更短的耐多药结核病治疗方案

通过得以扎曼| 2019年7月25日

亲爱的同事
我有两个问题,请用证据回答

1)根据2019年耐药结核病综合指南
一个合格的候选药物,哪些是用于强化和
延续阶段。

2)同样,高剂量INH在管理中是否有作用
耐多药结核病。

博士

回复

得以扎曼2019年7月25日凌晨3:20回复

很抱歉,我的问题是关于短养生法的

ghafoor阿卜杜勒2019年7月25日凌晨3:30回复

亲爱的无独有偶博士,
世卫组织DR结核病治疗综合指南提到STR治疗如下
1.总持续时间;9 - 11个月
2.养生法;
强化阶段
Inj Am 4个月(可延长至6个月)。Mfx Cfz Eto高剂量INH乙胺丁醇Z
延续阶段;5个月
养生法
Cfz Mfx,乙胺丁醇,Z,
在操作研究条件下,可以用Bdq替代阿米卡星。

Joven Jebio Ongole2019年7月25日下午1:50回复

亲爱的博士
证据就在指南和国家规划中。主文档
世卫组织DRTB指南是否经过修改和采用
国家。世卫组织推荐四种核心药物(贝达奎林、利奈唑胺、
氯fazemione和左氧氟沙星)和1个无芯(吡嗪酰胺)治疗4-6
几个月的强化期,氯法嗪,左氧氟沙星和吡嗪酰胺
持续5个月。利奈唑胺2个月,贝达奎林6个月
个月。

我在南非行医,采用了世卫组织的五种药物,并增加了高剂量
异烟肼(600- 900mg,强化期4-6个月)和乙胺丁醇
1.2克,9-11个月(强化期和持续期均可使用)。
用乙胺丁醇和吡嗪酰胺进行锥化相固定5个月
氯法齐明和左旋沙星是核心。

ghafoor阿卜杜勒2019年7月25日晚上9:47回复

谢谢你!请在其中引用STR .WHO组合的参考资料
最近的指南并没有改变STR治疗方案。核心药物
你自己提到的(Lfx,bdq, Lzd, Cfz, z)是long的一部分
治疗方案18-20个月。
是否有任何研究评估了上述药物的使用
STR。
我尊重你的个人经历,但是否有结构化的研究,
谢谢你!

Joven Jebio Ongole2019年7月26日凌晨1:35回复

得以扎曼2019年7月26日凌晨2:38回复

世卫组织推荐四种核心药物(贝达奎林、利奈唑胺、
氯fazemione和左氧氟沙星)和1个无芯(吡嗪酰胺)治疗4-6
几个月的强化期,氯法嗪,左氧氟沙星和吡嗪酰胺
持续5个月。利奈唑胺2个月,贝达奎林6个月
个月,
亲爱的Joven博士
根据统一的指导方针,这正是我所理解的,但现在
有很多混乱
第二,如果你可以从A组和B组制作养生法,为什么要从
德鲁普C,那也是可以注射的

ghafoor阿卜杜勒2019年7月26日凌晨2:59回复

STR方案标准化。强化期为4-6个月
药物:
Am, Mfx, Cfz, Eto,高剂量INh, E, Z

延续阶段是:

Mfx, Cfz, Z, E 5个月。

总时长为9-11个月。改良的短期方案取代Am
在操作研究条件下进行6个月的BDQ。这是谁
建议,任何与此不一致的东西可能是一些研究或
但肯定不是世卫组织最近推荐的
在计划条件下的指导方针。

博士Saswata达特2019年7月26日凌晨4点回复

请参阅2019年7月24日世卫组织的最新声明。
*世卫组织结核病民间社会工作队总干事:*
*向全口服方案过渡,以治疗耐药结核病患者
到2020年世界结核病日:*
2018年,世卫组织发布了新的综合治疗指南
耐多药结核病(MDR-TB)
<https://who.us8.list-manage.com/track/click?u=f093a7c38a3780cd9504f8d9d&id=e0..。>

会导致治疗结果和生活质量的重大改善吗
为病人。强烈建议采用完全口服的治疗方案
耐多药结核病治疗方案。世卫组织和民间社会工作队
建议所有国家过渡到全口服方案
到2020年世界结核病日。
感谢和问候。

汤姆·耶茨2019年7月26日上午5:18回复

我认为Kelly Dooley正在研究高剂量INH在耐多药中的作用
同时存在inhA和katG突变的患者。

对于短期疗程,死亡信号是值得注意的
在STREAM 1中合并感染艾滋病毒的人…

(图片:image.png)

遗憾的是,指导方针走在证据之前,意味着我们可能不会得到更多证据
随机数据,这是唯一可靠的方法来知道这是否是
真实死亡信号或偶然观察。

博士Saswata达特2019年7月26日上午6:04回复

附三份文件,对INH在
inhA和/或katG抗性。

关于第二句话,请纠正我,给我一些启发。因为
治疗时间长、难度大、耗时长、发病率高
在发展中国家,大多数(如果不是所有的话)耐药结核病(RR, MDR, xdr前,
XDR)方案已在实施试验后制定。

感谢和问候。

汤姆·耶茨2019年7月26日上午8:43回复

亲爱的达特博士,

我喜欢以下关于耐多药结核病需要随机对照试验的文章
进行这些重要研究的具体挑战……

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002767
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/piis1473 - 3099(19) 30215 - 4 /傅……

博士Saswata达特2019年7月26日上午9:04回复

非常感谢你,汤姆医生。是的,我完全同意和你还有
文章。我以前见过一个。
挑战在于,“结核病”可能没有这样的奢侈
“艾滋病毒”或“丙肝病毒”!!
没有国际捐助者的支持,大多数有结核病的国家
我在非洲工作了十多年
购买治疗这些疾病的基本药物。
的问候。

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