您可以将此摘要用于信息、非商业目的,并注明信用来源:全球卫生服务项目,GHDonline.org, 2013年2月20日。请参阅我们的使用条款了解更多信息。

无线技术用于监测和提高患者依从性

新增于2013年2月20日

作者:华金·布拉亚博士、莎拉·阿恩奎斯特和索菲·博韦;由医学博士Jessica Haberer女士审核

一项对撒哈拉以南非洲地区开始接受抗逆转录病毒治疗(ART)患者的系统综述发现,大约25%的患者在开始接受抗逆转录病毒治疗一年后不再接受治疗,两年后这一数字上升到40% (Rosen等人,2007年). 这一挑战加上需要严格遵守治疗艾滋病毒和其他慢性病的药物,使得利用技术来监测和改善遵守情况成为一项非常必要的工作。

GHDonline的坚持与保留与健康IT社区组织了一次联合小组讨论,讨论实施者如何使用无线技术来改善坚持监测和干预。与会者讨论了技术方法的局限性和未充分探索的机会,并扩大了讨论范围,以应对结核病直接观察短期治疗(DOTS)交付过程中的挑战和解决方案。

要点

引用的技术:

  • 交互式语音应答(IVR)呼叫患者或参与者的系统,或依赖于“闪烁”的系统,这意味着患者拨打一个号码以确认已服药,并在应答前挂断电话,无需任何费用(例如:Happypill).
  • 短信/短消息服务(SMS)因其兼容性而越来越受欢迎:阿雷明在保护病人隐私的同时,使用关键词来提醒或查看病人的情况;前线短讯
  • 无线依从监视器比如智慧丸:药丸容器,每次打开时都会创建一个日期和时间戳,并通过GPRS或SMS将此信息传输到web(被专家称为“被动客观方法,允许早期识别依从性缺失”),或基于低成本射频识别(RFID)的药丸帽(例如。Med-ic ECM).
  • 基于手机的监控系统自动化收集和监视的。例如,这允许跟踪和测量患者的指标。提到的两个系统是世界宣明会的核心艾滋病毒和艾滋病反应监测系统(CHARMS;看见2008年报告摘要,PDF)和DimagiCommCare系统。
  • 带手机的手持生物识别技术:印度的一位成员分享说,其治疗协调员和项目经理使用指纹读取器、笔记本电脑和专用手机,手机上的软件是在微软研究院在德里的17个中心为700多名患者提供DOTS治疗结核病。当患者在家中服用或错过一剂时,系统会识别患者。

实施:

  • 人力资源管理:指派工作人员根据经常不可预测的实时数据进行调查/干预,需要在提升阶段进行试验和错误。
  • 追踪干预措施和关联数据:每次信号失误都需要考虑所有潜在的原因,包括技术(电池故障、信号传输延迟)、故意(患者一次服用几剂药去旅行)或行为/结构(患者忘记或遇到障碍)。
  • 不可靠或没有连接/网络:一个新软件,薮猫项目,在支持Wi-Fi的移动电话之间创建基于网格的电话网络,从而允许在没有移动塔或网络的情况下进行通信,这对于在偏远地区实施无线技术进行监测和患者依从性非常有帮助。
  • 讨论她在乌干达的工作,Jessica Haberer,医学博士,医学硕士,分享了一些经验教训:保持问题简短,以清楚描述所需信息结尾;确保开发技术的工程师和将实施技术的团队之间有清晰的沟通;在实施移动电话技术之前,试着对手机所有权和网络可用性进行评估,例如,你可能需要为捐赠给患者的手机做预算。
  • 提出了保护患者隐私和其他道德问题,如选择自由。
  • 在肯尼亚内罗毕华盛顿大学执教和留守的成员分享手机短信的方式和原因可以加强和促进提供者和患者之间的治疗关系。
  • 小组成员对不规则供电环境下的实施进行了评论:使用太阳能手机充电器(例如:ight);智慧丸电池持续3至4个月,但由于充电时的电涌,电池丢失了许多电池;以及人们开发本地解决方案的能力,例如使用公共汽车电池每周充电一次。

费用问题:

  • 一名成员估计,每年20至30美元即可完成无线遵守监测。虽然不便宜,但这与CD4监测的成本相似。
  • 2009年,在赞比亚,移动交易的平均无线通信成本约为0.15美元。
  • 短信提醒的成本更低,而且有证据表明它的有效性(见Lester 2010)。
  • 成本估算很难计算,因为短信的价格在各国之间差异很大,技术价格在一年内可能下降一半或更多。

主要参考文献

丰富GHDonline知识库
请考虑以下信息答复本次讨论

  • 如果您在使用移动技术监测患者的机构工作,请分享您的项目和想法。
  • 您是否有建议或系统来提高患者对ART、DOTS治疗结核病或任何其他慢性病的依从性?

下载:01_11_11_无线_遵守_监控_1.pdf(48.6KB)