此专家面板已存档。

截至2018年12月,此专家小组不再活跃。感谢那些在这里发布的人并将这些信息提供给访问该网站的其他人。

患者的有关健康:信息技术,以更好地照顾

发布:2013年10月21日, 建议:4 回复:30.

亲爱的所有,

患者如何使用医疗信息技术来改善他们所接受的治疗?服务不足社区的居民也能使用卫生信息技术吗?开发和实施“消费者”将使用和支持的医疗it解决方案需要什么?哪些解决方案可以带来更好的结果?医生和患者如何共同努力,创造改善医疗服务的下一代工具?

这些是我们邀请您在我们的新专家小组中讨论的一些问题和主题,其中组织了合作伙伴医疗保健中心,该伙伴将卫生保健中心作为2013年关联的健康研讨会的补充。如果您无法参加今年的研讨会或参加,但希望进一步讨论这些重要的主题,现在是您与一些发言者联系的机会,并听取现场的其他专家。

我们很高兴欢迎以下小组成员进行讨论:

- 加州大学旧金山大学神经内科助理教授的John D. Hixson作品探讨了多个项目,探索了数字和移动健康应用,以改善慢性疾病患者的纵向护理。约翰还担任旧金山VA医疗中心的临床信息学副副副手,目前是国家临床试验的主要调查员,检查患者利用平台在退伍军人与癫痫患者的影响。Hixson博士是国家VA实施努力和软件开发项目的领导者,专门用于退伍军人的数字健康解决方案。

- Kamal Jethwani,MD,合作伙伴医疗保健中心的研究和创新管理员MPR,将分享今年专题讨论会的一些见解和思考。

- Pat Mastors,Pear Health LLC的首席执行官,设计生存的作者:宜家的方法可以解决保健和拯救生命。一位新英格兰电视台的资深新闻和医疗记者,2006年医疗保健中失去了她的父亲,佩特寻求解决方案,患者和倡导者可以使用自己来支持安全,尊严和参与。她是患者豆荚的创造者,患者参与和赋权工具,使患者自主权和与床边的交流带来。

——Alicia C. Staley, Akari Health首席执行官,这是一家刚起步的患者参与咨询机构。具有工程背景的Alicia以创新的方式应用她的技术知识,将不同的医疗保健社区聚集在一起,以高效、有效的方式利用知识、解决方案和支持。作为三次癌症幸存者,她致力于在医疗保健社区做出贡献,并为各种在线支持社区做出贡献。

如何参与:
这个虚拟专家小组是免费的,并向所有人开放。请点击面板页面右侧的“加入此专家面板”按钮。

该小组是我们的美国社区计划的一部分,该计划由医疗保健研究和质量机构(AHRQ)支持,旨在促进医疗保健专业人员之间就循证实践进行讨论,并在不同的环境中转换这些实践,改善美国服务不足人群的医疗服务。我们将分享来自相关AHRQ资源的证据和要点,以支持本次讨论,并鼓励您审查这些材料和提出问题,分享补充资源,并描述您实施这些最佳实践的经验。

最后,为了了解我们专家小组的影响以及我们如何改进,我们邀请您在小组开始此链接之前进行一次简短的4个问题的调查:https://www.surveymonkey.com/s/NTJX2SF
一旦小组结束,我们将邀请每个人回答一个类似的,简短的后续调查。

我们期待着这次讨论,所以加入谈话并分享您的想法!

真的,苏菲

回复

苏菲博韦2013年10月21日下午5点回复

亲爱的所有,
我们期待着这次以患者为中心的健康信息技术专家小组讨论。在我们准备下周的专题讨论会之际,我将与大家分享本周医疗保健研究与质量机构(AHRQ)的出版物中关于这一主题的一些要点。我邀请您回顾这些材料,并分享您对工作适用性和相关性的想法。
非常感谢,索菲

1.通过卫生信息技术实现以病人为中心的护理报告
执行概要:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK99849/
证据报告/技术评估,No.206.调查人员:Joseph Finkelstein,MD,博士,艾米骑士,MD,斯波蒙顿Marinopoulos,MD,MBA,M Christopher Gibbons,MD,MPH,Zackary Berger,MD,博士,博士,汉南,MD,Renee F Wilson,Ms,Ms,Brandyn D Lau,MPH,Ritu Sharma,BS和Eric B Bass,MD,MPH.The Johns Hopkins大学的证据实践中心。Rockville(MD):医疗保健研究和质量(美国)的代理;2012年6月。报告编号:12-E005-EF

本报告的主要目标是审查支持以病人为中心的护理的卫生信息技术(IT)对以下方面影响的证据:卫生保健过程;临床结果;中间结果(患者或提供者满意度、健康知识和行为以及成本);对病人的需求和偏好作出反应;共同决策和患者-临床医生沟通;以及获取信息的途径。其他目标是确定使用卫生信息技术来提供PCC的障碍和促进因素,并确定患者、提供者、付款人和决策者所需的证据和信息方面的差距。

障碍:

在AHRQ审查中确定的障碍包括:由于旧年龄,低收入,教育,认知障碍和其他因素,界面可用性和对健康IT应用的问题不佳。研究还提到了患者和临床医生的低计算机素养,并且使用卫生使用的正式培训基本的正式培训作为有效使用的障碍。研究还确定了医生对潜在的新工作,工作流问题的担忧,以及与新系统实施有关的问题,包括缺乏足够的资金。患者和医生均担心患者信息的机密性。其他研究引用了基同中的,与当前医疗系统的不相容性,对隐私的担忧,卫生标准化的需要,以及报销作为潜在障碍的问题。

在支持利用卫生信息技术实现PCC的成本、效益、影响、可持续性和净值估计数所需的信息方面,发现了重要的不足。大多数现有证据侧重于过程结果、临床结果和中间结果,缺乏关于医疗IT对响应患者个人的需求、偏好和价值观或对患者、其家人和提供者共享决策的影响的研究。此外,很少有研究涉及使用卫生信息技术促进PCC的成本或可持续性。

主持人:

利用医疗IT的促进因素包括易用性、感知有用性、使用效率、支持的可用性、使用的舒适度和现场位置。特别是一些研究表明,对应用程序的易用性、感知有用性和使用效率的高满意度可以推动患者和医生对医疗IT的利用。其他研究提到了支持的可用性、使用的舒适度和场所位置,这些都是医疗IT实施和使用的促进因素。

其他问题包括:

解决PCC的一个或多个组成部分的卫生IT应用程序是否能有效地改善卫生保健过程的结果?

AHRQ研究的每一种健康IT应用,从决策支持到远程医疗到患者自我管理工具,都在过程结果方面产生了积极的、通常是显著的改进。证据不足以确定是否有任何一种类型比其他类型更有效,但远程医疗应用程序和护理管理工具是最常被引用的对至少一种医疗保健过程结果具有积极影响的医疗IT类型。

Health IT应用程序是否有效地解决了PCC的一个或多个组分,在提高患者的临床结果方面?

> PCC的组成部分常常与护理的协调和整合以及增强的临床医生关系有关。总体而言,AHRQ发现,实施的各种健康IT应用程序以增强PCC普遍改善糖尿病,心脏病,癌症和其他健康状况的患者的临床结果,而这些干预措施的几种疗效呈现出统计学上显着的良好影响。

Health IT应用程序是否在改善患者的中间结果方面解决了一种或多种PCC的组件?

>研究最常被引用的远程医疗应用,因为对中间结果产生影响,但不到一半的远程医疗应用对至少一种中间结果具有统计学显着的积极作用。相比之下,对于较少研究中间结果的3种健康(护理管理工具,个人健康记录/患者门户和电子消息),大多数研究报告了对至少一个中间结果的统计上显着的积极影响。这种观察结果使得难以制定任何强大的结论关于如何对中间结果的影响因其申请的类型而异。

远程医疗和其他侧重于整合护理和信息交流的干预措施通常对患者与提供者之间的沟通和满意度产生积极影响。定制的医疗IT干预措施旨在提高患者在临床体验中的参与度,在患者提问行为以及患者和提供者满意度方面产生了积极的结果。

为了满足不同类型利益相关者的需求,AHRQ评论鼓励调查人员在学习的设计中聘用消费者,家庭,临床医生和开发人员,选择最重要的结果。

附加资源:

苏菲博韦2013年10月28日上午10:02回复

大家好!

欢迎参加本周的虚拟专家小组讨论“患者联网健康:信息技术改善医疗”。感谢你和本周加入我们的小组成员:John D. Hixson,医学博士,加州大学旧金山分校神经学助理教授,旧金山退伍军人医疗中心临床信息学副主任,国家临床试验研究PatientsLikeMe平台在退伍军人癫痫患者中的影响的首席研究员;Kamal Jethwani,医学博士,公共卫生硕士,合作伙伴医疗保健中心互联健康研究和创新经理;帕特·马斯特斯,梨健康有限责任公司首席执行官,著有《生存设计:宜家方法修复医疗保健和拯救生命的9种方法》;Alicia C. Staley, Akari Health首席执行官,Akari Health是一家初创的患者参与咨询机构,也是各种医疗保健和在线支持社区的领导者。我们期待一场精彩的讨论!

马上,我想邀请我们的小组成员和每个人分享他们的工作并反思以下问题:如何使用健康来改善他们收到的护理?服务不足社区的居民也能使用卫生信息技术吗?开发和实施“消费者”将使用和支持的医疗it解决方案需要什么?哪些解决方案可以带来更好的结果?医生和患者如何共同努力,创造改善医疗服务的下一代工具?

我们也很高兴组织这个小组,作为互联健康研讨会的后续活动。以下是会议的一些趣闻和感想。想法吗?

非常感谢,索菲

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“创新不是特色。人们经常在软件上看起来太多,而且服务不够。”我想知道我们“消费者”的想法。您还在那里找到了许多健康应用中的方式吗?你如何使用出来的数据,是你与医生讨论吗?您认为我们是否需要一个Marketplace A La亚马逊,在一个地方找到所有“审计审查”的个人健康应用和电子服务?

许多人似乎认为,患者参与是EHR的最后一步。其他人说,真正的问题是需要围绕这些通信立法。。。考虑到FDA刚刚表示不会对不涉及诊断的健康应用程序进行监管。。。这种情况发生的可能性有多大?这真的是一种解决方案吗?

护理通信系统的集成是必要的,但病人需要处于中心位置。一位发言者引用澳大利亚只有一个电子病历。围绕以病人为中心的“护理团队”组织护理似乎是一个不错的选择。一些人指出,临床医生和患者建立相互尊重的关系至关重要。

在病人参与的问题上,每个人都认为这是一个需要达到的目标,而且总体上很多病人都想要更多地参与。多伦多大学全球电子健康创新中心的约瑟夫·卡法佐(Joseph Cafazzo)分享了自我透析技术如何比大多数临床医生认为的效果更好——这是因为他们并不真正理解人们想要什么。他还介绍了“Bant”一款用于青少年1型糖尿病自我管理的mHealth应用,该应用采用了“游戏化”策略和设计;“Health e-Concierge”是一种个人健康教练——这也是会议期间非常热门的话题;以及为消费者提供的移动哮喘自我管理应用程序“Breathe”。

附加资源:

约翰Hixson小组成员2013年10月28日12:51回复

感谢Sophie和每个人的虚拟讨论。我真的很期待分享其他人的想法和学习!对于一些背景,我目前是UCSF和旧金山VA Medical Center的练习神经科医生。我主要是一位专业从事癫痫护理的全职临床医生大约5年,但随后像这个论坛一样,我开始欣赏数字健康解决方案和患者参与的潜力。我意识到每次我参观患者,我都只瞥见了他们健康真正发生的事情。此外,我意识到我与患者的谈话每次“4-6个月”非常不足,以赋予他们最佳地管理自己的健康。

所以,在那个背景下,我会告诉你一些我们目前在VHA中运行的项目。一年多的一点,我们用患者跑了一个小型试点项目,以确定退伍军人是否有癫痫的诊断,将对具有自我管理工具的在线患者社区感兴趣。我们在大约30名退伍军人中测试了该平台,在诊所监测了大约一半,看看他们遇到了什么障碍以及他们认为的功能缺乏。该试点的观测和数据使我们乐观地认为退伍军人对使用这样的工具非常感兴趣。我们还了解了大量关于1.​​与此类数字健康干预最相关的结果,2.对患者最有意义。因此,在飞行员结束后,我们写了一个完整研究的协议。我们刚刚完成招聘我们的250日和最后的参与者。

虽然我尚未发布任何结果,但我可以评论与建议讨论相关的两项研究元素。首先,我会观察到这项研究人口不是典型的自我指导的“跟踪者”队列。这些退伍军人参与者直接从VHA诊所人口招募以及通过在退伍军人指示的各种社交媒体网点招募。人口统计数据几乎直接在年龄和性别方面镜像现有的VHA患者人口。事实上,我们最初假设我们可能会吸引一个患者群体偏向年轻的退伍军人,但这实际上并没有被证实。飞行员和完整研究的观察表明这些患者的兴趣很大,即使他们没有自己寻求在线社区和工具集。

我希望突出的第二个点涉及该研究的结果措施。我们选择了两个验证的条件自我管理和自我知识的临床措施(我很乐意提供更多细节)。基本上,这些都是对一个人对自己健康状况管理的智能决策有多舒适的评估。如果我们在这些措施(!!)做出了正确的选择,但我们认为这些是最佳的,因为它们在科学界验证,他们最准确地反映患者可以向患者提供的内容。从我的角度来看,现在最大的问题是如何在临床社区中“接受”并翻译这些措施。由于许多数字健康干预措施不会立即“适合”传统的医学经济模式,我们如何重视这些新兴对健康影响的措施?如果我们可以附上可量化的价值,我们如何将其转化为临床实践?

我很高兴看到这个讨论导致的位置,非常期待听到每个人的想法!

帕特Mastors小组成员2013年10月28日下午3:58回复

Sphie,谢谢你给我这个机会,John,谢谢你对VA病人参与项目的评论。

这是一个挑战,以获得见解和有意义的,经过验证的想法,以采用临床实践,特别是在数字解决方案如此流行的时候。它们很容易消化,似乎每个人都在寻找“适合这一点的应用”。您是否隶属于或您的医院是任何医院参与网络(HENs)的成员?病人合作组织正在寻找参与工具,他们通过网络研讨会将这些工具传播到网络上。它刚刚获得了2014年的资金支持。此外,剑桥的医疗保健改善研究所(Institute for Healthcare Improvement)有一项使命,就是寻找、审查和分享能够实现医疗保健“三重目标”的解决方案。这两条路你都走了吗?

而且,从旧兽医那里获得您的计划的美妙!我喜欢它!

在这里提出的一般问题,我会有更多的想法,但我会从那里开始。

玛丽康妮2013年10月28日下午4:23回复

非常期待大家就这些重要的话题发表意见——谢谢你,约翰,分享了你与像我一样的病人研究的一些细节!

似乎很多创新方法来自VA(任何关于参与患者的讨论如果没有提及蓝色按钮,则在下面链接)。我怀疑我们中的一些人分享了约翰的初步假设,退伍军人(整体上)对这些日子似乎似乎来到的自我跟踪方法不太感兴趣 - 很高兴听到这一点并没有真正的情况。

我认为这一关系索菲提前提出的问题之一,关于如何开发技术解决方案,并采用了服务的患者人口。经常,我们常见的是“创新”作为最新,最闪耀的技术,并且在某些方面,我觉得我们现在看到了很多我们看到的东西来自消费者/健康市场(Fitbits,Jawbone UPS,等等) - 可以说,技术为“担心良好”而开发。

我非常渴望听到更多我们的同事关于为服务欠缺开发的技术和创新方法 - 是否居住在国家偏远或农村地区,老年患者,低英语水平患者或其他人。

期待本周从我们的特殊小组成员和社区成员中学习 - 谢谢大家与我们分享您的想法和见解!

附加资源:

艾丽西亚Staley小组成员2013年10月28日下午4:43回复

嗨,大家好!
谢谢你邀请我参加这次谈话。很荣幸能为本周的小组做出贡献。再多介绍一下我:

我是一个20多年的癌症幸存者。我第一次被诊断出患有何杰金氏病是在雪城大学读大二的时候。我经历了手术,放疗和化疗来消除何杰金氏病。早在1991年,虚拟社区的概念还不存在。我喜欢说,我被诊断出处于技术上的“黑暗时代”。我想研究我的疾病,了解更多。我花了很长时间和我妈妈一起在癌症中心的图书馆里,浏览研究报告和关于不同治疗方案和霍奇金氏病可能结果的简报。我在1994年完成了治疗。1999年,在听说一位霍奇金的幸存者死于心脏病后,我开始对初步治疗的长期副作用非常感兴趣。我发现到Acor.org.并加入了长期幸存者列表服务。我认为这是“健康IT”如何帮助患者与其他患者联系的最好(也是最原始的)表现之一。

2004年,我被诊断出患有乳腺癌。当我带着新诊断的消息从肿瘤科医生那里回到家时,我做的第一件事是什么?我直接去了Acor.org.然后在listserv上贴了一张纸条,然后去了Google.com并在霍奇金后乳腺癌中键入。这是一个全新的世界 - 和信息过载。我能够通过大量的信息转移,并迅速学习如何从一个糟糕的信息确定可信的在线资源。在2007年,我第二次被诊断出患有乳腺癌。我学习了关于在线信息来源的大量大小,以及如何与来自世界各地的患者建立强大的支持网络。我一直非常幸运地通过癌症三次战斗,并在顶部出来。我今天更健康,我知道这是因为我是一个真正参与的病人,从1991年的第一个诊断中致力于参与护理人员(谢谢妈妈!)。

健康在患者的旅程中的作用绝对是至关重要的。我觉得我在这个aubject上有一个非常独特的透视,因为我一直在为整个职业生涯提供信息系统。我已经在大规模的IT实现上工作了,我知道推出一个新系统到数千个用户以及所需的协调工作所需。我戴着病人和IT分析师帽子。有两种方法可以从IT基础设施的角度来看健康问题 - 1)从科技工具的角度来支持医师/提供者/患者关系和2)患者用来支持他/她自己的健康。在一个完美的世界中 - 这两个观点之间会有一个毫无孤言,但现在不是这种情况。

让我们来看看健康IT基础设施:作为病人,我希望这可以工作。我希望在医生办公室看到电脑,我希望他们可以在其他办事处或做法中与其他医生“分享”信息。如果您的所有护理都在一个医生网络范围内,那么它就很好 - 但一旦另一个专家或提供者涉及护理团队,那就开始分解。我想到了我携手的所有次,在波士顿就携带了我的医疗记录,扫描,X射线,实验室工作和医院之间的其他论文。由于癌症幸存者,在过去20多年中,无法有效地分享信息的挫败感一直是恒定的主题。有不必要的焦虑和压力,与个人携带自己的医疗记录到医生预约的责任。在2007年波士顿的雪风暴中,我在预约的路上遇到了一些冰的不幸。我的身体滑动了一种方式,我的X射线电影在另一个雪地里落在了雪地银行。剩下的早晨被淹没了;雪地毁了我的电影吗? Will I have to retake all those x-rays?

现在,从技术工具的角度来看。病人几乎可以找到任何应用程序。运动追踪器,心脏监测仪,血氧饱和度应用。但是,这种应用程序超载会在医疗保健领域造成更多的骨折吗?那么那些不是24/7联网的人群呢?普通患者是否真的了解医疗IT和更集中/协作护理的可能性?这是我在谈论医疗IT进步时真正关心的一个问题。我们正在构建的系统会将人们抛在身后吗?

艾丽西亚

约翰Hixson小组成员2013年10月28日下午6:26回复

感谢所有…很棒的对话和想法。Pat,我们还没有通过医院参与网络(尽管这是个好主意!)我们利用了VHA(癫痫卓越中心)内的“网络内”癫痫提供者联盟;从本质上说,这是一个由17个中心组成的网络,但从这个概念来看,我绝对认为医院参与网络将是传播有用信息和从类似研究中吸取教训的首选机制。

在患者兴趣方面,我希望我们能够为患者参与的讨论带来一些有用和客观的数据。在某些方面,这是一个“杯子半满还是半空”的问题。例如,在我们进行全面研究的最初招募工作中,我们对老兵群体进行了电话宣传(在提供了一封选择退出的邮件后);大多数被访问的人要么不感兴趣,要么没有电脑访问权限。然而,超过四分之一的退伍军人对此感兴趣。纵观整个退伍军人患者群体(再次强调,不是典型的“自我追踪者”),这实际上是一个非常重要的数字……

另一个观察结果是,这可能不仅仅是“跟踪”;如您所知,此特定平台有一个论坛和教育组成部分。我无法说明这一体验的哪些元素可能是最受利用的,但是,参与者肯定可能被绘制到社区方面,而不是跟踪工具。

亚伦小牛肉2013年10月29日下午2:33回复

谢谢小组成员,为本周花时间与我们分享您的经验。

约翰,你是否能够根据飞行员的直接观察来修改用户界面,或者您是否与患者共享结果,所以它们可以进行更改?鉴于你最终倾斜的队伍比你预期的偏好了一点点,你发现PLM用户界面是否容易,没有训练?

艾丽西亚,您对信息便携性和连接系统的患者期望提出了一个很好的观点 - 患者* DO *期望它只是工作。并将其连接到PAT的观点关于寻找(并被淹没)的患者以及他们提供的以用户为中心的功能:在尚未为患者为中心护理而建造的解决方案时,最佳路径是什么还是较大系统的实现是如此时代和资源密集型,告诉医院他们需要削减损失,交换机系统是非启动器。

约翰Hixson小组成员2013年10月29日下午4:58回复

谢谢Aaron ......到你的第一个问题,是的,我们绝对对飞行员的用户界面和体验进行了一些更改。这项研究一直与PLM合作,所以他们涉及整个经验。我们在飞行员期间从观察诊所观察用户了很多。例如,整个研究登记和知情同意过程在线完成,因此我们必须简化该序列,同时确保参与者完全了解情况。此外,作为一项研究,我们非常致力于确定最佳成果措施;在飞行员中,我们测试了10种不同的调查,这取得了过多的时间。对于实际的完整研究,我们将其降至两种短工具;缺点是我们牺牲了一些研究数据,但用户体验更好。这是最重要的元素。

就旧的队员而言,概述仍然告诉他们如何找到用户界面。我们还没有消化所有数据,所以陪审团仍然存在。我会说我发现它是一个较老的人口,因为它准确反映了老兵人口,并展示了尝试数字工具的意愿和兴趣。我只能认为这是一个积极的。

丽贝卡·温特劳布博士2013年10月30日上午8:02回复

great

一个法国的同事,分享了她所有病人的数据在智能卡上,在1978年试点,并在1997年推出!希望我们在法国的一些成员能发表意见。

今天,作为一名美国的内科医生,我看到病人在病房里用他们的掌上电脑研究他们的症状和治疗方法。作为一个护理团队,了解患者和提供者如何在我们的环境中整合所有收集到的数据,以提醒和指导护理提供,这将是最理想的。

我们如何检测患者无法遵守他们的医疗方案?或者行为的变化影响了他们的营养,睡眠或认知?

初创企业应该扮演什么样的角色http://ginger.io/for-individuals/玩?

该应用程序收集有关运动的数据,然后查找偏差。早期警告标志可以帮助我们从远处照顾弱势群体?

我们如何向其环境发生变化的患者发出信号?
你有没有想过使用Propeller Health公司的GPS追踪器来监测吸入器,以检测何时环境条件会引发哮喘?

非常感谢您的想法!丽贝卡

克里斯麦克斯2013年10月30日上午8:17回复

以下是我的帖子7的一些后续链接,询问Robert Kenned基金会健康村是否是我们正在搜索的合作的一部分——大多数来自twitter,分析我的兴趣https://twitter.com/healthevillages.

明天在山景的大会http://www.healthtechconference.com/about.html马修·霍尔特推荐https://twitter.com/boltyboy.医疗保健博客和健康2.0

尼尔Verselhttps://twitter.com/nversel.记者http://meaningfulhitnews.com.作为健康救援的董事会成员,他偶尔会在其进度上删除http://www.meaningfulhitnews.com/2013/08/29/1013/08/29/great-news-for-health-evillages/

开放的mhealth.https://twitter.com/OpenMHealth这也被刺入了https://twitter.com/TEDMED和mhealthsummithttps://twitter.com/mhealthsummit- 并推荐关于NY 11月14.15的会议http://digitalHealthConference.com/2013-Conference-Agenda/http://mhealthnews.modallic.com/
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健康的社会业务是青年资本主义和开放社会的7个青年练习运动之一,正试图在穆罕默德·云卢斯启发的新的501个基金会周围,并推出亚特兰大的22个亚特兰大,以泰德特纳和吉米卡特(Jimmy Carter)欢迎有关谁来合作纳林的想法首先......

艾丽西亚Staley小组成员2013年10月30日上午10:48回复

Aaron -问得好。“当一个解决方案已经推出,而不是建立以病人为中心的护理时,最好的前进道路是什么?”

这是一个略有变化的问题 - 你对一个设计的系统做了什么,这是一个思想它的* *地址患者中心的护理,但是缺少标记的方式?这是一个问题!患者需要涉及到过程的开始。当不发生这种情况时,患者的角度不会被正确解决。

只有当您建立了一个环境,其中包含了最好的技术工具,并坚定地以患者为中心的心态,才会出现以患者为中心的护理。如果没有这种思维上的转变,最好的技术工具(电子病历、电子病历等)将永远不会成功。我们如何在IT基础设施中真正表示以患者为中心的观点?通过构建一个系统,可以全面360度地观察患者——患者与医疗团队的每一个互动或接触点都需要以一种可操作的方式表现出来。这对我这个病人来说意味着什么?当我去看我的肿瘤医生时,她在我进门的那一刻就知道,我的PCP在今天预约前三周就给我做了血液检查。她知道我看过心脏病医生了。她知道我最后一次去医院是前一周打流感疫苗。她清楚地知道我当时作为癌症幸存者的状况。

在过去的19年里,我一直在医院的病人和家庭咨询委员会工作,在我的癌症生存之旅中,他们一直在照顾我。我认识到医药是一门生意,我也明白在成本、质量、安全性和提供真正卓越的患者体验之间有一个微妙的平衡。然而,我发现PFAC在医院的参与度越高,人们的思维方式就越倾向于以病人为中心。这是一件好事。

苏菲博韦2013年10月30日上午11:45回复

所有伟大的艾莉娅!任何良好的EHR技术解决方案
我——病人——需要围绕着共同的理解和
所有我的医疗保健提供者协议 - 来自我的主要护理医师
对于我需要定期或临时会见的所有专家-
他们需要与彼此的团队和转移/分享沟通
信息。现在,我的经验是我的PCP要求我得到
给她实验室结果的复印件或者任何在她办公室外做的事。这
意味着我是负责在专业人员询问管理团队的人
传真到我的PCP办公室然后确保它包含在我的
记录……否则,这两个记录是不同步的(他们仍然可能
不是因为它们是不同的系统)。我不这么认为
“以病人为中心”对我来说,以病人为中心是
专家询问我是否应将结果/信息传真至我的PCP(注意,我
说“传真”不是用电子方式发送的,因为我还没有看到。)
这是我的小型私人雇主赞助的体验
波士顿地区的保险,美国领先的健康中心之一,所以
在不同国家/地区的别人中听到很奇怪。

现在,关于科技电子人力资源管理,作为一个非tek,我看到更多的利润
在创造和推动多个EHR和个人健康方面
管理系统比为一个统一的、标准化的模式而推动。
拥有多个平台可能在短期内带来更多的工作,
也许技术的更多“迭代/进步”……但在我看来
要实现多个电子病历的互操作是非常困难的
一些法规已经到位,要么迫使企业遵守
语言/代码或标准,系统至少可以
从其他系统沟通/接收输入,或强制使用一个
标准系统......

这就引出了我关于法国的下一个观点。我认为丽贝卡的卡片
提到的是"命案"
http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/comment-etre-rembourse/la..。
16岁或以上的人作为公共卫生保险的一部分获得卡片
计划。我在美国已经10年了,但从我的记忆来看
在法国,这张卡是私人的,使用一个安全芯片,并且被广泛使用
为了促进医生办公室的报销过程
药房与您的公众和私人保险信息
在那里注册。在法国,大多数人都能享受这两项基本保障
公共选择权和“互补”或“互助健康”保险(见
安盛保险是世界领先的保险公司
http://www.axa.fr/mutuelle-sante.“公式最优”的意思
自上线,私人房间,如果您必须住院,您的选择
任何专家等。从每人44欧元/月开始)

Carte Vitale商店基本的生物信息(DoB,您住的地方,
个人状态,血型等)和记录访问和行政
信息(http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/F21742.xhtml),你
药房记录,但不是实验室结果或图像或详细的患者笔记。
随时你去看医生,你把他/她的卡在结束时
访问更新。这也是如何付款的方式 - 您支付
你的共同支付和报销请求被发送到你的保险公司
公司。我的PCP这里有一个管理办公室,负责。多于
10年前,我在法国的家庭医生不需要任何人做这些,但是
卡。

看来新版(2007 -
http://fr.wikipedia.org/wiki/Carte_Vitale_2)“Carte Vitale 2”可以拥有更多
信息喜欢您选择的初级保健医生以及一些专家
姓名,但我的猜测是你仍然必须坚持物理副本
考试,实验室,等详细信息,但我希望被证明是错误的!我
我试着找有关这方面的英文文章,但几乎什么都没有……
现在来看这两个:
http://www.philly.com/philly/opinion/inquirer/20130802_follow_french_on_smart ...
http://mag.newsweek.com/2010/02/16/the-smart-set.html.

最好的,苏菲

玛丽康妮2013年10月30日下午4:32回复

艾丽西娅,你提出了很多重要的观点,关于以病人为中心的护理的需要,以及一旦现有系统就位,要回去修改它们有多难。听说你们医院多年来在这方面取得了进展,这是令人鼓舞的——这绝对是我们需要前进的方向的一个例子!

我有兴趣听取所有小组成员关于您认为患者可以在倡导中掌握的角色,以便在医生办公室和医院接受护理的医生办公室使用健康技术。

我不想让患者肩膀上改变根深蒂固的系统的负担,我知道许多患者无法“用他们的脚投票”并远离不满足的供应商或送货系统我们一直在讨论的技术的优势,但有这么多的患者,护理人员和家庭,他们想要帮助使这些系统更好 - 他们怎样呢?您对他们有哪些建议,以及希望更充分地围绕在提供护理的健康技术围绕患者偶然吸引患者的提供商或系统的建议?

约翰Hixson小组成员2013年10月30日下午4:44回复

艾莉娅,玛丽,全部---

好吧,我认为这一对话线确实非常关键,不幸的是,我不确定有任何明确的答案。如果医学是一个纯粹的市场驱动的生态系统,我都认为执行了最佳服务和设计的健康技术将与患者社区自然地“赢得”......但随着你们所有人都提到的,我们就没有生活世界(也不认为世界对医疗保健有可能)。事实上,您将留下将患者声音纳入开发过程;最前瞻性思维的机构在IT开发的初始阶段包括患者焦点小组和可用性评估。但即使这也可能很棘手:多少足够了,如果需要“课程校正”,这将如何纳入服务或项目生命周期?我认为第一步是没有关于患者想要的假设,对患者进行迭代试验试验,然后花时间实际使得在试验测试中确定的变化......

我还会指出,向病人展示它的价值是非常重要的。一些患者从一开始就会积极采用技术,但大多数人需要看到他们的医疗体验在现实世界中带来的好处。这可能是一个更有效的预约,因为他们可以提前完成部分健康历史。这可能是一种无缝的方法来订购药物补充。也可能是预先录制的视频,解释“医生或护士”在就诊期间说了什么。这种直观的“增值”服务比面向患者的技术更有可能获得吸引力,但这种技术实际上是为了向提供商提供内容,而不是向患者提供明显的用例......

亚伦小牛肉在2013年10月30日下午4:49回复

我想分享这一消息,因为它与手的讨论直接相关:今天市场上有重大转变,连接患者和提供商世界,因为网络宣布他们已经获得了Avado。(附加链接中的更多信息。)

显然,在他们发布新产品之前,很难预测这会对患者参与度产生什么影响,但这对患者来说是件好事吗?

附加资源:
  • WebMD收购Avado(外部网址)

    链接导致:http://techcrunch.com/2013/10/29/webmd-acquires-avado-for-20-30m-to-help-drive-its-shift-from-media-company-to-patient-engagement-platform/

乔·韦尔姆尔德2013年10月30日下午4:52回复

患者可以提倡在自己和医生办公室之间使用在线通信。这种通信可以是异步的,也可以是通过电子邮件或文本发送的结构化消息。我现在在两家公司工作,他们都是这样做的。很明显,医生在报销系统(如ACO和/或捆绑支付)中会更适应这些类型的活动,而不是在按服务收费模式中,因为这占用了他们一天的一部分时间。鉴于美国医疗保险市场的动荡,这些类型的服务将受到患者的需求,并可能成为一种区分因素。几年前,我与一个医疗系统和一个通过供应商提供服务的医疗计划合作,并将“在线”沟通作为搜索医生的标准之一。

约翰Hixson小组成员2013年10月30日下午4:56回复

同意,乔......不适用于当前的服务费用模式,在我们所知道的那里,医生和护士都会有效地减少了与办公室以外的患者沟通的时间。但新模型可能是不同的,不仅用于在线通信,而且对于许多这些数字工具来收集多种形式的患者生成的数据....

真正的问题是这些服务的价值将如何转化为实践。

帕特里克·克里斯普2013年10月31日上午5:18回复

大家好
我是新西兰Tauranga的家庭医生。此外,我为个人和医疗惯例写下软件。

多个提供商存储的患者数据问题最有希望的方法之一刚刚在澳大利亚开始:“个人控制的电子健康记录”(PCEHR):
http://www.ehealth.gov.au/internet/ehealth/publishing.nsf/content/home.

在澳大利亚,每个人都有自己的记录。医疗保健提供商和个人通过其软件解决方案将能够访问该记录的相关部分,以便查看和更新。这意味着软件供应商仍然可以创新——条件是他们的软件需要能够更新PCEHR(并跳过许多安全限制)。

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苏菲博韦2013年10月31日下午1:05回复

亲爱的所有,

非常感谢到目前为止的交流。今天,我们想请我们的小组成员和参与者回答这个问题:患者使用医疗IT的促进因素是什么?

这里有一些,请完成这个列表,并分享一些关于如何在医疗IT中集成用户体验的例子和想法。

- 当它有助于具有患者的反馈回路/患者和护理人员之间的沟通,具有量身定制的建议或建议
-使用系统的感知效益
-融入日常活动

真的,苏菲

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约翰Hixson小组成员2013年10月31日下午5:14回复

由于索菲娅……好吧,从我的角度来看,我相信一个关键因素是由提供者团队“买入”和促进。也许这就是你已经在交流方面的引用,但从我个人的观察,我很清楚,病人更如果他们的保健提供者将使用技术(医生和护士)告诉他们如何使用它和把它变成纵向护理对病人的方式意义重大。因此,仅仅要求患者提供信息是不够的,只有提供者才能以一种对患者不透明的方式使用这些信息。病人必须看到并理解它的价值。我认为一个很好的例子是关于药物计划的反馈....提供关于药物剂量和依从性的反馈,然后使用这些数据来回答任何病人关于剂量计划的准确性、副作用等问题......

Sandeep Saluja.2013年10月31日下午5:28回复

一个关键因素正在使软件易于使用。

另一个问题与人口的识字水平有关,我一直试图通过在社区中招募志愿者来帮助其他人来克服这个问题。

乔·韦尔姆尔德2013年10月31日下午6:12回复

在部署患者-医生沟通解决方案时,我们发现医生向患者发出电子邀请是最成功的方法。执业人员甚至护士都没有得到同样的回应。

苏菲博韦2013年11月1日上午11:05回复

亲爱的所有,

在我们小组讨论的最后一天,我们想重点讨论监测和评估。如何衡量卫生IT应用对提供的卫生保健和卫生结果的影响?对病人的好处——在健康和接受治疗方面——是吸收和使用的一个明确因素。AHRQ报告指出的一点是,对这些工具的影响缺乏纵向研究。你能分享一下有效性和有用性对你使用或不使用工具的决定的影响吗?它是如何影响卫生it工具的开发的?

要添加到这一点,这是关于测量和影响消费者健康信息学(CHI)应用程序的AHRQ审查的回顾:

-在CHI对中期健康结果的影响方面,至少有一项中期健康结果显示了显著的积极影响;所有三个确定乳腺癌研究中,89%的32的饮食,锻炼,体育活动,不肥胖研究,所有7酗酒的研究中,58%的19个戒烟研究中,40%的12个肥胖研究,所有7糖尿病研究中,88%的8个心理健康研究中,25%的4哮喘或慢性阻塞性肺病研究,以及两项更年期/激素替代疗法应用研究之一。另外还确定了13项单独研究,每一项研究都发现了CHI应用对一个或多个中间结果产生重大影响的证据。

- 八项研究评估了Chi对患者关系的影响。这些研究中的五项对CHI对医生患者关系的至少一个方面来说表现出显着的积极影响。

- 就Chi对临床结果的影响而言,至少在一个临床结果中证明了显着的积极影响;三种乳腺癌研究中的一种,五种饮食,运动或身体活动研究中的四种,所有七种心理健康研究,所有三项鉴定的糖尿病研究。本次审查中没有包含的研究发现,任何可归因于CHI申请的消费者损害的证据。

- 证据不足以确定CHI应用的经济影响。

非常感谢索菲

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朱莉·罗森博格2013年11月1日下午1:38回复

这种讨论非常丰富,非常感谢所有分享的人。

从阅读帖子中,似乎有两个地区,其中患者正在增长或正在探索的卫生:以前的人或非技术证明的通信/工具/互动/干预措施,以便有效地生效technology driven platform to improve spread, uptake, and efficiency (i.e., appt reminders, support groups, patient education or communication with providers) and then a second area that improves or adds to what is already proven and brings new ideas and tools, new potential, to bear (i.e., using technology to monitor patients or look for early warning signs). In thinking about improving the value of health care delivery, that is outcome per spending, do you think one of these areas of development is more effective? If we could make all of our known interventions/delivery mechanism more effective via technology, is that sufficient? What is most likely to have the biggest impact for under-served patients? Is it useful to think about this dichotomy?

谢谢分享你的想法!

约翰Hixson小组成员2013年11月1日下午1:39回复

我觉得用价值分析来定义有意义和可衡量的结果是研究数字健康应用的一个关键因素。基于消费者的模式(专注于使用多种小工具的自我追踪器)是完全正确的,但我怀疑这种模式在没有一些学术严格性的情况下会带来医疗保健的革命。目前,这一领域的最大发展势头仍然依赖于“按服务收费”体系的基准——最好的例子是专注于减少因瑞士法郎和其他条件而重新入学的人数。从临床的角度来看,这是一个诺贝尔奖结果的衡量标准,但选择它的主要原因之一是与之相关的成本非常明确。但是,数字医疗技术很有可能产生目前与明确成本无关的效益,这让它变得非常棘手。例如,如果一个数字教育工具能让一个人更多地了解自己的健康状况,而且他们能够更好地自行管理,那么就不会总有一个明确的、按服务收费的结果。在这些情况下,我们必须使用其他非传统的基准,然后证明这些结果度量确实有价值(即使不是在按服务收费的意义上)....

约翰Hixson小组成员2013年11月1日下午2:02回复

重大问题朱莉!我想我可以走简单的路线,说这两种类型的数字创新都很重要,都有潜力!但实际上,我认为那些将现有的个人/非技术解决方案转移到数字平台上的产品/服务在短期内会更成功。人们已经习惯了这些服务,有证据支持它们,在某些情况下,甚至有可行的成本策略。正如您可能知道的,许多公司正在直接基于已证实的非技术范式开发用于糖尿病管理、心脏康复和许多其他疾病的工具。所以我认为,这种方法可能面临较少的上坡路。

现在,从优雅或科幻的视角来看,数字监控空间可能更引人注目。但实现这一愿景要困难得多。这一领域确实反映了美国对医学的一种完全不同的思考方式……从患者的参与、提供者的监控责任、警报的期望、数据的隐私/安全性、经济模型……到许多未知因素。但肯定令人兴奋的考虑!

苏菲博韦2013年11月4日上午7:50回复

亲爱的所有,

谢谢参加这个虚拟专家面板的每个人。我们将分享一些经验教训,以便在未来几周发布。从今天开始直到11月11日11月9日EDT,我们想邀请您在此链接上进行短暂的后续调查:https://www.surveymonkey.com/s/77T6HHB
本调查结果将有助于我们了解我们专家面板的影响以及我们如何改进。
最好的,苏菲

苏菲博韦2014年1月27日上午7:24回复

亲爱的所有,

再次感谢参加我们的虚拟专家小组“联网患者健康:信息技术促进更好的护理”的所有人,2013年10月底/11月初。从今天起至美国东部夏令时2月3日星期一上午9点,我们邀请您在此链接进行最后一次简短的5个问题的后续调查:https://www.surveymonkey.com/s/7pgj2v9.

本调查结果将有助于我们3个月以后了解我们专家面板的影响以及我们如何改进。

最好的,苏菲

Isabelle Celtentano2014年1月31日12:09回复

再次感谢我们社区的所有同事在这次专家小组讨论会上花时间分享如此重要的见解和专业知识。

我们在新的讨论摘要中总结了一些共同的主题和要点,可在GHDonline网站上访问:http://www.mego-meet.com/ch2013-patiants/discussion/connected-health-for-pati ...

我们鼓励大家通过分享创新的数字健康技术或可能的“非传统基准”的例子来继续对话,这些技术可用于展示支持患者中心护理的特定健康技术的价值。

此外,我们三个月的跟踪调查将于周一上午结束,这是最后一个提醒。

这个调查有5个问题,但应该只需要2 - 3分钟就可以完成(真的!)-你的回答帮助我们了解这些专家小组的影响,以及我们如何在未来改进这类讨论。

如果您还没有做过调查,我们将非常感谢您的反馈:https://www.surveymonkey.com/s/7pgj2v9.

非常感谢,,
isabelle.

此专家面板已存档。

截至2018年12月,此专家小组不再活跃。感谢那些在这里发布的人并将这些信息提供给访问该网站的其他人。