[存档]坚持和保留

在艾滋病毒护理联系和保留方面存在结构性、社会和个人障碍

尽管HIV抗逆转录病毒治疗的临床效益良好（艺术），但数百万个体不呈现护理或不留下众多原因。挑战在艾滋病毒检测从艾滋病毒检测到收集测试结果，确定CD4计数，在适当时启动艺术，并遵守艺术的挑战。最近的一项研究估计，亚撒哈拉以南非洲的成年患者中不到三分之一的三分之一，但在诊断训练时没有有资格接受艺术，保留在艺术前护理（Rosen等人2011）。在美国，这些数字要高得多，72％的艾滋病毒诊断的人在诊断4个月内进入护理。（Marks等人2011）

成员们讨论了艾滋病毒护理的结构性、社会和个人障碍，以及目前正在测试的高技术和低技术解决方案，以增加与低资源环境中的艾滋病毒护理的联系和保留。

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实践预防的承诺和陷阱

暴露前预防(PrEP)是一种新的生物医学策略，正在研究在世界各地不同的高危人群中预防艾滋病毒。两项已完成的临床试验表明，在与男性发生性行为的异性恋女性和男性中，预防艾滋病毒感染的风险分别降低了39%和44% (Abdool Karim等，2010年;Grant等，2010年)。如果在正在进行的试验中安全有效，PrEP很可能针对高危亚人群。然而，关于最有效的剂量仍然存在几个问题;使用时间及长度;外用和口服;患者的依从性，以及hiv感染者无意中使用PrEP是否会导致耐药性。此外，全球卫生界将必须弄清楚如何将PrEP纳入更大的性健康促进和艾滋病毒预防战略。

本次讨论源于GHDonline专家小组讨论，该讨论是与马萨诸塞州总医院HOPE会议合作组织的。成员们讨论了与遵守有关的问题和正在测试的策略，以促进良好的遵守;实施PrEP的风险和益处取决于患者的风险概况;临床医生和患者的接受度;以及未来研究的主题领域，包括成本效益、长期安全性和有效性、不同的配方和不同的交付策略。

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监测和改善患者依从性的无线技术

对撒哈拉以南非洲的抗逆转风病毒治疗（艺术）的患者进行了系统审查，发现在启动后，大约25％的人不再在护理，这是两年后升至40％的数字（Rosen等人2007）。这一挑战结合严格依赖于艾滋病毒和其他慢性病药物和其他慢性病的需求使得使用技术来监测和改善依从性的努力。

GHDonline的坚持与保留与健康IT社区组织了一次联合小组讨论，讨论实施者如何使用无线技术来改善坚持监测和干预。与会者讨论了技术方法的局限性和未充分探索的机会，并扩大了讨论范围，以应对结核病直接观察短期治疗(DOTS)交付过程中的挑战和解决方案。

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作为艾滋病毒护理依从性分母的一部分，失去了跟踪

失访跟踪(LTFU)常被用来描述那些不再赴约且无法找到的患者，是艾滋病毒护理的一个关键问题。来自资源有限环境下的各种艾滋病毒治疗项目的数据显示，在抗逆转录病毒治疗(ART)启动后的6个月内，LTFU的比率从5%到40%不等，具有广泛的临床影响和相关费用(Losina 2009年)。

在本次讨论中，成员们讨论了如何在项目评估和坚持性分析中定义LTFU。从业者和研究人员分享他们在该领域的经验和关于LTFU、患者保留和坚持的关键参考文献。

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积极干预艾滋病毒预防研究

在2008年的生活中：积极的领导峰会报告，全球人民与艾滋病毒居住的人数：GNP +定义了正面预防（PP）作为“预防旨在增加艾滋病毒（Plhiv）的心理社会福祉的方法并鼓励在2005年以来，由艾滋病规划署（联合国艾滋病毒/艾滋病计划联合）建议的团结。

在本次讨论中，成员们交换了关于南非、乌干达、卢旺达、加拿大和美国naïve艾滋病毒阳性人群为降低风险(性行为、预防母婴传播、信息披露、艾滋病毒检测、不一致的伴侣或未知的艾滋病毒状态)的PP干预措施的新研究和正在进行的研究信息

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代谢并发症对ART依从性的影响

在摘要摘要“抗逆转录病毒治疗遵守的代谢并发症的影响：临床和公共卫生影响”的主持人让·纳迦纳，成员分享他们的经验，解决了与抗逆转录病毒治疗慢性副作用（艺术）的慢性副作用相关的患者依从性挑战。

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艾滋病毒/艾滋病患者的教育，咨询和支持材料

同伴教育是支持艾滋病毒/艾滋病患者和在社区预防艾滋病毒/艾滋病的有效策略。编写与环境相关的同伴教育材料和培训模块对于在抗逆转录病毒治疗诊所访问或心理咨询之前提供有关健康讲座的信息、提示和指导至关重要。

源于一篇由主持人彼得Ehrenkranz描述他如何和同事在利比里亚国家艾滋病和性传播感染控制计划与利比里亚的积极生活协会合作开发同伴教育培训和材料,成员参与这个讨论交换资源和如何适应材料。

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