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FWD:TB LAM测试的益处和局限性新的舆论件

经过erica lessem.|09年7月,2019年7月

FYI和十字张贴道歉

- - - - - 转发消息 - - - - -
来自:Laura Lopez Gonzalez
日期:星期二,2019年7月9日凌晨4:24
主题:关于TB LAM的益处和局限性的新舆论件
测试
to:<>


大家好,
这个意见契约规定了测试中测试的益处和局限性
对于那些高艾滋病毒负担的国家而言,易于理解的方式。这
可以通过现有批准的免费共和国提供产品


祝一切顺利,

-
劳拉·洛佩兹冈萨雷斯
+27(0)76.467.5208(移动)
Laura.lopez.gonzalez1(Skype)

@llopezgonzalez.



* TB:此小便测试可以挽救您的生活*
https://bhekisisa.org/article/2019-07-04-this-new-test-will-detect-tb-in-your ...


*如果诊断南非最致命的疾病如同简单
服用孕妇妊娠试验?那一天可能比你更近
思考。*


* Keertan Dheda教授*

“白瘟疫”,消费 - 以及南非的金田,
phthisis - 无论其名称如何,细菌都在徘徊之前
现代科学被称为结核病。

188年3月24日,科学家罗伯特科赫发现了导致结核病的错误,
命名它*结核分枝杆菌。*

利用最先进的时间技术,Koch的可信显微镜,
微小的细菌具有棒状外观 - 这是一个场景,在1882年,
只有通过Koch的新类型的发明才可以实现
将首先结束的染色技术,然后是霍乱,活着
在显微镜下。

和一个多个世纪以来,这就是TB的测试看起来像:行
科学家们在世界范围内的实验室中捕获了他们的显微镜
拼命寻找垃圾和凝块之间的那些小杆
人们可以把自己作为痰样品的一部分咳嗽。

然后在2010年,世界卫生组织(世卫组织)赞同Genexpert
<https://bhekisisa.org/article/2017-05-08-00-All-in-one-healthcare-a-dream/>
-
咖啡机尺寸的机器,可以在两个中提供结核病诊断
小时。到2011年,疾病的快速试验越来越多
根据谁,会影响超过800万人
那个年度。

但有一个问题:是否是Koch下的样本
显微镜,或装入花哨的Genexpert机器中的内容
测试都依赖于生病的人们从深度产生痰的能力
在呼吸道内。这是38大部分时间都太难了
000儿童在南非每年开发活跃的TB
<https://www.who.int/tb/data/gtbreportcountryprofiles.pdf?ua=1>。

许多人患有艾滋病毒 - 谁占所有TB死亡的70%
国家,根据最新的谁报告
<https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/> - 也找到了
产生痰挑战。

这种差距可以致命。2015年关于三十名研究的综述
超过3 000个成年人和艾滋病毒的儿童
全球南发现,TB负责10个死亡中的四个。之中
那些死于结核病的人,超过40%的人在肺部以外的地方有TB
- 意味着它将被常规测试错过。
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4568896/>

研究发表了几乎一半的患者从未被诊断出现
在期刊*艾滋病*透露。

但现在已经改变了。
世界上第一个真正的CARE TB测试

最近,开发了一种新的低成本测试来诊断TB难以捕获
患者,特别是艾滋病毒晚期的患者。它有效地工作
药房妊娠试验的方式,大约25分钟。

测试看起来检测细胞中发现的一种类型的糖结合分子
在吸收纸上的几滴尿液中的Tb虫子墙壁
条。该分子称为Lipoarabinomannan,或林短。如果
TB LAM测试产生单个红线,IT信号向医疗保健
患者应该开始在结核病治疗方面的工人。

今天,Lam Dipstick是我们拥有的TB的唯一护理点测试。

但患者的意思是什么意思?好吧,一个团队和我第一次进行
真实世界的受控研究找出,把它放在考试中
近3000名艾滋病毒阳性患者在四个医院中有10名症状
国家:南非,赞比亚,坦桑尼亚和津巴布韦。一半的
通过标准的痰液基于标准痰液随机测试患者的TB
方法,包括Genexpert,是的,甚至是Koch的老,
基于显微镜的测试以及Tb Lam测试。其他50%的人
只接受了标准测试。

通过LAM诊断测试的人不仅更有可能
要开始治疗,2016年2016年研究发表在医学期刊*中
兰蔻*发现,它们也不太可能死亡。研究表明
当用于住院治疗的艾滋病毒阳性患者时,LAM测试导致了一个
死亡率下降约20%。
<https://www.researchgate.net/profile/grant_theron/publication/297720916_effec ...>

审判的早期结果导致了谁推荐
<https://www.who.int/tb/publications/use-of-lf-lam-tb-hiv/en/>测试
在2015年使用高级艾滋病毒和结核病症状的人使用虽然
由于基于的更广泛的使用,身体停止了绿色的测试。
有限的证据。

然后,在2018年,另一项研究,也发表在*柳叶刀*,并进行
在马拉维和南非约有3 000人中,表明了
尿lipstick - 与Genexpert测试相结合时 - 可以拿起TB
艾滋病毒的人们甚至开始体验症状
空气疾病。
<https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s0140673618312674.>

但TB尿检有其限制。

负测试不一定排除TB,因此需要更多的测试
确认阴性诊断,以及某些类型的生殖器真菌感染
也会造成假阳性结果。它也不应该用在
估计40%的南非TB患者不是艾滋病毒的患者
早期迹象表明,在儿童中不起作用。

而且,最后,TB林棒无法检测到TB的那种人
已经抵抗了用于治疗TB的常见药物。出于诸如
这,Dipstick仍将错过人们所有结核病案例的一半
生活在先进的艾滋病毒。

几个世纪以来,世界依赖于肉眼和显微镜
揭开了现在是南非死亡原因的错误。

今天,我们终于为那些需要它的人设计了一个测试,但是
正确诊断每两个患者中的一个,远非完美。这
好消息是,LAM测试的更敏感版本可能很快成为
可用的。

众所周知的圣杯仍然是可以诊断结核病的低成本测试
有或没有艾滋病毒的人 - 这并不依赖于患者生产
难以咳嗽的垃圾叫痰。我们还需要简单的测试
可以在速度排除大量的人,以快速排除TB,
特别是在高风险的区域,如非正式定居点,穷人
生活条件可以推动疾病的传播。

日内日,我们的医院和诊所与人淹没
有Tb或已经显示出症状的风险。我们需要更好,更简单
更快的测试,以帮助推动我们进一步的资源 - 并制作
当然,人们不会继续失去治疗疾病的生命。

* Keertan Dheda教授是开普敦大学(UCT)的负责人
肺部和UCT肺部感染中心的分工和
免疫。*


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