本专家小组已存档。

该专家小组自2018年12月起不再有效。感谢那些在这里发帖的人,并让其他访问该网站的人可以获得这些信息。

需要作出哪些修改,才能使城市和城市近郊贫民窟以及农村环境中实施CHW项目切实可行?

发布:2017年6月15日 回复:8

社区卫生工作者(CHW)方案传统上被认为是针对农村环境的,尽管在大多数国家的CHW方案中没有明确说明这一点。要在城市和城市近郊贫民窟以及农村地区切实实施一般社区卫生工作方案,需要进行哪些修改?一些关键的差异可能包括:需要有一个物质结构供社区妇女工作,社区成员是否愿意自愿提供服务,以及非传染性健康问题的普遍存在。

答案

Daniel Palazuelos.专家2017年6月15日,晚上10:35回复

这是一个很好的问题。在任何情况下,chw都将是卫生系统的重要补充,不仅是农村地区,而且不仅是贫民窟;我常常希望自己是在纽约市郊区和社区卫生工作者一起长大的,因为在我的学校里,医生、护士和健康教育工作者组成的传统卫生系统根本不需要解决很多问题。

但是,就制定对计划计划的适应而言,这些程序将适用于每个上下文,我会在如何设计CHW程序时将您推荐给我的原始帖子。它是关于他们的任务如何促进高价值结果的生产,以及这些努力如何集成到更大的卫生系统中。这有助于指导如何启动的愿景,但细节可以采取许多不同的形式。

本面板中的对话非常强大,我强烈建议您回顾一些关于CHW程序可以采取的所有形式的想法来解决本地需求,并且适用于该上下文。让我指出一些跳出我的少数人:

Urban: Elsa Haag描述了纽约市哈莱姆的城市卫生工作如何通过健康指导和护理协调来解决弱势人群的慢性疾病。
Urban:宾夕法尼亚州卫生工作者的影响模型是一个城市环境中另一组CHW的关键示例,可以帮助患者以简单地没有发生的方式。他们测量的结果显示出更好的结果和节省成本,而且还可以在美国提供医疗护理的新愿景。
乡村:来自MUSO的团队已经描述了在马里农村的一个真正精心设计的项目如何在五个死亡率下实现前所未有的减少。请特别注意他们特别通过驻扎在医疗岗位的社区卫生工作者,而是通过使他们积极寻找患者并在家里对待它们。
乡村:ISHA Nirola描述了在CHWS加强的尼泊尔中营造强大的护理系统,而且还通过建设提供和衡量影响的系统来加强CHW努力。

无论采用何种模式,实现高标准的项目设计(如CHW AIM所述)和全国所有行动者之间的协调(如CHW“实践原则”文件所述)都将是关键——感谢Polly Walker与我们分享这些内容!

当然,您可以始终参考所有事物的百科全书chws:mchip参考指南(下面的链接)

我希望这对你有所帮助,祝你好运!

附加资源:

Youssouf Keita专家2017年6月16日上午7:18回复

Merci A Acchi Sabogu Pour AvoirSoulevéCetteCette Ort A一张丹尼尔倒入洛杉矶TrèsBonne贡献。
UNE选择Aussi Qui Est Faisable Est D'Essayédeunver联合国ModèleQui Peutêtreunilative tant les Les网站Urabains que pour les sites ruraux。

JE Partage ICI Avec Vous NotreExpérience:MusoIntervettePrésentementDans Une区PériUrbaine(Depuis 12 Ans et ACommencéL'MilerizateDesChwdepuis 10 Ans)et Dans Une Zone Rurale(Depuis Un Peu Plus d'UneAnnée)。
在两个地方(乡村环境péri城市环境)我们的avons constaté que au Mali, les barrières d 'accès aux soins on en majeur partiesesourtes degrés différents。

我们在两个地方看到了所有的作品,一个是même modèle,一个是santé,它包含了四个原理:

1.La recherche proactive des cas: assurée par les Agents de Santé Communautaire (CHW)和les members de La communauté à travers des visites à domicile (VAD) journalières afin de prodiguer des Soins Essentiels Communautaires (SEC) et/ou référer/ compagervers一个结构卫生le + tôt que possible。
2.Les Soins Essentiels Communautaires (SEC) à住所:Les CHW offrent le paquet de Soins Essentiels。
3. L'AccèsRapideAux Structures Sanitaires:Les患者Qui Ont Besoins de Soins SontAmenésLePlusTôtQue可能的Dans Un Center deSanté。
4.La撬en免费:倒承保人l 'acces主等universel辅助行动,模型de leve乐师拉barriere夫倒加入辅助行动,组织les形成de renforcement de capacite du人员soignant做康复,l 'equipement et des建设基础设施防疫线。
Cet modèle avec ces différents把城市和农村的站点都倒了。

En 2013年模型乐师的疾病证人在一个区仙女urbaine杜区防疫线de la公社VI de巴马科(马里把握住du)票面勒计划国家德Lutte靠le Paludisme (PNLP) du Ministere杜·德·拉·桑特马里,因为学校哈佛et de旧金山因为学校de Californie in cannes。
Les chercheurs ont conduit une étude cross-sectionnelle。Ils ont enquêté un échantillon randomisé des homes au départ de 12 mois, 24 mois和36 mois。L ' étude a enregistré le taux de mortalité des enfants de moins de cinq (5) ans, avant et chaque année après la mise en œuvre du système des soins proactif de Muso。
Trois (3) ans après l’intervention de Muso, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq (5) ans a été réduit d’environ dix (10) fois : de 15.5 % au départ de 1.7 % après trois ans d'intervention.
CERésultat·纯粹职能Que Les Programs de Chw Sont AutantNécessaireen Milieu Rural Qu'en MilieuPériUrbain不要LesCaractéristiqueComputationNellesSont A PeuPrèsLESMêmesDansLes Cale en Voie deDéveloppementyeneLemali。

UneGrandeétudeBortrôléeWandliséeStenCenrsen Milieu Rural QuiQuiévalueral'-chopm duModèledesantédeMusoSur LaMortalitéIfantileet Maternelle et Plus Autres表明。

我们在'accès上写了一篇文章,在PLOS One上写了été publié。
https://www.musohealth.org/resultats/

吉姆·劳埃德专家2017年6月16日上午9:33回复

Daniel的例子非常棒,我还想指出:

1.约翰霍普金斯社区健康伙伴计划,http://www.hopkinsmedicine.org/community_health_partnership/该组织利用卫生保健组织协调东巴尔的摩居民的护理工作;
2.保健提供者的Camden联盟,https://www.camdenhealth.org/,重点是在城市地区发现和服务需求高、费用高的病人;和
3.洛杉矶县护理联系项目,https://dhs.lacounty.gov/wps/portal/dhs/chip/careconnections.该公司部分由博士管理。Behforouz & Hong,我们和他们一起工作并在这里发帖。

我认为你的帖子带来了一个有趣的点,在美国,相反的讨论正在发生。由于群体的特殊需求和经济和地理背景,CHW计划通常是在城市地区,现在正在努力解决在农村或前沿设置这种工作的挑战。

吉姆

阿里约翰逊专家2017年6月16日上午10:27回复

谢谢你提出这个重要的问题。正如丹,伊斯州和吉姆所指出的,若干方案为CHW在农村和城市环境中的潜在影响提供了案例研究。在审查文献时,我们看到这里存在一个重要的差距 - 我们有更多的是要了解如何优化CHW:人口和主管:例如在农村与城市环境中的CHW比率。

正如Youssouf所指出的,我们的小组已与卫生部同事合作,在马里的农村和城市环境中部署卫生工作者。我们发现,规划时需要考虑的一个主要差异在于人口增长的动态。在撒哈拉以南非洲和世界各地快速城市化的过程中,城市,特别是城市贫民窟地区一直在迅速发展。城市人口增长速度对社区卫生设施的规划和部署具有重要意义。这些地区可能需要频繁地重新评估其人口,仔细衡量人口增长速度,并相应地频繁地重新规划CHW、HR和供应链需求。例如,如果在五年战略计划期间,部署到特定城市地区的卫生保健人员数量保持不变,而这些地区的人口却在增长,那么这些卫生保健人员很可能会被要求为其服务的病人人数迅速增长所淹没。在我们的经验中,我们还看到,根据过时的人口估计,长期低估了城市地区政府提供保健服务的商品(药品和供应)需求。

在这方面还需要进行更多的研究,特别是指导部署chw和主管的最佳人员配备比例。问GHD社区的一个问题:你知道目前有哪些团体在不同情况下进行最佳CHW:人口比例的研究吗?

Kassimu塔尼语2017年6月16日下午2:24回复

最重要的事情是选择社区成员谁感兴趣,并由成员选择在他们的领域工作。这将降低留存率,因为他们熟悉自己所工作的环境

Isha Nirola专家2017年6月16日下午5:49回复

感谢这些美妙的评论和有趣的讨论。思想着“城市”CHW计划的另一个例子是波士顿的英联邦护理联盟(http://www.commonwealthcarealliance.org/),重点关注波士顿的双重资格患者(医疗补助和医疗保险)。因此,重点关注城市地区的高风险社区。我经常想,我们尼泊尔农村的许多病人,在美国可能会被认为是“双重资格”,因为他们面临着我们经常看到的贫困和长期疾病交织时的危险(一个经常使另一个持续)。

安东尼kullah.2017年6月17日下午3:35回复

好作品。谢谢

穆罕默德Qeshta.2017年6月17日下午5:17回复

是的我同意。

本专家小组已存档。

该专家小组自2018年12月起不再有效。感谢那些在这里发帖的人,并让其他访问该网站的人可以获得这些信息。