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卫生保健是否比其他卫生保健更有效地解决卫生问题?为什么?

发布:11 2017年6月, 回复:14

这是一个关键问题。虽然20世纪的讨论是对卫生卫生工作人员计划补充现代医学的需求和可行性的几个讨论,但自21世纪初以来,社区卫生工作者的重要性变得毫无疑问。社区卫生工作者填补了人力资源差距,特别是在具有疾病负担的发展中国家。

自2005年以来,我有幸与卢旺达农村地区的社区卫生工作者密切合作。他们是由患者和/或社区成员选择的。我们对他们进行了艾滋病毒/结核病伴发方面的培训,这是健康伙伴组织在海地和其他国家开发并实施的一种模式。没过多久我们就意识到社区卫生工作者是我们工作的基石。超过92%的患者被保留在护理中,是HIV患者保留率最高的国家之一。社区卫生工作者改善了副作用的早期发现、转诊系统以及家庭和病人的心理社会健康。这只是一个快照。社区卫生工作者的影响远远超出了临床结果。

由于社区卫生工作者的重要性显而易见,各国为传统上放大的临床工作,包括诊断和案例管理的国家找到了分散的空间。For example, in many sub-Saharan African countries, community health workers administer contraceptive injections, diagnose and treat children using the World Health Organization (WHO)’s Integrated Management of Childhood Illness (IMCI), attend prenatal consultations, and perform many more procedures.

尽管社区卫生工作者在许多领域都卓有成效,但给他们分配需要高级临床推理的任务对患者构成风险,对他们的职业生涯有潜在的负面影响。根据我的经验,只有当社区卫生工作者拥有精简的指导方针时,他们在健康促进、病例发现和基于社区的病例管理方面才能更有效。在所有情况下,都必须向他们提供培训、沟通和用户友好的工具。

我不打算有一个详尽的社区卫生工作者应该做的事情。相反,分享经验,他们对他们更有效的健康状况和潜在的原因。

期待着您的别人。

答案

大卫NZEYIMANA2017年6月12日上午5:01回复

感谢Manzi的这些良好的理由
CHWS在低资源环境中的作用毫无疑问,几项研究表明对医疗保健系统和公民井的影响。卢旺达的其他一些干预措施正试图引入妊娠的社区检测,以增加产前护理服务的摄取。如果培训CHW培训进行尿液妊娠试验可以增加使用标准产前护理服务的使用,并最终目标是减少早产儿的数量。

youssouf keita和ari约翰逊专家2017年6月12日上午5:34回复

大卫,

谢谢你提出这一点!谢谢Manzi清晰的介绍。我们的团队和几个学术合作伙伴目前正在进行一项大型集群随机对照试验,旨在准确回答这个问题:评估CHWs主动发现怀孕病例对及时获得产前护理以及其他结果的影响。我们很想了解更多关于你的努力,如果有帮助,我们很乐意分享更多关于这次试验的细节。

最好的祝愿,
阿里

SENI詹姆斯BARKA2017年6月12日上午5:43回复

只要社区卫生工作者留在基层基层
卫生保健服务,他们的培训应该在临床上得到改善
管理某些情况以提示诊断,简单快速推荐
他们是农村和城市地区患者的第一批接触者。
我建议应该有更多的学位培训和更高的学位
提高他们的能力

Egide KARANGWA2017年6月12日上午6:00回复

我希望如此,
但我们需要提高社区卫生工作者的知识

艾米莉劳埃德2017年6月12日上午6:06回复

很高兴阅读到目前为止每个人在这个主题上的贡献。跟进大卫和阿里的讨论社区卫生工作者实施管理怀孕测试,我想知道如果你可以单独联系我(这个小组可能不是最好的空间)对物流资源的支持从而/社区卫生工作者实施管理女性怀孕测试运行在头1000天的一项研究中,我们在肯尼亚和布隆迪。如果你有几分钟的时间来分享我的资源/指导。谢谢!
艾米丽

Ireen Silweya2017年6月12日上午6:47回复

我真的同意所有人,我们还需要增加他们的记录能力
保持诸如谁已被推荐等,我们需要授权他们
与社区成员和利益相关者/合作伙伴打交道的技巧,
最重要的是,需要解决的所有动力问题,这可能不是
一定要在货币形式上公正。
这些家伙是肯定的第一线联系人,需要我们的支持
他们工作中的有效性。

阿里约翰逊专家2017年6月12日上午7:00回复

当然,我很乐意帮忙。你可以通过电子邮件联系我

Youssouf Keita专家2017年6月12日上午8:35回复

大家好,
SENI,我同意你们提供'amélioration代理的构成Santé公社和complétude价格的定价。
但是,我们选择了不应该做的事情,我们应该做的事情是,合并,释放(形成)à travers des sessions de formation de recyclage和一个形成继续à travers une très bonne supervision formative pour éviter les agents à不应该做常规。
L’autre problème que vous soulignez qui est la complétude du paquet des agents n’est pas comme je l’ai dit mal en soit mais soulève d’autres questions surtout dans les pays en voie de développement qui est la question de motivation des agents qui restent toujours problématique mais également la lourdeur administrative liée à la validation du complément.
En résumé je dirai que oui il faut améliorer la formation des agents dans d’autres domaines mais il ne faut pas oublier les acquits, prévoir un plan de formation continu à travers les formations de recyclage et les formations continues et ne pas perdre de vu les questions que soulèvent la complétude du paquet des agents à savoir la motivation et la validation du complément par les autorités.
我们在讨论这个问题的同时,也在深入了解这个问题。

谢谢
Youssouf

Egide KARANGWA2017年6月12日上午9:00回复

谢谢你!
不仅是培训,而且在培训后我们可以继续做导师
你可以在同一个村庄邀请5至8名卫生工作者分享
知识。这使成功。

nighat khan.2017年6月12日上午9:34回复

低收入地区的社区卫生工作者发挥着至关重要的作用。更具体地说,它们在RMNCH和免疫运动中的作用为我们提供了强有力的证据。
世界卫生组织刚刚报告了我们离在全球消灭脊髓灰质炎有多近。2017年前三个月只有5例脊髓灰质炎病例,是历史上的最低数字。
巴基斯坦的脊髓灰质炎疫苗接种第一线工作人员在困难和冲突地区的低工资和危及生命的情况下发挥了相当大的作用。这些当地工人很了解他们的社区,家人也非常乐意与他们交流。这些工人在受过正规训练的医务人员和护士不愿去的地方冒险。

BOLATITO AIYENIGBA2017年6月12日上午10:31回复

在尼日利亚的北方社区中,通过训练有素的CHWS改善了可注射避孕药的吸收。交付的服务保密似乎是驱动力。但是,在多大程度上可以广泛实施,如何提高家庭调查避孕普遍存在仍然是一个挑战

Abimbola Olaniran2017年6月12日下午1:25回复

无论卫生领域(RMNCH、传染病。),卫生保健工作者在文化和地理上都处于有利地位,可以向他们服务的社区提供卫生教育。特别是,他们比大多数卫生专业人员更了解当地语言、价值观、规范和信仰,并能根据具体情况提出这些健康信息。因此,它们似乎能有效地扩大许多卫生干预措施的覆盖面。
然而,他们在执行程序或提供不同健康状况的治疗保健方面的有效性将取决于他们的教育程度;和持续时间和深度的服务前培训。我们进行了一个系统的审查,我们将CHW分类为卫生工作者和副副驾理CHW(http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/16549716.2017.1272223).在确定哪一类卫生保健能有效地扩大覆盖范围、在不同卫生领域提供治疗护理和实施程序之前,将卫生保健分类可能会有所帮助。

祝福班达2017年6月14日上午6:02回复

我在2011年至2015年间在健康/阿普尔的马拉维合作伙伴中致力于Chw。我在他们中看到的一个力量是他们拿着社区会议,分享他们正在接受培训的知识。例如药物粘附,安全储水和使用,结核病和营养不良。社区会议正在进行对特定主题的复习培训后进行,并受到其领导人的CHW网站监督员的监督。

Anatole Manzi.专家2017年6月14日晚上11:47回复

非常感谢大家分享你的经验和观点。通读卫生工作人员在不同地理区域处理的卫生条件清单令人印象深刻。我同意每个人提出的需要精简的CHW培训、指导和证书的建议。这些都是人文社会工作动机的核心因素,也是有效开展人文社会工作的重要决定因素。
我仍然认为更多有关CHW地址的条件。全世界死亡的最大原因,包括心脏病,中风,呼吸道感染,糖尿病,
腹泻病和伤害让我反思了CHW的作用。疟疾和营养不良呢?他们与心理健康有关吗?
这是一个很好的话题。再次感谢分享思想和资源。期待很快地听到别人的回复。

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