专家小组:[归档]设计医疗IT:从医疗系统设计到用户界面

最好的集体行动。希望!

亲爱的Joaqin,

非常感谢你的信息和邀请。这是一个非常有影响力的话题。
我当然期待了解所有专家的想法。

我也借此机会分享一个令人兴奋的活动——2015年健康数据大会。
请查收附件关于2015年5月31日至6月3日在华盛顿举行的Health DataPalooza 2015的信息。
我与GHDonline社区分享以下邮件。

问候
玛杜丽

亲爱的华金,

非常感谢你的邀请。
在我自己的实践中，还没有很多人了解医疗IT。它的有用性、影响、功能以及如何减少日常生活中疾病和健康问题的数量。发展中国家真是了不起。有时，基础设施和功能与动机无法协调一致。真的需要一个强有力的，毋庸置疑的理由，我们才能继续努力到下一步。但监测和评估是一个巨大的挑战。它会改善还是被废除，这取决于它到目前为止工作得有多好。

希望通过这次讨论可以加深我们对健康信息技术的认识，为未来健康信息技术的质量提高提供光明。

再次感谢大家

让我们开始吧!

温暖的问候,
Yudha
药剂师

我们期待下周的精彩讨论!下面，请找到一些华金提到的资源。请随意分享关于这个重要主题的其他资源，以及您希望我们的小组成员在下周回答的任何问题。

亲爱的华金,

谢谢你的邀请。

你可能知道，在拉丁美洲，我们在卫生信息技术规划或实施方面处于不同的水平。

我们如何进入GDH在线小组讨论?

伟大的想法和伟大的研究人员是其中的重要部分
难题。
从理论到实践，从试点到规模都是挑战所在
谎言。世界上到处都是伟大的想法，成功的飞行员，但失败了
可伸缩的结果。
会鼓励所有感兴趣的人看看kentaro的精彩分析吗
富山。他的《极客异端》是新手和专家的必读之作。

你可能知道，在印度，我们处于不同的卫生IT规划或实施水平。大多数医疗保健提供者和实体都在竖井中工作，一旦印度有了国家电子卫生管理局(nEHA)，看看它会如何发展将是有趣的。
我期待在GHD有一个有益的经历。

此外，很高兴看到印度政府建立IHIN -印度卫生信息网络，这将作为HCIT利益攸关方的讨论和交流论坛。更多更新在5月30日之后

我们最近发布了关于远程运行状况监视的M2M标准文档

链接http://tec.gov.in/pdf/M2M/M2M%20Enablement%20in%20Remote%20Health%20Managemen..。

亲爱的古普塔,
感谢您提供NEHA和IHIN的更新，以及您为…所做的不懈努力
印度的卫生信息学。
问候
苏雷什

亲爱的mr.gupta,
谢谢你的链接。上周我见到了sarbadhikari博士，他也是
我也提到过你是发布团队的一员。
问候
苏雷什

亲爱的华金,

谢谢你的邀请。讨论的话题很重要。为变化而设计和以人为本的设计是关键。我将会参加。

非常感谢,

博士Olajide Adebola

谢谢你的邀请，玛丽。我希望能够分享我们在菲律宾(国家)和亚洲电子卫生信息网络(www.aehin.org)。Gurpal Bindra一蹴而就地指出，电子健康领域充满了试点项目，但只有少数几个能够实现规模化。在AeHIN，我们正在推动国家电子卫生战略与治理——>架构——>标准——>方案管理——> IT运营相一致。世卫组织-国际电联国家电子卫生战略工具包帮助确定了如何开始，但对许多发展中国家来说，这一过程是漫长而艰难的。在爱欣，我们的目标是把旅行者聚集在一起，分享他们的经历。GHDOnline的这个帖子是一个分享这些经历的好方法…

阿尔文

谢谢大家的反馈和评论，非常感谢
看看下周开始的这个讨论会有多激动人心。

有几个问题我们想要回答。

首先，如果你收到这些邮件，那么你已经注册了
面板，将看到它。

还有，邀请函是我发的，但你回复的时候，它会被送到
这样我们就可以确保你注册了小组。因此,如果
你在用邮件回复，请记住所有的社区
会看到它。

很期待这次座谈，

好
早上好，希望能帮助我们在厄瓜多尔的订单
为厄瓜多尔国家实施综合卫生系统。

我正确吗?澳大利亚刚刚废除了他们国家的电子医疗记录吗?有人知道为什么吗?我还知道，英国在几年前也做了同样的事情。我也意识到，当我在医院照顾病人时，我的工作效率比使用纸质记录时低50%。今天，美国国税局(IRS)表示，他们遭到了黑客攻击，数百万公民的记录被访问。作为一名从业近40年的初级医师，为雇主或符合医疗条件的群体减少25%的住院天数是众所周知的和可复制的。目前出售的用于初级卫生保健的电子病历严重不足。

难道不应该开展一项深入的研究，研究一个合理高效和可靠有效的初级医生需要什么来管理初级卫生保健的不确定性水平?也许已经有人这么做了，但我还没有看到任何系统能够在我的办公室里，像我过去40年的纸质记录那样，在停机时间内以sigma 6水平运行，从而显著提高“吞吐量”。设计一个核心emr，让开发人员通过云社区对特定项目进行授权公共访问，首先是安全，不是更好吗?

保罗，下周之前我一直在欧洲旅行，所以我会尝试对你在澳大利亚的问题和我们的PCEHR做出深思熟虑的回应。也许在我发表评论之前，这个网站上还有其他来自Oz的人可以发表评论。
你可以试着阅读澳大利亚David More博士博客上的帖子

保罗，这是博客地址。特里
aushealthit.blogspot.com/

保罗，看看这个链接://www.pulseitmagazine.com.au/index.php?option=com_content&view=article&id=2419:budget-2015-485-million-to-reboot-pcehr-nehta-to-go&catid=16:australian-ehealth&Itemid=328
我在新西兰的医疗保健部门工作，我们的初级保健是100%数字化的。欢迎你随时来中土世界看看未来。关于大卫

你好大卫,
如有机会在您方便的时候了解更多，我将不胜感激。你可以在什么时候找到我

我是马萨诸塞大学波士顿分校红掌解决方案公司(ASI)的首席执行官。ASI是一个使命驱动的HIT公司，在过去的4年里开发了一个平台即服务(PaaS)架构，它提供了患者护理和药物管理企业解决方案。我们的全球使命是提供技术和解决方案，全面帮助患者，并改变21世纪人们的工作方式。

你好,保罗

我是新西兰的一名家庭医生，我“写”过一份电子健康记录。2的评论:
1.我认为新西兰的初级保健对电子病历的接受程度如此之高的原因是主要使用的电子病历基本上是纸质健康记录的电子版本，但有好处。EHR并不试图改变初级保健医生的工作方式。您可以轻松访问您的患者数据、电子转诊、药物与药物的相互作用、电子实验室测试的排序和查看结果等优点。话虽如此，新西兰使用的编码系统是完全不完善的，因此还有很大的改进空间。
2.那些使用我的软件的医生/诊所总是让我惊讶的是:他们只使用程序的一小部分。几乎所有人都只使用纸质健康记录的电子版本。

谢谢大家的讨论
帕特里克脆

Patrick的观点是对特定工具(如在线实验室结果)的访问是EMR采用的驱动因素之一，这一点在本分析中得到了呼应http://www.commonwealthfund.org/ ~ /媒体/文件/出版/发行% 20短暂/ 2010…作者丹尼斯·普罗蒂(维多利亚大学名誉教授)。对我来说，这里的关键点是，除了增强而不是阻碍护理过程的接口之外，EMR工具还必须以更好或更快的方式提供对新的健康数据(如实验室或出院摘要)和功能(如ePrescribing)的访问。实际上，一些特性没有被使用，这是一个有趣的问题。它们的执行或设计是否很糟糕?他们是否未能充分加强护理过程?

谢谢，马克——注意，我们在初级保健部门已经很好地采用了电子病历，在医院也采用了部分电子病历，但还没有电子病历。
我在新西兰北部地区(4个DHBs和超过一半的全国人口)，我们即将开始实施计划研究，可能采用电子病历。
有谁知道实施EHR的好的组织准备评估模板吗?谢谢你大卫

下午好,大卫
克拉罗，我的天，我的南方，escríbeme我的天。


罗德里戈Cargua

谢谢罗德里戈
Mis disculpas, yo no hablo a español pero a usar MS traductor。
谢谢你，再见。¿Cuál es tu correo electrónico?
我的朋友está viajando a厄瓜多尔el año que viene así que también我gustaría我的朋友清醒的祝寿pública que podría我的志愿者祝寿。谢谢。

Disculpas大卫
mi correo西文
Con gusto me pongo en contacto Con tu hija
你是一个las ordenes en lo que pueda ayudar。


罗德里戈Cargua

大家好。很高兴见到你!很高兴能作为小组成员参与。

我是多伦多总医院全球电子健康创新中心的负责人。我们有70名研究人员和员工，他们热衷于为患者和提供者提供正确的技术。团队中有Healthcare Human Factors，这是一个由30人组成的专业小组，他们从人为因素工程、认知心理学和卓越设计的角度仔细研究健康技术。

我期待着这周的对话!

乔

这是令人兴奋的。我想知道更多关于如何利用卫生信息技术来解决糖尿病的问题。据估计，到2020年，世界各地的病例会更多，我想知道卫生信息技术如何帮助减少病例。

问候

非常高兴听到本周小组成员的发言——如此重要的话题!在我们今天开始的时候，我想知道我们的小组和社区是否可以就当前设计卫生技术的挑战分享一些初步的想法?

Joaquin提到，这一领域的设计仍处于初级阶段，所以我很想听听这里的同事们的意见，谈谈为什么会出现这种情况，以及我们应该如何开始推动事情向前发展。期待听到您的想法!

致Paul Nelson, Paul，我刚从布拉格回来，我发这条回复你之前关于澳大利亚PCEHR的问题。这里有两个关于这个话题的最近讨论的链接(包括我自己的评论)。
请让我知道它们是否可用或有任何用处(当然它们可能不会):)
我相信这个项目的核心信息可以用NFI综合症(没有燃烧的想法)来总结。
1.从脉冲+
http://www.pulseitmagazine.com.au/index.php?option=com_content&view=article&i..。
2.摘自大卫·莫尔博士的博客
http://aushealthit.blogspot.com.au/2015/05/the-department-is-conducting-some-..。

Jossy onwude -你的询问在这个肥胖流行的时代非常相关。作为一名曾在糖尿病诊所工作的医生，并试图监控该领域的HIT实施，有一个问题一直在被问到。“我们在糖尿病管理领域有一些优秀的电子健康项目，那么为什么没有看到预期的改善呢?”我认为这是一个政治社会问题，而不仅仅是一个技术问题。技术设备已经在这里了，但是快餐店的海啸(与政府收入[不吸烟的必要条件]有关)压倒了我们目前可以向患者提供的强大的教育和cd工具——讨论!
为了支持这些观点，我发布了一些我多年来积累的有趣数据。

1.印度television.com介绍AdEx印度分析
快餐店广告。电视节目收视率上升22%(2005年2月8日)
主要结论:
* 2004年的电视广告较2003年增加22%
广告支出上升
从2000年开始，电视上的快餐广告增加了
麦当劳(McDonald’s)的“优惠价格菜单”(Happy Price Menu)荣登2004年排行榜榜首

2.快餐来到伊拉克:SMH。2003年4月21日
巴士拉:快餐业巨头必胜客和汉堡王在饱受战争蹂躏的伊拉克开设了第一家连锁店，尽管许多援助车队在边境等待战争正式结束。这两家餐厅位于巴士拉附近一处英国军事基地的大型拖车内，受到了士兵们的热烈欢迎，他们有限的口粮在数周前就失去了吸引力。但一些官员对新到货的食品就不那么感兴趣了，这些食品将于明天开始销售。“我更希望我们先把像样的淋浴和厕所整理好，”一名高级军官咕哝道。

3.快餐之国:全美国饮食的阴暗面
作者:Eric Schlosser (Houghton Mifflin)纽约时报书评2001年1月21日
“金拱门，”施洛瑟说，“现在比基督教的十字架更被广泛认可。”当然，麦当劳并不孤单。“买快餐的整个经历，”他写道，“已经变得如此常规，如此寻常和平凡，以至于现在被认为是理所当然的，就像刷牙或等红灯一样。”
至少，Schlosser让人们很难在幸福的无知中继续吃快餐。
但从更广泛的意义上说，《快餐国》批评的正是自由市场热情，正是这种热情造就了汉堡迷比尔·盖茨(Bill Gates)和沃伦·巴菲特(Warren Buffett)的英雄，后者是麦当劳著名的大股东。
这是不受约束的金钱文化的另一面，它曾被誉为企业家精神和机会的令人兴奋的狂欢。
施洛瑟一度引用了一位专门研究食品安全的科学家的话。
这个人在讨论肉类行业不愿对其产品进行某些测试，但他可能在谈论Schlosser提出的几乎所有关于快餐业的问题——或者，仔细想想，关于把快餐业视为理所当然的文化。
“如果你不知道一个问题，”这个人说，“那么你就不必去处理它。”

这个讨论鼓励我研究关于这个主题的现有文档。在此过程中，我偶然在《国际医学信息学杂志》上看到了一篇非常有趣的文章。我试图下载全文，但无法做到这一点。它有一些极好的讨论要点和突出讨论要点的摄影图像。
移动医疗IT:用户界面和形式因素对医患沟通的影响。《国际医学信息学杂志》第81卷，第1期，2012年1月，第12-28页

你好。谢谢你邀请我成为小组成员。我是Alvin Marcelo，菲律宾马尼拉大学外科与健康信息学副教授。我也是亚洲电子卫生信息网络的主席，该网络汇集了来自亚洲有兴趣支持其国家电子卫生战略实施的卫生部、ICT部、学术界和非政府部门的电子卫生倡导者。

我认为设计卫生技术是困难的，特别是如果我们不站在病人和/或卫生专业人员的角度考虑的话。实质上，来自这两类利益攸关方的卫生信息流以及对他们如何看待自己的世界和工作流程的深刻理解，是制定最适合他们需求的解决方案的关键。

我很幸运，我既是供应者又是病人(两次以上)，并且有机会看到他们的观点。我能说的是，寻找双赢的局面是困难的。对病人来说容易的卫生技术设计对提供者来说可能是困难的，反之亦然。如果一个设计既能满足这两个领域的需求，又不影响他们流畅的体验，那就太棒了。

有句话说得好，就是要“从民出发”。也许这就是好的设计的关键——理解那些应该从技术中受益的人。

这是Alvin Marcelo的至理名言，他是电子健康的明星之一
全世界的弱势群体。

艾尔文，我完全同意大卫在各方面的意见。
下面是我的询问。我们使用的大多数系统，以及我们期望患者使用的大多数系统，都是固定在微软或苹果的界面上(见附件2张幻灯片)，而这些系统很少(尽管苹果在这方面做了很长的努力)能够为患者或医护人员提供真正的功能交互模型。
你能否举例(真实的或概念化的)使电子健康互动“自然或人类”?
我附上的埃莉诺的例子展示了在这个领域跳出泡沫思考的一个极好的例子。

问候每一个人,

很荣幸能作为小组成员参加本次论坛并交流见解和观点。我是匹兹堡大学生物医学信息系的博士后学者，在服务不足的健康信息学中心(http://www.dbmi.pitt.edu/content/chiu)．在此之前，我是Baobab健康信托(Baobab Health Trust)的软件开发人员。http://www.baobabhealth.org)在马拉维和宾夕法尼亚州的匹兹堡。在接下来的几个月里，我将加入密歇根大学医学院，担任学习与知识系统部学习健康科学系的助理教授。http://medicine.umich.edu/dept/lhs/division-learning-knowledge-systems)．

我一直在研究如何设计软件，为马拉维艾滋病毒/艾滋病诊所的医疗保健提供者提供可操作的临床表现反馈，以提高护理的质量和安全性。我认为在低资源环境下设计卫生技术的一个主要挑战是理解临床过程中正在发生的变化，这些变化在系统的预期设计和临床环境的现实之间造成了差距。例如，在马拉维，我的同事和我了解到，为了为医疗保健提供者提供可操作的绩效反馈，我们需要创建工具来识别临床指南、软件更新、临床人员和提供护理的中断的变化周期，所有这些都可能相互作用，使临床数据的质量恶化。

我认为，理解这些社会技术差距的本质以及它们在低资源环境下是如何表现出来的，是设计更好地支持医疗保健提供者和患者工作的技术的最重要挑战之一。

扎克

大家好！

我没有医疗信息技术方面的经验，但我很乐意这样做
参与讨论

你好,

生活在委内瑞拉，我想分享我们的现实:

大多数得不到充分服务的人住在棚户区。进入那里非常困难。另一方面，缺乏训练有素的人员、匮乏的物质资源和少数萌芽的卫生信息技术项目。但我们必须想办法为这些人提供最好的医疗服务。几乎每个人都有一部手机。

在这种情况下，我们如何使用医疗信息技术来满足我们的需求?我们能用它来取代受过训练的人吗?我们能教普通人使用它吗?这些数据可以在流行病学中心或类似的地方收集吗?

问候,

大家好，我很高兴能加入这个小组。我在麻省理工学院(Massachusetts Institute of Technology)教授和研究全球健康服务，并自豪地成为GHD的合作伙伴。在过去的几年里，通过与波士顿IDEO设计公司的Jose Colucci的持续合作，以及通过我的学生团队，我尝试了新的方法，将设计思维和以用户为中心的设计原则引入到全球卫生服务中，他们在与资源匮乏的全球卫生组织一线合作项目中采纳了设计原则。

这里有一个我想提出的想法:毫无疑问，医疗信息技术的创新在任何地方都是迫切需要的。但与此同时，与我共事的许多合作伙伴没有在线系统——甚至没有电脑，通常也无法访问移动平台。事实上，许多数据收集和跟踪任务都是在纸上完成的。我们所有人面临的挑战是:我们能否将用户体验思维、用户创新和设计方法引入到纸张形式和纸张数据收集方法中?纸质表单设计可能不像手机应用程序设计那么有吸引力，但在很多情况下它是需要的。而且，我认为，基于纸张的方法的改进——如果做得好——也可能为IT设计和实现奠定基础。

这是你正在做的事情吗?谁在基于纸张的数据收集和使用方面进行了创新，我们可以借鉴?我们如何把用户——临床医生、实施者和患者——放在纸张形式设计的中心位置?

基于纸张的方法是否存在创新和改进的路径，从而为随后的IT解决方案奠定基础?

我欢迎你的想法!
安加里萨斯特里

考虑人为因素的设计技术……令人兴奋和高兴听到!

我是一名经过培训的药剂师和药物安全官，并拥有一家名为REMS LOGIC的HIT初创公司。在我们的beta设计中，我们采用了这种方法并开发了一个平台，其主要目标是创造一个简单的用户界面。虽然系统中包含的信息相当复杂，但我们成功地交付了我们的任务，并忠于我们的使命。来自用户的第一个反馈是系统使用起来多么简单!

我们目前正在开发下一个版本V1.0和范围V2.0(高度集成平台)。我们的开发路线图远远超出了目前的beta版本，我们的愿景是在医疗保健连续体中以一种从用户设计角度来说很简单的方式彻底改变药物安全。我们的信念是，人们(医疗工作者)会选择做正确的事情，如果你让他们容易。

当今异构IT系统的一个主要贡献者是，它们是为适应特定的医疗保健设置而构建的。良好的健康IT设计应遵循患者的需求，而不管医疗保健环境如何，向各种医疗保健提供者提供的知识必须在信息相关的地方呈现。我期待着参与并听到这个小组的声音!

欢呼,
玛丽

非常感谢您的邀请，因为我对这个话题非常感兴趣。我很愿意从讨论中学到很多东西，因为我希望在非洲撒哈拉以南的一个国家试行电子卫生系统。我将乐于了解电子卫生系统在使用它的国家所提供的不同机会，以及在推广电子卫生系统时所遇到的挑战。

欢呼,
Luqman

嗨Anjali,

谢谢你分享了一些很好的问题。这让我想起了一种低技术含量、基于纸张的创新:使用橡皮图章模板将检查清单或协议写在特定患者的纸质表格上。

卫生e -net的Pratap Kumar在肯尼亚这段视频的最后讨论了这个想法:https://vimeo.com/89529956

我想知道是否还有其他使用橡皮图章来支持临床决策和数据收集的例子。正如您所提到的，这些可以作为逐步实现基于软件的解决方案的步骤。

扎克

Anjali，谢谢你提出这个有趣的问题，谢谢Zach提供的资源!我想知道我们是否可以从这里学到政府的其他方面。Anjali的评论让我想起《纽约时报》上一篇关于纸质选票设计的老文章。http://campaignstops.blogs.nytimes.com/2008/08/24/how-design-can-save-democracy/)和一个有趣的互动，展示了投票的常见问题和解决方案(http://www.nytimes.com/interactive/2008/08/25/opinion/20080825-ballot.html)．我们能从中学到什么来改进医疗保健中的纸质表格吗?

我希望我们的小组和社区成员将继续分享他们在设计卫生技术时遇到的挑战，但也许具体讨论一下将设计纳入卫生技术的开发可能会有帮助:如何定义项目中要完成的设计工作和范围?你如何知道什么时候完成了，你如何衡量设计本身的成功或失败?

对于路易斯·阿兹普鲁阿，我认为这是一个伟大的帖子，华金·布拉亚可能会解释。他和哈米什·弗雷泽(Hamish Fraser)在秘鲁和其他南美国家进行了研究。此外，华金还为慢性病护理开发了应用程序。MiDoctor:在OpenMRS之上的mHealth工具用于慢性疾病监测，这里有一个3分钟的视频(http://www.youtube.com/watch?v=492u4neBBA8)．

安加里萨斯特里。这是多么精彩的讨论啊。医疗保健中的许多数据捕获领域并非无纸化的。您询问了使用纸质和/或电子表格获取数据的好处的例子。
这是肯尼亚埃尔多雷特的AMPATH系统早期(我认为仍然是)的一个基本组成部分。我附上了一些文件，显示了AMPATH项目中设计良好的联合数据捕获过程的效率。［http://www.ampathkenya.org/］
注意，决策支持内置在数据捕获设备中，例如PALM设备。
两位女士的照片和她们的记录是共享和获取记录是社区教育的基础。

对于第一个问题:当所有的镫骨都完成时，我们知道我们的项目设计已经结束了。
1-项目名称
2-项目目的
3 .目标明确
4 .项目的时间线
5 .你的项目的实施计划以及你将在哪里实现它
项目的监控和评估计划
7 -预期结果
为你的项目提供必要的资源
8 -预算

如果你感兴趣的话，我最近试图引起更广泛的关注
设计在医疗保健领域的应用很重要，但却很少。

http://www.informationweek.com/software/enterprise-applications/why-we-need-d..。

当你把所有的点都考虑进去，以人口的实际需求为基础时，你就知道你是对的。
例如，对于一个it系统:你的项目dising是基于上面的所有点完成的，它的效用是根据结果明确定义的

1-良好的医疗信息系统具有良好的生成良好数据的能力。
2 .建立一个好的调度系统
3 .与病人进行更好的互动
4-支持更好的护理质量和更好的成本效率方法。

当你想要解决一个人们认为重要的实际问题时，你就知道你的项目会成功，而这个项目必须被人们视为它的项目，这意味着这个项目是一个人口的项目。

这意味着你如何让一个it项目对大众很重要。向他们展示你的IT系统将解决他们在一整天的活动中遇到的问题，这可以帮助他们对他们的疾病有一个更好的计划

如果你的项目是基于人群的需求，他们就会毫无顾虑地购买。重要的一点是，确保你的项目考虑到人口的社会经济现实。

例如，你如何将大部分有智能手机的人连接到你的医院，例如，了解他的预约或关于他的药物。

亲爱的会员,

谢谢丽贝卡的邀请。我一直在关注这个讨论，但因为我在旅行，他在华盛顿参加一个健康数据中心的会议。

根据小组成员提出的问题和讨论要点。我对这些问题的一些想法是:

问:一个项目的设计何时结束?你如何知道它是否成功?

在设计一个项目时，我被训练去思考的一些想法就是考虑

a)如果项目是有趣的、可行的、新奇的、令人兴奋的
b)要研究的人口
c)原因和结果
d)与原因和结果相关的因素
e)改变原因和结果的因素
f)接下来的步骤是将信息传递给相关的利益相关者。一旦终端用户能够理解您的设计，我觉得您已经达到了第一个里程碑。
a)下一步是美化设计。这再次涉及到您的目标涉众。了解人口统计数据、文化背景和你想要传达的信息是很重要的。
b)最后一步是触动对方的心。我觉得一旦我们真正触及到那个人的内心，他/她无法克服它，这个项目就会结束——只要爱上这个概念，然后我们就真正达到了目标。

问:你怎么知道你的设计是否正确?

就像我们在生活中做的任何事情一样，我们会知道我们设计的项目是正确的，当我们看到，使用它的人很高兴，它是一个增值，易于采用，也许要求更多的设计。

•你如何结合设计来尝试并使你的实施更有可能成功?

除了设计之外，我觉得实现需要所有利益相关方更广泛的批准/共识。预算、培训、接受变化的意愿等实际方面是关键。此外，对机会和测试新的商业理念的开放态度是成功实施的第一步。这应该与积极的采用相结合。我觉得，规避风险是很容易的，但有时候，测试新想法是公司/系统发展的基础。

•你如何让人们相信这很重要，应该得到资助?

一个新项目需要资金，我想到的一些要点是，如果这个项目

a)满足未满足的需求，解决痛点
b)改变当前思维的范式
c)为进一步研究开辟新的途径，
d)重新设想目前解决问题的方法
e)满足所有利益相关者的需求

此外，在对小组成员问题的这些回答中，成员们提出了几个有趣的观点。

我期待收听这些问题。

艾尔文，我的问题又回到了你最初的评论。

从您在国家和地区层面的经验来看，您认为架构和治理在HIS设计过程中发挥了什么作用?

这里正在进行有趣的讨论

安贾利，你提出了一个很重要的观点。改进纸质数据收集系统应该是我们的出发点，因为它可以方便地转换到电子表单。肯尼亚已作出努力，为儿科病人的入院建立一种结构化的形式。使用纸质表格对改进文件有很大的影响，见下文。该表格现在在肯尼亚公立医院的儿科广泛使用。

我想强调的一点是，从这一点上，我们已经能够使用基本的表格和扩展来创建一个临床试验的eCRF，目前是一个正在进行的工作的数据收集工具。我们碰巧与一个与我们交互的开发人员共享表单，他们能够将表单合并到他们的EMR中。

这样做的好处是，数据变得容易收集、操作和提取，因为它是结构化的。在临床医生已经在使用eForm的地方转移到eForm将使过渡更加顺利，并增加接受度。

亲爱的Joaquin Blaya博士:

我在菲律宾的工作是试图减少诊断错误
通过在全国发行的日报《问询者》(Inquirer)的写作。我
也在医学协会和医学院做演讲。我是一个
在菲律宾和FB的不同医学院的活跃博主
医疗小组。

我把下面的十诫给了塔夫茨大学的学生
菲律宾医学院及其同事。这是
分发给社会改善诊断组织的成员
由马克Graber。


减少诊断错误的十诫

1.你首先要“不作恶”。

2.你要想
并立即采取行动。
3.你
应该记住，诊断是历史，历史，历史。然后确认
有临床检查，实验室和更多的历史。
4.你应该要求做一个测试
除非它会改变你的计划或有助于预测未来。
5.你必
质疑“权威”，比如你的资深住院医生、顾问、专家、
甚至是国家指南。
6.你必
继续辩论和质疑，即使数据是“IN”的。
7.
你应该保持高度的怀疑
常见的。
8.你应该认识到你自己的信仰、偏见、偏见和思想
风格。
9.你应该遵从你的直觉和直觉。它是
最好使用循证医学。

10.你的掌心应该有一个iPad*或智能手机。


如果你同意我的10C，请分享。

娜欧米，这篇论文是很好的知识资源。当我读它的时候，我想我可能是其中的一个评论者，虽然我的老记忆可能会失败!!!!
由于我本人曾参与MMRS的早期阶段，AMPATH计划这篇论文肯定了电子表单和纸质表单作为电子健康发展的重叠阶段的持续需求。

亲爱的米凯尔,

“从您在国家和地区层面的经验来看，您认为架构和治理在HIS设计过程中扮演了什么角色?”

我认为治理和架构在HIS设计中扮演着重要(但经常被忽视的)角色(特别是在国家范围内)。两者都是降低风险的技术——治理设定方向(因此很清楚程序的走向)，体系结构约束工件(“强制”应用程序尽可能重用这些工件)。尽管治理和体系结构似乎限制了设计方面的可能性，但它们实际上支持与体系结构兼容的设计之间的结构化交互。

话虽如此，企业连续体(一个由开放集团架构框架提出的概念)http://www.opengroup.org/node/2976)约束架构师在设计系统时依次考虑全球、然后是区域、然后是国家工件。

总之，对于资源受限的国家来说，如果他们能够访问企业体系结构工件的公共共享存储库，那么可能是划算的。从这个存储库中，他们可以获取架构设计，现在可以用作国家HIS设计的约束条件。这使得开发人员更容易创建全局兼容(如果他们使用全局工件)区域兼容(如果区域工件)和国家兼容(如果国家特定的工件)的应用程序。这些国家的责任是，如果他们采用全球性的人工制品，就会获得巨大的利益。

除了我之前的文章外，在不考虑总体治理和体系结构的情况下进行卫生IT设计，很可能会导致竖井系统。我相信在治理和体系结构的约束和最终用户应用程序设计的自由之间存在一个甜蜜点。开发人员应该寻找这个最佳点，因为这样做可以使他们的应用程序成为国家卫生信息系统中应用程序网络的真正参与者。

艾尔文，请澄清一点。我的问题与“治理”有关。这个术语与“制度的治理”或社会政治治理有关吗?治理是否涉及从政府到患者(最终用户)的各级卫生系统(eHealth)之间的“协作”?我问这个问题可能是基于完全的无知或“愚蠢”。

亲爱的特里,

很抱歉我说的不清楚

需要明确的是，在我之前的文章中，我将“治理”称为机制
一个国家(不仅仅是一个项目)要决定优先事项，
关于电子健康的说明和资源。这通常由
卫生部或卫生部授权的机构。这也是
一个成功的国家电子卫生/保健的组成部分
信息系统是由多个部门共同参与的
社会(医疗保健，医疗保险，信息通信技术，公共，私人，学术，
等)……

世界卫生组织-国际电联是目前在亚洲流行的一份非常有用的文件
全国电子卫生战略工具包。

https://www.itu.int/dms_pub/itu-d/opb/str/D-STR-E_HEALTH.05-2012-PDF-E.pdf

在没有治理的情况下，任何有好的电子健康想法的人都可能是正确的。
但在治理方面，现在有了一个系统来评估这其中的哪一个
绝妙的想法得到国家的投资。

由于阿尔文。我推荐它是因为它思想清晰，表达清晰。

同样重要的是要了解我们如何从系统的角度组织It
像网络工作一样工作。我们需要选择我们可以分享的信息
在网络中工作。

阿尔文，谢谢你的建议。

根据你的回答，在发展中国家环境中培养体系结构实践(例如，企业体系结构)和IT治理，我相信可能是政治上的，因为捐助者/实施伙伴和MoHs之间的授权存在潜在冲突，需要解决当前和/或本地需求，而不是确保长期的企业范围的HIS一致性。当谈到IDSR和平行移动医疗解决方案时，我认为埃博拉疫情就是一个很好的例子。你在腓立比的建筑管理项目中是如何做到这种平衡的?

抱歉，应该是菲律宾。

你们中讨论纸质表单的人让我想到了数据层和表示层的分离，并让我想起了美国ONC的SMART Health IT倡议，该倡议由Kenneth Mandl领导。该项目背后的原则是分离数据和表示，以便创建定制的ui，并让终端用户能够从前端“应用程序”集合中进行选择。

要使EMR具备智能能力，就意味着要遵守他们的API标准，或者更好的是使用新的FHIR标准。我们可能会一直等待大型EMR供应商采用这种模式(至少是一个开放标准的版本)，但看到一些较小的供应商签约是令人鼓舞的。

亚伦

在中国使用IT系统需要考虑的重点是法律方面的问题
医学信息。

Mikael，你给Alvin的反馈非常有趣，当我读到下面的“考虑到捐助者/执行伙伴和MoHs之间在授权方面的潜在冲突，以及需要解决当前和/或地方需求vs.确保企业范围内的长期HIS一致性”时，我想到了肯尼亚的AMPATH系统和大选后的冲突。我附上了两份与这些事件有关的文件。我希望它们有价值。
如你所知，艾尔文的设想是如何应对台风后的自然灾害。

我们想感谢您的小组成员和所有参与的成员
在这热烈而富有成果的讨论中。它揭示了许多问题
健康资讯科技的要点，我们希望所有人都觉得有用。

我们期待着更多的讨论。

最好的




华金
___________________________________________________________________
Gerente de Desarrollo，电子健康系统http://www.ehs.cl/>
哈佛大学医学院研究员<http://hms.harvard.edu/>
Moderador,GHDOnline.org<//www.mego-meet.com/>

谢谢特里!

亲爱的米凯尔,

是的，IT治理和企业架构基本上是政治性的
尽管它们是结构良好的框架。话虽如此，它的确如此
重要的是要确保一个公司拥有能够给予的正确治理结构
这些背后的财产授权。

所以如果你在设计一个全国范围的健康应用程序，那么它应该
由国家级别的治理结构治理。这样做可以使您的
应用程序与其他国家规模的项目一致。

在菲律宾，成立了一个全国电子卫生指导委员会
由国家信息和通信技术部分类的卫生部长
健康保险机构和国家健康科学中心他们是
负责国家电子卫生战略。

在它们之下是国家电子卫生技术工作组。他们所做的
这是指导委员会的任务。

TWG评估环境并提出建议
由指导委员会正式采纳。

正是通过这个过程，企业架构活动才应该进行
被设计和计划。这样做可以清楚地显示影响的程度
EA将对全国电子健康状况产生影响。

这不仅仅是应用程序设计本身。这是关于创造一个
环境将使更多的开发人员能够设计兼容的软件
在一个生态系统。

亲爱的所有,

在本周结束时，我请求您理解我的文章是否过于关注治理、管理和企业架构的高层方面。我坚信，如果这三件事做得正确，并且顺序正确，那么Christophe Millien和其他人(比如Leonidas博士)所列出的所有东西都将有一个培养环境，在这个环境中，应用程序可以在一个互操作的生态系统中蓬勃发展。设计健康应用程序很容易，但很难将其扩展到一个国家的相关性——应用程序要坚持足够长的时间，才能真正改善健康结果....

恕我直言，马塞洛医生，作为美国布朗克斯区的一名资深社区家庭医生，如果你在社区卫生实践中没有把你的双手伸到手肘，那么准则充其量只是你鞋里的一块鹅卵石。在最坏的情况下，代码是一种将有用的工作从提供者隔离到提供者，并将提供者的活动束缚在基于行业的模型上的方法。
我们知道，一般来说，工业服务于所有者和他们的利润，而不是提供者或社区。
在美国，大量的私人医疗系统已转变为金融实体，其主要目的是通过买卖其他服务实体实现增长，因此医疗服务的提供被工业过程中最小的粒子货币化所取代。这种货币化服务使良好的卫生保健变得困难，使满足社区需求的实施变得具有挑战性，并使日常使用HIT成为一个复杂、困难的过程，如果重复的话。但是，健康记录的功能反映的是工业要素的货币化，而不是健康和获得服务的优化。它用提供者之间的墙取代了社区网络。
在我看来，当我关心布朗克斯的人们时，我的手指在键盘上，这是为健康记录开放网络编码的关键问题，这些网络服务于公众的健康，或为大型、有竞争力的公司实体服务的墙。
鲍勃·莫罗博士
家庭与社会医学临床副教授
爱因斯坦医学院

治理。这难道不是我们这个世界在这一天反复出现的主题吗?当我们参与知识、资源和人类尊严的市场时，我们都在努力调和各种各样的逆境，这些逆境隐藏在深刻的认知失调水平之下。Terry提供的网络接入点似乎是澳大利亚的潜在主题，就像我在美国一样。他们处于第二个范式转变，我们处于第一个。痛苦无情地蔓延。

我引用Herbert A. Simon的忠告:对于任何群体，参与假设表明“……只有期望改变的人参与决定改变的内容和方式，人类行为才能迅速发生重大改变。”

如上文所示，世界社会可以从制定一份由任何国家授权的《宪章》范本开始，作为管理其拥有维持和调整电子健康记录的权力和责任的机构的基础。如果5 - 7个发达国家(联合国定义的发达国家)能够提出并发展这样一种未来实施的合作模式，那么帮助所有国家的基础将大大增强。考虑到我们这个世界的暴力水平，它可能需要几年的时间来完善。如何开始……

一项继续获得发展势头的模范宪章是:“今天就采取行动消除贫困:签名支持社会保障最低标准倡议”

http://www.gopetition.com/petitions/signature-campaign-social-protection-floo..。

你也可以访问:人权事务高级专员网站:

http://www.ohchr.org/EN/AboutUs/Pages/CivilSociety.aspx

亲爱的保罗,

如果5-7个发展中国家成为你提到的合作模式的典范，这是否合理?

虽然这对它们来说很有挑战性，但它们资源有限的性质“迫使”它们对其国家卫生信息系统设计采取系统化的方法。他们需要考虑的复杂性和遗留系统也更少……

阿尔文

关于参与的重要作用，我同意保罗的看法。当我们开发电子病历时，第一批参与设计的卫生工作者对软件感到很有归属感，尽管有bug。当随后的卫生工作者(在其他附近的设施)对很久以后的无虫版本表现出很大的抵触时，我们感到惊讶。

我建议最终用户参与他们将使用的应用程序的设计。是的，它增加了复杂性(你可能最终会得到不同版本的EMR)，但没有什么比最终用户坚定地捍卫他们认为是自己创造的东西更好的了。

EMR的实施者能否从产妇护理项目中学习?当你在子宫里培育一个生命九个月后，它就变成了你自己的婴儿——瑕疵、斑点等等....你在乎它，因为它是你自己的……
阿尔文

最好的设计是这些工具是无形的，但仍然是实用和直观的。简单是伟大产品的关键。

Amal, KISS原则。傻瓜，保持简单!

非常非常感谢我们杰出的小组成员，以及所有参与了这次非常丰富的讨论的社区成员。我们非常感谢大家分享的见解，并期待在2015年继续讨论这些重要话题。

我们将制定一份讨论简报，总结本次专家小组的要点，并将在网站上发布详细信息。

与此同时，我们将非常感谢您对我们简短的9个问题后续调查的反馈。这些调查帮助我们了解专家小组讨论的影响，您的反馈对我们非常有价值。请点击以下网站进行调查:https://www.surveymonkey.com/s/WJWLCHC

这是这个组的第一个帖子，将保持它的简单!正如扎克在前面的讨论中强调的那样，我在肯尼亚开始了一项质量改进计划，使用非常简单的技术将临床实践指南(CPGs)引入护理点。我们使用橡皮图章打印指南模板，这些模板是专门为资源匮乏的诊所设计的。模板部分是清单，部分是改编的cpg，反映了个别诊所面临的挑战(例如没有显微镜或经常缺乏一线药物)。供应商参与橡皮图章模板的设计，增加了他们的购买量。模板的设计可以方便地由提供者填写(使用气泡表格式)，然后可以使用手机摄像头轻松和自动数字化。来自内罗毕贫民窟诊所的初步数据确实令人鼓舞——泌尿道感染的抗生素处方率从95%下降到45%，增加了使用硝基呋喃妥因作为泌尿道感染的一线抗生素，并全面增加了文件。这是一个简单的前端工具(橡皮图章)与创新的移动图像处理工具快速数字化和分析纸质图表数据的例子。很高兴听到你的想法和顾虑!

致鲍勃·莫罗医生:我同意，即使在诊所层面，也必须有(我确信有)治理——诊所的所有者。临床医生应该有自由和影响力来设计适合自己的信息系统。如果是纸，那就是它。最重要的是，在这种情况下，病人得到最好的治疗，而临床医生决定如何最好地提供治疗。

我知道这个讨论已经“结束”了，但是GHDonline的哲学是讨论永远不会“结束”!!
这里的帖子来自美国医学协会网站，感谢罗斯·科佩尔博士

主题:[实现]-接口的相似性和hit增强错误

对界面的合理相似性的需求:这当然很重要，当然也经常被忽视。AMIA确实(在JAMIA上)发表了一份关于安全和HIT的工作组报告。Blackford M和AMIA工作组编写了它(披露:我是合著者之一，并大力推动了界面相似性的问题)。据我所知，该报告没有产生任何结果:
临床医生在不同的系统和设备中工作，发现接口和过程差别很大。现在，当然，该行业(包括ONC和AMIA)表示，电子病历是低风险的，不需要FDA监督。在我看来，这是监管监管或行业标准化协议的典型需求。

我建议大家参考一下我的同事哈罗德·桑布尔比(Harold Thimbleby，威尔士斯旺西大学)的研究成果。Harold是一名计算机科学家，他研究我们如何在接口(智能泵、计算机、电子病历、临床医生用来确定剂量的计算器、自动取款机等)上出错。
http://www.cs.swan.ac.uk/~csharold/

特里,

这很有趣。接口/Ehr的相似性将是巨大的
迈向互操作性和跨界医疗记录转移的步骤
提供者和卫生系统。目前，练习组内相同
医院/医疗保健系统经常使用完全不同的电子病历，因此经常
医院内部卫生信息的传递存在问题。一个
手经常不知道对方在做什么，从而导致医疗事故
严重不良事件(IOM报告)。EHR许可证，维护和
培训是美国的摇钱树。在最近的三部分系列中
NEJM，罗森鲍姆博士提出了论点，虽然有数据显示
行业和医生的影响会导致非生产性的结果。
小礼物的偏见，学术细节)，没有证据证明
为工业、工业资助的研究或其他(更大的)联系提供咨询
导致不正确的科学结论。这样做合适吗
想想行业在推动缺乏监管方面所扮演的角色，
疏忽和不愿使接口相似，因为驱动
利益和利益的冲突，而不是公共利益?

Recientemente estoy haaciendo correcciones a mi quirófano (para cirugía de corta estancia..)Sólo天吾联合国quirófano我们有4个住所和附属机构。实现了他们的程序，他们的家园，我们的家园，我们的家园，我们的家园diseñado我们的新家园，我们的新家园económicos..pesada pero bella la experiencia.. quiisrea que sí hay algún experto en el pánel清醒diseño de pequeñas unidades quirúrgicas de corta estancia,me de una orientación清醒cómo这是一个组织，一个中心的esterilizado和新媒体的lamado CEYE. o比例武器的文学

你好Ignacio,

爱你的建议，爱你的计划，爱你的想法。
http://www1.paho.org/PAHO-USAID/dmdocuments/AMR-Manual_Esterilizacion_Centros..。

丹妮拉米

嗨普拉塔普!非常有趣的工作。让我们找时间联系并探讨如何利用我们实施POC EMR系统的工作与您在改善cpg访问方面所做的工作——我知道与我们合作的其他CQI小组将非常有兴趣了解您的工作。

你好，史蒂文，我非常非常高兴听到你伟大的作品。健康信息技术是我希望应用我的公共卫生知识的方式，我希望它可以对我的人口产生更大的影响。我希望能和你有更好的联系，让我们一起做更多的工作。请见我的邮箱地址:．如果你能联系我，我会很感激。

在我看来，让提供者使用相同的接口并不能解决问题。在医学上，同一件事有很多种不同的表达方式，而这只是一种语言。即使使用相同的接口(除非它完全受限)，数据也不能互换。我认为答案在于我们记录数据时使用的编码系统。我们需要一个全面的编码系统(例如，问题、发现、调查、程序、药物、设备等)。无论使用哪种语言或方言，当使用相同的概念时，它都需要能够传达相同的临床意义。Snomed CT是我见过的唯一能做到这一点的系统。如果您构建了完全使用Snomed CT的EHR系统，那么您就不必有相同的用户界面来进行有意义的交换或提取数据。

谢谢你的谈话。
帕特里克脆

伊格纳西奥·德加布里尔Hernández:

Si necesitas市长información / ayuda, puedes contactarme por el correo electrónico

Saludos,

路易斯

再次感谢我们的小组成员和成员参加了去年6月的专家小组讨论!

为了帮助我们了解这些专家小组的长期影响并规划未来的事件，我们创建了一个非常简短的5个问题的后续调查。这项调查只会占用您2-3分钟的时间，请在以下网站进行调查:https://www.surveymonkey.com/s/WTHRDYG

最好的
玛丽·T。

我们想让每个人都知道，我们已经在GHDonline上发布了这个小组的讨论简报。你可以在
//www.mego-meet.com/designing-health-it/discussion/designing-health-it-f..。