImplementationFramework1288971813.pdf
框架文件的作者正在努力修改它，以包括更多的材料，但在那之前，我希望这能有所帮助。
最好的祝愿,
金妮


Ginny Lipke RN, MHA, ACRN, CIC
感染控制从业人员和预防人员
全球艾滋病毒/艾滋病司
全球卫生中心(CGH)
疾病控制和预防中心
1600克利夫顿路，N.E.Mailstop E-04
亚特兰大，GA 30033
电话号码。1-404-639-6314
传真1-404-639-6499.
电子邮件

嗨玛莎和安娜，
你可以在下面的书中找到HCW筛选工具(第147和148页):
Francis J. Curry国家结核病中心2007：结核病感染控制：A
预防结核病实用手册，
链接http://www.nationaltbcenter.edu/TB_IC/docs/ICC_book.pdf
问候
西娅祖科蒂
架构师、顾问
卫生结构设计及
感染控制策略

TBTEAM专家名单

此消息（和附件）受限制和免责声明。请参阅http://www.unisa.ac.za/disclaimer有关详细信息。

根据南非民主护理组织(DENOSA)，结核病的制度经济学仍然是结核病最具挑战性的维度，该组织既是一个专业组织，也是一个工会组织。DENOSA;与国家卫生部合作，国际护士协会和其他伙伴继续按照世卫组织结核病感染控制政策，让护士附属机构参与结核病培训方案。每年的培训在茨瓦内市(比勒陀利亚)DENOSA总部进行，目的是提高为不同卫生机构服务的护士在控制结核病在病人和作为护士的她们自己之间传播方面的效率。卫生工作者结核病筛查;是至关重要的。护士尤其容易感染，因为他们经常长期接触/接近结核病患者。这是一个特别的健康问题，具有额外的战略意义，因为有效防护口罩的供应和适当使用没有得到充分的分析关注。

你说的是，奥尔加，是非常真实的。护士和医生，但特别是护士长期以来，TB的风险高于医院和社区的其他人。呼吸器可以是有用的，但实际危险是未经验证的，未确诊，未经处理的或无效处理的情况。一旦患者都是有效的治疗（意味着接受他们的生物体的药物易感）传动几乎立即停止，无论痰涂片和培养状态如何。这已在文献中已知并记录在文献中。似乎有效治疗的MDR结核病（包括氟喹啉）也迅速变得不传染（数据尚未发表）。但是，MDR未怀疑，患者在第一线方案时，当它们有MDR时，透射不会被抑制。最后，XDR-TB意味着泛氟基醌的抵抗力不可能迅速呈现不可传输，并且标准方案上的未缺点XDR也将继续传播。我的观点是，护士可以做的最重要的事情之一，保护自己和其他患者是：1）活跃的咳嗽监测，以检测潜在的传染性未诊断，未经缺乏的TB，2）通过涂抹，或理想地，通过快速分子检测来快速诊断3）咳嗽患者快速分离，直至有效治疗开始，4）快速开始有效治疗，理想地基于分子药物易感性检测。我明白随处无法快速诊断测试，因此目标有效待遇的快速实施可能是目标而不是现实。 However, nurses should lobby their institutions to get these valuable tools as soon as possible. In the meantime, one can still suspect, rapidly diagnose by sputum smear, and effectively treat the majority of patients with available tools once it is understood that delays in the diagnosis and effective treatment are the major causes for TB transmission to nurses and other patients.

艾德

爱德华·a·纳德尔医学博士
副教授
哈佛医学院
哈佛大学公共卫生学院
布里格姆妇女医院
健康伙伴
亨廷顿大街641号
3A-03.
波士顿，MA 02115
617 432 - 2080

有些人不熟悉通常在不同情况下执行的政策，职业安全与卫生条例要求甚至是劳工政策要求卫生工作者定期进行筛查吗?是的，这对已经不堪重负的医疗系统来说是一个过重的负担，但如果你看看因结核病等可预防疾病而失去一名医护人员的总成本，这难道不是一个正确的选择吗?难道医疗工作者不应该通过集体请愿——比如通过工会——来坚持他们的雇主遵守这些做法吗?这种系统在其他领域确实存在，例如矿工定期接受听力测试，核电站工人佩戴辐射剂量计等。

亲爱的所有人
结核病预防控制股自2007年以来一直在南非、斯威士兰、纳米比亚各地开展结核病预防控制项目，现在希望我们将与津巴布韦合作。有趣的是，对结核病的管理是如此不同!也许应该有一个针对所有医疗工作者的标准化教学系统——最好是在学生层面。新获得资格的医生和护士所传达的信息令人震惊。更令人担忧的是，在没有任何工程技术支持的情况下——任何人都可以佩戴N95口罩——没有任何合适的测试，甚至没有尝试将其塑形。这确实令人悲伤。但我相信，有很多方法可以与对方就这一挑战进行交流。令人着迷的是，纳米比亚在结核病管理方面做得多么好——这确实是一个非常包容的规划!
问候
夏新

教授Shaheen Mehtar
MBBS, FRC Path(英国)，FCPath (Micro) (SA)， MD (Lon)
非洲感染控制网络主席
感染预防及控制学术组组长
泰伦博斯大学泰格伯格健康科学医院
宝箱19063，
泰格伯格7505，开普敦
电话:+27 21 938 5051
传真:+ 27 21 938 5065
手机：+27 82 852 3697
http://www.sun.ac.za/uipc
请访问非洲感染控制网络(ICAN)网站
http://www.icanetwork.co.za.

OSHA是美国代理机构，职业安全和卫生机构，在国际员工健康中没有任何作用。由于有效的TB控制，美国护士和其他HCW的风险现在非常低，并且记录的最低案例率 - 虽然欧元的传播持续存在。也就是说，OSHA依赖于CDC指导方针，该指南推荐了作为第一步的体制风险评估。如果满足风险标准，则建议使用年度或更频繁的感染和症状筛选测试。但是，美国的许多机构将无法满足风险标准，不建议定期测试。测试低风险人员导致许多错误的积极结果。

在当今世界上传播最多的高负担地区，情况则大不相同。尽管风险差异很大，但可以假定需要结核集成治疗，而HCWs处于定期筛查的足够风险。与美国和其他低负担国家不同，疾病筛查应该是重点，因为背景感染率很高，而且卡介苗会导致结核菌素皮试的并发症。此外，由于对潜伏感染通常不提供INH预防，因此缺乏定期皮肤试验的重要依据。症状筛查后进行痰检和/或胸部x光检查是正常的。在高负担环境中，Sriram是正确的，员工应要求在工作场所预防结核病感染，并定期筛查结核病。例如，我听说，南非的矿工现在对结核病有了全面的筛查和治疗。


艾德

亲爱的同事们

我需要澄清关于TB诊所，隔离室，ER，支气管镜检查的便携式HEPA过滤器的有效使用，如果负压室不可用，并且用排气扇的自然通风不是最佳的。

我需要起草基于卡拉奇的医院的政策。请发给我一些文学，所以我会准备一个基于证据的文件。

亲切的问候

Afia征服者

亲爱的Afia
我不确定这些真的有效 - 没有HEPA过滤器。我无法理解这些将如何应用于临床区域。请解释。
夏新

教授Shaheen Mehtar
MBBS, FRC Path(英国)，FCPath (Micro) (SA)， MD (Lon)
非洲感染控制网络主席
感染预防及控制学术组组长
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想知道非洲在感染控制方面发生了什么吗?
访问非洲感染控制网络(ICAN)
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日期为您的日期！
第四届ICAN会议:2012年11月26-29日，开普敦

亲爱的Afia,

我们通常劝阻使用HEPA过滤器，UV的便携式室空气清洁剂，或者在大多数临床环境中结合HEPA过滤器。例外可能是一个小的支气管镜检查室，但有很多警告。让我解释。

便携式空气净化器非常流行，因为它们使用简单，插上插头，打开开关，你就完成了，对吗?没有那么快。这完全取决于洁净空气的交付率(CADR)，房间的大小，以及空气从空气滤清器出口“短路”回空气滤清器进气口的数量。我们在医院或诊所看到的大多数空气净化器都太小了，与房间容量相比，许多都不能通过更换过滤器来维持，所以当过滤器满了时，空气流量会随着压降的增加而减少。可以使用较大的房间空气净化器，但如果流量越大，噪音和气流就越多，它们就会被关掉、盖上，或者被破坏。

在我们在南非的试验医院设施中，我们刚刚完成了一个设计良好的空气净化器的试验，它可以输送大量的空气，而且很安静。我不记得每小时增加多少空气量，但应该是相当大的。我们的研究比计划提前结束，但几个月后，我们同样的指标清楚地显示室内紫外线的有效性为80%，医用口罩在阻止传播方面的有效性约为50%，但仅显示了20%的效益，这在统计学上没有显著意义。我们期望从这些一流机器中获得更大的收益。有许多研究的房间空气净化器测量颗粒间隙，确实显示了良好的效果，再次，取决于他们的大小和CADR相对于房间空气大小。

最后，我GHDonline的合作编辑Grigory Volchenkov和Paul Jensen在俄罗斯进行了房间研究(尚未发表)，使用替代测试生物体，并比较了上层房间UVGI、机械通风和几种房间空气过滤器的成本效益。一般来说，上层的房间UVGI是最划算的，其次是房间空气净化器，最后是机械通风。俄罗斯没有测试自然通风!

我提到的例外是小的、通风不良的手术间，比如支气管室。因为房间很小，占用时间不长——仅就程序而言——高效空气过滤器过滤的房间空气净化器通常是一个实用的解决方案——如果他们在现有的通风设备上增加10-20个ACH，没有不可接受的噪音和通风。Upper room UVGI可能在一个小房间里不起作用

因此，您需要知道您的房间容量和问题机器的CADR。最后，它必须被定位，这样它才能真正处理房间里的大部分空气，而不会再循环相同的本地空气——而且过滤器需要维护。

艾德

我认为这是一个很好的选择。我同意斯利姆医生的观点。在巴基斯坦和印度这样的高负担结核病国家，这种政策应该是强制性的

亲爱的所有人
我读了你不同的想法和想法，我同样同意，护士感染结核病的风险更高，因为经常接近，特别是在处理疑似病例时，特别是在整个诊断过程需要很长时间的情况下。在设施很少的国家情况更糟(处理或确认耐多药样品的过程从怀疑到病人开始治疗的时间非常长。上述政策应优先考虑卫生工作者，特别是在基础设施差和通风不良的门诊和结核病诊所工作的卫生工作者。

玛莎

我知道，有许多故事/例子的情况下，便携式HEPA过滤已被不恰当地应用(将发现任何技术)。我不确定糟糕的实现是抛弃技术的理由，否则我们将一无所有。我相信在文献中也有一些积极的例子。

在美国，便携式hepa过滤已被确定用于“临时”或“权宜之计”的应用，当负压空气隔离室没有可用和病人转移没有选择。在明尼苏达大学制作的关于暂时负压隔离的培训模块中可以看到一些例子，可通过所附链接免费查看(需要免费注册)。

此外，美国疾病控制和预防中心（CDC），国家职业安全和健康研究所（NIOSH）一直致力于确定便携式HEPA过滤的有效应用，以增加有利的空中感染孤立的浪涌能力，重点设施和医疗保健工作者保护。这已在过去12-18个月内呈现出各种传染病预防会议/受众，并且出版的报告处于最终审查，并应尽快提供。

Qualifier:无论如何，在美国，这些应用本质上是临时的，而不是工程空气感染隔离室的替代品。它们在资源有限的环境中的应用可能适用，也可能不适用，这取决于具体情况。

之米德

Kenneth R. Mead博士，体育
CAPT美国公共卫生服务局
高级研究工程师
国家职业安全和健康研究所疾病控制和预防中心
电话:513-841-4385
电子邮件:

谢谢你肯。你说得很对。任何技术都可能被滥用——或者维护不善。本论坛的重点是结核病传播的低收入、高负担环境。Paul Jensen和我(以及其他人)看到一个又一个便携式空气净化器(HEPA、UV或两者都有)不能提供等同于10-20 ACH(无再夹带)的清洁空气传输速率的例子，这被认为是空气传播感染控制的重要手段。在美国和其他低负担环境中，便携式空气净化器肯定还有其他要求较低的应用。目前，考虑到混合自然通风和上部房间UVGI的其他更经济有效的替代方案，很难推荐在这些设置的房间空气净化器。

艾德

谢谢Nardell博士。我尊重你的工作和经验，保罗（曾经是我的老板！）和其他人在争论的情况下调整这个论坛的其他方式，以争取论坛。我将在下面的这个主题上关闭我的评论，然后继续倾听和学习论坛。

与此前提到的所有技术相关的“问题”的分辨率在我看来是教育。虽然UVGI控制方法继续前进，以解决其面临的众多经济，政治和教育问题，似乎谨慎地教育目前拥有和/或使用便携式HEPA过滤的个人（基于过去的评论，包括一些本论坛成员）关于该技术的经过验证的应用。我已经看到了分区的相对简单的使用，例如，根据患者室尺寸，采取便携式HEPA单元大小，以获得内部患者区域内的有效，单次通过ACH率，而不增加HEPA的整体气流。速度。其他，已经显示了使用便携式HEPA单元的本地控制技术（在先前提到的CDC / Niosh研究中），导致床头替代暴露降低高达99％，同时提供10-12的患者室ACH速率。因此，在HEPA可以策略性地部署的情况下，室内空气清洁不限于缓慢的稀释过程，并且可以实现房间遏制和医疗工作者保护。但是，如下，在某些资源限制的设置中，即使是这些技术也可能不可用，并且必须使用替代控制方法。

我喜欢这个论坛。这是一个巨大的、全球性的重要话题。谢谢你给我这个机会插话!

- 肯辛

再次感谢肯,

是的，在美国TB的1985-1992复苏之后，随着MDR在某些热点，局部空气过滤系统销售，可以实现高等效ACH的负压隔离，如果有一个，可以重新设计HVAC系统，如果有一个．这些技术在资源丰富的环境中是有效的用途 - 毫无疑问。这只是我们在世界各地看到的那种使用。即使在加拿大，我也在多伦多检查了一个体育馆，每天晚上都会转换为无家可归者的宿舍，并有一个或两个非常大的房间空气清洁剂。它们不仅没有过滤器，但即使新生成了不超过1 eqach的CADR。每个人都感到舒服，这种感染控制正在管理 - 但当然它不是 - 因为房间数量大。你的积分很好。每个好技术都有其作用，因为有些误用，扔掉它并不好。正如你所说，或者我们没有任何东西。

艾德

Edward A. Nardell, MD(注:新地址如下，立即生效)
副教授
哈佛大学医学院(医学;全球卫生和社会医学)
哈佛大学公共卫生学院(环境卫生;免疫学及传染病学)

布里格姆妇女医院
全球卫生公平司
健康伙伴
641亨廷顿大道，3A-03
波士顿，MA 02115

617 432-2080(教务处)617 877-9412(小区)

亲爱的艾德和其他人
我能代表我们这些在LMI国家工作的卑微的凡人发出请求吗?他们既没有专业知识，也没有能力阻止这样不充分的系统被落实到位。我想利用这个小组变得更有建设性，并讨论所有这些正在出售的小工具的最低要求。或者，也许这样的指导方针是存在的?
夏新

教授Shaheen Mehtar
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嗨,夏新,

我认为我们正在努力设定参数。我建议，一个有效的空气消毒策略必须可靠地增加10-20当量每小时换气。在合适的条件下，通过自然通风是可行的，机械通风更难，通过正确设计和安装带有桨叶风扇的UVGI是可行的，这在我们的经验中不常见，但在房间空气净化器中是可能的。这个10-20 Eq ACH包含CDC 12 ACH，它主要是针对机械通风。我认为这是一个很好的目标。

艾德



Edward A. Nardell, MD(注:新地址如下，立即生效)
副教授
哈佛大学医学院(医学;全球卫生和社会医学)
哈佛大学公共卫生学院(环境卫生;免疫学及传染病学)

布里格姆妇女医院
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完全同意，这就是我们的目标。我想如果我们能从我们的团队中制定出一个指南(比这个聊天线更正式)就好了，我认为这会有帮助——它不需要很长，只要一两页，由我们中的一些人签名;我们这样做是为了抗菌素管理项目，它真的很有效。我当然很乐意把它发布在非洲感染控制网站上，也许我们可以在11月的第四届非洲感染控制会议上就这个问题举行一次联合ICAN会议?依我拙见，会有帮助的。
致以最亲切的问候
夏新

教授Shaheen Mehtar
MBBS, FRC Path(英国)，FCPath (Micro) (SA)， MD (Lon)
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我完全同意Shaheen和Edward教授，虽然我最近没有发布这个论坛，但如果我们谈论UVGI和移动空气清洁剂，我会注意到大部分时间都在圈子。在大多数LMI国家/地区，我们也没有完美的情况。我没有通过这些单位的初始购买成本直接查看问题。只能为单位找到一个赞助商而且很容易。第一和主要问题是在安装单位时出现，无论如何，如果这是UVGI，简单的提取或室内空气清洁剂。许多这些装置都是以不专业的方式完成的，无论是通过医生的指导，都参加了技术课程并立即致电他们自我工程师，由当地电工，没有关于UVGI或通风的具体知识或内部监视器，因为没有人否则安装。大多数时候没有可供当地工程师或外国专家提供的金钱/资金，以帮助在安装过程中正确安装或检查，因为这不是初始申请这些单位的资金初始申请。
第二个问题出现在操作期间。信不信由你，有些医院每天使用UVGI和通风40分钟，因为没有足够的资金支付电费。就像没有钱任命合格的工程师进行安装一样，也很少有钱进行维护。工作人员认为清理设备是一项额外的任务，他们已经在努力处理超负荷的设备。清洁人员很少知道如何清洁设备。用外面的布清洁可移动HEPA装置不视为清洁装置。堵塞过滤器和进气格栅比例外情况更常见。
如果人们没有得到正确的教育,正确的人不是指定的安装和资金只能用于购买商品,我们可以讨论在长度的优点和缺点不同的设备,但我们不会为LMI国家找到一个合适的解决方案。是的，我们需要标准和参数，但随之而来的是适当的教育和订购和安装设备的人的责任。

汉斯·穆德
环境建筑顾问C.C.

邮政信箱90777
纳米比亚温得和克,
+ 264 61 255446(办公室)
+ 264 81 252 4080(单元格)

如果他说我们在圈子里跑来跑来，汉斯是100％的正确。如果有任何身体参考2011年的同一时间讨论，则会清楚地看到。

我相信我将得到更多的缺点以下，但管他呢，如果它只引起一个人的注意，它将是OK。

我不能谈论除RSA以外的国家的情况，但似乎这是一般情况。当局拖动他们的脚，似乎没有真正关注的是Tb感染的戏剧性增加，并且在* RSA中，TB与艾滋病毒结合的大流行性比例。*他们总是很多谈话*，*当会议或媒体会议完成时，活动可见的契约在太阳之前消失了。

而不是提供指南的质量，制造和建设的UVGI单位和安装，这是我自1998年以来一直等待的。更容易说的是，现在已经暂停安装较大体积的UVGI。我在2011年9月听说了这个所谓的暂停。当我在12月中旬进行调查时，没有任何书面文件，到1月底，仍然没有任何文件。

我确信，指派一小群具有*理论和实践知识和经验*的人来制定指南的成本，将比治疗日益增长的结核病问题所需的费用低得多。令人感到奇怪的是，保健工作者工会至今还没有发出确保其成员安全的声音。

干迈耶。

亲爱的所有人

德赖斯的不耐烦是完全有道理的。由于一些好的原因和一些不太好的原因，事情的进展比希望的要慢。除了Dries、Hans、Shaheen和Ed提出的问题之外，还有很多问题亟待解决。挥舞魔杖是不可能的——未来10天内举行的在线会议将是向前迈出的一大步，它将提出以下问题:“upper-room UVGI如何在南非发挥作用?”你也可以在一旁讨论移动空气净化器等。我们目前正在设置这个-将尽快让你知道日期和时间。特别感谢关于UVGI的丰富讨论。

致以最亲切的问候

姆Poluta

部分主题的重复是可以预期的，因为总是有新用户提出(对他们来说)新的问题。
艾德

爱德华·a·纳德尔医学博士
副教授
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432 - 2080(学术);877 - 9412(细胞)

亲爱的姆拉登和德赖斯:

我认为问题是矫正和共同努力,我们可以做出改变:1)定义指南装置和为他们的应用程序中,2)定义维护指南,和3)开发一个抽查监测系统结合政府看到制造和安装程序做得很出色。这不是火箭科学。即使是一份经过一个知识渊博、公正的委员会批准的产品清单，在提高标准方面也有很长的路要走。如果我们可以为RSA做到这一点，它将有利于其他处于类似情况的国家。

艾德

爱德华·a·纳德尔医学博士
副教授
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亲爱的所有人
请允许我再次提出我的请求——我们是否可以成立一个工作组，致力于结核病环境控制的最低、中间和最高标准?我很高兴成为它的一部分，并包括非洲感染控制网络(ICAN)，它对文件和其应用的评价。我觉得我们确实需要一些行动。其他人是怎么想的?
问候
夏新

教授Shaheen Mehtar
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亲爱的沙欣
我完全同意你的看法，因为如果我们必须采取行动，那么我们必须有一个工作小组。
谢谢
玛莎

亲爱的夏新,

请联系Mladen Poluta．他正在组建一个工作小组，你将是一个非常受欢迎的新成员。

干迈耶。

谢谢你的建议，艾德。

我在周末的时候考虑了一下情况，得出的结论是，这个问题现在已经定义得很清楚了，与其不断地重写定义，不如自己承担责任，继续推动。我的意思是让UVGI单位的制造指南完成，以及质量规格等。

我也希望国家卫生和公共工程部门能监管到位,回溯UV-C剂量0.4µW / cm²的日期,这是接受并发表在本指南是安全的高度1.8米以上地板水平。所有的制造商对此都很陌生，但却一笑置之，因为它从未被执行过。

今天早上我和姆拉登进行了讨论。我们把轮子往同一个方向推，他开始变得更认真了。

我相信你的投入和帮助将被所有的人感激，并将通知你并为你的参与作出安排。

干迈耶。

亲爱的干燥
Mladen Poluta和我最近遇到过，我们肯定在讨论中。我希望与他不太遥远的未来与他联系。
问候
夏新

教授Shaheen Mehtar
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我想知道暂停的情况如何，新的UVGI标准是否已经制定，如果已经制定，是谁制定的?有人知道吗?

问候,
Hennie便宜

嗨赫尼，

我相信政府暂停在南非上室UVGI上的暂停仍然有效，并且直到满足UVGI申请的几个重要缺陷，可能不会被解除。这两个良好的资源都是Peta de Jager（CSIR）和Mladen Poluta（现在）。

这是我认为需要的，但我是个局外人(Peta或Mladen会知道计划是什么):

1.尽管南非有相当好的UVGI指导方针，但应编制并广泛分发修订和更新的指导方针，包括有效UVGI墙壁和天花板固定的规范以及规划安装和维护的细节。
2.在南非(或其他地方)建造的UVGI墙壁和天花板固定装置应该由一个独立机构检测是否符合安全性和有效性规范。只有符合这些规格的固定装置才能用于装修和新的建筑项目。
3.在我看来，上层房间的UVGI应该与天花板上的吊扇一起使用，以确保良好的混合。

我们正在准备研究论文，显示UVGI在预防RSA的MDR/XDR传播方面的有效性约为80%，但Escombe已经发表了来自秘鲁一项为期2年的研究的类似数据(谷歌Escobe和UVGI)。上层房间UVGI的功效不再是问题，需要指导的是适当的应用，良好的装置的可用性，规划和维护。

12月，在波士顿召开了一次UVGI国际会议，试图解决一些剂量和安全问题。计划出版这项工作的出版物。

我希望Peta或Mladen可以在RSA中提供更多关于UVGI的暂停状态和计划。

艾德

Edward A. Nardell, MD(注:新地址如下，立即生效)
副教授
哈佛大学医学院(医学;全球卫生和社会医学)
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嗨Hennie，由国家卫生委员会宣布的UVGI（尽管没有广泛传达）仍然有效。如ED所示，关于南非背景中的IPC使用UVGI的问题并不完全（或主要）到技术规范或夸张关于潜在疗效，而是对实施的关注。（为了提供指示 - 在最近的域外研究中，仅27个夹具，只有27个测量的辐照度，每平方厘米在夹具1米处测量辐照度> 30microwatts）。任务团队已经起草了一个路线图来解决这个问题。这表示UVGI应作为全面综合策略的一部分适用，以降低包括行政，环境和个人保护措施的TB交叉感染的风险：
技术的适当使用和应用。
基于证据的专业设计和安装。
采购、调试、维护、更换和处置程序。
在试运行和持续监控中独立和胜任的系统验证。
卫生工作者、清洁人员和维修人员的培训计划。
路线图建议通过将UVGI作为电子产品列为其规定，利用1973年，第4（1）（1）（B）第4（1）（b）条。然后，条例将对发布给销售的主要经销商的许可，主要经销商保留的记录，产品缺陷的经销商或不合规的通知，以及禁止未经授权的修改或维修。

正在考虑/开发的工具和材料包括：
指南:UVGI配件的最低规格
指南:评估与uvigi相关的需求，作为风险评估工具的一部分
网站/基于网络的支持和信息分享
采购、保养和维修培训课程
设备许可和认证协议

我们希望，上述所有情况将使目前的次优情况转变为一种可靠的技术，从而实现在秘鲁和eMalahleni的生活实验室条件下显示的80%以上的传播减少率。

谢谢佩塔和艾德!

姆





姆POLUTA

导演:HTM计划
健康科学学院
开普敦大学
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亲爱的所有人
我一直在旁听这个讨论，发现它真的很有趣——多年过去了，我们仍然在讨论ipcc - tb。我不知道这是否合适，但作为ICAN的主席，我很高兴在2012年11月27日至29日在开普敦举行的第四届ICAN会议上与Mladen, Peta和Ed，Hans和其他任何希望对UVGI最合适的应用做出贡献的人都可以同意并提交给ICAN董事会以供传阅和评论。这个提议怎么样?
来自多哈机场的问候!
夏新


教授Shaheen Mehtar
MBBS, FRC Path(英国)，FCPath (Micro) (SA)， MD (Eng)
IPC非洲网络主席
感染预防及控制学术组组长
Tygerberg医院和Stellenbosch大学
宝箱19063，
泰格伯格7505，开普敦

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传真:+ 27 21 938 5065
手机：+27 82 852 3697
访问我们的UIPC网站
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请访问首届非洲IPC大会网站
http://www.ipcan2009.co.za

谢谢善待动物组织提供的信息。221个单元中只有27个在工作，你的评论令人震惊!我在一定程度上支持这项禁令，因为我认为该行业的标准需要大幅提高。我不同意的是，卫生工作者和清洁人员需要在单位的清洁和维护方面进行培训。这一责任应100%由制造商承担，并将强制实施适当的问责制，并允许医院工作人员专注于他们的核心责任。制造商必须负责设备(a - z)的专业安装、例行维护、灯具更换和清洗，这些应被记录下来，并且数据应通过安全但透明的介质随时提供给独立的权威机构。
我还认为，这样一个独立的权威机构应该进行抽查，发现不遵守标准的制造商应该被罚款，如果反复被发现有罪，最终被取缔。是否有一个我们可以使用的任务团队的“意见箱”?

最好的问候,
赫纳尼

谢谢Hennie的有趣建议。会有一些
与验证日常维护和灯有关的困难
特别是替换，并且必须有能力
立法要建立一个“独立的权威机构”以及适当的
为它的工作提供资源。罚款可能还不够
威慑和禁止可能无法执行。也就是说，这是
尽管如此，在我们即将召开的网络会议上还是要考虑一些事情。

致以最亲切的问候

姆

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亲爱的沙欣

我——作为一个——欢迎你的建议和感激的提议。任何此类与利益相关方接触的机会，特别是在区域基础上，都将使我们更接近于找到最合适、最具成本效益和可持续的AIC解决方案。

致以最亲切的问候

姆

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这的确是一个有趣的讨论。我希望我们能在某个阶段聚在一起，找到适当的解决办法。我只是想说，这个问题可能比我们想象的要严重。我刚从斯威士兰回来，UVGI已经成为护士工会和政府之间讨论的焦点。由于缺乏机械通气和UVGI，这家医院已经被护士工会起诉为不安全的工作场所。自然通风是绰绰有余的，即使风速为0.1 m/s，我们也能达到13ach以上。缺乏适当的信息，而不是在很多工作坊中推广UVGI，这让人们认为工作场所不安全，在斯威士兰的案例中，这最终在法庭上结束，护士们放下了他们的工作。

我不知道该如何恰当地解决这个问题。我想提到南非的暂停，并强调UVGI和机械通风只是解决IC的方法之一，尽管似乎很难说服工作人员相信这一点。

汉斯·穆德
免费的Lance环境/建筑顾问
(TB CAP / TB CARE感染控制)

邮政信箱90777
纳米比亚温得和克,
+ 264 61 255446(办公室)
+ 264 81 252 4080(单元格)

事实上，UVGI的暂停并没有被广泛传播/公布和执行，这仍然是一个带有严重复杂性的谜。大多数省份的公共工程部门仍然要求UVGI招标。然后他们便会选择最便宜且最无效的单位。这包括小型壁挂式病房，其对结核病病房的疗效很可能低于1%。

唯一的解决方案将是符合危险物质的质量规范，如下面正确所示的PETA。

正确的维护仍然是一个问题。在RSA UVGI供应和安装公司中，提供昂贵的维护计划，而无需实际了解它们应该保持如何维护。无论它们从未清洁，UV-C排放只均掉±10％，uv-c灯都被替换为8000h。

空气运动是导致UVGI空气感染的重要因素。由于被视为不必要的费用，因此在投标中从不要求它。它应作为所有UVGI投标查询的“必备”项目。正如Ed在他的回复中提到的，所有正确安装UVGI单元和吊扇的管理良好的测试表明，空气消毒效果超过80%。

干迈耶。

亲爱的干:

请您解释一下“UV-C灯是什么?
在8000h后更换，不管他们从来没有被清洗和UV-C发射只下降了±10%。我认为我们应该提醒人们8k(或最近的9k)是从哪里来的。8k或9k小时后预期或测量的UVGI减少量是多少?

根据我的经验，一盏干净的灯一年至少会下降10%(880 000小时)。我还发现，在清洗灯具后，UGVI的增幅高达200%(注:这是个例外;我经常发现>在清洁后UVGI增加了20%)。我认为关键的问题是设计、安装和调试，然后，我们必须确保适当的维护和测试。

全部:

UVGI疗效的关键是空气传播的微生物接收的UVGI的剂量。人们可能有一个单位，提供高水平的UVGI，以大量的房间的未占用（上）部分。根据设计标准，在精心设计的布局中，设计型夹具的UVGI输出减少了50％，可能提供比设计良好的10％UVGI的套件更良好的MTB灭活/杀伤- 设计夹具。壁挂式“直线”灯具和天花板圆形固定装置之间的分布差异如何？因此，随着制定的指导方针，我们需要专注于UVG剂量，而不仅仅是在特定距离处的一些任意UVGI读数。例如，我们可以有一个带有UVGI夹具的房间。如果我们要删除每个百叶窗或打开“插槽”，我们可能会在1米处衡量更多UVGI。这会导致更大的辐照区吗？是的！它会导致潜在的灭活/杀戮吗？ Potentially yes as there my be areas where the dose is so small, there may be little effect and other areas where there may be "over kill." The key is uniform (relative) irradiance AND getting the microorganisms to the irradiated zone.

评论？

．

问候,

保罗J

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是从我的黑莓手机发送的……请原谅我笨手笨脚的!

亲爱的Hennie:

我认为我们必须做任何可持续的和文化上合适的事情。有些人依赖于制造商;然而，我的经验是，大多数人依靠内部员工或承包商来清洁和维护他们的UVGI装置。在后一种情况下，制造商应该通过设计一个便于清洁的夹具(即，容易接近，安全接近等)以及维护说明来协助。应该只允许制造商安装固定装置吗?有了Ed提到的建模程序等工具，有了制造商和其他人的指导，以及受过培训的人员(后者人数相当少)，UVGI就可以安全有效地安装。请注意，如果安装者(无论是制造商还是其他人)在没有进行UVGI测量(使用校准的UVGI仪表)的情况下进行UVGI测量，您可能会在占用的空间过度暴露人，而在未占用的空间(楼上的房间)暴露Mtb过低。这和任何清洁或维护都应该被记录下来。




问候,

保罗J

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是从我的黑莓手机发送的……请原谅我笨手笨脚的!

谢谢,善待动物组织!

有趣的结果!你能给我一些其他的切点吗?说50 uW / cm2 ?高吗?有多少9-W灯在27个固定装置上工作?

为了便于讨论，让我们来看看1米外的圆形天花板安装单元和“直”壁挂式安装单元的UCGI。

让我们说一个壁挂式的单位长1米。让我们假设我们测量中心线，最大辐照度测量为100 UW / cm2。一些UVGI将横向扩散（即，不是许多灯具将形成1米宽的光束）。接下来，我们有一个具有相同UV-C瓦数的圆形夹具，与夹具出来的UVGI总量相同。在夹具的一米处，圆周（假设点源）为3.14米（PI * D）。因此，虽然“直线”夹具测量代表1米梁宽（减去横向的一些损耗），但圆形夹具将UVGI扩展超过360度。因此，当测量圆形夹具时，一米可能预期至少50％（可能为1/3）较低的辐照度，而不是“直线”夹具。

所以，我认为更大的问题是有多少UVGI是在评估房间的上面的房间里，而不是有多少来自一个固定装置。对于良好的安装设计来说，夹具的特性是非常重要的一步(而且只是众多步骤中的一个)。

再次感谢您与我们分享这些信息!

问候,

保罗J

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是从我的黑莓手机发送的……请原谅我笨手笨脚的!

我们可以在上任后分享收集到的数据。你的观点是有道理的。引用的数据并不是要得出27个赛程有效的结论，而是要说明，就这个关键指标而言，只有这个数字看起来才有可能为IPC做出贡献。不幸的是，我们没有记录在固定装置内工作的灯的数量。但是，我们查看了安装情况，在许多情况下，这也会对效率产生负面影响。
通过我的黑莓从Vodacom发送-让你的电子邮件找到你!

在RSA中有天花板，墙壁和角落安装UVGI单元
便于清洗和维护。这些装置是由
威廉·列什纳用角度计和等辐照度体积
曲线表明，单元分布良好，分布范围广
4 μ W/cm²的辐照度均符合要求
地面以上1.8米(6英尺)。即使安装在2.4米高的天花板上。

一些特点是:灯和驱动器可以更换/更换
5分钟以内或可在更短时间内更换整机
并用干净的单位替换。水平的卢卡雷可以清洁
±5分钟。

问候,
干迈耶。

我在周一与我的几个UVGI单位完成辐照度测试
太阳盲余弦校正UV-C计，并将公布结果
同样的一天。

问候,
干迈耶。

细小的灰尘颗粒聚集在灯的玻璃表面。的
粉尘层的厚度取决于里面的环境条件
这盏灯是装的。在农村和工业地区将会如此
收集更多和更快比在清洁的环境和将需要
更多的维护。

灰尘层阻挡着辐射穿过玻璃，
这样就限制了输出。

这并不意味着这种灯产生的UV-C更少。承包商测量
灯的输出，不需清洗，灯用酒精和干净软
布料根据需要，从任何距离和高度，UN校准UV-C
低质量的仪表和指示则是灯，或
必须更换灯具。

灯具的清洗和更换周期必须确定
灯所处的环境。这包括灯
UVGI单元的安装位置。温度高于或低于
厂家的最佳操作温度会影响灯的输出。

飞利浦为他们的低TUV指明了有效的灯燃烧时间
压力汞蒸汽灯在宣传册中具有图形。这个图表
是±相似的所有优质UV-C灯。这个图
在前18 000小时内表明产量从100％到85％。
这是一个实验室确定的数字，但它在a
正确设计的UVGI单元。UVGI设计的本质就是它是
总是过度设计到一定程度，那就说输出下降了
10%不会严重影响整体辐射影响。

要记住的最重要的项目是空气流通，平等和
与吊扇类似，必须始终提供。机载
细菌必须被UV-C“接触”才能进行消毒。

格里戈里在俄罗斯进行了几次长时间的测试，发现
如果保养得当，UV-C灯可以使用很长时间。

解决方案是质量维护。

干迈耶。