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社区卫生工作者需要什么样的培训、监督和支持才能取得成功?

发布:11 2017年6月, 建议:2 回答:31

我们呼吁卫生保健工作者不仅仅是卫生保健提供者。我们期望他们成为领导者。我们期待他们创造历史。阻止疟疾造成的死亡,改变待产母亲的健康状况,阻止疾病爆发。我们期望他们在极端贫困的环境中取得这些成就,这些环境往往远离他们的卫生系统队友,远离那些支持和监督他们的人。然而,尽管我们对社区卫生工作者的期望更高,但社区卫生工作者得到的培训和监督支持往往比其他提供者少得多。

我们可以通过设计来克服这些挑战。通过我们设计的培训和支持卫生工作者的监督结构,我们可以使他们发挥最大的影响和领导作用。

在马里的Muso团队中,我们围绕获得核心技能组织职前培训,几乎采用全参与式学习方法。我们避免幻灯片演示或讲座。参与者讨论每个概念,直到他们能够清晰地表达并向他人解释,并练习每个技能,直到他们能够熟练地展示。角色扮演和基于戏剧的方法为参与者提供了一种互动模式,以掌握“软技能”——积极倾听、引出病人观点和咨询的技巧。

我们考虑预先培训培训只是培训过程的第一部分。MUSO部署了一个360个监督系统,旨在提供专门的,在现场教练和支持性监督中,对每个CHW的特殊优势和挑战量身定制的社区卫生工作者。CHW仪表板,在MUSO和MED Mobile之间的合作伙伴设计,提供了每种CHW提供的数量,速度和护理质量的精确反馈。

在本周的过程中,我们将分享Muso Chws面临的挑战以及我们部署的设计策略 - 克服这些挑战 - 包括360个监督和CHW仪表板。我们期待您的思想和反馈这些方法。我们还将点击GHD社区的集体经验,以挖掘这些核心问题:

您遇到有什么挑战,以有效的CHW培训和监督?什么关键因素使CHW监督有效或无效?如何部署设计创新以解决这些挑战?

我们期待听到你们的想法,并在这周的课程中向你们学习。

~ Ari约翰逊

Les Agents de Santé Communautaire (ASC)为世界上数以百万计的人提供大量的基础和服务à。

MalgréLeGrand Apport de CES ASC enMatièredeoIzedeSantéCommunautaireet de la Propportion de laSanténengénérouguctionainsiàlaRéductiondemortalitéaternelleet indantile,Leurs干预伦敦特伦特联合国某些Nombre de Sometys Tant Dans Le Domaine de la ChabionEnitiale et继续Mais Aussi des SomethingsLiéesàla监督。

CES困难贡献SANSDOUTEàréerUNEGRANDEIFFÉRENCEDEMERITÉTUTUTERITÉDESINS,De Performance Entre L'利用率DES ASC Par Les Pays Mais Aussi Entre Les ASC EUXMêmed'unmême计划。

Pour les aspects de formations, les difficultés sont liées entre autre aux outls utilisés Pour les formations, les méthodologies d ' tissage Pour la plus part vertical, et le manque de变形继续。

POUP LA监督,尼苏维斯诺特拉DiveonibilitédesRessourcesHumaines Pour LaTâche,La距离GéogroughtEntreSupertoreurs et Asc,Le Manque ou L'Insuffisance d'entils deSupertisedéquateet l'Insuffisance de监督形成性。

倒Palier A兜售CES很困难,UNEE GRANDE SYNERGIEESTNÉCESSAIRETEREURSDE MISE ENœUVRESSTEREESOOSINSdeSantéCommunautaireàReSréfléchiret mettre en Place des Structures,Des Ressources,Des Puisils,Stratégiesetetstoneèle效果。

~ Youssouf Keita

回复

BOLATITO AIYENIGBA2017年6月12日上午10:02回复

谢谢。听起来你在MUSO做的事情很有趣。期待着随着时间的推移学习更多的东西。

Ahishakiye阿兰2017年6月12日下午12:14回复

谢谢阿里·约翰逊和尤素福·凯塔。你的建议听起来很有趣。

撒母耳Kudzawu2017年6月12日下午12:25回复

感谢这个话题。
对于CHW,除了基本训练外,还应根据CHW的背景进行定义和调整。例如;传统领导人必须领导倡导方面,而精神和公民社会组织做教育。那些倾向于治愈的人,无论是传统的还是非传统的,都应该做更多的病例发现、管理和评估。
所有权是任何干预成功和可持续的干预的关键。

莎拉·简Holcombe2017年6月12日下午12:55回复

谢谢你分享MUSO非常令人兴奋的模型。这一点尤为重要,因为MUSO是在农村和社会保守的背景下工作的。

我特别感兴趣的是,如何培训chw,以减少(或至少不加强)现有的chw和客户之间的权力不平衡,并装备chw (?以尊重和加强客户自主权的方式服务客户。

在我在乌干达看到的一些提供农村社区生殖健康服务,特别是短期避孕的CHW项目中,这一直是个问题。尽管参与的社区卫生工作者通常致力于改善社区的福祉,但他们有时对年轻的女性客户非常指导性,有时甚至是评判性的。社区卫生工作者可以惠顾客户,而不是帮助/授权客户做出自己的生活决定。在任何地方都可能发生的情况是,chw会把他们所在社区的一些无益的信念和偏见带到他们的工作中。

我想听到成功的干预措施,为客户建立CHW同理心和尊重客户,并增加CHWS赋予客户的能力。

艾米Madore2017年6月12日下午6:26回复

嗨All - David Glibrip在一个与此主题相关的不同线程中提出了一个很好的问题,并支持Chws需要成功。在此处分享,以防人们可以评论他们的经验:

你好,

有没有人使用CHW或CHW监督员使用激励面试技术(Rollnick,Miller和Butler)的经验?他们的工作提供了如何管理“更改谈话”的指导方针,并用询问,倾听和通知以“指导风格”挖掘患者的动机。

Abimbola Olaniran2017年6月12日下午6:55回复

非常感谢您分享您对CHW的培训和监督的经验。CHW的培训和监督似乎是一个历史悠久的挑战。我将感谢您对信息技术(IT)在青蛙跨越这一挑战中的思考:

1.“电话监督”和“现场监督”的混合:方案可能认为拥有基于设施和地区级监事可能不可行的是,在我们希望的情况下,难以达到地区的难以达到的地区访问CHWS可能是不可行的。然而,支持CHW和主管之间的电话通信可能会减轻频繁访问的需求,同时确保在其健康服务交付中引导和支持CHW。此外,初级医生和护士使用这一频道与他们的高级同事沟通,也许CHW也可以从中受益。
2.向一组卫生工作者及一名高级卫生工作者播放录制的训练录像,以促进讨论。这可以作为定期在职培训的来源,并补充在许多情况下可能不定期的正式在职培训。
3.我热衷于听到CHW仪表板,特别是在低资源环境中的适用性和可持续性。

关于MUSO的360监督模式,我热衷于阅读您如何解决监督的各种组成部分,并确保所有这些组件都充分利用:

1.“行政”或“审计”监督形式,以目标衡量绩效。
2.“技术”监督,确保卫生设施在提供服务时符合认可的标准和指引。
3.“支持性”监督旨在识别和解决CHWS挑战。

我热切地期待着讨论。

Abimbola

Sidumo秋葵2017年6月13日上午1:18回复

大家好,谢谢你的这一重要讨论。对CHW的监督和支持的主要挑战是当他们在不同方案中由不同的开发伙伴从事社区服务交付的不同方法和工具,并在这些挑战中减轻这些挑战,如果这些挑战会更好在集中完成,应该统一方法和工具,以避免重复努力并提高服务质量。

乔治阿伊埃2017年6月13日上午3:54回复

非常有趣和对CHW的富有洞察力的讨论。根据我在南部非洲地区的CHWS的经验和知识,CHWS在与卫生设施相关联时更好地监督,但在曼齐和丹帕泽诺先前提到的社区工作。基于设施的工作人员尤其是健康中心的工作人员了解CHWS面临的复杂性和挑战,因此设计协调和协调的CHW贡献。

与被分配到不同疾病的许多任务相比,VHWs在被分配到更有重点和具体的任务时也更有效。卫生领域的合作伙伴通过重视卫生保健部门的任务,成功地利用卫生保健部门在莱索托提供基于社区的耐多药结核病护理、降低孕产妇死亡率方案、预防母婴传播和艾滋病毒/结核病护理。

维克罗拉拉2017年6月13日凌晨4:59回复

35年前(1982年),我学会了以社区为基础的传统工作
从业者(助理和治疗师)和亚马逊丛林的志愿者
秘鲁。今天,其中一些地区的医疗保健水平仍然相同
他们在1987年的发展。我花了过去30年的推广
所有社区服务团结与发展的工作
大陆,刚从亚洲和非洲工作20年的工作返回
当我看到这些讨论时,得到了相同的灵感和希望感。
所有问题的问题:为什么我们还在这样做?为什么人们需要依赖
在这种团结中并没有得到更全面的服务的一致
与时俱进?任何人都可以留言几个原因?我需要
写下这些原因。
维克多

欧内斯特莫尔沃2017年6月13日上午5:54回复

非常感谢这次谈话
我是Ernest Muhirwa,MPH候选人,在监测和评估部门提供PIH卢旺达。我也是一个初级研究员,
我经历了超过5年的社区卫生工作者努力工作。

我能说的一件事是:你们要记住,chwer是志愿者,没有报酬。
所以第一件事是支持他们作为维持的动力,并保持他们继续为社区服务
第二件事是让他们有一些基本的需求,包括安全的房子,靴子,交通和通讯,给他们强大的扶正(火炬,灯…)
在监督方面,他们需要在服务质量交付方面受到监督。

欧内斯特莫尔沃

youssouf keita小组成员2017年6月13日上午8:17回复

MerciBeaucoupàsarahetàtousout l'Intérêtquevous portez sur notremodèle。
实惠les问题liéesouxÉventuels浮选/混淆Qui Peuvent Existre Les Chw et LesCommunautésPeuventRéduirel'Efficacitédel'Dendentdes Chw Dovc DoiventêtreBuentraités。
Plusieurs paramètres sont à predre en compte pour réduire ces不一致/冲突qui sont:
1. Le Processus de Cletment des Chw
来décrit在我的信息,做人口participer拉盟突起de recrutement des化学加工德芳优点之一外套是l 'acceptabilite de la人par la communaute,大可reduit les conflits之间化学加工等communaute (ce突起est好decrit在另一个消息邮政)但是头脑没有拉维d讲德新si你们。
2. La形成
L'Ong Muso Traite Cette Cettent DeFaçon大型LORS DU Processus de Chresation des Chw。
我们的问题spécifique我们提出的问题liées à社会正义,人类权利和权利à la santé les compétences nécessaires (bonne capacité d’écoute active, le leadership…)为了我们的价值观(信心,团结,相互尊重…)
这是最重要的模块dispensé avant d 'aborder questions techniques liées aux prises en charge des弊病。
A l’issu de cette formation sur ce module, les CHW sont plus motivés, plus engagés à servir leur communauté dans le respect et dans la dignité et comprennent les bases fondamentales à l’accès aux soins qui sont très importantes pour la réussite des programmes CHW.
3.La监督
两位总理paramètres son soutenus par un modèle de supervision des CHW mis en place par Muso basé sur la supervision dédiée等我理解4个大的étapes:
•La mise à disposition d’un tableau de bord quprésente les activités des CHW en termes de quantité, vitesse de prise en charge et qualité de La prise en charge;
•La visite dans La communauté par le supervisor sans le CHW pour recueillir les besoins spécifiques des members de La communauté et identifier les éventuels conflict entre CHW et communautés et bien d’autres choice。
•L'观察DuChwàlatache;
•La Rencontre Sinituelle en Chw et Son SupexiSeur Avec Partage du Tableau de Bord。
我们知道在一个真实的信息中存在监督问题。
我们将继续进行讨论。

Ari约翰逊小组成员2017年6月13日上午10:48回复

莎拉,谢谢你提高患者尊重,尊严和代理的关键问题。使这种情况不容易,而且作为我的队友凯塔博士的指出,我们在每一步都在这一步。一些思想补充Keita博士的见解:

1.为患者设计,与患者的设计:Muso的主动社区案例管理战略直接从患者的见解中出现,通过我们进行的障碍映射研究。我们的患者深入地叙述了他们对卫生系统的经验和他们经历的所有障碍,他们延迟或阻止他们获得护理。本研究发表在社会科学和医学(见附件),使我们的患者通过绘制屏障来教导我们,我们必须克服的障碍,以实现及时普遍获得护理。

1.使用前模拟:使用人权框架,CHWS通过检查健康的不公平及其与贫困的关系开始培训。通过讨论,他们将自己的角色定位为长处制造商,解决这些不公平与患者合作。在售前培训期间,角色扮演练习促进培训和掌握积极的听力技术,使用肢体语言,口头和非口头线索来发证尊重并给予我们应得的荣誉。这些角色扮演练习通常在鱼碗中进行,其他参与者观察角色扮演,并积极注意到角色扮演的技术支持的技术,支持患者尊重/尊严/代理/沟通以及改变哪些变化可以改善这些要素。

2.频繁的内部监督:监督访问包括直接观察患者提供者的通信动态,并为CHWS提供每月机会,以获得提高沟通的教练和指导支持。

3.患者满意度审计:我们的M&E部门和我们的CHW监督员对CHW护理,呼叫或访问接受CHW护理的患者的随机选择进行内部患者满意度审核。这些审计有两个主要目的:a)收集患者的见解和对如何改善护理质量的洞察力和贡献,b)验证CHW报告的真实性,保护作为检查偏见的检查。

我希望听到更多GHD社区的人们用来设计chw领导的卫生系统的经验和工具,以尊重病人的尊严和机构。告诉我们你的挑战和你的见解。

Ari约翰逊小组成员2017年6月13日上午10:51回复

以下是我在上一篇文章中提到的障碍地图研究。

附加资源:

youssouf keita小组成员2017年6月13日下午12:34回复

Merci A Ernest Muhirwa Pour Soulever Cette Cette问题讨论了Qui Est La Protivation des Chw。
IL Est A Noter Que Sans UneRenuméRotation,Les ObjectifsAssendésNeSerontPas Atteints Avec Les Programs de Chw et Que Les Cas deDémissionSelontréquentes。

我想我们的努力在été上是一致的我们的付出和我们的合作在rémunération的CHW的这个问题上。
在马里,我们的合作伙伴发送engagés一个付款人发送CHW,继续进行活动,parallèlement在一个大的plaidoyer中发送,état在马里,我们把CHW包含在collectivités的公共功能中。

我们的音乐是même qu'au delà de cette renumérotation,它的错误动机是把CHW给我们,然后再加到renumérotation,我们可以把它写在国家社会研究所的CHW里它可以给我们一个退休的养老金和我们可以给我们的权利'accéder保证疾病的发生。
EN Plus de Cela Pour Le临时Des Superteveurs des Chw,Les Chw Peuvent Postuler etPrétendreaêtre联合国jour superiseur des chw et bien d'autres。
et nous连续一个réfléchiret travailler sur les问题de动机des chw。

你能告诉我们expériences en matière CHW的动机吗?
quelles sont lesdéfisque vous rencontrez?

谢谢倒吹捧

阿布Bilas裤子回复时间是2017年6月14日早上6:33

谢谢你的讨论。CHW, FCHW在决定
特别是农村地区的健康指标,最终是全国的健康指标。
因此,加强它们是非​​常重要的。

Richa Bisht.2017年6月14日上午6:53回复

很高兴能够了解这么多关于加强CHW的想法,当然培训对游戏作用至关重要。由各种小组成员表示,培训的性质可以根据该计划的需求而纯粹的技术或一般主义者。但是,在从我们工作的社区中来自Chws的软技能,他们在教育方面没有太大的不同,他们的教育,收入社会背景,经验比社区的其他问题以及社区的其他问题也很重要。基于社区的大多数社区的计划都是女性的,因此建立他们管理专业和个人生活的技能以及他们自己的赋权。我知道并非许多方案都有预算将其包含在其培训组件中,但这是预算肯定会对他们在社区中提供的服务质量产生影响。

Ari约翰逊小组成员2017年6月14日上午10:51回复

亲爱的Ambimbola,

谢谢你提出这些问题。在回复中,我将从您提出的重要挑战开始:“计划可能认为设施和地区级监事可能是不可行的,并且在我们希望的情况下,难以达到的地区访问CHW。”

事实上,我们在马里卫生部的合作伙伴来到我们同样的挑战 - Chws没有根据需要或计划经常监督。这个挑战并不是马里的挑战。事实上,我们可以在去年发表的三个国家CHW Sceast-Up近三项研究中记录了这一挑战,这些挑战记录了全国CHW规模的三项研究[1-3]。

我们对这个问题的根本原因的分析归结为可行性。如果我们让基于设施的供应商承担监督chw的额外责任,我们就是在为失败而设计。因为1)他们已经有全职的工作,所以他们没有时间2)他们的核心工作是基于设施的,chw是基于社区的,他们不能同时在两个地方。因此,依靠这些设施提供者对chw进行初级监督的国家项目未能实现其监督目标也就不足为奇了。基于这一分析,我们决定采取不同的路线——改变由谁来提供主要监督。我们与马里卫生部和几个学术伙伴合作,一直在评估一种我们称为360监督的方法,试图解决这一问题。

在360督导下,一个专门的CHW督导员干部培训和部署,除了监督CHW,什么都不做。这些CHW主管每人负责15-20个CHW,因此每个CHW每个月可以进行一次现场360监督访问。我们不需要高级健康学位就可以成为CHW主管。事实上,我们尽可能将CHW提升为CHW主管职位,因为Ashraf和同事最近的一些工作表明,为CHW开辟这种晋升途径可以提高他们的绩效。

CHW主管与政府初级保健中心以设施为基础的提供者密切合作,后者在协调和整合CHW保健和以设施为基础的初级保健方面发挥着关键的领导作用。它们也可以作为卫生保健人员的临床问题资源。

在招聘CHW监事中,我们在倾听,教练和沟通方面进行测试,以及CHW临床协议的掌握。

我们发现,当专门的CHW主管部署有可行的CHW:主管比率时,他们可以通过每月监督访问来实现接近100%的覆盖范围。由于一个主管可以监督高达20个CHW,我们可以实现规模和效率的经济,降低了监督单位成本,同时提高了卫生系统的表现。

在随后的职位中,我将在360个监督访问的工作流程中分享更多,以及360名监督员如何使用移动技术来增强他们的教练。

对社区的问题:您是否在您的工作中遇到过类似的挑战?如果是这样,你是如何为他们解决的?你尝试过什么交货设计方法?什么工作,什么都没有?什么研究引导了您对谁最适合监督chws的挑战的方法?

1.Amouzou A, Hazel E, Heidkamp R, Marsh A, Mleme T, Munthali S, Park L, Banda B, Moulton LH, Black RE, Hill K,
Perin J, Victoria CG, Bryce J, 2016。使用国家评估平台设计对马拉维儿童疾病社区病例管理综合战略进行独立评估。美国热带医学杂志94(3):574-583。

2.Munos M, Guiella G, Roberton T, Maïga A, Tiendrebeogo A, Tam Y, Bryce J, and B Banza. 2016。对布基纳法索降低五岁以下儿童死亡率快速扩大计划的独立评估。点。j .太多。地中海,Hyg。, 94(3): 585-595。

3.Amouzou A, Hazel E, Shaw B, Miller NP, Tafesse M, Mekonnen Y, Moulton LH, Bryce J, Black RE. 2016。埃塞俄比亚儿童疾病综合社区病例管理策略对儿童死亡率的影响:一项群集随机试验。点。j .太多。地中海,Hyg。[j] .地理科学进展,2018,36(3):457 - 462。

Sascha Lamstein2017年6月14日下午2:42回复

谢谢阿里提出这个重要的问题!

我与USAID资助的春季项目合作。关于CHWS,我们的重点是将营养服务整合到现有服务和系统中。我们非常关注将更多的工作量增加到已经负担过重的CHW。我怀疑这对我们所有人来说都是一个挑战。我们认为有效的支持需要提供明确的性能预期;售前和在职培训,以建立知识和技能;及时反馈性能;提高动力的薪酬和激励措施;和充足的环境,包括信息,工具和用品。

我们也很强烈地觉得,如果监督没有适当预算和计划,那么它可能不会很好地实施。由于没有监督,监督不良被证明是无效的。肯尼亚和贝宁的研究表明,大多数卫生工作者认为监督是控制和批评的行为,并报告说,它不常见,不规则,缺乏反馈(Mathauer和Imhoff 2006)。最近从赞比亚的一项研究明确表示,监督并不总是被工人所帮助的。在将CHWS引入赞比亚的初级卫生保健系统后,78%的受访者报告了定期(每月)监督,但48%提到监督对他们没有任何福利。在这个例子中,监督员在进行监督访问时没有使用标准化的方法或清单(Stekelenburg等,2003)。

不幸的是,在我们对发表的文献和方案经验的研究中,我们无法找到一个银弹,用于支持CHWS提供的营养服务。但是,我们认为,对于可持续性和可扩展性,需要在基金会(有关政策,协议和系统)的基础上进行解决这个问题,并支持服务和需求。各国需要更少地依靠CHW的距离监督员,因为它们在前线很少或不经常,因为他们预计不会被支付,或者没有运输到那里。设施管理者或负责人的官员可以培训,以解释,展示,教练和导师的角色和任务。任务可以在墙上列出,以澄清期望和建立团队合作,允许工人减少“我的工作”,更关注“我们的工作”在为社区,家庭和他们的朋友提供“我们的工作”中。最后,我们强烈致力于,基于团队的方法,如质量改进(QI)方法,依赖同行甚至客户,对支持和提高营养服务质量至关重要。

我已与我们最近发布的文档的共享链接以及此处引用的文档。我们目前正在最终确定一种在提供营养相关服务的广泛社区行动者和前线工人方面的方法。我很乐意听取其他方法来支持CHW的营养服务,以可持续和可扩展的方式。

感谢您的阅读!

SASCHA LAMSTEIN,博士,硕士
营养系统思考的技术顾问和团队领导
02210年波士顿
网页:http://www.spring-nutrition.org

附加资源:

玛丽亚当2017年6月15日上午4:46回复

作为批评的监督和权力动态是我在实践中看到的GAP的一部分。有什么建议可以弥补这个差距吗?

玛德琳巴拉德小组成员2017年6月15日上午4:53回复

大家好,

与本次讨论相关的另一个资源来自今年早些时候在HIFA举行的讨论,其中讨论了以下两个问题:
1.在收听CHW的需求和优先事项时,他们所说的是什么,让他们更有效地完成工作?(见WK 1附件)
2.如何解决这些需求?差距在哪里?(见WK 2附件)

附加资源:

克里斯托弗高贵2017年6月15日上午10:38回复

亲爱的同事们,

在我的学业期间,我遇到了一个有趣的量化工具,评估了卫生工作者的优先权和权衡,例如服务的直接报销,靠近工作/儿童保育,职业发展和其他技术技能建设衡量影响这些激励措施的其他实物补偿,以支持在农村和/或具有挑战性的环境中保持保留。

我附上了一份用户指南,供面临农村失衡挑战的研究人员和政策制定者使用,或者作为卫生服务研究和评估更广泛培训计划的一部分。希望它的使用将有助于一个更系统的分析和深入了解的因素抑制合格员工的招聘和保留在偏远和农村地区,并将帮助各国发展自己的独特的解决方案来解除这个问题,适应他们的国家背景。

用户指南还包括来自坦桑尼亚和乌干达的两个案例研究,演示了该方法在现实生活中的应用。

http://www.who.int/hrh/resources/dceguide/en/

我相信USAID也在他们的ChaptionPlus HRH项目中使用此工具。

我希望它能找到有用!

最好的

克里斯

克里斯诺布尔,英尺
非传染性疾病协同效应研究和治理协调员
艾凡:< mailto:> | C:760-470-1011 | S:@ Cnoble12Go
马萨诸塞州波士顿博伊尔斯顿街800号3楼02215
www.ncdsynergies.org < http://www.ncdsynergies.org/ >

Ari约翰逊小组成员2017年6月15日下午12:31回复

在我们开展业务和技术援助工作的过程中,我们遇到了对CHW监督的一个基本的结构性挑战:CHW,按照定义,是基于其社区的,他们的工作必然远离卫生保健团队的其他成员。这意味着大多数时候,主管和他们的队友都不在他们身边。在大多数时间都不在现场的情况下,CHW主管如何有效地支持CHW,全面了解CHW的优势、劣势、成就和挑战?我们设计了360督导来克服这一结构上的挑战,使CHW主管能够从每个CHW工作的各个角度进行观察,从而为团队中的每个CHW提供量身定制的指导。

在360年监督设计中,每个CHW每月至少从其主管获得至少一个360个监督访问。该访问包括4个关键步骤:

步骤1)CHW Dashboard Review:在前往现场监督团队中的CHW之前,CHW Supervisor会研究他们的CHW Dashboard,这是一个由Medic Mobile和Muso创建的分析工具。Dashboard显示该CHW在前一个月的性能,分为3个类别:数量/覆盖率、速度和质量。他们接触了多少病人,他们在症状出现的24小时内找到了多少病人,有多少病人得到了正确的治疗。仪表板还提供一个直方图,显示CHW在前一个月犯下的每个协议错误的频率。

第二步)患者满意度审计:接下来,卫生保健工作主管前往卫生保健工作所在的村庄,随机访问一些家庭。这种审计有两个目的。首先,它使主管能够征求病人的意见,了解哪些方面进展顺利,哪些方面可以做得更好,在没有CHW的情况下获得坦率的反馈。其次,它使主管能够验证CHW在其表单中报告的数据的准确性,提供数据质量/完整性检查。

步骤3)CHW跟踪:CHW主管与CHW会面并跟踪他们的病人护理。这使他们能够评估需要直接观察的CHW工作要素。她正确地使用体温计吗?CHW对她的病人使用了哪些口头和非口头的沟通技巧?

步骤4)一对一的教练,支持性监督:主管和CHW坐在一起,CHW检查自己的CHW仪表板。主管引发了CHW对自己的优势和劣势的分析,以及系统水平的优势和弱点。然后,主管提供反馈,要求他们至少尽可能多地引用,因为它们引用了改进领域。

这四个步骤整合为每月一次半天的访问,旨在提供一个丰富的、多方面的CHW工作视图和一个支持性的监督框架。

我们目前正在对360督导,特别是CHW Dashboard进行评估,通过随机对照试验,确定该工具是否提高了CHW性能的数量、速度和质量。本次试验的数据收集已经完成,数据分析正在进行中。我们期待着学习。

我们期待您对这一进展中的工作提出的问题和反馈!

附加资源:

莎米拉Rahat Afroze2017年6月15日下午10:24回复

好主意……这种工作需要社会动机和政治动机
的承诺。

威尼斯Ceballos被告2017年6月16日下午1:16回复

大家好,我是威尼斯CEBALLOS(CHW),现在担任回声研究所的CHW计划经理。我想评论“监督”部分。在15年内作为CHW,我在15年内具有良好,公平,优秀和差的监督。我倡导全国各地有良好监督的重要性。我已经看到并经历了Chws的高倦怠和营业额,因为他们不支持处理他们每天24-7的努力工作。当我练习作为CHW时,我已经成长为这个竞技场的领导者,因为我有“反思监督”和伟大的导师。具有反思的监督使CHW能够处理与困难案件相关的自己的感受以及处理与我们童年经历相关的个人“情感触发器”。我们也被视为等于和共享的权力。其他医务人员之间的共享权力随着时间的推移而且有很多工作。我们有机会提供有关培训的反馈,我们的监事应用成人学习原则并在他们教导我们的一切方面编织了流行教育。 Always modeling the training application in the same way they wanted us to teach patients. I was thought leadership skills along this journey with the vision of promoting growth within the CHW profession to have a career ladder. I have been a keynote speaker for a CHW conference in Ohio and my speech was all about supervision and promoting leadership amongst CHWs. My wish is that all CHWs everywhere have a good support system to allow them to continue to do the great work they do every day. I am more than willing to share the speech that gives more detail of my own experience related to good supervision.

康妮门2017年6月16日下午1:22回复

对不起我迟到了导致这些谈话,我在印度现在晚上10点后我的时间——不是我最“富有成效的”大脑功能,但我还是想写点东西,在大多数的话题,但希望在其中的一些,每个人都能阅读。这是我第一次参加GHDonline。

我与印度议员杰姆·哈姆和Mabelle Arole举行的全面农村健康项目,于1970年开始。在20世纪70年代初,他们在各个村庄组织了男子群体;他们把村庄放在村庄里,以提供初级保健,但这并没有造成植物,因为村民们不接受。那么该怎么办?如果他们的一个女性无法接受培训,那么这些人会训练这个问题,以帮助改善社区的健康。在20世纪70年代初,妇女是文盲,而且荒漠化不确定他们可以学到多少,但以为他们至少可以帮助营养和其他健康教育。一旦他们开始与这些女性合作,他们惊讶于他们想要学习多么渴望,他们有多能力,以及如何与村庄中的其他人分享他们的知识和技能。

http://jamkhed.org/programs/village-health-workers/

培训 - 初始培训包括个人发展,以帮助这些妇女培养健康的自我形象和信心,以便他们能够实现很多人的社区。Training is conducted by the mobile health team, who then provides supportive ‘supervision’ through village visits (on-the-job training and observation) and regular on-going training at the health center, when the VHWs can come together and learn from each other. The ‘curriculum’ is based on what they are interested in, using adult learning principles – participatory learning, existing current problems, their interests – and of course, maternal and child care are always a concern; and since they have addressed infectious diseases, they are now focusing on NCDs including mental health. Newer VHWs are mentored by the older, experienced VHWs.

Aisha Baloo.2017年6月16日下午1:50回复

你好,其他参与者。我的名字是Aisha Baloo,我是ECHO研究所“阿尔伯克基地区西南部落流行病学中心(AASTEC)良好健康和健康社区健康代表(CHR)预防和管理慢性疾病培训伙伴”的培训支持分析师/项目负责人。我想补充一下关于文化适应和社区卫生工作者/部落人权专员培训课程修改的讨论。

AASTEC健康和健康人权合作伙伴培训的重点是目前为其部落社区服务的土著美洲人/土著人权合作伙伴。ECHO的CHW团队从文化上扩展和调整了ECHO项目的糖尿病社区资源教育工作者(CREW)培训课程,制定了有效的、社区驱动的课程。我们通过咨询我们的资助伙伴AASTEC来做到这一点,他们有文化方面的专业知识来决定什么是适合教授的,我们如何构建基于力量和社区的培训。该团队聘请了一名印第安人领队、护士和主持人,以确保文化协议得到遵守——尤其是考虑到新墨西哥州有27个不同的部落。

例如,我们以传统的"祝福"开始培训日,促进社区力量活动,在部落范围内介绍健康的社会决定因素,讨论商业烟草和传统烟草的区别,实施一个涉及整体健康(心理、情感、精神和身体健康)的自我保健主题,传统食物如何影响营养健康,以及历史创伤如何影响抑郁症。在虚拟电话会议培训中,我们实施以个案为基础的学习,强调整体健康。总的来说,每个主题都遵循成人学习和大众教育的原则,在这些原则中,我们承认人权专员是社区专家。因此,人权专员能够从彼此的学习中建立起基础——创造一个有效和相关的学习环境。

Dinesh Koirala.2017年6月17日上午4:53回复

同样是尼泊尔这里的情况。女性被抑制。随着时间的推移发生了变化。现在女性在健康工作中活跃,很高兴看到它..

茱莉亚Mwesigwa博士2017年6月17日上午5:58回复

Blockquote, div. yahoo_quotes {margin-left: 0 !important;border-left:1px #715FFA solid !padding-left: 1例!重要;背景颜色:白色!重要;}感谢分享马里在MOH结构中整合chw的经验,这是非常有用的信息

莫迪的印2017年6月17日上午6:34回复

对于CHWS我们在Gujarat部落地区的经验,印度表示,在启动期间,他们需要基本培训,每三个月都可以添加一个主题,并在现场级别进行更好的性能。在监控期间,我们可以依赖于事实发现没有错误寻找CHW。如果我们在明确的目标中对他们有信心,而不是在地面上更好地工作。在与毒品,形式,激励,其他联邦收冒媒体材料的支持下,与村级领导者的CHW参与村庄的互动,激励他们,激励他们。每年与他们共享一些指标对我们有助于提高他们的表现。阅读善意的访问http://sewarural.org/stay-informed/阅读我们的前两份出版物。谢谢

Maimunat Alex-Adeomi2017年6月19日下午1:09回复

迄今为止探讨培训和监督,使CHWS更加成功。

从开始的开始时,CHW在描述和实践范围内变化的情况下,因此对每个具体背景下的培训和监督需求是很大的。

撒哈拉以南非洲的一些国家通过培训和认证“提升”了卫生保健工作者的作用,使他们能够以更大的能力发挥作用,从而受到社区卫生护士和其他临床工作人员的监督。请链接bewlo和附加纳的例子。
虽然这并不一定能完全解决问题,但它有助于解决以某种方式对卫生工作者进行报酬的需要,从而确保参与和赋权。卫生工作人员还能够利用通过卫生部或其他利益攸关方和监管机构存在的现有培训和监督资源和结构。

http://1millionhealthworkers.org/2016/03/23/ghana-to-launch-new-chw-programme/


问候,
Maimunat.

附加资源:

康妮门2017年6月23日上午8:47回复

抱歉,我以为我上周五已经发送了这个和另外两个评论,但我没有看到它-所以在这里。今天晚些时候我会发更多的。

我与印度议员杰姆·哈姆和Mabelle Arole举行的全面农村健康项目,于1970年开始。在20世纪70年代初,他们在各个村庄组织了男子群体;他们把村庄放在村庄里,以提供初级保健,但这并没有造成植物,因为村民们不接受。那么该怎么办?如果他们的一个女性无法接受培训,那么这些人会训练这个问题,以帮助改善社区的健康。在20世纪70年代初,妇女是文盲,而且荒漠化不确定他们可以学到多少,但以为他们至少可以帮助营养和其他健康教育。一旦他们开始与这些女性合作,他们惊讶于他们想要学习多么渴望,他们有多能力,以及如何与村庄中的其他人分享他们的知识和技能。

http://jamkhed.org/programs/village-health-workers/

培训 - 初始培训包括个人发展,以帮助这些妇女培养健康的自我形象和信心,以便他们能够实现很多人的社区。Training is conducted by the mobile health team, who then provides supportive ‘supervision’ through village visits (on-the-job training and observation) and regular on-going training at the health center, when the VHWs can come together and learn from each other. The ‘curriculum’ is based on what they are interested in, using adult learning principles – participatory learning, existing current problems, their interests – and of course, maternal and child care are always a concern; and since they have addressed infectious diseases, they are now focusing on NCDs including mental health. Newer VHWs are mentored by the older, experienced VHWs.

本专家小组已存档。

截至2018年12月,此专家小组不再活跃。感谢那些在这里发布的人并将这些信息提供给访问该网站的其他人。