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吉姆·劳埃德

吉姆·劳埃德
小组成员

组织需要做些什么来有效地将CHW集成到他们的工作中?

发布:2017年6月11日 建议:4. 回答:10.

在卫生保健战略中心(CHCS,https://www.chcs.org/),我们有机会在整个美国携手合作的各种组织,他们从事低收入美国人的照顾。作为该工作的一部分,我们通过运行复杂的护理创新实验室,与协调护理的患者的切割服务提供商合作,为复杂的医疗和社会需求进行协调。https://www.chcs.org/project/complex-care-innovation-lab/),汇集了在改善对高需求、高成本患者的护理和管理转型复杂护理计划(https://www.chcs.org/project/transforming-complex-care/),它支持六个在不同的交付系统、支付和地理环境中进行此类工作的组织。

我们工作的一些组织雇用了社区卫生工作者,并将其融入跨学科护理团队,以解决患者的复杂医疗和社会需求。借鉴我们合作伙伴网站和DRS的专业知识。Heidi Behforouz和Clemens Hong来自Anansi Health(http://anansi-health.launchrock.com/) - 世卫组织在该地区进行了协作12年,并将通过我们的回复和讨论在全球健康发展小组的回应和讨论中提供了他们的见解 - 我们与我们的合作伙伴网站授予并了解了“坚果和螺栓”的方式他们成功地将社区卫生工作者融入了他们的护理团队。

根据他们的经验,我的同事Caitlin Thomas-Henkel和我在一份题为《将社区卫生工作者纳入综合护理团队:关键考虑》的问题简报中确定了共同的挑战以及各站点应对这些挑战的方式(见附件)。该摘要确定了几个有效的战略,以整合社区卫生工作者,最大限度地发挥他们的影响:(1)深思熟虑地对待招聘过程;(2)提供培训,明确职业发展轨迹;(3)促进护理团队内部的充分整合;(4)建立有意义的支持,防止倦怠、疲劳和离职。

在我们对社区卫生工作者的工作过程中,我们发现了景点面临的共同挑战,并希望听到其他组织的经历。我们欢迎参与者对这些想法的反馈以及他们自己的挑战和社区卫生工作者融入其实践的机会。特别是,我们发现将社区卫生工作者对团队的价值展示成功整合的机会,我们对其他组织的帮助如何帮助医生和其他医疗保健专业人员认识到其社区卫生工作者的贡献。

附加资源:

答案

艾米Madore2017年6月12日下午4:08回复

非常感谢你开始这次讨论,吉姆。我很有兴趣听到更多关于你看到的组织如何证明社区卫生工作者对团队的价值。你见过哪些行之有效的策略?哪些没有,为什么?

您的报告突出了专业发展和职业发展成为一体化的关键要素,我怀疑保留。听到小组参与者的经历发展社区卫生工作者进步的轨道很棒。您的社区,诊所,卫生系统等这些是什么样的?

报告凯特琳和吉姆撰写(http://www.chcs.org/media/CHW-Brief-5-10-17.pdf)是一种很好的资源;我希望参与者有机会阅读它。我在这里分享一些额外的文章和报告可能会有所帮助。每个地址在不同级别的集成:本地,州和国家。

艾米

附加资源:

Heidi Behforouz.2017年6月12日晚上11点回复

嗨,大家好。很高兴成为这个社区的一部分和讨论。
简而言之,chws摇滚!对于我的大部分职业生涯来说,这是一件人的特权。
我认为我的工作是帮助合法化和促进CHW劳动力 - 确保他们拥有财政支持,机构权力,综合和证据的工作流程,以及应对健康的上游和下游决定因素的可信度以及其他医疗保健专业人员。

Clemens Hong和我现在在洛杉矶县卫生服务部工作 - 一项公共实体,致力于大规模部署社区卫生工作者(CHW),以改善美国第二大安全网脆弱患者的健康和福祉。

在我指导的项目“护理联系计划”(CCP)中,卫生保健工作者被纳入以病人为中心的医疗之家(PCMHs),陪伴被提供者确定为需要以家庭为基础的支持的高需求/高成本的个人,以解决他们无法控制的慢性疾病、心理社会压力、以及糟糕的医疗保健利用模式。

Chws受到诱导的面试/患者激活,健康教练,药物依从性咨询等的培训,并伴随着患者,因为它们与更好的健康状况的个人和结构障碍。我们正在通过随机对照试验设计评估该计划的功效,并在2018年初春的初期进行初步数据。

在克莱门斯主持的“全人护理”(WPC)项目中,洛杉矶县从医疗补助和医疗保险服务中心获得了一笔巨额拨款,用于改善全县弱势医疗补助受益人的健康状况。克莱门斯和他的团队聘请了数百名chw,为最近被监禁、无家可归、精神疾病和/或经常使用急诊室和医院的高需求/高费用患者提供3-6个月的过渡支持。

很乐意分享哲学,后勤和其他细节的要求。
谢谢

吉姆·劳埃德小组成员2017年6月13日上午9:17回复

艾米:

感谢您的回应,有机会参加,并为这里发布的资源!

关于对团队的专业人士的价值证明,我认为这仍然是许多组织正在处理的挑战。但我们与我们合作的组织确定了一些解决方法的方法。

1.在将CHW投入组织时,重要的是不仅要培训CHW与任何知识 - 临床,行政,文化 - 您决定拥有,而且还要培训护理团队的其他成员。医生,护士从业者和护士可能不熟悉CHW可以做的事情,而一些团队的成员可能会受到威胁。我们认为您真的必须在CHW的使用和整合中整体培训本组织。

2.此外,我们认为定期案例会议为护理团队的所有成员提供了认识到每个成员的贡献的机会(除讨论的临床福利外,这对于复杂的医疗和社会的患者而言,这可能非常重要需要)。似乎“让人们互相交谈”是一种解决方案,但正式在组织工作流程中正式建立案例会议是组织可以做到促进整合的事情。

关于您关于职业发展和保留的观点,我认为专业发展是图片的重要组成部分,我也渴望听到其他组织的经验。

一个/教授。特里·汉纳2017年6月13日下午3:24回复

这很棒,谢谢!

丽贝卡·温特劳布博士2017年6月15日上午7:11回复

非常感谢你们的见解,吉姆和海蒂。与你提供的信息,我想分享一块英联邦基金两年前发布的(下面的链接),突显出各种我们组织(包括洛杉矶县卫生服务部门),整合社区卫生工作者到多学科团队和他们的方法这样做。作者指出了整合的几个障碍,包括对资金、培训和“卫生工作者和临床医生之间的文化差异”的担忧。

Heidi,Lloyd和其他小组参与者:
您在处理将chw整合到团队中的文化因素方面有什么经验?
你可以分享哪些成功努力的例子?
组织在那里挣扎着,出了什么问题?

Heidi和Clemens,它也很高兴了解您支持您支持的程序中的CHW如何与其他提供商互动。CHWS可以访问哪些患者健康信息,它们负责任何数据输入?

丽贝卡

英联邦基金:将社区卫生工作者融入护理团队,http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/transforming-care/20 ...

Giorgio Cometto2017年6月15日上午10:46回复

谢谢你的迷人交流。

对社区卫生工作者的支持及其进入卫生系统的融合在国家和国家内部是不均匀的;良好的做法示例不一定是复制的,并且无法统一采用更大的有效性证据的策略选项。虽然它们应该被视为卫生系统的一个组成部分,但CHW计划往往充满挑战,包括:规划差;不清楚的角色和教育途径;多个竞争演员,几乎没有协调;分散,疾病特异性培训;捐助者驱动的管理和资金;与卫生系统的脆弱联系;协调,监督,质量控制和支持不佳;并承认CHWS贡献。 These challenges can contribute to wastage of both human capital and financial resources: many well-intentioned and performing CHW initiatives fail to be properly integrated in health systems, and remain pilot projects or small scale initiatives that are excessively reliant on donor funding. resulting in sub-standard qualifications, management and support for these cadres in many contexts. Accordingly, the performance of community health worker programmes is highly variable, hindering the full realization of their potential contribution to the implementation of health policies based on primary health care.

《世卫组织人力资源全球战略:2030年劳动力》http://www.who.int/hrh/resources/pub_globstrathrh-2030/en/认识到Chws作为多学科卫生劳动力的一部分涉及CHW的潜力,提供以人为本的综合初级卫生服务。将此愿景转化为现实,利用潜在的效率和股权增益,其中包括:(i)国家政策制定者在公共卫生战略中全面融入CHW,允许这些干部从正式就业,教育中受益,卫生系统支持,监管,监督,薪酬和职业发展机会;(ii)发展伙伴和资助机构认为投资这些干部的价值,并在扩大这项劳动力时产生的资本和经常性费用;(iii)卫生组织和国际劳工组织等规范机构通过为这些干部的更精确定义和类别制定更精确的定义和类别来解决证据和分类差距。

在谁,我们对此议程敏锐地感兴趣,为此目前我们目前正在制定有关卫生政策和系统支持的指导方针,以有效地将CHWS整合在卫生系统中。http://who.int/hrh/community/en/
我们预计2018年的指导将反映出最先进的证据,并将涵盖在本次谈话中突出的一系列相关问题,包括选择标准,教育内容和这些干部的模当,监管,报酬,绩效,质量和职业发展前景。

我们有一个正在进行的利益攸关方的看法调查,将通知指南开发集团在制定指导方面的建议方面的审议,我会邀请您分享您对正在审议的新兴领域的可行性和可接受性的观点,以作为指导方针的一部分,分享您的观点。它可以在这里提供http://who.int/hrh/community/better-understand-of-views/en/

伊丽莎白Shipiki.2017年6月15日11:03回复

感谢您的迷人信息。您的贡献非常感谢。

琳达McCreary2017年6月15日下午3:04回复

非常有趣的讨论。几年前,我们开始使用讲西班牙语的卫生工作者在城市糖尿病门诊诊所与讲西班牙语的病人合作。附件是该作品的出版品。请注意,我们同时与非西班牙语卫生保健提供者合作,帮助他们提高语言和文化能力,以便他们更好地了解他们的客户对他们的糖尿病的想法,以及限制他们坚持返回诊所和规定的自我护理的限制。
琳达McCreary

卫生系统科学系临床副教授
全球健康的临时助理院长
Paho / Who在初级保健中合作国际护理发展中心的联合主任
伊利诺伊大学在芝加哥护理学院

附加资源:

吉姆·劳埃德小组成员2017年6月16日上午8:55回复

Weintraub博士:

在文化差异的主题上,我们已经看到,组织应该承诺为CHWS“制定案例”,因此临床医生了解CHWS如何增强患者的护理。有时你已经得到了理解这一点的医生(如海蒂和克莱斯!),但在实施CHW时,我们认为为组织培训 - 不仅是CHW候选人 - 确保每个人都能理解他们的角色和价值是有用的。我还认为,涉及CHW和其他工作人员的常规案例会议可以为每个人提供机会认识到CHW的贡献,这解决了文化差异。这些会议还可以通过对领导力的面对面示范来帮助对CHW的持续投资进行帮助,这对于如美国的地方有用。该计划的财务可持续性可能是一个问题。

感谢联邦基金会!

麦克雷尼教授:

感谢资源;我们很欣赏他们,你的例子很棒。您关于与组织本身合作,帮助讲西班牙语的卫生工作者融入实践,以及确定具有文化经验的卫生工作者候选人,以便更好地为病人服务的观点,与我们合作过的其他成功项目是一致的。

吉姆

康妮门2017年6月16日下午1:24回复

Sorry I am late at contributing to these conversations, and I’m in India now so it’s after 10pm my time – not my most ‘productive’ brain functioning, but I did want to write something, on most of the topics, but hope that just writing in a few of them, everyone will be able to read. And it’s my first time participating in GHDonline.

我与印度议员杰姆·哈姆和Mabelle Arole举行的全面农村健康项目,于1970年开始。在20世纪70年代初,他们在各个村庄组织了男子群体;他们把村庄放在村庄里,以提供初级保健,但这并没有造成植物,因为村民们不接受。那么该怎么办?如果他们的一个女性无法接受培训,那么这些人会训练这个问题,以帮助改善社区的健康。在20世纪70年代初,妇女是文盲,而且荒漠化不确定他们可以学到多少,但以为他们至少可以帮助营养和其他健康教育。一旦他们开始与这些女性合作,他们惊讶于他们想要学习多么渴望,他们有多能力,以及如何与村庄中的其他人分享他们的知识和技能。

http://jamkhed.org/programs/village-health-workers/

与组织的关系 - 从早期,VHW已经处于村庄转型的核心。CRHP建立与社区信任关系后,选择VHW,组织支持VHW和社区组。CRHP的主要目的是建立社区照顾自己的能力 - 这是一种可持续的方法。

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