您可以将此摘要用于信息、非商业目的,并注明信用来源:全球卫生服务项目,GHDonline.org, 2013年2月20日。请参阅我们的使用条款为更多的信息。

把随访失败算作坚持原则的一部分?

新增于2013年2月20日

作者:梅根·麦克劳克林,米沙·沙特克;由Sophie Beauvais, David Bangsberg, MD, MPH评论

失访跟踪(LTFU)常被用来描述那些不再赴约且无法找到的患者,是艾滋病毒护理的一个关键问题。来自资源有限环境下的各种艾滋病毒治疗项目的数据显示,在抗逆转录病毒治疗(ART)启动后的6个月内,LTFU的比率从5%到40%不等,具有广泛的临床影响和相关费用(Losina 2009年)。

在本次讨论中,成员们讨论了如何在项目评估和坚持性分析中定义LTFU。从业者和研究人员分享他们在该领域的经验和关于LTFU、患者保留和坚持的关键参考文献。

要点

  • 主持人David Bangsberg博士提供了几种定义为了帮助区分在文献中有时被合并的相关概念:
    • 获得治疗——重要的是要区分不完全遵守和不完全获得,后者通常与后勤、经济或结构性障碍(如药品缺货)有关。
    • 治疗依从性——最常见的定义是在规定的时间内服用的剂量数除以处方剂量数。
    • LTFU或来访依从性-通常定义为参加预定来访的百分比,LTFU可能与经济/结构障碍和较少常见的行为-社会因素有关。
    • 治疗失败——治疗失败通常被定义为病毒学失败,可能与药物的不完全坚持、吸收或代谢有关,也可能与势不可当的疾病有关。
  • 区分来访依从性(来访百分比)和真正的LTFU(完全不护理)可能是有用的。研究人员正在研究不佳的就诊依从性在多大程度上预示着LTFU。
  • 一些成员讨论了使用社区卫生工作者跟踪LTFU患者的重要性——这既是一种提高我们对这一人群的了解的手段,也是一种重新动员这些患者以防止不遵守治疗的方法。
  • 在结核病治疗中,病人通常被分为治愈、失败、死亡或无效;“默认患者”的数量增加,治愈患者的比例就会降低。
  • 一些成员认为,在农村艾滋病治疗项目中“违约”并不一定等于坏的结果。例如,一个项目发现,62%的LTFU患者还活着,其中83%已经转移到另一个诊所,通常是在他们家附近的诊所由于成功扩大治疗而开始提供抗逆转录病毒治疗时。因此,LTFU可以表示程序成功,也可以表示程序失败。
  • 成员提出了一个相关的问题-在分析中如何处理病人转移?根据转移的原因,转移可以被视为审查数据,也可以被归类为治疗失败。
  • 一名成员建议进行敏感性分析,改变样本中LTFUs的估计死亡比例,并观察对结果的影响。

主要参考文献

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请考虑用以下信息回复这次讨论

  • 您的项目如何定义LTFU和/或访问坚持?
  • 您如何对待LTFU和/或访问项目评估和分析的依从性?
  • 您是否有适当的措施/干预措施来重新与LTFU患者进行接触?您认为结果有何不同?

下载:12 _02_10_ltfu_adherence_denominator_1.pdf(43.7 KB)