专家小组：[存档]启动健康素养倡议：实施策略

我们2014年的书(可下载)在http://www.salupedia.org/alfabetizacion/“alfabetizaciónnensalud。de laInformaciónAlación”是西班牙语的伟大资源，由一群医生，公共卫生，心理学家，研究人员等巨大努力。一探究竟。

这里有一些资源可以帮助你开始:

祝贺

我设立了卫生教育中心，由谁和USPHS工作。

在亚洲和非洲服务了20年，在全民医疗保健的时代，随着卫生专业人员的减少，卫生预防是增加卫生保健需求的关键。

我在全球健康，医学和护理的亚洲与丘陵大学的合作只是少数教育渠道。所有2025年的教育是主题EFA2025。

期待学习更多您的举措，我位于华盛顿，D.C.地区，以满足兴趣的兴趣。

感谢您提出此讨论。
卫生知识普及是改善获得卫生保健的关键一步，
服务的安全和质量，特别是推进知情
患者的决策过程。

真挚地，
安娜·迈尔策

Anna Meltzer (Cheltsova)， MHSA, CertGH
医疗保健管理和全球健康
linkedin：https://www.linkedin.com/in/annameltzer.

抱歉，但我不清楚参加现场或网络研讨会或webex等活动需要采取的步骤。

先生们:



为我的无知道歉，但无法找到我可以在哪里或在线的主动？

这次讨论是否有利于在卢旺达工作的健康团队，或者是更多的美国专注吗？
我们的主要目标是为当地母亲，护士和社区卫生工作者制定培训。

谢谢你！

我很激动这个话题正在提出。这不是我记得在养护理学校学习的东西，虽然现在已经过了10年了，但房间里没有否认这种巨大的大象。这是至关重要的，让我想对所有患者（英语和西班牙语）进行健康素养评估，尽管在繁忙的初级保健环境中难以做到这一点。但我担心没有这样做，我的患者真正理解的是我希望的一小部分。我非常感谢如何在繁忙的低资源设置中评估这一点的任何提示。我在实践中发现的另一个部分是羞耻的问题。在没有无意中造成某种程度的耻辱的情况下，难以评估一个人的识字，特别是在低识字群体中。因此，我发现患者可能会夸大他们的识字水平（如果是西班牙语讲话者）。关于这一点的任何讨论和建议都会有所帮助。

嗨劳伦斯，谢谢你的问题！这一虚拟专家小组将在9月29日 - 10月3日全周期内进行。您没有具体的时间需要登录以便参加，因此请在此处的任何时候免费分享疑问和评论：//www.mego-meet.com/health-literacy/discussion/launching-a-health-litera..。

Brad，虽然这个专家小组的性质主要集中在美国，但我们希望我们的小组成员分享的资源和信息也将与我们在世界各地的同事高度相关。我们希望每个人也能分享他们自己设置的资源。我们期待着有见地的讨论!

如果您还没有参加，请务必参加我们的简短的小组前调查，以帮助我们更好地了解我们的专家小组的影响:https://www.surveymonkey.com/s/wjy27p3.

谢谢丽贝卡

期待参加新的倡议

如前所述，我已经知道，我拟议的健康教育倡议现在正在实现我的举措。包括30年的30年，包括世卫组织治疗的人是95％的资金......在全球范围内。随着一个人对我对我说的劳伦斯治疗，你可以衡量等等，但预防没有胜利者要衡量。

亲爱的丽贝卡

在卫生部门工作了25年,除了看护和提倡我的父亲来说,英语是他的第二语言,我总是理解的重要性给予病人的技能去理解他们给出的信息,以及如何在卫生系统这是真正能够同意。

为了满足这一需求，我最近建立了卫生扫盲成果-http://healthliteracyoutcomes.com.au.

我的目标是为医疗从业者和患者提供教育和支持，以提高澳大利亚的卫生识字率，从而改善患者的治疗结果。目前，我正在与澳大利亚皇家教育学院合作，在全澳大利亚范围内提供这种培训。我渴望参与澳大利亚针对卫生知识普及的任何倡议。

谢谢你！
罗莎娜

期待下周的讨论。谢谢你促进这一点。

广泛的实质性健康的识字素质对艾滋病响应在过去30年的任何方式取得成功的卫生运动仍然是必不可少的。再次，必须使用社交媒体平台和电子学习工具的整个库，以便影响人员和社区可以将其知情的声音带到表格和虚拟空间。

我有兴趣听取小组的看法，我们如何使用这些平台和工具弥合“专家”和受影响的人/社区之间的差距以及我们可能会加速这一过程的差距。

谢谢，蒂姆

作为我的问题的背景，我想分享我今年早些时候发布的相关文章：

这一主题肯定会激起我的兴趣，因为这是我多年来一直处理的问题。最近与研究关系。提供商通常也是研究人员或要求帮助招聘潜在的参与者进入研究。类似于许多医疗程序，但随着额外的监督层，潜在的参与者被要求在加入之前审查和理解该研究。在整个过程中给予参与者的信息的中心集线器是知情同意书。有关在读数达到8年级或更少的阅读级别的知情同意书的指导。然而，有很多原因这样做是一场斗争。然后有同意形式的长度，在临床试验中可以是相当长的20-30页。该过程适用于帮助克服这些长，复杂形式的问题，例如PowerPoint翻转图表在审查后蒸馏信息和评估工具。但他们真的需要那么长而且复杂吗？ Shorter forms have been developed and studied to be effective, but aren't being created. Why not? If we truly want our participants/clients to understand and not get burned out so they miss critical details, how can we get these forms shorter?

注释，评估我使用的识字率的一个快速工具是在AHRQ网站上发现的医学短片（Realm-SF）的成人识字的快速估计

谢谢，
Monique。

嗨Monique，感谢您提出冗长，复杂同意表格的问题，并与我们共享这一简短形式。

对于那些对Monique提到的成人医学读写能力快速评估(REALM-SF)感兴趣的人，请附上链接。

劣质煤，

你们询问如何在繁忙的业务中评估卫生知识素养，以便更好地满足患者的需求。首先，我要说的是，正如你提到的，对病人进行检测确实会带来很多耻辱，而且最近被认为不是最好的方法。如今，普及预防措施受到大多数健康知识倡导者的青睐。即使受过高等教育的人也被证明更喜欢简单的健康语言。用于确保理解的最佳工具是Teach-Back方法，Rebecca分享的卫生扫盲预防工具箱中对此进行了描述:

AHRQ的卫生素养预防工具包
http://www.ahrq.gov/literacy

但是，还有一个简短的三个问题筛选工具，在许多实践中有助于识别具有比其他筛选者更羞辱的最大挑战的人：

简短的问题，以确定缺乏卫生知识的病人
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15343421

这确实是一个非常相关和有趣的话题，值得更加关注。

在糖尿病领域工作，我想知道有人是否有人知道卫生扫盲教育的任何倡议，专门针对糖尿病的人。

我肯定会跟随这次讨论，丽贝卡，谢谢！

回应Jilde Garst对健康识字计划的查询
对于患有糖尿病的人：
我们已经建立了中央糖尿病计划的失明预防
墨西哥当地卫生部，我们一直在努力处理
关于眼部并发症的卫生知识普及问题
疾病。虽然我们的计划在实现方面非常成功
通过远程医疗方法定期视网膜评估，我们已经
一旦病人接受激光治疗就不那么成功了
鉴定了视力损失的高风险。我们开始处理
以系统的方式存在问题。

有一个网站，可能对信息手册和
关于糖尿病眼病的视频。
http://www.nei.nih.gov/nehep/programs/diabeticeyedisease/
NEHEP是位于马里兰州贝塞斯达的国家眼科研究所的一个分支。

我附上了我们在墨西哥项目的简要概述。我将
对别人在这个领域的工作很感兴趣。
真挚地，
乔治布雷斯尼克，MD，MPA

George Bresnick的回复如下:

我可以参加讨论。

达特茅斯拥有一个漂亮的深层长凳（Jack Wennberg，Al Mulley，Glyn Elwyn，以及更多）作为其知情患者选择和共享决策计划的一部分。以下是临床医生的识字资源的链接，这对我们的“专家患者”长凳上的人也有用。我们在地面教学。

我很高兴为网站增加一些资源。
- 2010年颁布的国家采取行动呼吁提供了实际和潜在的卫生素养和主要利益相关者的范围。该计划包括注意医疗保健相关活动，但扩大活动范围，包括公共卫生和其他基于社区的行为。
- 第二篇发布于2004年初关于健康识字环境的书籍章节，并对与促进或抑制健康素养的因素有关的早期思想提供了一些洞察力。在此后很快发布了评估环境的工作簿以及遵循几项研究。
-第三个帖子，是一个流行的“第一印象”练习，概念上是一个介绍性的活动，现在在美国、欧洲、澳大利亚和新西兰广泛使用。我的健康知识网站上有[www.hsph.harvard.edu/HealthLiteracy.]但是在这里，我发布了西班牙同事开展的西班牙语翻译。
我期待着下周的讨论。Rima Rudd.

伟大的;它甚至学习加入讨论。等待

非常感谢您的回复和资源。我已经索引了许多我希望能够使用的资源。我非常欣赏将“普遍预防措施”施加健康识字的想法。在有机会密切审查资源之前，我现在回顾说，卫生材料应该瞄准的普通扫盲水平是关于第四年级的？如果我们的患者在4年级努力阅读，而不进行个别评估，我们应该在什么水平瞄准我们的材料？我想我很遗憾的是，在这个话题上没有知情和读取的数以千计的初级护理提供者之一，更不用说诊所的时间。

早上好。我期待着本周分享最佳实践和彼此学习的信息......作为我希望提供医学院的健康识字研究所讨论组织在组织中实施健康素养最佳实践的讨论。http://www.iom.edu/activities/publichealth/healthliteracy/2013-apr-11/video/b ...

早上好，麦琪，你提了一个好问题……我发现我们系统里写的病人教育平均在6 -8年级之间。要求使用的医学术语比我希望的高。然而，在应用卫生知识普及原则时，我解释了这个术语。我发现附加的链接对教育我的团队很有帮助……这些原则适用于所有形式的交流。http://www.mainehealth.org/workfiles/mh_lrc/mh_print%20guidelines_intranet.pdf.

早上好，欢迎参加本次在线小组讨论!我是小组成员之一，很高兴能参与其中。我被要求简单介绍一下自己的背景。我是一名护士，著有《护理中提供以人为本的保健》一书。我以前的工作经历包括在一个大型医疗保健系统中担任心胸外科重症监护、医护人员和病人教育、护理管理、教职员工、护理领导和医院管理人员。我目前是健康素养合作伙伴有限责任公司的负责人和创始人。我非常高兴能与其他5位在健康素养方面拥有丰富经验的杰出小组成员一起参与讨论!

在回应Maggie和Julie的帖子时，我同意“普遍预防”方法对解决卫生保健环境中的卫生知识普及问题非常有帮助。它还有助于消除卫生保健消费者在进行检测时可能出现的污名和耻辱。实施普遍的预防措施，询问首选语言以讨论和接收健康信息，用简单的语言发言和提供书面材料，结合教学和询问“你有什么问题?”而不是“你有什么问题吗?”，这些都是可以促进尊严和尊重的策略，创造一个无愧于心的环境，加强有效的沟通。

我期待着与大家的对话和学习!

我是Ruth Parker，另一位小组成员，我想介绍一下我自己。我在埃默里大学的城市公立医院工作了25年，是一名临床医生兼教育工作者。大约20年来，我一直在思考、研究、教学，最近还在推进卫生政策，以促进一个有卫生素养的国家。我们在医疗环境中的每一次互动都应该以我们渴望与寻求和获得医疗的每个人达成共同的“意义/理解”为前提。此外，更广泛的公共和人口保健努力应从根本上承认寻求保健和保健者和提供保健和保健者相互理解的共同目标。理想情况下，我们都希望反映出共同的目标，即所有人都了解他们需要了解和做什么来促进健康。毫无疑问，这听起来崇高而理想主义，但这一目标多年来一直引导着我的努力……而且还在继续这样做。我期待着本周的对话，并感谢有机会参与其中。

只是关于阅读水平的一个提示。美国成年人的平均阅读水平为8年级。这意味着有一半的成年人的阅读量低于这一水平。你在最好的时候读到和吸收的东西和你生病、害怕或压力大的时候是不一样的。因此，永远不要依赖别人阅读你给他们的材料。如果事情很重要，你需要和他们一起检查，看看他们是否理解了。例如，AHRQ的卫生素养通用预防措施工具包(www.ahrq.gov/literacy.)是工具12:有效使用健康教育材料。

我也赞同教学方法(AHRQ健康素养通用预防措施工具包中的工具5)。有一个免费的在线培训课程叫“永远使用Teach-Back”，网址是:www.tachbacktraining.org/．URL可能会很快改变，但我相信它仍然是可用的，所以你可以谷歌它。许多培训材料可在医疗保健改进研究所的网站上获得，网址为http://www.ihi.org/resources/pages/tools/alwaysuseteachback !aspx.．

美好的一天,
我希望支持呼吁“普遍预防措施”谈话和书面形式的声音，以及Terri Parnell注意到的尊严和尊重。

此外，除非我们正在进行一项研究，否则我们应该避免“测试”患者的技能。我相信这是特丽所要求的有尊严的交换的一部分。相反，我们应该轻松地从现有的国家数据中得出结论。每一轮成人读写能力评估[1992,2003,2012]都发现，平均而言，至少有一半的美国成年人读写和计算能力有限。大多数成年人很难准确和一致地使用打印出来的单词来完成每天的任务。我们可以想当然地认为，大多数成年人对大多数健康和医学讨论和材料中的复杂文本和深奥词汇会有困难。当然，也有证据支持这一点。这意味着我们必须把重点放在现有技能与我们提供重要卫生信息的方式之间的匹配或不匹配上。

在一个侧面笔记...我指出了教育工作者和扫盲专家坚持认为，除非我们同时测量识字需求，否则我们无法衡量个人的识字技能 - 例如文本的复杂性或发言者的清晰度。不幸的是，对于许多健康研究来说，我们没有衡量硬币的“两侧”。

很多人确实参与了阅读水平评估。我和我的同事发现，(写作和谈话的)阅读等级不是很有帮助。毕竟，阅读评分公式只是基于单词的长度。更严格的公式(如烟雾)也包括句子的长度。然而，它们都没有涉及行话或难懂的概念性术语(如风险、正常或平均)。但我们可以从他们那里学到一些关于难解文本的东西:
-英语中的长单词往往有不发音的字母(这在西班牙语和意大利语中不是这样的，因为几乎每个字母都是发音的)。这就是公式计算音节的原因，这就是为什么这样的公式并不适用于所有的语言。
-long句子[以任何语言]倾向于包含多种想法，通常包含分散注意力的信息，并且经常包含条款或依次 - 导致读者或听众失去主要想法并丢失。
这些公式只提供评估过程的开始。

我们如何改善我们的沟通?有很多可用的工具，一些人已经发布了一些丰富的可用资源(参见AHRQ和CDC网站上发布的最新工具)。他们都指出，需要注意语言、组织、语气和声音，非常清楚的目的/重点和需要的行动/后续行动。
Rima Rudd.

我在过去的7年里，我是圆形医学研究所圆桌会议的主任Lyla Hernandez。在此期间，我有机会在该小组的领域中使用许多精彩的专家，包括这个面板。在今后的一周内分享想法和资源将很棒。我急切地期待讨论和与你们所有人互动的机会。

非常感谢大家到目前为止在我们的讨论中分享了如此令人难以置信的资源，并热烈欢迎我们的小组成员——我们很高兴能够在本周从你们的深度专业知识中学习。

虽然我们正在讨论阅读理解和普遍预防措施，我们可以采取提高我们书面通信的可读性，但我想知道还可以在口头沟通中加强这些原则。最近作为病人的经验让我感到惊讶的是我发表了这句话的次数，“我不知道这意味着什么。”在我的访问结束时，我将医院留出了一份易于阅读的摘要，这是一个发生的事情，谁跟进，在艾德的一天混淆后，这是一个深刻的缓解，但它也留下了我想知道为什么似乎没有被采取类似的努力来制作那些实时，面对面的相互作用更容易理解。

认识到，有许多工具和方法来提高健康识字率，大多数实践和系统可能会一次实施几个，我很想听到小组成员，我们如何在这些实施阶段奠定基础，以发展更普遍的阶段护理送货环境中健康识字文化。

我是特里·戴维斯，这个很酷的讨论/HL博客的另一位小组成员。我是一名经过培训的心理学家，但在路易斯安那州立大学健康科学中心(一个为低收入人群服务的医疗保健系统)与病人一起工作时，“陷入”了与理解健康信息有关的问题。在过去的25年里，我一直与病人和服务提供者合作，努力使健康信息和服务更易于使用。
我喜欢HL这一领域的原因之一是，临床医生、研究人员和公共卫生专业人员都致力于与人们合作，改善健康和医疗保健。我们也是一个非常合作的团队。
我最初的研究是测量这个问题。我开发了REALM和REALM -TEEN。现在我专注于让健康信息和任务变得更容易。我对帮助人们改善健康行为的有效方法非常感兴趣——这说起来容易做起来难。我和一些国家的团队一起工作，为糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺病、风湿性关节炎等慢性疾病患者以及想减肥的人创建和测试自我管理指南。我还与研究团队合作，改善处方药和非处方药的标签，改善农村诊所的癌症筛查。
我喜欢听到人们在这个博客上说什么 - 这是一个新的通信技术。我感觉宁愿“嘻嘻”

嗨jilde
感谢询问DM资料。我与美国内科医生学会和一个由内科医生、护士、营养师和病人组成的全国性组织合作，为病人创建了一个自我管理指南，并为提供者或诊所工作人员提供了一个简短的咨询框架。其中500多万份已由ACP分发。它们有英语和西班牙语两种版本。指南是彩色的，容易读(5年级水平)有很多真实的人的图片DM -也没有数学:)
我们在几个诊所设置中进行了研究，发现指南和咨询框架是有效的。
如果你有兴趣，我会高兴地写更多。
特里戴维斯

你好，Jilde，你问了一个很好的问题…这是我正在积极研究的领域。我相信有很多问题会影响糖尿病患者的教育。我坚信，我们需要首先教授生存技能，然后在这个基础知识集中建立小块的信息。虽然这似乎是合乎逻辑的，但我发现急性护理教育者觉得有必要在出院前提供完整的知识课程……这是在可移动的环境下进行的。如果是在非住院的情况下诊断的，那么课程往往是紧张的，并且有经济和时间上的障碍。鉴于这些说法，我正在研究以下内容:

1.命名法需要标准化....例如，如果一个临床医生使用A1c，另一个使用HA1c。这是同样的措施还是两个?
2.需要在每个“CHUNK”后支持的模块格式内建立教育的系统方法
3.教育需要以学习者喜欢的学习方式来提供。40%的学习者是视觉或触觉的…我们的职业主要是以口头和书面的方式进行教育。其中一个工具是克拉姆斯/ADA/默克的糖尿病指南电子书，它有语音和嵌入式视频。www.ada-ksw.com
4.需要在病人喜欢的时间、地点和方式上提供教育。

我积极开发我的研究，并乐意在可用时欣赏结果，我希望这有助于

Monique，我很幸运能和我在Novant Health的法律团队合作。我们共同应用了卫生知识普及的基本原则，修改了一般同意和所有入院病人面对的表格。我的伴侣简化了所有的法律手续，我简化了医学术语…我们能够减少大约50%的录取包，并提高可读性，从大学毕业生水平到8年级。我有幸与当地医院合作简化了预先指示。(附加). .我们的下一个任务是具体知情同意....在此期间:在我看来，确保知情同意的最佳方法仍然是Teach Back……

玛丽，我认为建立卫生知识文化并非易事…我有幸在国际移民组织卫生知识普及圆桌会议上与其他七个系统一起介绍实施卫生知识普及最佳做法的最佳实践。在会议期间，我们了解到，虽然我们都取得了一定程度的成功，但这是一段不断前进的旅程。

与我们领域的其他研究人员一样，我认为第一问题是一个问题，即问题存在于我的实践中的问题......很容易承认其他人有机会......但是承认我个人没有有效地沟通是一种强硬的药丸为了吞咽......我相信强烈的强烈健康素养推进剂是意识到我们都有机会改进，是的，我们（虽然是医疗保健专业人士）也有时发出理解医疗保健的复杂性。我总是通过询问......“在房间里是谁是他们家庭的医疗保健专家”谁“的大家都会提出他们的手......然后你问你知道这个人是否完全困惑？故事跟随......所以我说......所以它是妈妈，爸爸，兄弟的姐妹和朋友......每个人包括我们......

其次，我认为了解全球低健康素养的影响是非常重要的......全球我最喜欢的报价是什么，而不是年龄，收入，就业状况，教育水平和种族或族群影响健康状况超过识字技能。从实践的角度来看，我讨论重新招生，返回ed和诊所访问以及在五个工作人员练习中发现的一项研究，一个人花了一周的回答问题，以澄清临床遭遇......我们学到的幼儿健康我们可以将这些呼叫减少，使用Teach Back

我随后随访了一个真正的临床故事......这位头脑头脑的建立意识方法帮助了我，我们的健康扫盲冠军带来了这种变化......没有这些冠军，我们没有得到我们所拥有的影响．

你好
我真的很高兴GHDonline在谈论这个问题，但我试图理解卫生素养是否属于卫生传播范畴，或者它真的是不同的东西吗?
除了提供材料外，读取肢体语言和其他非言语反应是至关重要的，以衡量患者对健康和治疗的理解。让人有机会定期提供关于目前诊断，药物和治疗方案的自我报告，可以让我们了解一个人的变化识字水平并填补空白。

最后的评论 - 本面板似乎为国内健康而造成的，但健康识字和沟通在许多情况下都很重要。目前埃博拉危机，临床医生和公共卫生官员正在努力与公众信息必须清晰，简单的情况对恐惧和误解的气氛没有贡献。似乎儿童基金会和其他人已经为人道主义紧急情况制定了一些健康教育，但是对美国的任何类似的东西都有类似的事情？

我在这里添加了一个文件，在这里与埃博拉上的联合国儿童基金会海报似乎被整体阅读技能低的人衡量。

我回应伊丽莎白对健康素养与健康沟通之间关系的查询。我确实认为存在非常重要的重叠，健康识字是健康沟通的组成部分。与此同时，健康素养也应被视为健康教育，健康促进，职业健康和环境健康的成分。这些研究领域以前尚未探讨识字与健康成果之间的关系，以及人口技能与专业沟通之间的比赛的重要意义。
通过卫生识字镜头在危机时段进行了几次分析。一些努力很差 - 例如美国在卡特里娜飓风和炭疽邮寄后对健康需求和健康信息的反应。这张海报伊丽莎白优惠是一个开明的例子，但其他可用的沟通努力已经令人遗憾地科学地对平均观众来说是难以理解的。
Rima Rudd.

玛丽，
建立一个组织的“健康识字文化”需要时间，是一个持续的过程。在我以前的经历中，我发现拥有高级领导支持和买入至关重要。它有助于对整个组织进行清晰，一致的消息并显示承诺。它还有助于帮助衡量您的努力，因为与健康识字措施相关的指标可以包含在组织仪表板中。此外，高级领导支持可能有助于为您的健康扫盲旅程获得必要的资源。

另一个开始将卫生知识普及纳入组织文化的非常有用的方法是，让参与卫生知识普及行动的每个部门或部门的代表参与。包括财务、公共关系、市场营销、法律、录取、临床信息系统或IT、志愿者、工程等部门，而不仅仅是护理部门或直接的病人护理部门。这有助于将卫生知识普及纳入整个卫生保健“系统”或环境。卫生知识普及信息需要与每个领域相关，这样他们才能“理解”，但一旦他们理解了，就会有许多卫生知识普及的领军人物来协助整合和可持续发展。首先解决“容易摘到的果实”，获得小的成功，然后继续从那里开始建设。

通过进行评估，提高意识，然后为所有员工提供教育，从而奠定坚实的基础。还要提高认识并教育保健消费者和所服务的社区。我个人认为，建立伙伴关系和信任是很重要的，教育接受医疗保健的消费者或患者，以及提供医疗保健的专业人员和工作人员，努力缩小现有的差距。

在为促进组织文化的发展战略计划方面的一个非常有用的资源是IOM的纸张 - 健康识字组织的属性。

这只是一开始，但我希望它提供一些促进的建议和方向！Terri.

我一直在享受谈话和不同观点的许多贡献。
正如我在个人简介中所写的，周二两个问题中的第二个问题一直是我的兴趣所在。在20世纪90年代中期，我与成人教育的同事以及我自己的公共卫生研究生课程的学生密切合作，在公共卫生、社会服务和医疗保健组织内进行“参观”和实地采访。我们的目的是找出与读写能力有关的障碍。我们开发和试验了环境评估工具，并提出了推动变革的机制建议[载于www.hsph.harvard.edu/HealthLiteracy.]．
这个问题也很及时。例如，我们在美国，在试图扩大护理的过程中。我们在今年的过程中，目睹了许多政治，概念和计算障碍，因为他们寻求“入境”所需的保险。该过程是不必要的复杂和非常麻烦的。
但是，“卫生知识普及环境”的概念正在扎根，这要感谢国际移民组织卫生知识普及圆桌会议最近提出的考虑机构属性的建议。美国和欧洲的许多研究人员和从业人员目前正在探索不同的组织因素是如何促进或阻碍获取健康信息、健康保健和健康服务的。未来的挑战要求我们认识到这些因素，并制定变革战略、措施以及监测和分析变革努力的进程。
特里·帕内尔(Terri Parnell)在昨晚晚些时候的帖子中，就在何处以及如何开始在医疗机构中建立卫生素养文化提供了精彩的见解。我们需要为公共卫生和社会服务组织确定类似的程序。
在星期二的第一个问题中......我提醒我们社会因素。许多国家进行了人口健康识字技能的分析[例如加拿大，澳大利亚，荷兰，新西兰，美国]。与技能更强的人相比，健康识字技能低的人更有可能生活在贫困中，有限地获得资源，并在其国家内拥有少数群体而非多数地位。因此，我相信我们必须更正好解决与这些社会资源和权力的社会因素相关的问题 - 与进入和有效和行动相关联。
Rima Rudd.

跟进Terri对IOM讨论文件的参考“卫生卫生保健组织的十个属性”，这是URL：http：//iom.edu/~/media/files/perspectives-files/2012/discussion-papers/bph_te ...

此外，为了回应伊丽莎白关于国际背景的评论，我知道CDC的高级健康扫盲顾问辛西娅·卜尔被召集来努力致于CDC的埃博拉纳通信。我认为清晰的沟通原则适用于您在国内或国际上看。在两个设置中也存在文化兼容的必要条件。

为了回应玛丽的帖子，我认为我们大多数人都面临了我们不明白我们不明白我们被医疗保健专业人士所讲述的内容的情况。我在这方面写了一个个人故事。这篇文章，“一个女儿对患者和家庭中心护理的缺乏的挫折”可以访问：http://pxjournal.org/journal/vol1/iss1/7/．我认为玛丽的故事是不寻常的，因为她的卸货指示很清楚，易于阅读。在IOM在健康识字的圆桌会议上，去年3月举行了一个研讨会，“卫生素养对排放指令的影响，”发言者明确表示，大多数医院的卸货指令并不耐心友好。您可以访问该研讨会的演示文稿和视频：http://www.iom.edu/activities/publichealth/healthliteracy/2014-mar-17.aspx.

我现在正好在做一个项目解决玛丽的部分问题改善医院的实时互动。我们(我在Abt Associates的承包商以及联合委员会和我)开发了两个培训模块，一个面向医院领导，另一个面向保健专业人员，目的是改进知情同意程序。我们提出了一些策略，如使用卫生知识普及预防措施，获得语言帮助，使用高质量的决策辅助和教学，并提出了所有的选择，它们的好处，危害和风险，帮助患者做出符合他们的目标和价值观的决定。明年初，我们将在四家医院试行这些课程。很明显，这些课程本身不会起到作用，但可以成为帮助保健专业人员成为良好沟通者的努力的一部分。毕竟，卫生保健专业人员希望被理解，但可能需要有效和高效的沟通帮助。

最后，我意识到，当我第一次在这个讨论中发帖时，我并没有介绍自己。我在卫生保健研究和质量机构(美国卫生与公众服务部的一部分)工作，在那里我领导卫生知识和文化能力活动。

哎呀，我忘了提到一些模型来源，以便清除排放说明。重新设计的放电（RED）工具包具有所谓的医院放电计划（AKA放电说明）的模型。AHRQ创建了一个可填充的PDF，类似于患者和家庭可以使用的医院护理计划。红色工具包可以在：http://www.ahrq.gov/professionals/systems/hospital/red/toolkit/index.html．“住院后护理计划”样本有英文PDF格式(http://www.ahrq.gov/profusionals/systems/hospital/red/toolkit/ahcpsample.pdf.）和西班牙语（http://www.ahrq.gov/professionals/systems/hospital/red/toolkit/ahcptemplen.pdf）作为一个单词文件。可填充的PDF，“照顾好自己：当我离开医院时的指南”可以从：http：//www.ahrq.gov/patiants-consumers/diagnosis-treatment/hospitals-kclinics / ...．

玛丽和其他人，

这里有一些关于在您的组织中创建卫生知识文化的更多资源。正如每个人都同意的那样，找到冠军、得到高层的支持、在所有部门注入意识和新技能是非常重要的。我添加了一些好的工具的链接来帮助完成这些任务的本质。

此外，随着RIMA所说，重要的是努力改善双方的健康素养。换句话说，我们必须达到医疗保健提供者和公共卫生教育者和消费者或社区成员。我发现成年扫盲计划可以是合作伙伴的好地方，以便达到最危险的卫生识字挑战风险的社区成员。通过与这些代理商合作，您可以找到许多方法来为您的当地社区创建教育机会。阅读一些关于这些伙伴关系的例子的一些简短文章，以上关于基础问题的关注。

健康识字作为双面街道：

Terri还提到了到达和教育健康信息的授权和接收者的重要性。我们知道美国的成年人需要改善他们的识字和健康识字技巧;我们知道，健康提供者和教育工作者需要提高他们提供易于理解和行动的信息的技能。

在我看来，健康扫盲的工作经历了阶段，挥杆更加偏向一边或另一方。当然，我们需要的是平衡：从每一边建造桥的愿景在中间见面。

除了卫生素质的卡尔加里宪章外，没有多少卫生识字框架的定义，除了卫生素养，附近。这可能有助于回答您的问题伊丽莎白关于定义。我发现在健康识字概念周围更容易包装的思想是这些简单的五个步骤：1。找到健康信息，2.理解它，3.评估它，4.沟通和5.用它来改善健康。对于消费者来说，它意味着能够完成所有这些步骤，并且对于系统意味着降低障碍并帮助他们的社区更有效地完成这五个步骤。

以下是卡尔加里宪章的两种摘录：

“健康素养的定义:
•卫生知识普及使公众和工作人员能够从事与卫生有关的所有工作
发现、理解、评估、交流和使用信息。
•健康识字是利用各种技能，提高人们的能力
按照信息行事，以便生活更健康。
•这些技能包括阅读，写作，倾听，说话，计算和批判性分析，
以及沟通和互动技巧。“

“通过发展技能，可以改善社会的健康识字
个人以及降低卫生服务人员和系统创造的障碍。
之前的定义主要识别与患者有关的健康素养，并具有
对卫生系统人员的作用重视不足。健康的目标之一
在有文化的社会中，人们之间的权力关系更加平等
卫生系统和使用它的人。”

朱莉和所有人，

感谢您对从一侧（消费者）到另一侧（提供商）建立桥梁的美好健康扫盲愿景，以便双方在中间相遇，并从卡尔加里宪章中与卫生素养分享定义。这是一个协作的定义，我也喜欢，我个人觉得我们仍在努力定义健康识字的方式，以解决健康素养的广度和深度或复杂性。

我倾向于将健康识字更加可视化的挂毯 - 类似于多维的丰富和经常复杂的生活经验，具有交织的行为和生活经历（“螺纹”和“纤维”）对消费者和健康影响影响护理系统或提供者。它包括中文早期帖子中提到的Rima Rudd的文化和社会因素。随着时间的推移，可以培养，增强甚至减少与健康素养相关的复杂技能。

我个人认为，卫生知识普及的其他重要组成部分是存在许多错误观念，以及来自施与者和接受者的无意识偏见。我在参考资料中列出的我的书中详细描述了卫生知识普及的愿景和可视化模型。

谢谢所有人为此刺激“讨论”并分享如此美妙的资源。期待继续谈话！Terri

祝贺这项倡议，

当我开始为全民医疗保健信息做志愿者时
2015年（http://www.hifa2015.org）我从来不知道健康的任何东西
识字和健康教育。作为HIFA的代表，我有话要说
和人们谈论HIFA，谈论健康或医疗保健
需要访问健康信息。HIFA为a奠定了基础
对健康信息的强大兴趣，并通过研究增加
这些技能使我尽可能多地学习有关健康的知识。在
HIFA讨论我真的学到了很多东西。我仍然继续
学习。它本身就是一个强大的健康数据库。……很重要。
说健康信息是作为服务或研究区
这在喀麦隆非常新鲜。却无法满足健康需求
我听收音机、看电视、走路
在大街上。人所知道的不足是提高不了自己的
福利。许多人需要访问合适的健康信息
要了解对Medecine的基于证据的治疗方法
和社区参与健康发展。这并不是说
传统的疗法或健康实践都是有害的。
根据世界卫生组织的统计，传统的Medecine是
非洲人一直在用它
世纪。我相信会有新的挑战(例如环境和
气候变化，家庭和社区的破坏
战争的结果，建筑物的结果（Will）妨碍了他们的共同性
传统的Medecine虽然矛盾的是它对此的积极影响
环境。尽管如此，人们还是想知道更多
他们的健康和保健专业人员也需要这样做
刷新。与不同的健康专业人士交谈已启用我
要知道健康问题的兴趣是明显的。最近，我
惊讶地知道我的少年姐姐逐渐掌握临床
推理是她看着系列博士议院的结果。这
这种经验知识的含义是无穷无尽的。我一直
谈论所有我见面的HIFA，因为重要的是
健康识字。人们拥有并需要更多地了解健康
读写能力。我相信你的倡议在喀麦隆非常受欢迎。

早上好，

玛丽已经要求小组回答今天的问题，“你的团队遇到了卫生扫盲计划的一些挑战是什么？”我的经验主要来自医院/医疗保健系统的角度，我遇到了几个主题：
•大多数医疗保健专业人士真正觉得他们已经有效地沟通了。他们已经分享说，他们“甚至询问他们的患者，如果他们在结束访问之前有问题，并且他们最常回应他们没有任何问题。这提供了增强，他们觉得他们做得很好。
o我的回应是试图实施我们讨论的一两战略策略。我建议他们开始第二天，其中一天的第一个或两个患者，看看他们是否得到了不同的响应。

•我经历过的另一个主题是，许多临床医生觉得他们没有时间在已经非常忙碌的一天中加入回教。
o我理解所有医护人员都很忙，并解释说，在开始的时候可能会多花一点时间，但提高病人的安全是很重要的。一旦我们讨论了患者的安全问题，他们就会更加意识到这意味着什么，他们通常会更渴望尝试一下。

•最后，我认为，由于卫生知识普及是每个人都关心的问题——不仅是护士或医生，没有任何学科或部门承担主要责任和问责，这可能转化为“其他人正在做或正在处理它”的假设。
o这是一个团队方法 - 在医疗保健环境中它适用于所有人 - 护士，医师，注册商，志愿者，礼宾，社会工作者，放电计划，运输商，卫生教练等提高认识和教育所有员工是一个重要的改变组织文化的方面。尽可能在卫生素养倡议的可持续发展方面拥有专门的卫生素养领导者或在组织中的作用，这可能是良好的可持续性的大益处。

我很想知道其他人是否也有过类似的经历

特里，我的经验和你的完全一样，因为我们在我们的系统中部署了卫生知识普及实践的基础……我发现，一旦我定义了低卫生素养，问一问“这对你的实践有什么影响?”是有益的。在一个典型的尴尬的停顿之后，影响被揭示出来，卫生知识普及显然是一个机会。像你一样，我让他们试一件事....每天一个人。我通常推荐Teach Back....我告诉他们，在一段时间内会觉得很尴尬，但随着他们逐渐使用它;这将成为第二天性，并及时为他们节省时间....这种方法每次都有效吗?不，但它开启了觉知的过程。

我期待着听到每个人的成功和经验教训......汤姆

我认为，在解决卫生知识普及问题方面，我们面临的另一个挑战是日益增多的相互竞争的优先事项……然而，当医疗保健的预期需求被简化为《国际医疗保健计划》的三重目标(成本、人口健康和患者满意度)时，很明显，解决卫生知识普及问题是实现三重目标的一个基本要素

再一次，我很高兴增加反思，以回应Terri的精彩领先。我在公共卫生的工作已经让我参加了各种“实践网站” - 包括美国国家和区域部门的公共卫生，成人教育课程和美国的医院以及加拿大，欧洲，澳大利亚和新西兰的医院。在我的经历中重复了Terri指出的许多相同主题：
舒适：在“我们”沟通的能力与最初关注的“难以触及” - 以及为什么他们如此难以触及???
自我参与写作和讲话[难道我们都爱我们精心制作的句子吗？]。人们需要体验不和谐并安全反思和实验。我发现教导技术是一个精彩的实验。人们从具有真正洞察力的作业返回：好的，太多人没有得到主要信息。它可能不是他们！我想我必须重塑我所说的话。
- 时间限制：哭泣在所有练习网站中都会回应：如果只有我们在任务上有更多的时间，请与患者有了客户。
我曾亲眼目睹公共卫生领域的人提到资金限制，尽管他们意识到形成性研究在形成和引导信息和材料方面的重要性。我曾与许多医学、护理、牙科的健康专业人士合作过，他们非常清楚清晰沟通的重要性。他们也提到了就诊的时间限制，以及缺乏用于患者/家庭教育的资金。在这两种情况下，备受困扰的专业人士都正确地认识到，如果没有深刻的组织变革，他们所能做的事情就会受到限制。我们需要解决更大的系统性问题，这些问题塑造了我们的制度文化，制约了辛勤工作的专业人士。
我在特丽的清单上又加了一条:尊重。我知道这看起来很奇怪，但我们似乎对沟通没有像对待实质性产品(如药片)或动手操作(如手术)那样的尊重。
虽然指令可能会产生生死攸关的后果，但我们不会经常坚持采用众所周知、久经考验的严格程序:识别感知和感觉的需求，预期受众在开发和设计阶段的参与，想法和概念的测试，草稿的评估，严格的试点测试和修订....形成性研究的所有组成部分。
裂缝

我听克里夫·科尔曼说过一个很好的建议。(当然，他自己就是一名医生，这对他有帮助。)

当他与医生谈论做出一些改变时，甚至加入健康识字特遣部队时，他们经常说“我买不起时间......”所以他问他们“你为什么成为医生？”当他们回答时，它通常会清楚他们进入医学来帮助人们，而且很快就能说“好吧，那么你怎么能承受不花时间？”

我发现“有效的健康风险信息”这本书是一种信息资源，可以作为战略营销计划的一部分来制作营销信息。它应该是一个循序渐进的指南，我能够开发风险评估模型以及销售和营销培训和沟通工具，从而为我们的公司创建了一个新的业务单元。其中一项服务是医疗保健和其他公共设施的饮用水系统的二次消毒。当然，这只有在现代水处理系统已经到位的情况下才可行，但科学告诉我们，“最好的情况”可能会转化为最坏的情况。在这些情况下，我们始终面临的不仅是“卫生知识普及”，而且是“卫生行动”。

这是本书发布商网站的链接。

http://www.sagepub.com/booksProdDesc.nav?prodId=Book10703

你好，

我是一名研究基因组学和精神病学种族历史的学生。我访问了这个链接，注意到你的介绍中使用了“种族”这个词。种族越来越被认为是用来表示地理上的人口的一个无效的类别。有可能在程序描述中使用替代语言吗?

此外，可以在CANADIAN土着背景下的富有洞察力讨论的PDF文件：http://journal.cpha.ca/index.php/cjph/article/viewfile/1522/1711.

你好,
我为我的英语道歉，但我会尝试介绍一些关于这个主题的想法。当我们谈论健康扫盲时，从两个角度来看：个人或集体（家庭，社区）的观点;我们必须强调一个因素，因为它支持整个沟通过程。这个因素是我们能够听到其他人的能力。

当我们尝试改变人员，家庭甚至社区的实践和生活方式;然后我们采取“教师的方法”：提供建议和信息，但大部分时间，没有广泛了解问题的社会和文化决定因素。

它需要时间，但是当我们听到人们时，我们学习并理解原因的起源，同时也是如此。我认为这个过程更像是一个协作的施工过程。这不是辩论。这是一个考虑人民价值观的审议过程。作为医疗保健工作者，我们应该承担促进者在这一协同建设过程中的作用。

Alcibiades.

我很感谢您的评论alcibiades并同意您的意见。我相信“听”成为沟通的最难部分......事实上它需要意图，行动和技能。当IOM健康扫盲报告未公布十年前，哈维·菲尔格（当时带领IOM）指出，可能没有比健康素养为中心的患者。它从患者开始并与患者结束。

Thomas，Rima，Julie，＆Alcibiades，

Thomas，我同意优先级的竞争是一个明确的挑战，而你关于与三重目标保持一致的建议是获得买入的一个很好的方法。

尽管卫生知识普及是预防、疾病和健康的交叉重点，但我欣赏并同意Rima的意见，即“我们似乎没有对实质性产品(如药片)或动手操作(如手术)的同等尊重交流。”似乎一方面，沟通被认为是一项“容易”的任务，但在现实中，有效沟通是真正“困难”的。

克里夫·科尔曼给朱莉的建议是一个很好的建议。我发现，一些医生(虽然肯定不是所有的)似乎更重视健康知识信息时，从另一个医生同事。

Alcibiades关于文化和社会决定因素的思考非常重要。我还想增加语言上的沟通。美国的英语熟练（LEP）有限的人数从1990年到2010年增长了80％，占每天治疗LEP患者的60％。虽然许多患者可能会多种语言，但我们必须询问他们的“首选语言”讨论医疗保健。

Alcibiades评论，我们需要真正“听到人民”，并听取我的喜爱Quote·纳米·重新，MD -
“我认为与他人建立联系的最基本和最有力的方式是倾听。只要倾听……当人们说话时，除了接受他们，没有必要做任何事情。”

我差点忘了，祝大家“健康扫盲月快乐”!Terri.

谢谢你这个明智的讨论。对解决这一重要问题的方法有丰富的讨论。我想听到更多关于您的一件事是你们所有人都在开发和交付干预措施，以缩小患者和医疗保健提供者之间的差距。毕竟，那些最接近问题的人最接近解决方案。How do we engage patients in helping us develop solutions, and what role can individuals who are closer to the problem (e.g. family members, health coaches, medical assistants, community health workers, family members, etc) play in improving the way we delivery care?

克莱门斯
关于让患者参与制定和实施干预措施的策略，这是一个很好的问题。我开发的HL指导干预措施——无论是改善农村诊所结肠癌筛查的策略，开发材料和咨询框架以帮助改善健康行为以改善慢性疾病，还是创建用户友好的处方药物传单和标签，都包括患者、提供者和专题专家。
我从阅读文献开始。我想知道已经做了什么，什么是有效的或无效的。然后我听取来自不同地方和医疗机构的病人和提供者的意见。我和一位共同领导组成团队，进行个人访谈和小组会议。(如果可能的话，我会给他们带些食物，给他们一些津贴)我开始稍微了解他们——建立融洽的关系，然后就我感兴趣的话题问一些开放式的问题。我想引出他们的观点，倾听他们的声音，我想知道他们遇到过哪些挑战，以及他们认为怎样才能更好地工作。我最喜欢的一个问题是“如果你是女王，你如何……组织这些，沟通这些等等。”我也喜欢和家人聊天。我争取这些专利和家族来帮助创建策略/计划/材料等。我问他们，如果我有了更多的细节，我是否可以再来找他们帮忙。
我做了类似的过程，提供者询问他们是什么样的 - 获得他们的视角和挑战和改进的想法。然后我工作了一个多学科团队（理想的几个地方）纳入发展和实施干预方面的信息。然后我回到患者和提供者 - 一些相同和一些新的曲调。这是一个迭代过程 - 有几个“返回和价值”。我们必须确保策略是可以接受的和实用的 - 它们是清晰，可实现的，他们“土地”与目标群体“纳入”。
我学会了患者，家庭成员和提供者喜欢被包括在内，并询问他们的意思和改进的想法。他们始终欣赏他们在计划项目或材料的“下一个草案”中看到他们的意见，并被要求进一步建议改进。
我不认为自己是专家，而是教练——把合适的球队聚集在一起，鼓励他们制定一个好的比赛计划。
我还希望与一组卫生服务研究人员合作，对干预措施进行测试，看看它们是否产生了影响，理想情况下是成本有效和可持续的
希望这可以帮助。玩得开心。当我听PTS和提供者时，我总是学到一些东西。加上它很高兴以这种方式与他们联系。

朋友，我同意倾听对健康识字至关重要......我喜欢使用乔治伯纳·肖的报价。“沟通的单一最大问题是它已经发生的错觉”......我跟随这个引用了解一个听力练习，我将小组打入小组，并要求一个人描述一张图片和听众绘制它....它是眼睛开口，使这一点如此清晰。

We have worked hard to encourage our patients to ask questions... We have posters and PSA's playing on the TV’s in our medical practices and hospitals encouraging the use of Ask Me 3... As you know the Ask Me 3 technique encourages patients to ask “What is my Main Problem" What do I need to do about it" and "Why is it important for me to do this.” When we encouraged patient to ask these question we achieved limited success. This was also the case in a large study that was published AAFP several years ago

然后，我们转换为“告诉我3”进入“告诉我3”用作临床讨论的框架。通过利用这些基本问题，我们将患者讨论在谈话中，并且能够识别完成治疗计划的障碍。当与教导后方结合时，我们看到重新入学和改善患者满意度的显着减少

克莱森，
我同意您的评论，并觉得参与“最接近问题的人”对成功和可持续的解决方案至关重要。

对于选择举措，我与社区成员合作，患者和家庭咨询委员会的志愿者。我开始与委员会主席会面，参加了一些会议，以了解他们，所以他们可以了解我。然后，我对健康识字的非正式概述，有效沟通的重要性以及对患者安全和结果的影响。主席和我要求志愿者参加该项目，并根据以前的项目解释拟议的进程，并要求他们对他们觉得如何工作的想法。然后我们根据他们的建议稍微改变了这个过程并开始了。作为帖子戴维斯在她的帖子中提到，与委员会成员的项目也是一个迭代过程，他们非常享受成为发展的一部分。他们特别感谢他们在发展中具有一种声音，这在结果中取得了差异。

如果一个计划是特定于一个组织的，我经常与该组织的志愿者部门的成员合作。我们发展到让社区成员/志愿者成为我们的病人和家庭教育委员会的成员。我不确定谁更喜欢这种互动——医疗保健专业委员会成员还是志愿者委员会成员。我们从彼此身上学到很多东西!
Terri.

克莱门斯，我相信一个重要的步骤是常规的纳入病人的转化努力，以确保他们是以病人为中心的。这将开始解决卫生保健的“令人生畏的本质”，这已被证明是解决卫生知识普及的障碍

从患者的角度来看，医疗保健中的大多数教育产品主要以书面和口头形式。然而，所有学习者的40％是视觉学习者，大多数教育产品都在正常营业时间周一至周五提供，因此，许多人难以参加，并且在时代教育产品可能对患者进行成本持久。

我们正在为解决这些障碍而制作进步，以解决创造“道路块”或障碍，以将患者参与谈话。然而，我们在真正实施患者教育策略中有很长的路要走，他们将如何以及他们更喜欢的患者或学习者。这是必要的通知对话，这将增加参与和激活的可能性....

在Novant Health，我们正在研究方法，通过利用技术和我们在大学里学到的经验，来扩展我们的教育者的工具箱，以满足所有患者的需求。

这不是一项直接的扫盲工作，但由戈登和贝蒂·摩尔基金会(Gordon & Betty Moore Foundation)资助的美国研究所(American Institutes for Research)新的患者与家庭参与路线图(Patient & Family Engagement Roadmap)有相当丰富的资源。

完全披露:我参与了这个项目。我很自豪地说我做到了。

扫盲和订婚齐头并进。一旦有人知道某些东西，他们就会变得好奇，想知道更多。引发这种好奇心，这反过来导致赋权和所有权，需要成为任何健康素养的基石。

关于健康识字，“当”的时候“和”在哪里“和”如何“是大多数时间，比”什么“更重要。完全同意托马斯：“参与和激活”是任何实施项目或战略成功的重要键。现在，我正在研究一个小项目的设计，以提高社区工作策略中医疗工作者的技能。目标是减少梅毒和艾滋病毒的母婴传播，即使巴拿马有全面的国家预防梅毒和艾滋病毒的垂直传播的全面国家计划。关键建议是通过其领导人和社会行动者实现社区的“参与和激活”。

今天的问题……在您的工作中，卫生知识普及计划的一些长期影响是什么?您是否看到了患者满意度、对治疗计划的遵守、质量/安全评分的提高、成本的降低等方面的变化?

回应——在Novant Health，当我们使用清晰的语言时，我们压缩了我们的教育，使它不那么压倒性，并使用了Ask Me 3。“告诉我3”(使用“问我3个问题”作为我们对话的框架)和“教我回来”我们确实在试点中病人满意度有了显著改善。有一次，我们的表现百分位数提高了40个点。这在我们的14家医院系统中很难维持。我们还发现心力衰竭患者的再入院率降低了50%，再入院距离也增加了。有关更多细节，请参阅我在医学研究所卫生知识普及圆桌会议上的演讲
http://www.iom.edu/activities/publichealth/healthliteracy/2013-apr-11/video/b ...

一个对减少重新入院产生重大影响的项目是项目红色（重新设计）（重新设计）（http://www.bu.edu/fammed/projectred/）由波士顿大学医学院的研究小组开发。它们有一个可以下载的工具包。整个历史，医学院圆桌会议在健康扫盲上有许多专家的介绍，他们已经描述了他们的计划的影响，并在各种报告，讨论文件和委托文件中概述了。例如，您可以找到有关开发健康识字习惯电子商务的信息，以简化数字信息，知情同意以及更多主题的方法Iom.edu/Healthliteracyrt.．所有报告和出版物都可以免费下载。

嗨，我很享受交流，并注意讨论评估时的一些帖子。这个相对较新的研究领域仍然专注于发展
有效的行动和策略。我们还没有非常多的评估研究，但渴望在文献中看到这些研究。很多人似乎很高兴为这样的工作！
感谢网上的分享，
Rima Rudd.


Rima E. Rudd博士社会和行为科学系
哈佛大学公共卫生学院

托马斯，谢谢你让我们今天开始，祝贺你的努力和改善的结果!

在我过去的经历中，我们还看到了与实施的具体举措有关的新闻甘蔗和HCAHPS分数的改进（即：金融服务项目，语言访问服务）。

我同意由于许多其他变量，难以评估和维护增强的结果（如目前测量），这导致我始终询问问题，如果健康素养倡议有意义，我们可以评估哪些方面的其他方式成功的？提高患者满意度准确衡量健康素养的成功吗？我们应该“衡量”患者的参与，赋权和自我效能作为成功的初始结果？随着时间的推移，这些最初的积极成果将导致更成功的自我管理和自我保健，改善健康结果吗？

作为她的帖子中提到的RIMA，我们尚未在卫生识字领域进行许多评估研究。我欢迎您对有关衡量和评估卫生扫盲战略成功的建议，以协助开发自我管理技能和慢性病管理的建议。
Terri.

在过去的十年中，卫生识字的大量工作都集中在实施并致力于记录什么作品/不起作用。发表的文献和研究基地已经显着增长，哈尔科（年度卫生素养研究会议）是一个伟大的留在与之相关的论坛。此外，AHRQ已发布概要，总结公布的研究，他们的健康识字帖是另一种有用的资源。随着努力在我们现在的许多人呼吁第二代健康识字中，继续努力建立证据基础并了解如何最好地制定最大影响的干预措施。很高兴看到我们讨论中所述的领域的关键组成部分，并欣赏有机会突出在实施中评估的关键作用。

Terri，你的观点是关于我们是否正在跟踪健康识字的适当措施对我来说非常有趣。我们的GHDONLINE专家小组在美国去冬季社区卫生工作者的作用中提出了类似的想法（http：//www.mego-meet.com/population-health/discussion/expert-panel-opportunit ...）。

在这种情况下，问题是评估临床环境影响的传统措施是否与基于社区的干预措施相关。显然，这里的挑战略有不同，因为卫生知识普及行动自然会在一系列环境中进行，但有趣的是，这似乎是我们在人口健康社区的一些讨论中反复出现的主题。

我很好奇其他措施我们可能会在评估健康识字倡议吗？Terri对“患者参与，赋权和自我效能感”的建议看起来非常相关，但我渴望听到其他人是否有其他措施的想法。

我也希望听到衡量卫生知识普及干预措施对卫生结果影响的战略。托马斯，你是如何证明你在诺凡特健康所做的干预措施对改善病人满意度和再入院率有帮助?

一个问题是，我们没有很好的卫生知识普及标准，作为一个领域，我们也没有就概念框架达成一致。你们认为要解决这些问题需要做些什么?在缺乏一个良好的衡量或框架的情况下，我们是否可以假设，像患者满意度评分的提高和再次入院的减少这样的事情可以证明我们的干预是合理的?

谢谢，Ruth，提及Harc研究会议。它将在马里兰州贝塞斯达的11月3日和4日。（见下面的链接）

我也想说一些关于参与患者的事情。当我们招募患者咨询委员会或焦点小组时，最简单的招聘通常是那些更识字和讲英语的人作为他们的主要语言。因此，招募代表目标人口真正多样性的患者可能需要一些额外的努力。在某种程度上，这是较少的识字患者和那些仍然学习英语的人，我们最需要听到的人。

这就是为什么与当地的成人教育项目合作会非常有帮助。他们有一大群来自你的社区的人，他们正在上课，以提高他们的读写能力或学习英语。有安排好的时间让学生们集体见面，也有他们信任的老师。这是与你最难接触的人群进行对话的理想方式。有老师作为你的联络人，你更有可能得到诚实和深思熟虑的回答。

像特里和特里描述的那样，读写能力的学生群体可以通过焦点小组和采访提供反馈。他们还可以测试你的书面材料，或者对你的物理空间进行一次实地考察，并给出反馈，告诉你找到他们的方法有多容易。通过这种方式，他们可以对你的改进计划的形成性研究做出贡献。

请看下面的链接，在纽约市的两个帐户的合作，证明了我的建议。它位于曼哈顿中部学习中心和哈莱姆医院之间。

在最终用户行中再次称重，在最终用户行，与系统方面，我将为整套健康识别金块提供，将在整个月份发布。

完全透露一下，其中一个会以我的名字署名。

EMMI Solutions是一家建立数字订婚工具和平台的公司。我对公司没有经济利益，但我是他们工作的粉丝和一个领导团队的朋友。

朱莉，你说得太对了。在他们所在的地方与他们会面，并提供信息。如果他们已经进入了学习模式，你就会得到更深入的信息。伟大的项目!

强大的凯西，
是的，确实，人们在学习模式（包括值得信赖的环境，同行和领导者或教师）时，他们更开放地学习和使用新信息！因此，这是教授健康识字和一些基本健康信息的好地方，但我也称这是让学生教授健康人们沟通和提供医疗保健的最佳方式的机会。这是一个双向街道！

感谢到目前为止发帖并分享了如此棒资源的所有人。我想接着讲露丝关于"继续努力建立证据基础并了解如何最好地进行影响最大的干预"的评论
我参与了以社区为基础的参与性研究，包括培训和指导普通健康教育工作者如何利用大众教育/赋权方法和photonovels(故事)来促进群体产前教育。这项工作涉及参与、赋权、卫生知识普及以及卫生内容等问题。“每个人都是老师，每个人都是学习者”的共享权力的概念是核心。

教训的过程评价是保持忠诚empowerment-based方法(我们称之为Teach-With-Stories方法)是“,”也就是说,后5个基本步骤是不够的,使不同的是“如何”的主持人,也就是说,他们的心态。他们的心态是“权力分享”还是“权力凌驾”?当我们的正式项目评价关注参与者的结果,从评价的角度看,我认为我们获得的学习如何沟通和明确的关系概念是什么意思“共享权力”实际上是一块宝贵的域的健康素质,以病人为中心的护理,以及减少差距和促进公平的努力。

我们目前正在努力在下个月提交出版的杂志。我们也在完成一系列培训和教练目的的赋予基于权威的促进技能的一系列培训视频的最后阶段。我们发现视觉和体验学习比阅读它更有效（虽然我们确实创建了观察清单来伴随着视频。）我们采取了教学和教导这些原则和技能的当地社区可能没有资源或专业知识。在研究汇报会议期间，在研究汇报期间的许多幕后视频，并计划为奠定的健康教育者和其他可能也有兴趣学习和分享如何培养这项技能的人的虚拟学习界。（这将发生2015年初，但是，现在有一些帖子和一个定向视频www.twstories.com.）

Julie，我很欣赏你关于双向交流的重要性的评论。我有兴趣更多地了解别人是如何定义“共享权力”的，并在实践中教授“共享权力”的含义。再次感谢资源和丰富的对话框!

朱莉，你提出了一个关于我如何知道影响结果的健康扫盲的好问题。稳定系统的唯一变化是使用询问我3并在教育患者时教授背面的方法。样本尺寸足以确保患者混合/复杂性不是一个决定因素......在过去的五年里，我们已经持续了85％的知识转移（通过试验测量），以便在心脏患者出院后取得的成功所需的知识失败。一旦我们使用第二次，我们使用百分比增加。

我今天喜欢谈论患者参与。在接下来的30天内，我们将开始测试在糖尿病教育之前使用患者参与工具（ACE测量），并一旦教育完成。评估将在设定时间继续。正如我们开发各种教育方法，以满足患者，当他们希望如何接受教育时，我认为这可能是有助于衡量影响的有价值的工具。ACE措施为患者致力于治疗条件，治疗，导航技能和教育需求的承诺提供了深入了解。最终，如果教育（和其他因素）不会导致参与，Triple Aim无法实现

托马斯和其他小组成员，

我知道这个小组已经结束了，但我很有兴趣了解更多关于ACE测量和其他纵向的患者参与工具，如果你们还在线的话。这听起来像是一种追踪卫生素养/理解随时间变化的方法。那是正确的吗?它与其他工具相比如何?它是一种针对疾病的工具，还是可以更广泛地应用?

当我向患者参与询问我的初步问题时，我希望了解这样的工具（例如，与患者激活测量相似），可以随之而来。我们正在为洛杉矶县的复杂患者实施社区卫生工作者干预。我们将有许多患者（慢性疾病自我管理支持）材料嵌入我们的方法。它们专为健康识字率低的人群而设计，并将被共同生活经验的社区卫生工作者提供，并且可能对患者具有更具可比的健康识字（与临床医生相比）。尽管如此，卫生素养的评估明显至关重要。我们有问题是如何在患者中以纵向方式评估健康扫盲。对此的任何进一步思考？我很乐意脱离这次谈话。谢谢你。

我在卫生部的第一次预防和健康促进时工作了很多卫星前。

在亚洲非洲等30年内，美国也预防没有成分，因此除了女孩治疗外没有发现。甚至部部卫生预算和计划是治疗焦点。

我有一个倡议的健康教育技术中心，但缺乏兴趣和资金。但尽管如此，可以收集资金支持的强大组织。

如果是这样的机构，请发送信息。

欢呼，全部

劳伦斯•沃瑟曼博士

由于我们的专家小组现已结束，我要感谢我们的特殊小组成员以及我们所有的社区成员，他们参加过这种令人难以置信的讨论。我们非常感谢每个人都共享的见解，并期待继续讨论这些重要的主题。

我们将编写一份讨论简报，总结本次专家小组的要点，并将在网站上公布详细信息。

同时，我们将非常感谢您在我们简短的(9个问题)跟踪调查中的反馈。这些调查帮助我们了解专家小组讨论的影响，您的反馈对我们非常有价值。请现在进行调查，通过访问:https://www.surveymonkey.com/s/qz3b263

再次感谢2014年9月参加本次专家小组讨论的各位专家和成员!

为了帮助我们了解这些专家小组的长期影响并计划将来的事件创造了一个非常短的问题，后续调查。此调查只需要2-3分钟的时间 - 请立即参加调查：https://www.surveymonkey.com/s/xtkgy6j.

非常感谢,
Sudip

我认为这是一个出色的小组，对卫生知识普及的重要问题提出了有趣的评论和想法。我认为这个在线平台为最初的讨论增添了更多内容。参与者愿意分享不同种类的资源及其在促进卫生知识普及方面的经验。这样的支持氛围在其他类似的网络平台上是罕见的。我学到了很多，希望这种情况能继续下去。感谢大家!

非常感谢我们参加本专家小组的小组成员和会员，就健康识字倡议的实施策略讨论！我们创建了一个讨论简介，可以在这里找到：//www.mego-meet.com/health-literacy/discussion/launching-a-health-litera..。

亲爱的莫妮卡，

感谢你分享关于卫生知识普及的有价值的充分信息。

我可以在我的Twitter时间线中分享它，通过添加我的帐户（#yurhealth），并缩短与URL缩短者的链接？

对于我对共享内容规定的理解缺乏了解，我深表歉意。我想分享它，因为我觉得这种信息会受益于他人，并且可能吸引那些尚未参与该在线讨论的人，当时他们实际上有涉及它的能力。

你的开导会消除我的疑虑

再次,谢谢

Yudha